ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 июня 2021 года N 312-пП
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГИОНАЛЬНУЮ
ПРОГРАММУ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ",
УТВЕРЖДЕННУЮ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ
25.06.2019 N 369-пП (С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)
В целях приведения в соответствие с
действующим законодательством,
руководствуясь Законом Пензенской
области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве
Пензенской области" (с последующими
изменениями), Правительство Пензенской
области постановляет:
1. Внести изменения в региональную
программу "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Пензенской области",
утвержденную постановлением
Правительства Пензенской области от
25.06.2019 N 369-пП "Об утверждении региональной
программы "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Пензенской области" (с
последующими изменениями), изложив ее в
новой редакции согласно приложению к
настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление
действует в части, не противоречащей
закону Пензенской области о бюджете
Пензенской области на очередной
финансовый год.
3. Настоящее постановление
опубликовать в газете "Пензенские
губернские ведомости" и разместить
(опубликовать) на "Официальном
интернет-портале правовой информации"
(www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте
Правительства Пензенской области в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет".
4. Контроль за исполнением
настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства
Пензенской области, координирующего
вопросы здравоохранения.
Исполняющий обязанности
Губернатора Пензенской области
Н.П.СИМОНОВ
Утверждена
постановлением
Правительства Пензенской области
от 2 июня 2021 г. N 312-пП
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ"
ПАСПОРТ региональной программы "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Пензенской области"
Наименование региональной программы |
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области" |
Ответственный исполнитель региональной программы |
Министерство здравоохранения Пензенской области |
Основание для разработки региональной программы |
паспорт регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденный Губернатором Пензенской области от 12.12.2018 |
Срок реализации региональной программы |
2019 - 2024 годы |
Задачи региональной программы |
Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению острого нарушения мозгового кровообращения/острого коронарного синдрома. Формирование здорового образа жизни. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Основные мероприятия Программы |
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи; Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний; Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях; Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; Мероприятия, направленные на совершенствование системы организации скорой медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения; Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Пензенской области; Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Цель, показатели и сроки реализации региональной программы |
Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 707,5 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0% и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0% в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 4060 ед. Снижение смертности от инфаркта миокарда до: - 38,3 на 100 тыс. населения в 2019 году; - 36,9 на 100 тыс. населения в 2020 году; - 35,5 на 100 тыс. населения в 2021 году; - 34,1 на 100 тыс. населения в 2022 году; - 32,7 на 100 тыс. населения в 2023 году; - 31,6 на 100 тыс. населения в 2024 году. Снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до: - 102,5 на 100 тыс. населения в 2019 году; - 98,7 на 100 тыс. населения в 2020 году; - 95,0 на 100 тыс. населения в 2021 году; - 91,2 на 100 тыс. населения в 2022 году; - 87,4 на 100 тыс. населения в 2023 году; - 84,6 на 100 тыс. населения в 2024 году. Снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до: - 11,3% в 2019 году; - 11,0% в 2020 году; - 10,4% в 2021 году; - 9,6% в 2022 году; - 8,8% в 2023 году; - 8,0% в 2024 году. Снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до: - 17,6% в 2019 году; - 18,3% в 2020 году; - 17,2% в 2021 году; - 16,1% в 2022 году; - 15,0% в 2023 году; - 14,0% в 2024 году. Увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром до: - 55,0% в 2019 году; - 56,0% в 2020 году; - 57,0% в 2021 году; - 58,0% в 2022 году; - 59,0% в 2023 году; - 60,0% в 2024 году. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до: - 3,722 тысяч единиц в 2019 году; - 3,595 тысяч единиц в 2020 году; - 3,857 тысяч единиц в 2021 году; - 3,925 тысяч единиц в 2022 году; - 3,993 тысяч единиц в 2023 году; - 4,060 тысяч единиц в 2024 году. Увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до: - 91,6% в 2019 году; - 92,3% в 2020 году; - 93,0% в 2021 году; - 93,7% в 2022 году; - 94,3% в 2023 году; - 95,0% в 2024 году. Увеличение доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях до: - 50,0% в 2020 году; - 80,0% в 2021 году; - 85,0% в 2022 году; - 90,0% в 2023 году; - 90,0% в 2024 году. Увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением до: - 50,0% в 2021 году; - 60,0% в 2022 году; - 70,0% в 2023 году; - 80,0% в 2024 году. Снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до: - 513,6 на 100 тыс. населения в 2021 году; - 489,9 на 100 тыс. населения в 2022 году; - 466,2 на 100 тыс. населения в 2023 году; - 442,5 на 100 тыс. населения в 2024 году. Снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения до: - 207,6 на 100 тыс. населения в 2021 году; - 201,6 на 100 тыс. населения в 2022 году; - 195,6 на 100 тыс. населения в 2023 году; - 189,6 на 100 тыс. населения в 2024 году. |
СОДЕРЖАНИЕ
1. Анализ текущего состояния
оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Пензенской области. Основные показатели
оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Пензенской области
1.1. Краткая характеристика
Пензенской области в целом
1.2. Анализ общей смертности и
смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний
1.3. Заболеваемость болезнями
системы кровообращения
1.4. Другие показатели,
характеризующие оказание медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в регионе
1.5 Ресурсы инфраструктуры службы,
оказывающей медицинскую помощь больным
с болезнями системы кровообращения
(анализ за 2018 - 2020 г.)
