ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 июня 2019 года N 369-пП


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области"

(с изменениями на 24 мая 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Пензенской области от 27.09.2019 N 608-пП, от 13.02.2020 N 62-пП, от 02.06.2021 N 312-пП, от 31.05.2022 N 428-пП, от 26.12.2022 N 1167-пП, от 30.05.2023 N 431-пП, от 24.05.2024 N 320-пП)

     В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года (с последующими изменениями)" и государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 (с последующими изменениями), руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:

     (в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 31.05.2022 N 428-пП)

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области".

     2. Определить, что региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области" реализуется в рамках государственной программы Пензенской области "Развитие здравоохранения Пензенской области", утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 N 743-пП (с последующими изменениями).

     (п. 2 в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 24.05.2024 N 320-пП)

     3. Настоящее постановление действует в части, не противоречащей закону Пензенской области о бюджете Пензенской области на очередной финансовый год.

     4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить (опубликовать) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

     5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Вице-губернатора Пензенской области.

Губернатор
Пензенской области
И.А.БЕЛОЗЕРЦЕВ

Утверждена
постановлением
Правительства Пензенской области
от 25 июня 2019 г. N 369-пП

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 24.05.2024 N 320-пП)

ПАСПОРТ региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области"

СОДЕРЖАНИЕ

     1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области

     1.1. Краткая характеристика Пензенской области в целом

     1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

     1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

     1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 гг.).

     1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и/или острым коронарным синдромом (далее - ОКС), с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     1.5.2. Ведение в Пензенской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     1.5.3. Реализация в Пензенской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2019 - 2021 годы)

     1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (далее - БСК)

     1.9. Выводы

     2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     3. Задачи региональной программы

     4. План мероприятий региональной программы

     5. Ожидаемые результаты региональной программы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области

1.1. Краткая характеристика Пензенской области в целом

Численность постоянного населения Пензенской области

     В состав Пензенской области входят 318 муниципальных образований, в том числе 3 городских округа, 27 муниципальных районов, 24 городских поселения и 264 сельских поселения.

     По состоянию на 1 января 2023 г. численность населения Пензенской области составляет 1246609 человек. Большую часть в структуре населения области занимают городские жители - 857559 человек. (68,8%). Доля сельского населения составляет менее трети в общей численности населения области - 389050 человек. (31,2%).

     Плотность населения в Пензенской области по состоянию на 1 января 2023 г. составляет 28,8 человека на 1 кв. км.

     Наиболее густонаселенными территориями региона являются г. Заречный (2091 человек на 1 кв. км), г. Кузнецк (1845), г. Пенза (1698), Бессоновский (37,1), Сердобский (26,0), Пензенский (23,2), Каменский (22,3), Городищенский (22,1), Нижнеломовский (20,4 человека на 1 кв. км) районы. Самая низкая плотность населения в области зафиксирована в Вадинском (7,0 человека на 1 кв. км) и Малосердобинском (7,3 человека на 1 кв. км) районах.

     Самыми крупными сельскими населенными пунктами на территории Пензенской области являются с. Засечное Пензенского района (28654 человека), с. Бессоновка Бессоновского района (13749), с. Средняя Елюзань Городищенского района (9514), с. Грабово (7631) и с. Чемодановка (5552) Бессоновского района, с. Русский Камешкир Камешкирского района (4940), с. Богословка Пензенского района (4893 человека).

     Численность населения Пензенской области уменьшилась на 1,1%.

     Сокращение численности населения произошло в 26 муниципальных районах и 2 городских округах Пензенской области. В Пензенском районе численность населения увеличилась за счет превышения миграционного прироста над естественной убылью населения, также как и г. Заречном. Так, численность населения в Пензенском районе возросла на 1,0%, в г. Заречном - на 0,3%. Миграционный прирост населения, зарегистрированный в г. Кузнецке, Городищенском районе, Кузнецком, Наровчатском и Нижнеломовском районах, не компенсировал естественную убыль населения в этих муниципальных образованиях.

     Сокращение численности населения за счет естественной и миграционной убыли произошло в 22 районах области и г. Пензе.

     Наибольшее снижение численности населения зарегистрировано в Мокшанском районе (2,8%), Сосновоборском (2,2), Неверкинском (2,1), Земетчинском (2,0%) районах.

     Удельный вес населения в возрасте 0 - 17 лет в Пензенской области - 17,6% (РФ - 20,6%).

     Численность населения Пензенской области в трудоспособном возрасте на 1 января 2023 года составила 691705 человек, или 55,5% в общей численности населения, доля трудоспособного населения в Российской Федерации - 57,0%, в Приволжском федеральном округе - 55,9%. К трудоспособному населению относятся мужчины в возрасте 16 - 61 год (359492 человека) и женщины 16 - 56 лет (332213 человек).

     Число лиц старше трудоспособного возраста в Пензенской области - 358391 человек, удельный вес данной возрастной группы в общей численности населения - 28,7% выше, чем в Российской Федерации - 24,5%, Приволжском федеральном округе - 25,7%. Мужчины в возрасте 62 года и старше составили 108184 человека - 8,7% от всего населения области, женщины 57 лет и старше - 250207 человек - 20,1%.

     Показатель демографической нагрузки в Пензенской области на начало 2023 года снизился в связи с повышением пенсионного возраста, увеличением численности трудоспособного населения и сокращением численности населения в возрасте старше трудоспособного и составил 802 человека нетрудоспособных на 1000 трудоспособного населения (2022 год - 799 человек), Российская Федерация - 755 человек.

     Ожидаемая продолжительность жизни в Пензенской области на 2022 год 72,07 года (РФ - 72,73, ПФО - 72,39).

     По предварительным данным, коэффициент естественной убыли в 2023 году составил - 8,2 на 1000 населения (2022 год - 8,9), РФ 2023 год - 3,3 (2022 год - 4,0).

1.2 Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность населения Пензенской области на 01.01.2023

     Численность населения Пензенской области с 2019 года уменьшилась на 5,4% (71494 человека) с 1318103 до 1246609 в 2023 в году. В структуре преобладает городское население - 68,8% (Российская Федерация - 74,9%).

     Ниже, чем по Российской Федерации, доля лиц моложе трудоспособного возраста (область - 15,8%, Российская Федерация - 18,5%) и трудоспособного возраста (55,5% и 57,0% соответственно).

Смертность населения от всех причин за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В 2023 году наблюдается снижение показателя общей смертности на 5,4% по сравнению с 2022 годом с 1563,2 на 100 тыс. населения (19600 человек) до 1478,6 (18357 человек). Общая убыль смертности составила 1243 случая. Высокие показатели в Лунинском - 20,8, Сосновоборском - 19,2, Иссинском - 19,1 районах; наименьшие показатели - в Пензенском районе - 12,1, г. Заречном - 13,2, в Бессоновском районе и г. Пензе по 13,3.

     Удельный вес болезней системы кровообращения (далее - БСК) в общей структуре смертности снизился и составил 47,9% (2022 год - 50,3%).

     Наибольший удельный вес БСК в 2023 году в Лопатинском - 65,4%, Городищенском - 62,8%, Каменском - 57,3%, Малосердобинском - 57,2% и Наровчатском - 57,0% районах.

