МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20 сентября 2021 года N 2099-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области"

     В целях повышения доступности и обеспечения оказания медицинской помощи жителям Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) приказываю:

     1. Внести изменение в порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru, 2020, 13 июля, N 26585)) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.07.2020 N 1353-п, от 06.08.2020 N 1402-п, от 16.10.2020 N 1840-п, от 10.11.2020 N 2029-п, от 17.11.2020 N 2090-п, от 31.05.2021 N 1165-п, от 08.06.2021 N 1251-п, от 22.06.2021 N 1348-п, от 30.06.2021 N 1435-п, от 09.07.2021 N 1538-п, от 22.07.2021 N 1658-п, от 05.08.2021 N 1777-п, от 16.08.2021 N 1851-п, изложив его в новой редакции (приложение).

     2. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

     3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 20 сентября 2021 г. N 2099-п

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, НОВОРОЖДЕННЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

     1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

     2. При госпитализации в стационар беременная с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

     3. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все санитарно-эпидемиологические мероприятия должны проводиться с соблюдением требований, соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     4. При регистрации у беременной женщины, роженицы или родильницы диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в дистанционно-консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ") посредством введения всей имеющейся информации о пациенте и оформлении запроса на проведение дистанционной консультации в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг".

     5. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

     новая коронавирусная инфекция COVID-19 среднетяжелое или тяжелое течение и (или) пневмония;

     дыхательная недостаточность;

     тяжелая и (или) осложненная форма гриппа.

     6. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ":

     1) в инфекционный корпус ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой формой течения заболевания;

     2) в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" госпитализируются:

     в инфекционный корпус - беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомной и легкой формой течения заболевания и наличием противопоказаний для наблюдения на амбулаторном этапе;

     в провизорный корпус родильного дома - беременные независимо от срока беременности, роженицы и родильницы, имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19, независимо от наличия и степени выраженности клиники инфекционного заболевания (ОРВИ, пневмония), имеющие акушерские показания для госпитализации.

     7. Беременным и роженицам при поступлении в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 г. Екатеринбург" проводится взятие проб для проведения лабораторных исследований на наличие COVID-19 с целью выявления РНК SARS-CoV-2.

     8. Беременные и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 переводятся из провизорного корпуса родильного дома ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" в инфекционный корпус ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" и инфекционный корпус ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" при наличии условий для транспортировки с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования COVID-19.

     9. Отделения (подразделения) для новорожденных организуются в:

     1) ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург": для новорожденных с подозрением на инфицирование новой коронавирусной инфекцией - в провизорном корпусе родильного дома, для новорожденных с положительным результатом ПЦР-теста на COVID-19 - в инфекционном корпусе;

     2) ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

     10. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" возможно совместное пребывание матери и новорожденного ребенка в медицинской организации при соблюдении следующих условий:

     1) решение вопроса о совместном или раздельном пребывании матери и ребенка принимается врачом на основании информированного согласия матери, после разъяснения женщине имеющихся возможностей, рисков и преимуществ выбранного способа ухода за ребенком;

     2) при наличии возможности организации в карантинной зоне палат совместного пребывания "мать и дитя" (желательно индивидуальных для каждой пары мать - ребенок);

     3) состояние здоровья матери позволяет ей полноценно ухаживать за собственным ребенком; ни женщина, ни новорожденный не требуют интенсивной терапии;

     4) выполнение матерью следующих требований:

     постоянное использование медицинской маски в палате и регулярная ее смена;

     гигиеническая обработка рук перед каждым контактом с ребенком и молочных желез перед кормлением или сцеживанием грудного молока;

     регулярная обработка антисептиками окружающих поверхностей и бытовых предметов;

     самодистанцирование матери от кроватки ребенка на 1,5 - 2 метра между эпизодами контактов с новорожденным.

     11. При родоразрешении беременной с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией в инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", инфекционном корпусе ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" и отсутствии возможности соблюдения условий, перечисленных в пункте 10, новорожденные подлежат изоляции от матери на этапе родового зала и госпитализации (перегоспитализации) в неонатальные отделения ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" и ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" с предварительным взятием биоматериала для ПЦР-исследования и последующей передачей информации о результатах исследования специалистам ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" (при перегоспитализации из ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница").

     12. На этапе неонатального отделения ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" тактика следующая:

     1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;

     2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи);

     при необходимости обследования и лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

     вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;

     3) при положительном результате первого и/или второго теста:

     при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка (ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"), ему обеспечивается вся необходимая медицинская помощь независимо от состояния до отрицательных результатов ПЦР-исследования на COVID-19; исключения могут составлять случаи, когда состояние ребенка расценивается нетранспортабельным, а также когда мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком;

     если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком, новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 11 г. Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 11");

     при тяжелом состоянии, а также средней степени тяжести, требующем мониторинга витальных функций и терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".

     13. Новорожденные от матерей с подозреваемой и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (при родоразрешении вне профилированных учреждений) из родовспомогательных учреждений Свердловской области подлежат перегоспитализации в провизорные отделения детских городских больниц, педиатрических стационаров межмуниципальных центров. Немедленная рутинная перегоспитализация таких новорожденных в провизорное отделение ГАУЗ СО "ГКБ N 14 г. Екатеринбург" не показана.

     На этапе провизорных отделений тактика обследования и наблюдения аналогична:

     1) новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;

     2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи);

     при необходимости обследования и лечения ребенок госпитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

     вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;

     3) при положительном результате первого и/или второго теста:

     при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка;

     если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком, он подлежит перегоспитализации в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11";

     при тяжелом состоянии, а также средней степени тяжести, требующем мониторинга витальных функций и терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".

     14. Перегоспитализацию новорожденных курирует реанимационный консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница"). Перегоспитализация из медицинских учреждений, расположенных на территории г. Екатеринбурга, осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

     Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

     15. При наличии у COVID-положительного новорожденного неотложной хирургической, кардиохирургической, нейрохирургической патологии ситуация обсуждается коллегиально на врачебном консилиуме специалистами ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" и профильными главными внештатными специалистами.

     16. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь (отделение) по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10 - 12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".