1.5.1. Анализ деятельности каждой
медицинской организации, участвующей в
оказании стационарной помощи больным с
острым нарушением мозгового
кровообращения (далее - ОНМК) и/или острым
коронарным синдромом (далее - ОКС), с
оценкой необходимости оптимизации
функционирования
1.5.2. Ведение в Пензенской области
баз данных регистров, реестров больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.5.3. Реализация в Пензенской
области специализированных программ для
больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
1.5.4. Оценка организации и оказания
медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий
1.6. Кадровый состав медицинских
организаций (анализ за 2018 - 2020 г)
1.7. Льготное лекарственное
обеспечение лиц с высоким риском
сердечно-сосудистых осложнений
1.8. Региональные документы,
регламентирующие оказание помощи при
болезнях системы кровообращения (далее -
БСК)
1.9. Выводы
2. Цель, показатели и сроки
реализации региональной программы по
борьбе с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
3. Задачи региональной программы
4. План мероприятий региональной
программы
5 Ожидаемые результаты
региональной программы.
1. Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Пензенской области. Основные показатели
оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
Пензенской области
1.1. Краткая характеристика Пензенской
области в целом
В состав Пензенской области входит
318 муниципальных образований, в том числе
3 городских округа, 27 муниципальных
районов, 24 городских поселения и 264
сельских поселения.
По состоянию на 1 января 2020 г.
численность населения Пензенской
области составляет 1305563 человека.
Большую часть в структуре населения
области занимают городские жители - 899910
человек (68,9%). Доля сельского населения
составляет третью часть в общей
численности населения области - 405653
человека (31,1%).
Плотность населения в Пензенской
области по состоянию на 1 января 2020 г.
составляет 30,1 чел. на 1 км2.
Наиболее густо населенными
территориями региона являются г. Кузнецк
(1917 чел. на 1 км2), г. Пенза (1794),
Бессоновский (39,3), Сердобский (27,1),
Каменский (24,1), Городищенский (22,9),
Пензенский (21,5), Нижнеломовский (21,0 чел.
на 1 км2) районы. Самая низкая плотность
населения в области зафиксирована в
Вадинском (7,5) и Малосердобинском (7,4 чел.
на 1 км2) районах.
ВРП на душу населения в рублях 302304,4
(2018 год), РФ - 578740,0, ПФО - 423057,1.
Удельный вес населения в возрасте 0
- 17 лет в Пензенской области - 17,8% (РФ - 20,7%).
Численность населения Пензенской
области в трудоспособном возрасте на 1
января 2020 года составила 713242 человека,
или 54,6% в общей численности населения,
доля трудоспособного населения в
Российской Федерации - 56,3%, в Приволжском
федеральном округе - 55,5%. К
трудоспособному населению относятся
мужчины в возрасте 16 - 60 лет (376529 человек)
и женщины 16 - 55 лет (336713 человек).
Число лиц старше трудоспособного
возраста в Пензенской области - 383498
человек, удельный вес данной возрастной
группы в общей численности населения -
29,4% выше, чем в Российской Федерации - 25,0%,
Приволжском федеральном округе - 25,9%.
Мужчины в возрасте 65 лет и старше
составили 79066 человек - 6,1% от всего
населения области, женщины 60 лет и старше
- 225015 человек - 17,2%.
На начало 2020 года показатели
демографической нагрузки снизились в
связи с повышением возраста выхода на
пенсию, увеличением численности
трудоспособного населения и сокращением
численности населения в возрасте старше
трудоспособного. Показатель
демографической нагрузки в Пензенской
области составил 831 человек
нетрудоспособных на 1000 трудоспособного
населения (2019 год - 861 человек, Российская
Федерация - 775 человек).
Ожидаемая продолжительность жизни
в Пензенской области выросла с 73,21 лет в
2018 году до 73,61 года в 2019 году (РФ - 73,34, ПФО -
72,94). Пензенская область по данному
показателю занимает 24 место в РФ и 3 место
в ПФО.
Коэффициент естественной убыли в
2020 году составил - 10,0 на 1000 населения (2019
год - 6,1), РФ - 4,7.