Смертность от болезней системы кровообращения за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     За 2023 год показатель смертности от БСК снизился по сравнению с 2022 годом с 785,6 (9850 человек) до 708,0 (8790) на 100 тыс. населения (Российская Федерация 2022 г. - 566,8).

     В 2023 году в структуре смертности населения от БСК лидирующие позиции занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 61,9% от общего числа умерших от БСК (показатель - 438,1 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 307,4 в 2022 году).

     Второе место - цереброваскулярные болезни с долей 28,8% от общего числа умерших от БСК (204,1 на 100 тыс. населения, Российская Федерация - 169,7 в 2022 году).

     Третье место - прочие БСК, доля которых составляет 9,3% от общего числа умерших от БСК (65,8 на 100 тыс. населения).

Смертность от ишемических болезней за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Смертность от цереброваскулярных болезней за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

Смертность от инфаркта миокарда за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В 2023 году доля умерших от острого и повторного инфаркта миокарда в структуре смертности населения от БСК - 3,7% (26,2 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации - 34,2 в 2022 году).

Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения за 2023 год (на 100000 населения)*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В 2023 году доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре смертности населения от БСК составила 12,4% (87,8 на 100 тыс. населения), от инфаркта мозга - 8,6% (60,7 на 100 тыс. населения), от субарахноидального кровоизлияния - 0,6% (4,1 на 100 тыс. населения), от внутримозгового кровоизлияния - 3,2% (23,0 на 100 тыс. населения).

     Доля приобретенных пороков сердца (I34 - I37) и остановки сердца (I46) в структуре смертности от БСК составила по 0,2%, врожденных пороков сердца (Q20 - Q25) - 0,1%. Случаев смерти от гипертонической болезни (I10 - I15), сердечной недостаточности (I50) и фибрилляции предсердий (I48) не зарегистрировано.

     По данным Федеральной службы государственной статистики, с 2019 года показатель общей смертности вырос на 5,6% с 1399,5 на 100 тыс. населения (18359 человек) до 1478,6 на 100 тыс. населения (18357 человек) в 2023 году.

     Показатель смертности от болезней системы кровообращения за 5 лет снизился на 5,5% с 749,0 на 100 тыс. населения (9826 человек) в 2019 году до 708,0 на 100 тыс. населения (8790 человек) в 2023 году, что выше показателя по Российской Федерации (2022 год - 566,8) на 24,9%.

Показатели общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения

     * Данные предварительные

     За 5 лет смертность населения от ишемической болезни сердца снизилась по сравнению с 2019 годом на 13,2% (2019 год - 504,7 на 100 тыс. населения, 2023 год - 438,1 на 100 тыс. населения), в том числе, от инфаркта миокарда - на 23,4% (2019 год - 34,2 на 100 тыс. населения, 2023 год - 26,2 на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных болезней выросла на 1,7% с 200,6 в 2019 году до 204,1 в 2023 году.

     Снизилась смертность от геморрагического инсульта на 12,0% (2019 год - 30,8 на 100 тыс. населения, 2023 год - 27,1 на 100 тыс. населения), от ишемического инсульта на 19,2% (2019 год - 75,1 на 100 тыс. населения, 2023 год - 60,7 на 100 тыс. населения),

     Отмечается снижение смертности от симптомов, признаков, отклонений от нормы на 42,5% с 110,5 (в 2019 году) до 63,5 (в 2023 году, РФ 2022 год - 52,9), в том числе от старости (R54) с 87,3, до 34,2 на 100 тыс. населения.

     В структуре смертности от БСК основную долю составляют умершие жители города в возрасте 70 - 90 лет женского пола - 23,0% (2020 случаев).

     Среди жителей города в возрасте 70 - 90 лет женского пола:

     - доля умерших от ИБС составляет 63,4% (1281 человек), в том числе от острого и повторного инфаркта миокарда - 6,2% (79);

     - доля умерших от ЦВБ - 32,6% (658), в том числе от острых нарушений мозгового кровообращения - 38,1% (251), из них от инфаркта мозга - 79,7% (200), внутримозгового кровоизлияния - 17,1% (43), субарахноидального кровоизлияния - 3,2% (8).

     Следующие в структуре смертности от болезней системы кровообращения:

     - жители города в возрасте 60 - 80 лет мужского пола 17,0% (1499 случаев):

     - доля умерших от ишемической болезни сердца - 64,2% (962 человека), в том числе от острого и повторного инфаркта миокарда - 7,3% (70);

     - доля умерших от цереброваскулярных болезней - 27,5% (412), в том числе от острых нарушений мозгового кровообращения - 47,1% (194), из них от инфаркта мозга - 67,5% (131), внутримозгового кровоизлияния - 30,3% (54), субарахноидального кровоизлияния - 1,7% (9).

1.3 Заболеваемость болезнями системы кровообращения. Общая заболеваемость взрослого населения (по данным формы N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (далее - БСК) за 5 лет выросла на 32,5% с 36917,0 в 2019 году до 48897,0 на 100 тыс. взрослого населения в 2023 году и выше в 1,5 раза показателя по Российской Федерации за 2022 год (32237,9).

Общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения на 100000 населения*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Выше, чем по области показатель заболеваемости БСК отмечается в Лунинском - 63769,1, Иссинском - 59779,0, Шемышейском - 58919,7, Спасском - 57564,2, Сосновоборском - 56581,3, Городищенском - 56506,3, Башмаковском - 54474,4, Малосердобинском - 54419,5, Кузнецком - 53166,8, Колышлейском - 49603,1, Никольском районах - 49456,8.

Первичная заболеваемость взрослого населения (по данным формы N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Впервые выявленная заболеваемость БСК взрослого населения за 5 лет снизилась на 21,2% с 7140,4 в 2019 году до 5625,3 в 2023 году (Российская Федерация 2022 год - 4049,7).

Впервые выявленная заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2023 год (взрослые 18 лет и старше) на 100000 населения*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Общая заболеваемость гипертонической болезнью (I10 - I13) выросла в 1,4 раза с 16008,9 в 2019 году до 22404,3 в 2023 году (Российская Федерация 2022 г. - 15807,7). Впервые выявленная заболеваемость гипертонической болезнью (I10 - I13) снизилась на 20,4% с 2395,6 до 1906,8 (Российская Федерация 2022 г. - 1463,8).

     Общая заболеваемость ишемической болезнью сердца (I20 - I25) выросла в 1,4 раза с 11815,4 в 2019 году до 16192,4 в 2023 году (Российская Федерация 2022 г. - 6517,9). Впервые выявленная заболеваемость ишемической болезнью (I20 - I25) снизилась на 26,9% с 2169,4 до 1585,7 (Российская Федерация 2022 г. - 847,4).

     Заболеваемость острым инфарктом миокарда (I21) выросла на 4,2% с 182,5 в 2019 году до 190,1 в 2023 году (Российская Федерация 2022 г. - 140,8), повторным инфарктом миокарда снизилась (I22) - на 36,3% с 64,8 до 41,3 (Российская Федерация 2022 г. - 15,2).

