МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 31 мая 2021 года N 1165-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области"

     В целях повышения доступности и обеспечения оказания медицинской помощи жителям Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) приказываю:

     1. Внести изменение в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru, 2020, 13 июля, N 26585)) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.07.2020 N 1353-п, от 06.08.2020 N 1402-п, от 16.10.2020 N 1840-п, от 10.11.2020 N 2029-п, от 17.11.2020 N 2090-п (далее - Приказ от 01.07.2020 N 1159-п), изложив подпункт 4 пункта 1 в следующей редакции:

     "4) схему маршрутизации детей с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19;".

     2. Внести изменение в алгоритм оказания медицинской помощи детям с внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденный Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив подпункт 1 пункта 3 в следующей редакции:

     "1) проведение обследования (общий анализ крови + лейкоцитарная формула; биохимический анализ крови: АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, СРБ; пульсоксиметрия; ЭКГ) всем детям, с тяжелыми формами ОРВИ (при среднетяжелой форме ОРВИ - по показаниям), с подозрением на внебольничную пневмонию не позднее 24 часов от момента поступления в медицинскую организацию;".

     3. Внести изменение в схему маршрутизации детей с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденную Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив ее в новой редакции (приложение N 1).

     4. Внести изменение в порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, утвержденный Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив его в новой редакции (приложение N 2).

     5. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

     6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 мая 2021 г. N 1165-п

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

/═══════════════════════\  /══════════════════════════════════════════════\

│  Категория пациентов  │  │           Медицинские организации            │ 

\═══════════════════════/  \══════════════════════════════════════════════/

/═══════════════════════\  /══════════════════════════════════════════════\

│                       │  │  Оказание медицинской помощи в амбулаторных  │ 

│Дети с легкими формами │  │  условиях, при необходимости госпитализация  │ 

│ОРВИ, гриппом, в том   ├═\│ в инфекционный стационар по месту жительства │ 

│числе новой            ├═/│    (боксированная палата), в провизорный     │ 

│коронавирусной инфекции│  │госпиталь, при положительном COVID-19-статусе │ 

│(COVID-19)             │  │       при необходимости госпитализация       │ 

│                       │  │           в инфекционный госпиталь           │ 

\═══════════════════════/  \══════════════════════════════════════════════/

/═══════════════════════\  /══════════════════════════════════════════════\

│Дети с тяжелыми,       │  │                                              │ 

│среднетяжелыми формами │  │                                              │ 

│ОРВИ, с подозрением    │  │                                              │ 

│на внебольничную       ├═\│    Госпитализация в провизорный госпиталь    │ 

│пневмонию, независимо  ├═/│                                              │ 

│от эпидемического      │  │                                              │ 

│анамнеза по COVID-19   │  │                                              │ 

\═══════════════════════/  \══════════════════════════════════════════════/

/═══════════════════════\  /══════════════════════════════════════════════\

│Дети с бессимптомной и │  │  Бессимптомные и легкие формы - в условиях   │ 

│легкой степенью        ├═\│              стационара на дому              │ 

│течения заболевания с  ├═/│ По показаниям госпитализация в инфекционный  │ 

│подтвержденным COVID-19│  │        стационар по месту жительства         │ 

│                       │  │ (боксированная палата); ГАУЗ СО "ДГКБ N 11"  │ 

\═══════════════════════/  \══════════════════════════════════════════════/

/═══════════════════════\  /══════════════════════════════════════════════\

│                       │  │ ГАУЗ СО "ГКБ N 40", ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" <*>, │ 

│Средней и тяжелой      │  │ГАУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" <*>, ГБУЗ СО "ГБ│

│степени течение        ├═\│город Каменск-Уральский" <*>, межмуниципальные│

│заболевания            ├═/│детские центры <*> (перепрофилированные койки │ 

│с подтвержденным       │  │ инфекционного профиля) городов Первоуральск, │ 

│COVID-19               │  │        Асбест, Краснотурьинск, Ирбит         │ 

\═══════════════════════/  \══════════════════════════════════════════════/

     * только средней степени течение заболевания.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 мая 2021 г. N 1165-п

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, НОВОРОЖДЕННЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

     1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

     2. При госпитализации в стационар беременная осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

     3. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все мероприятия должны проводиться с соблюдением требований соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19).

     4. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

     5. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

     подозрение на COVID-19 или подтвержденный диагноз COVID-19 и (или) пневмонию;

     легочная патология с явлениями дыхательной недостаточности.

     6. В инфекционный корпус ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 г. Екатеринбург" госпитализируются беременные в любом сроке беременности и родильницы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также пневмониями, вызванными COVID-19.

     7. В ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" госпитализируются беременные, роженицы и родильницы Свердловской области, имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19, независимо от клиники инфекционного заболевания (ОРВИ, пневмония), имеющие акушерские показания для госпитализации.

     10. Беременным и роженицам при поступлении в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" проводится взятие проб для проведения лабораторных исследований на наличие COVID-19 с целью выявления РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР).

     11. Родильницы в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 г. Екатеринбург", ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" переводятся при наличии условий для транспортировки с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования COVID-19.

     12. Отделение для новорожденных с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 организуются в акушерском стационаре ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург".

     13. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 г. Екатеринбург" или ином непрофильном учреждении новорожденные подлежат изоляции от матери на этапе родового зала и перегоспитализации в неонатальное отделение ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" с предварительным взятием биоматериала на ПЦР-исследование и последующей передачей информации о результатах исследования специалистам ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14".

     14. На этапе неонатального отделения ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" тактика следующая:

     1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится трехкратно - в первые и на третьи сутки жизни, а также на 10 - 12 сутки жизни (за 2 - 3 дня до окончания срока карантина), третье исследование возможно проводить на амбулаторном этапе;

     2) при отрицательных результатах двух первых исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи).

     При необходимости обследования и лечения перинатальной патологии ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области". В выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований, а также сроки третьего теста. Вакцинация проводится после третьего отрицательного теста в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами;

     3) при положительном результате первого и/или второго теста;

     при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка; им обеспечивается совместное пребывание и необходимая медицинская помощь до окончания срока карантина;

     при тяжелом состоянии новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

     15. Перегоспитализацию новорожденных курирует реанимационный консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"). Перегоспитализация из медицинских учреждений г. Екатеринбурга осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

     При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией специалисты ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 г. Екатеринбург" заранее информируют специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" с целью подготовки неонатальной бригады для выезда.

     Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

     16. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10 - 12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".