1.2. Анализ общей смертности и смертности
от сердечно-сосудистых заболеваний
Численность населения Пензенской
области на 01.01.2020
Население |
Пензенская область |
Российская Федерация | |
|
Численность |
Доля в структуре, % |
Доля в структуре, % |
Все население |
1305563 |
100 |
100,0 |
Городское население |
899910 |
68,9 |
74,7 |
Сельское население |
405653 |
31,0 |
25,3 |
Моложе трудоспособного возраста |
208823 |
16,0 |
18,7 |
Трудоспособного возраста |
713242 |
54,6 |
56,3 |
Старше трудоспособного возраста |
383498 |
29,4 |
25,0 |
Численность населения Пензенской
области с 2016 года уменьшилась на 3,2% (43140
человек) с 1348703 до 1305563 в 2020 в году. В
структуре преобладает городское
население - 68,9% (Российская Федерация -
74,7%).
Ниже, чем по Российской Федерации,
доля лиц моложе трудоспособного
возраста (Пензенская область - 16,0%,
Российская Федерация - 18,7%) и
трудоспособного возраста (54,6% и 56,3%
соответственно).
Смертность от всех причин на 100000
населения за 2020 год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
В 2020 году наблюдается рост
показателя общей смертности на 25,0% по
сравнению с 2019 годом с 1399,5 на 100 тыс.
населения (18359 человек) до 1749,0 на 100 тыс.
населения (22706 человек). Общий прирост
смертности составил 4347 случаев. Высокие
показатели общей смертности в Лунинском
- 2314,3, Пачелмском - 2288,9 и Бековском - 2250,4
районах.
В 2020 году в 47,5% (2063 случая) прирост
смертности обусловлен COVID-19.
Удельный вес болезней системы
кровообращения (далее - БСК) в общей
структуре смертности снизился и
составил 51,6% (2019 год - 53,5%).
Наибольший удельный вес БСК в 2020
году в Иссинском - 57,9%, Белинском и
Шемышейском - по 57,2% и в Бессоновском
районе - 57,1%.
Смертность от болезней системы
кровообращения на 100000 населения за 2020
год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
За 2020 год показатель смертности от
БСК вырос по сравнению с 2019 годом на 20,5% и
составил 902,7 (11719 человек) на 100 тыс.
населения (Российская Федерация 2019 г. -
573,2).
В 2020 году в структуре смертности
населения от БСК лидирующие позиции
занимает ишемическая болезнь сердца.
Доля данной причины составляет 68,1% от
общего числа умерших от БСК (614,8 на 100 тыс.
населения, Российская Федерация - 301,4).
Второе место - цереброваскулярные
болезни с долей 25,3% от общего числа
умерших от БСК (228,5 на 100 тыс. населения,
Российская Федерация - 177,6).
Третье место - прочие БСК, доля
которых составляет 6,4% от общего числа
умерших от БСК (57,3 на 100 тыс. населения).
Смертность от острых нарушений
мозгового кровообращения на 100000
населения за 2020 год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
В 2020 году доля острых нарушений
мозгового кровообращения в структуре
смертности населения от БСК - 12,5% (113,2 на 100
тыс. населения), от инфаркта мозга - 8,8% (79,0
на 100 тыс. населения), от
субарахноидального кровоизлияния - 0,5% (4,8
на 100 тыс. населения), от внутримозгового
кровоизлияния - 3,1% (28,2 на 100 тыс.
населения).
Смертность от инфаркта миокарда на 100000
населения за 2020 год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
В 2020 году доля умерших от острого и
повторного инфаркта миокарда - 4,6% (41,5 на
100 тыс. населения, по Российской
Федерации - 37,3).
Приобретенные пороки сердца (I34 - I37)
составили 0,2% в структуре, остановка
сердца (I46) - 0,2%, врожденные пороки сердца
(Q20 - Q25) - 0,07%, гипертоническая болезнь -
0,02%.
Случаев смерти от сердечной
недостаточности (I50), фибрилляции
предсердий (I48) и неуточненного инсульта
(I64) не зарегистрировано.
По предварительным данным
Федеральной службы государственной
статистики, с 2016 года показатель общей
смертности вырос на 20,3% с 1454,3 на 100 тыс.
населения (19562 человека) до 1749,0 на 100 тыс.
населения (22706 человек) в 2020 году.
Показатель смертности от болезней
системы кровообращения за 5 лет вырос на
10,5% с 816,4 на 100 тыс. населения (10982 человека)
в 2016 году до 902,7 на 100 тыс. населения (11719
человек) в 2020 году, что выше показателя по
Российской Федерации (2019 год) - 573,2 на 57,5%.
С 2016 года смертность от
гипертонической болезни была
зарегистрирована в 2019 и 2020 годах (по 2
случая, показатель 0,2 на 100 тыс.
населения).
Показатель смертности от остановки
сердца снизился с 2,1 на 100 тыс. населения
(28 случаев) в 2016 году до 1,8 (24 случая) в 2020.