     Общая заболеваемость цереброваскулярными болезнями (I60 - I69) выросла на 25,0% с 6270,0 в 2019 году до 7835,8 в 2023 году (Российская Федерация 2022 г. - 5697,8). Впервые выявленная заболеваемость цереброваскулярными болезнями (I60 - I69) снизилась на 4,5% с 1400,3 до 1337,3 (Российская Федерация 2022 г. - 955,6).

     Заболеваемость острыми нарушениями мозгового кровообращения с 2019 года по 2023 год выросло на 1,4% с 636,6 до 645,5, в том числе:

     - субарахноидальное кровоизлияние (I60) - заболеваемость незначительно снизилась с 9,9 до 9,2 (Российская Федерация 2022 г. - 7,6);

     - внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I61 - I62) - заболеваемость снизилась на 13,0% с 62,5 до 54,4 (Российская Федерация 2022 г. - 37,2);

     - инфаркт мозга (I63) - заболеваемость выросла на 3,2% с 564,1 до 581,9 (Российская Федерация 2022 г. - 283,6);

     - инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт (I64) - в 2023 году случаев неуточненного инсульта не зарегистрировано;

     - транзиторная ишемическая атака (G45) - заболеваемость снизилась в 2 раза со 114,1 до 59,4 (Российская Федерация 2022 г. - 58,9).

Структура заболеваемости взрослого населения, по данным формы N 12 в 2023 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре общей заболеваемости БСК в 2023 году первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь - 45,8%, второе место ишемические болезни сердца - 33,1%, третье место цереброваскулярные болезни - 16,0%.

     В структуре первичной заболеваемости наибольшая доля гипертонической болезни - 33,9%, второе место ишемические болезни сердца - 28,2, третье место цереброваскулярные болезни - 23,8%.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Анализ распространенности факторов риска

     Неинфекционные заболевания, которые чаще всего приобретают хроническую форму течения и развиваются в результате совокупного воздействия генетических, экологических, поведенческих и физиологических факторов, носят название хронические неинфекционные заболевания (далее - ХНИЗ).

     К основным типам ХНИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, хронические респираторные болезни и сахарный диабет.

     Все поддающиеся изменению формы поведения (поведенческая группы риска) - употребление табака, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности, нерациональное питание - повышают риск развития ХНИЗ. Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных нарушений обмена веществ, повышающих риск неинфекционных заболеваний - это повышенное артериальное давление, избыточная масса тела и/или ожирение, гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови), гиперхолестеринемия (высокое содержание липидов в крови).

     Важным направлением борьбы с неинфекционными заболеваниями является целенаправленное уменьшение факторов риска, способствующих развитию этих заболеваний. Поэтому, изучение факторов риска ХНИЗ важно для разработки стратегий борьбы (программ профилактики). Ведь коррекция модифицируемых факторов риска ХНИЗ позволяет не только улучшить качество жизни, но и увеличить ее продолжительность.

     Для наглядной демонстрации были выделены шесть ведущих факторов риска развития ХНИЗ: артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, курение, низкая физическая активность, нерациональное питание. Проведя анализ показателей, выделены ведущие факторы риска в том или ином муниципальном образовании Пензенской области, и составлена "Картограмма регистрации по ведущим факторам риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году".

КАРТОГРАММА регистрации ведущих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2022 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По результатам рассмотрения каждого выделенного фактора риска были составлены картограммы регистрации по каждому из них отдельно.

     Смена интенсивности цвета демонстрирует уровень распространенности отдельных факторов риска по области:

     Распространенность регистрации по ФР - Гипергликемия

КАРТОГРАММА регистрации распространенности гипергликемии - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Распространенность регистрации по ФР - Низкий уровень физической активности

КАРТОГРАММА регистрации распространенности низкой физической активности - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Распространенность регистрации по ФР - Артериальная гипертония

КАРТОГРАММА регистрации распространенности гипертонии - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Распространенность регистрации по ФР - Курение

КАРТОГРАММА регистрации распространенности курения - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Распространенность регистрации по ФР - Нерациональное питание

КАРТОГРАММА регистрации распространенности нерационального питания - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Распространенность регистрации по ФР - Гиперхолестеринемия

КАРТОГРАММА регистрации распространенности гиперхолестеринемии - фактора риска хронических неинфекционных заболеваний у жителей Пензенской области в 2023 году*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     По результатам проведенного анализа факторов риска по области, наиболее распространенными оказались: нерациональное питание, артериальная гипертензия, низкая физическая активность и гиперхолестеринемия.

     Лидирующим по выявляемости в регионе регистрируется такой фактор риска, как "Нерациональное питание". Больше всего данному фактору риска оказались подвержены жители Малосердобинского (74,6%), Иссинского (51,2%) и Лунинского (50,2%) районов. Наименьшая его распространенность прослеживалась в Сосновоборском (14%), Никольском (13,7%) и Нижнеломовском (9,2%) районах.

     Второе место по распространенности среди выделенных факторов риска принадлежит гиперхолестеринемии с преобладанием данного фактора риска у Камешкирского (60,1%), Нижнеломовского (55,7%) и Каменского (49,3%), районов. Самые низкие показатели у жителей Малосердобинского (2,8%), Бессоновского (1,3%) и Бековского (0,8%) районов.

     Третье место занимает такой фактор риска, как "Высокое артериальное давление", где лидирующие позиции за Никольским (49%), Пачелмским (44,4%) и Бековским (35,8%) районами. Наиболее низкие показатели в Сосновоборском (10%) и Бессоновском (3,6%) районах.

     "Низкая физическая активность" максимально зарегистрирована в Спасском (77,8%) и Бессоновском (60,1%) районах. По области этот показатель 29,3%. Наиболее низкие значения по данному фактору риска в Кузнецком (9,7%) и Колышлейском (9,5%) районах.

     По результатам анализа "Курение" как фактора риска ХНИЗ самое большое количество курящих зарегистрировано в Бессоновском (30%), Камешкирском (25,4%), Белинском (22,7%) и Шемышейском (21,8%) районах. Гипергликемия как фактор риска развития сахарного диабета с максимальным показателем в Тамалинском (27,8%) районе и г. Пензе (26%).

     Реализация задач в разделе "масштабная информационно-коммуникационная компания" в 2023 году осуществлялась через активное привлечение населения к просветительским мероприятиям, в том числе с помощью проведения массовых акций, приуроченных к значимым датам в здравоохранении; лекториев в рамках онлайн-проекта "Учись быть здоровым" и публикации статей и постов в средствах массовой информации и на интернет-порталах.

     Прямые эфиры были организованы в социальных сетях на различные темы (229 эфиров), в том числе: 21% эфиров были посвящены кардиологическим проблемам в здоровье человека и их профилактике, 4% были посвящены проблемам профилактики сахарного диабета, 10% - вопросам негативного влияния курения и других вредных зависимостей на здоровье человека, 5% - важности физической активности, 7% - основам рационального питания и влияния питания на качество жизни человека; вопросам репродуктивного здоровья, сохранения здоровья детям и пожилым - 21%, а 6% повышению онконастороженности среди населения. В условиях борьбы с вирусными инфекциями (COVID-19, грипп и другие ОРВИ) 10% тем были посвящены профилактике (в том числе вакцинопрофилактике), клиническим проявлениям, осложнениям острых респираторных вирусных инфекций, особенно новой коронавирусной инфекции. Прочие проблемы затронули 16% лекций.