За 5 лет смертность населения от
ишемической болезни сердца выросла, по
сравнению с 2016 годом, на 6,3% (2016 г. - 578,2 на 100
тыс. населения, 2020 г. - 614,8), смертность от
цереброваскулярных болезней на 26,5% со 180,6
в 2016 году до 228,5 в 2020 году, от инфаркта
миокарда снизилась - на 3,7% (2016 - 43,1 на 100
тыс. населения, 2020 - 41,5). Снизилась
смертность от ишемического инсульта на
7,4% (2016 - 85,3 на 100 тыс. населения, 2020 - 79,0), от
геморрагического инсульта на - 2,3% (2016 - 34,9
на 100 тыс. населения, 2020 - 34,1).
Смертность от субарахноидальных
кровоизлияний выросла с 4,0 на 100 тыс.
населения (51 случай) в 2016 году до 4,8 (62
случая) в 2020.
За 5 лет снизилась смертность
населения от внутримозговых
кровоизлияний на 8,7% (2016 г. - 30,9 на 100 тыс.
населения, 2020 г. - 28,2).
Зарегистрирован 1 случай
неуточненного инсульта в 2018 году,
показатель 0,1 на 100 тыс. населения.
Выросла смертность от симптомов,
признаков, отклонений от нормы в 2 раза с
70,4 до 153,1, в том числе от старости (R54) с 44,0
до 126,1 на 100 тыс. населения (Российская
Федерация - 58,6).
Прирост смертности в регионе от БСК
(1893 человека) за 2020 год в 18,6% обусловлен
COVID-19 (353 случая, в том числе 352 по
результатам вскрытия).
В структуре смертности от БСК
основную долю составляют умершие жители
города в возрасте 70 - 90 лет женского пола -
26,7% (3128 случаев).
Среди жителей города в возрасте 70 -
90 лет женского пола:
- доля умерших от ИБС составляет 31,4%
(981 человек), в том числе от острого и
повторного инфаркта миокарда - 4,1% (129);
- доля умерших от ЦВБ - 14,8% (463), в том
числе от острых нарушений мозгового
кровообращения - 38,7% (179), из них от
инфаркта мозга - 83,3% (149), внутримозгового
кровоизлияния - 15,0% (27),
субарахноидального кровоизлияния - 1,7%
(3).
Следующие в структуре смертности
от болезней системы кровообращения -
жители города в возрасте 60 - 80 лет
мужского пола (811 случаев):
- доля умерших от ишемической
болезни сердца - 63,3% (513 человек), в том
числе от острого и повторного инфаркта
миокарда - 4,2% (34);
- доля умерших от
цереброваскулярных болезней - 28,6% (232), в
том числе от острых нарушений мозгового
кровообращения - 13,7% (111), из них от
инфаркта мозга - 68,5% (76), внутримозгового
кровоизлияния - 27% (30), субарахноидального
кровоизлияния - 1% (1).
Патолого-анатомические
исследования и судебно-медицинские
экспертизы проведены в 94% случаев смерти
в стационарах от БСК.
По результатам вскрытия,
непосредственной причиной смерти при
остром и повторном инфарктах миокарда в
47,8% стала фибрилляция и трепетание
желудочков, гемоперикард как ближайшее
осложнение острого инфаркта миокарда -
19,0%, кардиогенный шок - 16,5%, отек мозга - 8,0%,
легочная эмболия - 3,6%, пароксизмальная
форма фибрилляции предсердий - 2,5%.
Непосредственной причиной смерти
при ОНМК в 66,7% случаев стало сдавление
головного мозга, отек мозга - 21,4%,
легочная эмболия - 8,1%, гипостатическая
пневмония - 2,8%.
При аневризме и расслоении аорты
непосредственной причиной смерти
явились: отек мозга и гемоперикард - по
22,0%, гиповолемический шок - 17,1%, острая
постгеморрагическая анемия - 14,6%,
кровотечение - 9,8%, фибрилляция и
трепетание желудочков - 12,2%.
Все случаи летальных исходов
пациентов с флеботромбозом (4)
завершились легочной эмболией.
1.3. Заболеваемость болезнями системы
кровообращения
Общая заболеваемость взрослого
населения (по данным формы N 12)
Общая заболеваемость взрослого
населения болезнями системы
кровообращения (далее - БСК) за 5 лет
выросла на 18,2% с 31437,1 в 2016 году до 37157,0 на 100
тыс. взрослого населения в 2020 году и выше
на 16,3% показателя по Российской
Федерация за 2019 год (31949,8).
Общая заболеваемость болезнями системы
кровообращения на 100000 населения за 2020
год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
По районам области показатель
заболеваемости БСК отличается в три раза
от 54985,4 в Пензенском районе, 52274,6 -
Городищенском и 52060,9 - Лунинском до 17757,0 -
Сердобском, 18924,0 - Колышлейском и 20446,3 -
Вадинском районах.
Первичная заболеваемость взрослого
населения (по данным формы N 12)
Впервые выявленная заболеваемость
БСК взрослого населения за 5 лет выросла
на 18,6% с 6038,7 в 2016 году до 7164,4 в 2020 году
(Российская Федерация - 4205,1).
По районам области выявляемость
БСК отличается от 31104,0 в Пензенском, 10468,0 -
Сердобском и 9900,8 - Шемышейском до 2459,0 -
Лунинском, 2843,9 - Малосердобинском и 2010,1 -
Вадинском.
Впервые выявленная заболеваемость
болезнями системы кровообращения на 100000
населения за 2020 год*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
Общая заболеваемость
гипертонической болезнью (I10 - I13) выросла
на 25,2% с 12538,3 в 2016 году до 15704,0 в 2020 году
(Российская Федерация - 14647,1). Высокая
регистрация гипертонической болезни в
Пензенском районе - 28359,9, в Иссинском -
23744,2 и Малосердобинском - 22607,2. При этом
низкие показатели в Вадинском - 5428,2,
Сердобском - 6849,1 и Лопатинском - 8765,1
районах.
Впервые выявленная заболеваемость
гипертонической болезнью (I10 - I13) выросла
на 38,5% с 1848,8 до 2560,4 (Российская Федерация -
1472,2). По районам области выявляемость
гипертонической болезни отличается от
высоких показателей 14515,5 в Пензенском,
4299,2 - Сердобском и 3602,3 - Сосновоборском до
низких 260,7 - Лунинском, 334,9 - Земетчинском
и 542,8 - Вадинском.
Общая заболеваемость ишемической
болезнью сердца (I20 - I25) выросла на 12,5% с
10523,2 в 2016 году до 11844,0 в 2020 году
(Российская Федерация - 6902,7). По области
заболеваемость ИБС отличается от
высоких показателей в Пензенском (20394,0),
Башмаковском (19998,7) и Белинском (19378,4) до
низких в Сердобском (5657,3), Вадинском (6408,3)
и Колышлейском (7116,0).
Впервые выявленная заболеваемость
ишемической болезнью (I20 - I25) выросла на
2,0% с 2288,8 до 2330,8 (Российская Федерация -
932,4). Высокая выявляемость ИБС отмечается
в Пензенском районе - 15366,2,
Нижнеломовском - 2529,6 и Бековском - 2526,4.
При этом низкие показатели в
Башмаковском - 651,0, Лопатинском - 659,5 и
Каменском - 681,5 районах.
Заболеваемость острым инфарктом
миокарда (I21) снизилась на 15,8% со 199,0 в 2016
году до 167,5 в 2020 году (Российская
Федерация - 141,3), повторным инфарктом
миокарда (I22) - на 24,0% с 74,3 до 56,5 (Российская
федерация - 19,6).
Высокая заболеваемость инфарктом
миокарда в Пензенском районе - 338,7,
Городищенском - 311,1 и Башмаковском - 309,8,
при этом низкие показатели в
Колышлейском - 105,5, Сердобском - 175,8 и
Бессоновском - 180,1 районах.
Общая заболеваемость
цереброваскулярными болезнями (I60 - I69)
выросла на 9,7% с 5603,0 в 2016 году до 6147,9 в 2020
году (Российская Федерация - 6262,2). Высокая
заболеваемость ЦВБ в Городищенском -
17887,4, Наровчатском - 12975,6 и Бековском - 10686,0
районах. Ниже, чем по области регистрация
в Колышлейском - 1800,5, Вадинском - 3106,2 и
Пензенском - 3495,7 районах.
Впервые выявленная заболеваемость
цереброваскулярными болезнями (I60 - I69)
снизилась на 6,7% с 1347,0 до 1256,1 (Российская
Федерация - 995,8). По районам области
показатели отличаются от высоких 2907,9 в
Сердобском, 2415,7 - Сосновоборском и 2160,6 -
Наровчатском до низких 806,2 -
Колышлейском, 808,6 - Спасском и 842,4 -
Пензенском районах.
Заболеваемость острыми
нарушениями мозгового кровообращения с
2016 года по 2020 год снизилась на 17,0% с 801,7 по
665,6 (Российская Федерация - 446,8), в том
числе:
- субарахноидальное кровоизлияние
(I60) - заболеваемость выросла на 13,3% с 9,0 до
10,2 (Российская Федерация - 10,7);
- внутримозговое и другое
внутричерепное кровоизлияние (I61 - I62) -
заболеваемость снизилась на 14,1% с 70,0 до
60,1 (Российская Федерация - 41,3);
- инфаркт мозга (I63) - заболеваемость
снизилась на 3,7% с 537,2 до 517,1 (Российская
Федерация - 299,7);
- инсульт неуточненный, как
кровоизлияние или инфаркт (I64) - в 2016 году
и 2020 году случаев не было;
- транзиторная ишемическая атака
(G45) - заболеваемость снизилась в 2,4 раза
со 185,5 до 78,2 (Российская Федерация - 73,5).
Отмечается высокая регистрация
ОНМК в Сосновоборском - 915,4, Тамалинском -
884,6 и Сердобском - 774,9 районах.