     В аккаунтах социальных сетей ПОЦОЗиМП были размещены тематические материалы (420 постов), где 6% постов были посвящены кардиологическим проблемам в здоровье человека и их профилактике; 16% - о влиянии вредных зависимостей на работу организма; 15% - темам распространения вирусных и других видов инфекций среди населения, причинам распространения и способам их профилактики; вопросам правильного питания предназначалось 12% тем; о репродуктивном здоровье, детях и пожилых было 14% постов; разъяснения с целью повышения онконастороженности у населения - 6%; прочие темы распространены на 31% материала.

     Работа по мотивированию людей к здоровому образу жизни через ведение просветительской работы на уровне муниципалитета, межведомственное сотрудничество с немедицинскими организациями, общественными объединениями и волонтерами, будет продолжена. Ведь только здоровый образ жизни в целом может быть признан достаточно эффективным средством противодействия пандемии ХНИЗ.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2021 - 2023 гг.)

     Оказание медицинской помощи пациентам с БСК организовано на принципе обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

     В области выстроена трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

     Функционирование на территории региона с 2008 года федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Пенза) (далее - ФГБУ "ФЦССХ") позволило сформировать законченный цикл оказания медицинской помощи по данному профилю.

     В целях улучшения качества оказания скорой медицинской помощи населению Пензенской области в 2016 году произошло объединение всех подразделений службы скорой медицинской помощи на базе ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи", что позволило:

     - организовать централизованный прием и сортировку вызовов скорой медицинской помощи по поводам, срочности и профильности, передачу вызовов в неотложной форме в кабинеты неотложной помощи при поликлиниках, обеспечить наличие единой схемы маршрутизации медицинской эвакуации в медицинские организации Пензенской области;

     - направлять бригады скорой медицинской помощи на вызовы не только обслуживаемой территории, но и в граничащие с ней районы Пензенской области, то есть по принципу направления на вызов ближайшей свободной бригады.

     В 2023 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений:

     - фельдшеры 515 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

     - врачи терапевты, врачи общей практики поликлиник медицинских организаций, имеющих прикрепленное население - первичная врачебная медико-санитарная помощь;

     - врачи-кардиологи ГБУЗ "Городская поликлиника", поликлиник районных и межрайонных больниц;

     - врачи-кардиологи Кардиодиспансера ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".

     Количество посещений к врачам-кардиологам за 2023 год составило 185518 (функция врачебной должности - 3692, норматив 4470), 2022 год - 133564 (ФВД - 3106), к врачам-неврологам - 428016 (ФВД - 4730, норматив - 4600), 2022 год - 423162 (ФВД - 4362).

     В условиях учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

     - 4 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО), расположенных в ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина";

     - 2 региональных сосудистых центра (далее - РСЦ), функционирующих на базе государственного бюджетного учреждения (далее - ГБУЗ) "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" и на базе государственного бюджетного учреждения (далее - ГБУЗ) "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина" (приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 23.12.2020 N 464 "Об организации регионального сосудистого центра на базе государственного бюджетного учреждения (далее - ГБУЗ) "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина").

     В медицинских организациях области развернуто в 2023 году 899 коек терапевтического профиля, 2021 год - 815, обеспеченность койками данного профиля составляет 8,8 на 10 тыс. населения (РФ 2022 год - 6,94). В 2023 году на терапевтических койках пролечено 30808 пациентов.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Число коек кардиологического профиля в 2023 году выросло по сравнению с 2021 годом (510) и составило 519, из них:

     - кардиологические интенсивной терапии - 67;

     - кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) - 240.

     Обеспеченность койками данного профиля составляет 5,1 на 10 тыс. населения (РФ 2022 год - 3,17). Средняя занятость койки в году составляет 280,8 дней (РФ 2022 год - 291), средняя длительность пребывания больного на койке - 7,3 дней (РФ 2022 год - 8,5), оборот койки - 38,3 (РФ 2022 год - 34,0), летальность - 1,48% (РФ 2022 год - 2,14).

     В 2023 году на кардиологических койках пролечено 19113 пациентов, из них 9554 с ОИМ.

     Проведено рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ИБС, в том числе с острым коронарным синдромом, диагностических - 8968 и лечебных - 4430.

     Число коек неврологического профиля в 2023 году выросло по сравнению с 2021 годом (564) и составило 577, из них:

     - неврологические интенсивной терапии - 70;

     - неврологические для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) - 237.

     Обеспеченность койками данного профиля составляет 5,6 на 10 тыс. населения (РФ 2022 год - 3,99). Средняя занятость койки в году составляет 300,4 дней (РФ 2022 год - 296), средняя длительность пребывания больного на койке - 9,7 дней (РФ 2022 год - 10,3), оборот койки - 31,1 (РФ 2022 год - 28,7), летальность - 4,20% (РФ 2022 год - 4,57).

     В 2023 году на неврологических койках пролечено 17716 пациентов, из них 7402 с ОНМК.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Региональные РСЦ и все ПСО работают в режиме 24/7 и осуществляют прием пациентов с ОКС и ОМНК по закрепленным территориям.

Схема маршрутизации больных с ОКС/ОНМК*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     В схемах маршрутизации больных с БСК участвуют 2 региональных РСЦ, 4 ПСО, а также все 15 подстанций ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи".

     По состоянию на 01.01.2024 суммарное количество круглосуточных общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи - 114, из них врачебных 5 и 109 фельдшерских. Суммарное количество специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи - 15, из них анестезиологии-реанимации - 7, выездных экстренных консультативных - 2 (1 кардиологические и 1 неврологические).

     Все медицинские бригады обеспечены планшетными компьютерами и имеют возможность дистанционной передачи ЭКГ для расшифровки на центральную подстанцию ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи". В год осуществляется более 10 тыс. дистанционной расшифровки ЭКГ-исследования.

     Со второго полугодия 2020 года Пензенская область вошла в число субъектов, реализующих проект по развитию санитарной авиации, для региона утвержден новый показатель - с использованием воздушных судов в 2023 году должны быть эвакуированы в медицинские организации 47 человек. В 2023 году с помощью воздушных судов эвакуирован 81 человек, осуществлено 77 вылетов.

     Для проведения стресс-эхокардиографических исследований, при наличии показаний, пациенты направляются в ФГБУ "ФЦССХ" г. Пенза.

     С 2021 года в целях обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения начата реализация следующих направлений:

     - достижение плановых значений доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением. В 2023 году этот показатель по данным ТФОМС составил 75,6% при плане в 70%;

     - организация диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, на фоне имеющихся болезней системы кровообращения. На базе областного Кардиодиспансера и Центра эндокринологического ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" организовано углубленное диспансерное наблюдение за лицами старше 65 лет, перенесшими COVID-19 на фоне болезней системы кровообращения и сахарного диабета. К врачам-специалистам активно приглашаются пациенты из муниципальных районов, имеющих в текущем году максимальные темпы прироста смертности. Еженедельно обследование в условиях поликлиники ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" проходят от 70 до 90 пациентов старше 65 лет, перенесших новую коронавирусную инфекцию;

     - повсеместное внедрение диспансерного наблюдения за больными с использованием дистанционных технологий. Практика оказания помощи в дистанционном режиме оказалась востребованной, консультационные дистанционные площадки во время эпидемии работали в ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Городская детская поликлиника" и поликлинике ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко";

     - дополнительно с учетом перевода в штатный режим работы ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн" составлен план госпитализации пациентов старших возрастных групп преимущественно, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в данное учреждение в целях проведения реабилитационных мероприятий после новой коронавирусной инфекции и компенсации осложнений имеющихся заболеваний;

     - обеспечение доступности телемедицинских консультаций по системе "врач - пациент" для всего первичного звена на региональном портале медицинских услуг "Пенза.доктор". В 2020 году закуплены 650 планшетов для врачей-терапевтов, врачей общей практики. В настоящее время планшеты вводятся в эксплуатацию, с 01.04.2021 все врачи первичного звена используют переносные устройства при выездной форме работы, что значительно сокращает время, необходимое для заполнения первичной документации, и обеспечивает врачей на выездах доступом к электронной истории болезни пациента, выписке медикаментов, направлений и т.д.

Таблица 2

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> - Указ Президиума Верховного Совета РСФСР от 22.12.1987 N 7894-XI.

     <2> - Указ Президента Российской Федерации о сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации от 02.05.2014 N 296.

     <3> - Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.10.2015 N 2193-р.

     <4> - Количество медицинских организаций в соответствии с Соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

I. Региональный сосудистый центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"

     В составе РСЦ функционируют:

     - отделение кардиологии для больных с ОИМ с блоком интенсивной терапии на 61 койку (49 + 12);

     - неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 61 койку (49 + 12);

     - отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

     - отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

     - операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) осуществляется в РСЦ в режиме 24/7.

     В 2023 году выполнено 1080 рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, 12 тромбэктомий из магистральных артерий шеи и головы пациентам с ишемическим инсультом.

     В 2023 году в РСЦ пролечено с ОИМ 1127 пациентов, больничная летальность от ОИМ составила 6,57%.

     С ОНМК в РСЦ в 2023 году пролечено 1470 пациентов, больничная летальность от ОНМК - 15,17%.

     С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с БСК в рамках реализации программы осуществлено дооснащение РСЦ в 2019 - 2021 годах. В РСЦ функционирует 2 ангиографические установки, одна из которых закуплена в 2019 году.

     Операционная для рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения находится на четвертом этаже, что увеличивает время до проведения ЧКВ. Госпитализация экстренных больных кардиологического профиля осуществляется без ожидания оформления карты стационарного больного в приемном покое. Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу-кардиологу происходит в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии на территории приемного отделения в противошоковой палате.

II. Региональный сосудистый центр ГБУЗ "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина"

     В составе РСЦ функционируют:

     - отделения кардиологии для пациентов с ОИМ на 127 коек с блоком интенсивной терапии (96 + 31);

     - неврологические отделения для больных с ОНМК на 124 койки с блоком интенсивной терапии (92 + 32).

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в режиме 24/7.

     В 2023 году пролечено с ОИМ в ГБУЗ "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина" 1244 пациента, больничная летальность составила 8,28%, с ОНМК - 2677 пациентов, больничная летальность - 14,08%.

     В 2020 году в учреждение закуплена ангиографическая установка и организован РСЦ (приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 23.12.2020 N 464 "Об организации регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ "Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина"), в связи с чем в маршрутизацию пациентов с ОКС были внесены изменения. В 2023 году в рамках программы закуплена вторая ангиографическая установка.

     В 2023 году выполнено 1379 рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, 12 тромбэктомий из магистральных артерий шеи и головы пациентам с ишемическим инсультом.

     Дооснащение РСЦ медицинским оборудованием запланировано на протяжении всего периода реализации программы. В 2024 году будет приобретено 108 единиц медицинского оборудования.

III. ПСО ГБУЗ "Каменская ЦРБ"

     В составе ПСО функционируют:

     - отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 29 коек с блоком интенсивной терапии (23 + 6);

     - неврологическое отделение для больных с ОНМК на 32 койки с блоком интенсивной терапии (24 + 8).

     В 2023 году пролечено с ОИМ 19 пациентов, больничная летальность составила 26,32%. С ОНМК пролечено 647 пациентов, больничная летальность - 13,76%.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в режиме 24/7.

     В 2024 году запланировано дооснащение медицинским оборудованием в количестве 102 единиц в связи с отсутствием и износом имеющегося.

IV. ПСО ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"

     В составе ПСО функционируют:

     - отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

     - неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6).

     В 2023 году пролечено с ОИМ 47 пациентов, больничная летальность составила 4,26%. С ОНМК пролечено 880 пациентов, больничная летальность - 12,73%.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в режиме 24/7.

     В 2024 году запланировано дооснащение медицинским оборудованием в количестве 92 единиц в связи с отсутствием и износом имеющегося.

V. ПСО ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"

     В составе ПСО функционируют:

     - отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

     - неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6).

     В 2023 году пролечено с ОИМ 53 пациента, больничная летальность составила 5,66%. С ОНМК пролечено 432 пациента, больничная летальность - 11,11%.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в режиме 24/7.

     В 2024 году запланировано дооснащение медицинским оборудованием в количестве 99 единиц в связи с отсутствием и износом имеющегося.

VI. ПСО ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"

     В составе ПСО функционируют:

     - отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

     - неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6).

     В 2023 году пролечено с ОИМ 63 пациента, больничная летальность составила 11,11%. С ОНМК пролечено 403 пациента, больничная летальность - 13,65%.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в режиме 24/7.

     В 2024 году запланировано дооснащение медицинским оборудованием в количестве 102 единиц в связи с отсутствием и износом имеющегося.

     Всего в 2024 году запланировано приобретение 503 единиц медицинского оборудования в рамках реализации программы.

     Реабилитация пациентов после перенесенных ОНМК, ИМ и кардиохирургических вмешательств:

     Оказание медицинской реабилитации на 1 этапе осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии двух региональных сосудистых центров (ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина") и в отделениях реанимации и интенсивной терапии первичных сосудистых отделений (ГБУЗ "Каменская центральная районная больница", ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница", ГБУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница" и ГБУЗ "Сердобская центральная районная больница им. А.И. Настина").

     В соответствии с приказом Минздрава Пензенской области от 06.09.2018 N 264 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н" (с последующими изменениями), распределены зоны обслуживания между РСЦ N 1 и РСЦ N 2.

     Заведующие РСЦ в ежедневном режиме получают информацию от заведующих ПСО о госпитализированных пациентах с диагнозами нестабильной стенокардии и острого (повторного) инфаркта миокарда в целях контроля за адекватностью проведенного обследования и назначенного лечения, проведением "виртуальных обходов" и решения вопроса о переводе пациентов на более высокий этап оказания специализированной медицинской помощи, в случае необходимости проведения реваскуляризации миокарда.

     При наличии показаний решается вопрос о проведении 2 этапа медицинской реабилитации непосредственно после завершения случая госпитализации по поводу острого (повторного) инфаркта миокарда и оперативных вмешательств на сердце и магистральных сосудах.