Структура заболеваемости взрослого
населения по данным формы N 12 в 2020 году
В структуре общей заболеваемости
БСК в 2020 году первое по значимости место
занимает гипертоническая болезнь. Доля
данной причины составляет 42,3% (число
зарегистрированных с данным диагнозом
на 100 тыс. населения - 15704,0). Второе по
значимости место в общей заболеваемости
занимают ишемические болезни сердца.
Доля данной причины составляет 31,9% (число
зарегистрированных с данным диагнозом
на 100 тыс. населения - 11844,0). Третье место
по значимости в общей заболеваемости
занимают цереброваскулярные болезни.
Доля данной причины составляет 16,5% (число
зарегистрированных с данным диагнозом
на 100 тыс. населения - 6147,9).
В структуре первичной
заболеваемости наибольшая доля
гипертонической болезни - 35,7% (число
впервые выявленных с данным диагнозом на
100 тыс. взрослого населения - 2560,4). На
втором месте ишемические болезни сердца
- 32,5% (число впервые выявленных с данным
диагнозом на 100 тыс. населения - 2330,8) На
третьем месте цереброваскулярные
болезни - 17,5% (число впервые выявленных с
данным диагнозом на 100 тыс. взрослого
населения - 1256,1).
1.4. Другие показатели, характеризующие
оказание медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
регионе
Анализ распространенности факторов
риска
Хронические неинфекционные
заболевания (далее - ХНИЗ) стали одной из
наиболее важных проблем современной
медицины, т.к. являются основной причиной
смертности населения Российской
Федерации. Это связано со значительным
распространением факторов риска, по
которым разработаны системы скрининга и
мониторинга, позволяющие оценить их
вклад в развитие ХНИЗ. Более 80%
смертельных исходов приходится на долю
ХНИЗ, к которым относятся
сердечно-сосудистые заболевания,
онкологические заболевания, болезни
органов дыхания и сахарный диабет.
Основная задача медицинских
организаций - раннее выявление факторов
риска, воздействие на которые позволить
нивелировать или снизить риск
формирования хронических заболеваний.
Выделены шесть ведущих факторов
риска развития хронических
неинфекционных заболеваний: повышение
уровня артериального давления
(артериальная гипертензия), повышение
уровня холестерина в крови
(гиперхолестеринемия), повышение уровня
глюкозы в крови (гипергликемия), курение,
низкая физическая активность и
нерациональное питание. Проведя анализ
показателей, выделены ведущие факторы
риска в том или ином муниципальном
образовании Пензенской области, и
составлена "Картограмма регистрации по
ведущим факторам риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году".
КАРТОГРАММА регистрации ведущих
факторов риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
Рассматривая каждый выделенный
фактор риска (далее - ФР), составлены
картограммы регистрации по каждому из
них отдельно.
Смена интенсивности цвета
демонстрирует уровень
распространенности отдельных факторов
риска по области:
1. Распространенность регистрации
по ФР - Гипергликемия
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности гипергликемии -
факторов риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
2. Распространенность регистрации
по ФР - Низкий уровень физической
активности
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности низкой физической
активности - фактора риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
3. Распространенность регистрации
по ФР - Артериальная гипертензия
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности гипертонии - фактора
риска хронических неинфекционных
заболеваний у жителей Пензенской
области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
4. Распространенность регистрации
по ФР - Курение
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности курения - фактора
риска хронических неинфекционных
заболеваний у жителей Пензенской
области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
5. Распространенность регистрации
по ФР - Нерациональное питание
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности нерационального
питания - фактора риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
6. Распространенность регистрации
по ФР - Гиперхолестеринемия
КАРТОГРАММА регистрации
распространенности гиперхолестеринемии
- фактора риска хронических
неинфекционных заболеваний у жителей
Пензенской области в 2020 году*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
По результатам проведенного
анализа, ведущим фактором риска является
нерациональное питание. Он фиксируется у
39% пензенцев. Высокая распространенность
этого ФР регистрируется в Колышлейском
(58,7%), Лунинском (57,6%), Малосердобинском
(56,2%), Иссинском (54,7%), Башмаковском (53%),
Сосновоборском (51,6%), Вадинском (51,2%)
районах. Наименьшая распространенность
данного фактора риска прослеживается - в
Городищенском (14,7%), Каменском (14,5%),
Никольском (8,8%) и Спасском (12,2%) районах.
Второе место по распространенности
среди выделенных факторов риска
принадлежит низкой физической
активности - 21%. Преобладание данного
фактора риска зарегистрировано в
Пензенском (56,2%), Колышлейском (55,5%),
Малосердобинском (53%), Наровчатском (51%),
Неверкинском (46,7%), Вадинском (46,5%) и
Земетчинском (46%) районах. Самые низкие
показатели по фактору риска "Низкая
физическая активность" в Пачелмском (14,9%),
Никольском (12,9%), Городищенском (10,4%) и
Каменском (6,5%) районах.