     В подостром периоде и периоде отдаленных последствий после перенесенного острого (повторного) инфаркта миокарда и оперативных вмешательств на сердце и магистральных сосудах решение о направлении пациента в одну из медицинских организаций, участвующих в оказании 2 этапа медицинской реабилитации, принимает лечащий врач пациента в поликлинике по месту прикрепления. В соответствии с приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (с последующими изменениями), пациент осуществляет выбор медицинской организации для плановой госпитализации.

     В 2023 году 2 этап медицинской реабилитации организован на базах ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" и ООО Санаторий "Хопровские зори".

     Для жителей Пензенской области и г. Пензы имеется возможность получения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара: ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" - 30 коек дневного стационара.

     Амбулаторные отделения медицинской реабилитации функционируют в ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Каменская центральная районная больница", ГБУЗ "Сердобская центральная районная больница им. А.И. Настина").

     В первом квартале 2023 года открыты 15 коек дневного стационара медицинской реабилитации на базе ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн".

     В 2023 году достигнуты целевые значения индикаторов, характеризующих доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения:

     - охват больных с острым коронарным синдромом тромболитической терапией - 26,4% (норматив - не менее 25%);

     - доля больных, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства, - 40,8% (норматив - не менее 30%);

     - доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением, - 45,8% (норматив - 35%);

     - доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах медицинских организациях Пензенской области от общего количества выбывших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом - 14,4% (индикатив - менее 20%);

     - доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, - 8,8% (норматив - 7%);

     - доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания - 37,5% (норматив - не менее 35%).

     Не достигнут индикатор по данному направлению:

     - доля больных с ОКС, умерших в первые сутки, - 39,2% (норматив - менее 25%).

1.5.2. Ведение в Пензенской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Для упрощения организации диспансерного наблюдения на терапевтических участках, а также осуществления контроля в РИАМС "Промед" сформирован регистр больных с болезнями системы кровообращения. Формирование регистра осуществляется автоматически. Регистр включает в себя следующие количественные характеристики:

     - дата взятия/снятия с учета;

     - наличия/отсутствия социальной льготы;

     - прикрепление к медицинской организации;

     - выполнение ТЛТ, КАГ, ЧКВ с временным контролем.

     Данный регистр позволяет контролировать отбор показателей, которые отражают этапы и виды медицинской помощи, процесс взятия на диспансерный учет, лекарственное сопровождение и т.д. Контроль за ведением регистра осуществляет главный внештатный специалист - кардиолог Министерства здравоохранения Пензенской области.

     Организовано 2 кардиологических кабинета с функцией центра лечения хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) - кабинеты ХСН.

     В регистр пациентов с ХСН включены 982 пациента, из которых 255 человек (25,9%) направлены в ФГБУЗ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России" г. Пенза для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

     В отделение кардиологии госпитализированы 57 пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (5,8%). Остальным пациентам проведена коррекция терапии. Пациенты регулярно осматриваются врачом-кардиологом, проходят обучение в школе пациентов.

     Во всех учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, внедрена медицинская информационная система (МИС). В МИС сформирован сервер "Управление льготным лекарственным обеспечением", который может автоматизировать процесс выписки льготных рецептов, отпуска по ним в аптечных организациях, управления товарными запасами и контроля реализации программ льготного лекарственного обеспечения.

     Реализация системы электронных рецептов, автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением, подключение всех аптечных организаций и полноценное развертывание сервиса реализуется согласно срокам, указанным в региональном проекте "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

1.5.3. Реализация в Пензенской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Осуществляется реализация регионального профилактического проекта "Онлайн-школа пациентов" - проведение главными внештатными специалистами Министерства школ пациентов в режиме онлайн-лекций в социальных сетях для больных с артериальной гипертонией, ожирением, сахарным диабетом и для пациентов, перенесших острый (повторный) инфаркт миокарда.

     На постоянной основе реализуются просветительские проекты для различных слоев населения: "Азбука здорового питания" (целевая аудитория - дошкольники), "Азбука здорового сердца" (целевая аудитория - школьники), "Здоровье на рабочем месте" (целевая аудитория - работающие граждане), "Плывем к здоровью" (взрослое население), "Старшее поколение" (целевая аудитория - люди пожилого возраста) и др.

     В целях совершенствования системы профилактики болезней системы кровообращения, ранней диагностики и нивелирования влияния поведенческих и популяционных факторов риска развития БСК в октябре 2022 года введен персонифицированный мониторинг пациентов, прошедших оценку абсолютного риска развития внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

     Среди обследованных 288,9 тыс. человек у 15,0% выявлен высокий и очень высокий риск. Из 16552 пациентов, проконсультированных врачами-кардиологами, 686 человека направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, 296 пациентам ВМП оказана.

     Продолжена реализация мероприятий, направленных на улучшение качества диспансерного наблюдения за пациентами, имеющими сочетание (двух- или трехкомпонентное) болезней системы кровообращения, болезней почек и эндокринных заболеваний. Всего в 2023 году осмотрен 721 пациент.

     На территории Пензенской области продолжена реализация "лекарственного" проекта по адресному обеспечению лекарственными препаратами льготных категорий граждан для вторичной профилактики тромботических осложнений за счет средств регионального бюджета. Обеспечению подлежат:

     - пациенты, перенесшие ишемический инсульт на фоне нарушения ритма, - 6 месяцев (не менее 500 пациентов в год);

     - пациенты, перенесшие острый (повторный) инфаркт миокарда, - 24 месяца (не менее 2,5 тыс. пациентов);

     - пациенты после операции на сердце и магистральных сосудах - 12 месяцев (не менее 2,5 тыс. пациентов).

     В рамках государственной программы "Развитие здравоохранения" с 2019 года финансирование проекта по вторичной профилактике тромботических осложнений из бюджета области увеличено с 15,4 млн рублей до 35 млн рублей. В 2023 год в рамках обеспечено более 3,5 тыс. пациентов.

     С учетом регионального проекта более 94,7% пациентов, перенесших сосудистые катастрофы и операции на сердце, обеспечены лекарствами.

     В 2020 и 2021 годах в период распространения новой коронавирусной инфекции в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" был организован колл-центр, где "дистанционный" консультативный прием осуществляли врачи-кардиологи Кардиологического диспансера и врачи-эндокринологи эндокринологического Центра. В случае необходимости проводилась коррекция назначенной терапии, а также дистанционная выписка льготных лекарственных препаратов с последующей доставкой лекарственных препаратов на дом пациентам.

     С 01.02.2023 года на базе ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" организован центр управления рисками (далее - ЦУР), специалисты которого осуществляют:

     - координацию работы системы управления сердечно-сосудистыми рисками;

     - организацию системы персонифицированного учета пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сбор информации и централизация в единой базе, мониторинг отчетных данных;

     - оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической кардиологической помощи врачам/фельдшерам медицинских организаций Пензенской области и координация взаимодействия участвующих в ведении пациента с болезнями системы кровообращения в лечебных учреждениях:

     - дистанционное консультирование по вопросам тактики ведения пациентов, в том числе с ОКС, выбор стратегии реперфузионной терапии при ОКС;

     - дистанционную расшифровку ЭКГ.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     Новым направлением развития региональной медицины стало широкое внедрение телемедицинских технологий. Телемедицинский центр организован и оборудован на базе ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" для осуществления телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими учреждениями. Телемедицинские консультации в плановом порядке проводятся в рабочее время, в экстренном порядке - круглосуточно.

     В 2023 году проведено 2098 телемедицинских консультаций с врачами федеральных медицинских учреждений по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология".

     Для тиражирования данного вида помощи в 2019 году было приобретено 4785 комплектов видеооборудования для обеспечения возможности проведения телемедицинских консультаций с рабочих мест врачей.

     На региональном уровне осуществляется проведение телемедицинских консультаций со специалистами РСЦ пациентов с острым/повторным инфарктом миокарда и ОНМК, госпитализированных в ПСО.

     На региональном уровне осуществляется проведение телемедицинских консультаций со специалистами РСЦ пациентов с острым/повторным инфарктом миокарда и ОНМК, госпитализированных в ПСО.

     Кроме того, в целях дистанционного наблюдения лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в государственной информационной системе в сфере здравоохранения Пензенской области разработан функционал дистанционного мониторинга за состоянием здоровья пациентов. Пациентам, включенным в программу мониторинга, на региональном портале медицинских услуг и в мобильном приложении доступна возможность внесения показателей состояния здоровья. Вся информация, внесенная пациентами, доступна в электронной медицинской карте для анализа врачебным персоналом.

     Дополнительно в период пандемии новой коронавирусной инфекции осуществлялся обзвон пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с внесением информации о состоянии здоровья в электронную медицинскую карту пациента.

     Для повышения уровня охвата больных диспансерным наблюдением осуществляется проведение телемедицинских консультаций по системе "врач - пациент" для всего первичного звена на региональном портале медицинских услуг "Пенза.доктор".

     При осуществлении диспансерного наблюдения за больными продолжено тиражирование дистанционных технологий. Практика оказания помощи в дистанционном режиме оказалась востребованной, в связи с чем для пациентов на портале Пенза-доктор в личном кабинете организована предварительная запись к врачу на онлайн-консультацию в видео- и аудиорежиме. Обеспечены своевременный осмотр и постановка на диспансерное наблюдение пациентов с болезнями системы кровообращения, выписанных после оказания специализированной медицинской помощи. С 1 июля по утвержденному графику врачи-специалисты областного Кардиодиспансера и Медицинского центра эндокринологического ежедневно проводят телемедицинские консультации пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, в режиме онлайн "врач - врач - пациент".

     За период с 2022 по 2023 год выполнены мероприятия по организации информационного взаимодействия государственной информационной системы в сфере здравоохранения Пензенской области (ГИСЗ Пензенской области) с вертикально интегрированной медицинской информационной системой по профилю "сердечно-сосудистые заболевания".

     Все медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Пензенской области и оказывающие медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают участие в оформлении медицинской документации в ГИСЗ Пензенской области и осуществляют регистрацию сведений в ВИМИС. Главными внештатными специалистами настроены маршруты движения пациентов в ОКС и ОНМК. На постоянной основе проводятся мероприятия, направленные на повышение качества заполнения медицинских документов.

     В настоящее время в ВИМИС ССЗ передаются 10 видов структурированных электронных медицинских документов.

     За 2023 год успешно зарегистрировано 2,4 млн документов в федеральный сервис ВИМИС по профилю "сердечно-сосудистые заболевания".

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2021 - 2023 гг.)

     Обеспеченность врачами в целом по региону в 2023 году составила 34,7 (в 2021 году - 34,6) на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 36,8.

     Обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения в регионе: врачами-кардиологами - 1,28 (Российская Федерация - 1,0), врачами-неврологами - 1,32, врачами-нейрохирургами - 0,13, врачами хирургами сердечно-сосудистыми - 0,25, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 0,18 (Российская Федерация - 0,12).

     В абсолютных цифрах дефицит врачей, рассчитанный по методике расчета потребности во врачебных кадрах, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2019 N 974, составляет 348 человек. Дефицит кадров особенно выражен в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и сохраняется несмотря на предпринимаемый Правительством Пензенской области и Министерством здравоохранения Пензенской области комплекс мер по его ликвидации (меры социальной поддержки специалистов, подготовка врачей посредством целевого обучения в медицинских вузах и др.).

     Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2021 - 2023 годах приведены в таблице ниже.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Суммарное количество общепрофильных выездных бригад (смен) скорой медицинской помощи в 2021 году составляло 111492504, в 2022 году - 460, в 2023 году 456, в том числе 20 врачебных и 436 фельдшерских. Суммарное количество специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи - 60, из них анестезиологии-реанимации - 28, педиатрические - 12, психиатрические - 8, авиамедицинские - 4.

     Кадровое обеспечение отделений, оказывающих помощь больным с ОКС и ОНМК. В указанных отделениях в 2023 году увеличилось количество врачей, работающих по совместительству.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По состоянию на 01.01.2024 проходят целевую подготовку по специальностям:

     - кардиология - 10 человек,

     - рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - 3 человека,

     - сердечно-сосудистая хирургия - 5 человек,

     - неврология - 4 человека,

     - нейрохирургия - 4 человека,

     - анестезиология-реаниматология - 23 человек.

     На 2024 год подана заявка на целевые места в ординатуру по специальностям:

     - кардиология - 6 мест,

     - рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - 2 места,

     - сердечно-сосудистая хирургия - 3 места,

     - неврология - 2 места,

     - анестезиология-реаниматология - 8 мест,

     - нейрохирургия - 0 мест.

     В 2024 году после окончания целевой ординатуры планируется трудоустройство 6 врачей-кардиологов, 1 врача-невролога, 1 врача по рентгенэндоваскулярным диагностики и лечению, 0 врачей-сердечно-сосудистых хирургов, 16 врачей-анестезиологов-реаниматологов.

     В целях укомплектования регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" в 2021 году обучено:

     - 4 врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению на тему "Рентгенэндоваскулярные вмешательства при сосудистой патологии (с использованием виртуального симулятора Angio Mentor)";

     - 3 врача на тему "Ангиографические исследования в компьютерной томографии";

     - 4 врача ультразвуковой диагностики на тему "Ультразвуковое исследование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий";

     - 3 врача-рентгенолога на тему "Радиационная безопасность пациента и персонала при проведении рентгенологических исследований".

     В 2022 году профессиональную переподготовку прошли 2 врача-специалиста по специальности "Кардиология".

     В 2023 году профессиональную переподготовку прошли 2 врача-кардиолога по специальности "Анестезиология-реаниматология".

     На территории Пензенской области в качестве мер социальной поддержки врачам-специалистам предоставляются:

     - ежегодные денежные выплаты в рамках постановления Правительства Пензенской области от 07.07.2011 N 439-пП "О правилах, определяющих порядок и условия предоставления единовременных денежных выплат врачам-специалистам при трудоустройстве в медицинские организации государственной системы здравоохранения Пензенской области (межрайонные больницы, районные больницы, участковые больницы) и предоставлении мер поддержки студентам 1 - 6 курсов, ординаторам, обучающимся в медицинских образовательных организациях высшего образования" (с последующими изменениями).