Выделены еще два фактора риска как
"лидирующие" - это артериальная
гипертензия - в Пачелмском (42,3%),
Тамалинском (38,1%), Кузнецком (32,7%) и
Лунинском (32%) районах (показатели выше
среднеобластного (19,2%) на 17% и
гиперхолестеринемия - в городе Пенза (49,4%)
при среднеобластном показателе - 10%.
Районы с адекватным контролем
артериального давления - Каменский (4,7%),
Спасский (4,2%), Малосердобинский (3,5%) и
Городищенский (2,84%) районы. Хорошо
контролируют показатели общего
холестерина в крови - Городищенский (2,5%),
Сосновоборский (1,5%) и Неверкинский (1,1%)
районы.
Активное информирование населения
о вреде курения принесли свои плоды, и в
2020 году зарегистрировано снижение
курящих лиц в нашем регионе на 1,5%.
Анализируя отдельно курение, как фактор
риска ХНИЗ, самое большое количество
курящих зарегистрировано в Тамалинском
(20,2%) и Вадинском (18,3%) районах. Меньше
всего страдают от пагубной привычки
жители Городищенского (2,3%),
Земетчинского (1,9%) и Никольского (1,2%)
районов.
Гипергликемия, как фактор риска
развития сахарного диабета,
свидетельствует о нарушении обмена
веществ, что требует регулярного
контроля за показателями крови. Согласно
проведенному анализу больше всего
подвержены развитию сахарного диабета
жители Колышлейского (18,3%) района, где
показатель выше среднеобластного (3,7%)
почти на 15%.
Подводя итоги проводимой работы по
возможному влиянию на факторы риска ХНИЗ
в 2020 году по Пензенской области, следует
отметить достижения в плане снижения за
прошедший год показателей по контролю за
артериальным давлением на 8,6%. Обращает
на себя внимание контроль за
показателями глюкозы и холестерина, где
регистрация патологических отклонений
уровня холестерина снизилась на 0,4%, а
глюкозы - на 3%. Отмечено снижение
распространенности такого фактора
риска, как "Курение табака" - на 1,5%. Также
принесли результаты реализуемые
программы по пропаганде рационального
питания и повышению физической
активности со снижением числа лиц с
зарегистрированным фактором риска
"нерациональное питание" почти на 8,8%, а
"низкая физическая активность" на 13%.
1.5. Ресурсы инфраструктуры службы,
оказывающей медицинскую помощь больным
с болезнями системы кровообращения
(анализ за 2018 - 2020 г.)
Оказание медицинской помощи
пациентам с БСК организовано на принципе
обеспечения доступности и качества
медицинской помощи.
В области выстроена трехуровневая
модель оказания медицинской помощи
больным с заболеваниями системы
кровообращения в
амбулаторно-поликлинических и
стационарных условиях.
Функционирование на территории
региона с 2008 года федерального
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава
России (г. Пенза) (далее - ФГБУ "ФЦССХ")
позволило сформировать законченный цикл
оказания медицинской помощи по данному
профилю.
В целях улучшения качества
оказания скорой медицинской помощи
населению Пензенской области в 2016 году
произошло объединение всех
подразделений службы скорой медицинской
помощи на базе ГБУЗ "Пензенская
областная станция скорой медицинской
помощи", что позволило:
- организовать централизованный
прием и сортировку вызовов скорой
медицинской помощи по поводам, срочности
и профильности, передачу вызовов в
неотложной форме в кабинеты неотложной
помощи при поликлиниках, обеспечить
наличие единой схемы маршрутизации
медицинской эвакуации в медицинские
организации Пензенской области;
- направлять бригады скорой
медицинской помощи на вызовы не только
обслуживаемой территории, но и в
граничащие с ней районы Пензенской
области, т.е. по принципу направления на
вызов ближайшей свободной бригады.
Обеспеченность врачами в целом по
региону составляет 32,6 (2018 г. - 31,4) на 10 тыс.
населения при среднероссийском
показателе 37,6.
Обеспеченность:
- врачами-кардиологами - 0,92 (2018 г. -
0,95) РФ 2019 г. - 0,99,
- врачами-неврологами - 1,3 (2018 г. - 1,2)
РФ - 1,5,
- врачами-нейрохирургами - 0,1(2018 г. -
0,1) РФ - 0,2,
- врачами хирургами
сердечно-сосудистыми - 0,1 (2018 г. - 0,1) РФ - 0,2,
- врачами по
рентгенэндоваскулярной диагностике и
лечению - 0,1 (2018 г. - 0,1) РФ - 0,1.
Количество посещений к врачам -
кардиологам за 2020 год составило 95593
(функция врачебной должности (далее - ФВД)
- 3160, норматив 4470), 2018 год - 156182 (ФВД - 4369), к
врачам - неврологам - 339724 (ФВД - 3484,
норматив - 4600), 2018 г. - 437451 (ФВД - 4353).