     Единовременную денежную выплату при трудоустройстве в районные и межрайонные больницы за счет средств бюджета Пензенской области получили в 2023 году:

     - при трудоустройстве по 150,0 тыс. рублей - 50 врачей-специалистов (в 2022 - 52 человека, в 2021 - 74 человека);

     - за 1-й отработанный год - по 50,0 тыс. рублей - 48 врачей-специалистов (в 2022 - 58 человек, в 2021 - 53 человека);

     - за 2-й отработанный год - по 75 тыс. рублей - 61 врачей-специалистов (в 2022 - 47 человек, в 2021 - 49 человек);

     - за 3-й отработанный год - по 100 тыс. рублей - 48 врачей-специалистов (в 2022 - 57 человек, в 2021 - 27 человек).

     - единовременная компенсационная выплата в рамках постановления Правительства Пензенской области от 26.02.2018 N 101-пП "О порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек" (с последующими изменениями).

     Единовременную компенсационную выплату в 2023 году получили: в размере 1,5 млн рублей - 33 врача-специалиста; в размере 1 млн рублей - 17 врачей-специалистов (в 2022 г. - 62 человека, 2021 г. - 58 человек); в размере 500,0 тыс. рублей - 0 фельдшеров ФАП (в 2022 г. - 18 человек, 2021 г. - 35 человек);

     - предоставление в пользование жилого помещения (квартиры) с возможностью последующей приватизации в рамках постановления Правительства Пензенской области от 05.03.2019 N 126-пП "Об утверждении Программы Пензенской области "Обеспечение жильем медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Пензенской области" (с последующими изменениями).

     С 2019 года для врачей-специалистов государственных учреждений здравоохранения Пензенской области приобретаются благоустроенные жилые помещения (квартиры) за счет средств регионального бюджета. В 2023 году приобретено 4 квартиры, в 2022 году - 4 квартиры, в 2021 году - 34 квартиры.

     В рамках постановления Правительства Пензенской области от 01.07.2019 N 379-пП "Об утверждении Порядка предоставления служебных жилых помещений, включенных в специализированный жилищный фонд Пензенской области" (с последующими изменениями) 129 жилых помещений переданы в оперативное управление медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Пензенской области, в целях последующего предоставления их медицинским работникам в качестве служебных помещений.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     В 2023 году в рамках федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (средства федерального бюджета) в соответствии с Федеральным законом 178-ФЗ от 17.07.1999 "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями) имели право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецепту врача - 28044 человека сохранивших право на лекарственное обеспечение. Из них обеспечено лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений - 2302 на общую сумму более 13740,68 тыс. рублей.

     С 2020 года в регионе действует программа по обеспечению лекарственными препаратами в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым было выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со сторнированием и катетера абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (средства федерального бюджета).

     Программа направлена на обеспечение граждан, не имеющих инвалидности и не являющихся получателями государственной социальной помощи в течение 2 лет.

     В 2023 году в рамках вышеуказанной программы было обеспечено лекарственными препаратами 10998 человек на общую сумму 202842,84 тыс. рублей по 88453 рецептам. Средняя стоимость рецепта - 2293,22 рубля.

     В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с последующими изменениями) количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета, в 2023 году с инфарктом миокарда - 1383 человека. Обратилось и обеспечены лекарственными препаратами 1264 человека. В 2023 году выписано и обслужено 14985 рецептов на сумму более 47680,79 тыс. рублей. Средняя стоимость рецепта - 3181,9 рубля.

     Состояние после операции по протезированию клапанов сердца - 391 человек. Обратилось и обеспечены лекарственными препаратами 276 человек. Выписано и обслужено 2735 рецептов на общую сумму 7847,28 тыс. рублей. Средняя стоимость рецепта - 2869,2 рубля.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

     В соответствии с возложенными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях Министерством здравоохранения Пензенской области принят ряд нормативных правовых актов, регламентирующих внедрение на территории Пензенской области порядков оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения, утвержденных Минздравом России:

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 06.09.2018 N 264 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н" (с последующими изменениями);

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 04.09.2023 N 13-108 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н" (с последующими изменениями);

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 23.12.2020 N 464 "Об организации регионального сосудистого центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина";

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.02.2021 N 43 "Об организации кардиологических кабинетов с функцией центра лечения хронической сердечной недостаточности на базе государственного бюджетного учреждения "Городская поликлиника";

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 09.09.2022 N 266 "О реализации на территории Пензенской области Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н" (с последующими изменениями);

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 10.06.2019 N 114 "О реализации на территории Пензенской области порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н" (с последующими изменениями);

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.06.2017 N 188 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н" (с последующими изменениями)

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 23.05.2017 N 155 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н (с последующими изменениями)";

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 30.12.2016 N 556 "О реализации на территории Пензенской области порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н" (с последующими изменениями);

     - приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 07.06.2022 N 157 приказ Министерства здравоохранения Пензенской области "О проведении мероприятий по внедрению, развитию и эксплуатации специализированных подсистем государственной информационной системы в сфере здравоохранения Пензенской области".

     Перечень мероприятий, направленных на развитие кадрового потенциала кардиологической службы, на совершенствование и укрепление материально-технических и технологических ресурсов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, установлен государственной программой Пензенской области "Развитие здравоохранения Пензенской области", утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 N 743-пП (с последующими изменениями).

1.9. Выводы

     Динамика смертности от БСК с 2019 года по 2023 год положительная, отмечается снижение показателя с 749,0 до 708,0 на 100 000 населения. В 2023 году по сравнению с 2022 годом отмечается снижение на 9,9%. В структуре смертности от БСК основной вклад приходится на ишемическую болезнь сердца - 61,9%, второе место - цереброваскулярные болезни, доля составляет 28,8%, третье место - прочие БСК, доля - 9,3%. По итогам проведенного анализа основной вклад в смертность населения от БСК приходится на возрастную группу 70 - 90 лет лиц женского пола.

     В Пензенской области имеет место дефицит кадров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

     Медицинское оборудование в РСЦ и ПСО в большей своей части, в том числе "тяжелое" оборудование, закупалось в 2009 - 2011 годах. В связи с работой в круглосуточном режиме медицинское оборудование в значительной степени изношено и требует обновления.

     При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры в связи с поздней обращаемостью из-за недостаточной информированности населения региона о первых признаках инфаркта и инсульта.

     С учетом вышеизложенного основными планируемыми мерами по совершенствованию медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения являются следующие:

     - информирование населения по вопросам профилактики БСК, популяризации здорового образа жизни, раннего обращения в медицинские организации за медицинской помощью и для профилактических мероприятий;

     - реализация мероприятий по вторичной профилактике БСК;

     - повышение уровня профессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам кардиологического и кардиохирургического профиля;

     - внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     - перепрофилизация выездных врачебных бригад скорой медицинской помощи в специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации с целью совершенствования системы организации скорой медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения;

     - переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Пензенской области.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

     Целью проекта является снижение смертности от БСК до 707,5 случая на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 4060 единиц.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Отношение числа ангиопластик ВСЕГО к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС.

     ** Данные предварительные.

3. Задачи региональной программы

     Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

     Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация "школ здоровья" для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.

     Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

     Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

     Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

     Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

     Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

     Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

     Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Пензенской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 707,5 на 100 тыс. населения;

     - снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 12,5%;

     - снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

     - увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 3767 единиц;

     - увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

     - увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

     - снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы, стоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 4,78%;

     - увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий, со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 80%.