В 2020 году в выявлении, диагностике и
лечении болезней системы кровообращения
принимали участие:
в условиях
амбулаторно-поликлинических
учреждений:
- фельдшеры 301
фельдшерско-акушерского пункта (далее -
ФАП) и 213 фельдшерских пунктов (далее - ФП)
- первичная доврачебная
медико-санитарная помощь;
- врачи терапевты, врачи общей
практики поликлиник медицинских
организаций, имеющих прикрепленное
население - первичная врачебная
медико-санитарная помощь;
- врачи-кардиологи ГБУЗ "Городская
поликлиника", поликлиники районных и
межрайонных больниц;
- врачи-кардиологи
Кардиодиспансера ГБУЗ "Пензенская
областная клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко".
В условиях учреждений, оказывающих
специализированную медицинскую помощь:
- 4 первичных сосудистых отделения
(далее - ПСО), расположенных в ГБУЗ
"Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ
"Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская
МРБ им. А.И. Настина".
- 2 региональных сосудистых центра
(далее - РСЦ), функционирующие на базе
государственного бюджетного учреждения
(далее - ГБУЗ) "Пензенская областная
клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" и
на базе государственного бюджетного
учреждения (далее - ГБУЗ) "Клиническая
больница N 6 им. Г.А. Захарьина" (Приказ
Министерства здравоохранения
Пензенской области от 23.12.2020 N 464 "Об
организации регионального сосудистого
центра на базе государственного
бюджетного учреждения (далее - ГБУЗ)
"Клиническая больница N 6 им. Г.А.
Захарьина").
В медицинских организациях области
развернуто в 2020 году 522 койки
терапевтического профиля, 2018 год - 955,
обеспеченность койками данного профиля
составляет 4,9 на 10 тыс. населения (Россия
2019 год - 7,47). В 2020 году на терапевтических
койках пролечено 16874 пациента.
Число коек кардиологического
профиля в 2020 году снизилось по сравнению
с 2018 годом (521) и составило 508 из них:
- кардиологические интенсивной
терапии - 67,
- кардиологические для больных с
острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) -
225.
Обеспеченность койками данного
профиля составляет 4,7 на 10 тыс. населения
(Россия 2019 год - 3,35). Средняя занятость
койки в году составляет 245,2 дней (Россия
2019 год - 324), средняя длительность
пребывания больного на койке - 7,4 дней
(Россия 2019 год - 9,6), оборот койки - 33,3
(Россия 2019 год - 33,8), летальность - 2,77%
(Россия 2019 год - 1,93).
В 2020 году на кардиологических
койках пролечено 16522 пациента, из них 8522 с
ОИМ.
Наименование МО |
Количество коек кардиологического профиля |
Обеспеченность на 10000 нас. |
Занятость койки |
Среднее пребывание |
Летальность |
г. Пенза |
382 |
8,9 |
235,0 |
7,0 |
3,07 |
Каменский район |
36 |
8,1 |
302,5 |
8,6 |
3,15 |
Кузнецкий район |
45 |
4,8 |
299,2 |
8,6 |
1,91 |
Нижнеломовский район |
15 |
4,9 |
250,2 |
8,0 |
1,41 |
Сердобский район |
30 |
7,7 |
230,9 |
8,7 |
0,87 |
ОБЛАСТЬ |
508 |
4,7 |
245,2 |
7,4 |
2,77 |
Проведено рентгенэндоваскулярных
процедур пациентам с острым коронарным
синдромом (далее - ОКС) диагностических -
8539 и лечебных - 3227.
Число коек неврологического
профиля в 2020 году снизилось по сравнению
с 2018 годом (577) и составило 454, из них:
- неврологические интенсивной
терапии - 70,
- неврологические для больных с
острым нарушением мозгового
кровообращения (далее - ОНМК) - 224.
Обеспеченность койками данного
профиля составляет 4,2 на 10 тыс. населения
(Россия 2019 год - 4,29). Средняя занятость
койки в году составляет 256,3 дней (Россия
2019 год - 324), средняя длительность
пребывания больного на койке - 9,7 дней
(Россия 2019 год - 11,2), оборот койки - 26,3
(Россия 2019 год - 29,1), летальность - 5,47%
(Россия 2019 год - 4,23).
В 2020 году на неврологических койках
пролечено 12678 пациентов, из них 6880 с
ОНМК.
Наименование МО |
Количество коек неврологического профиля |
Обеспеченность на 10000 нас. |
Занятость койки |
Среднее пребывание |
Летальность |
г. Пенза |
252 |
5,9 |
264,3 |
9,6 |
5,99 |
Белинский район |
15 |
7,8 |
158,0 |
11,4 |
|
Каменский район |
45 |
10,2 |
282,8 |
9,1 |
5,81 |
Кузнецкий район |
45 |
4,8 |
305,5 |
11,0 |
6,89 |
Нижнеломовский район |
22 |
7,2 |
289,5 |
9,6 |
7,48 |
Никольский район |
30 |
12,4 |
164,5 |
9,6 |
|
Сердобский район |
45 |
11,5 |
203,3 |
9,2 |
4,36 |
ОБЛАСТЬ |
454 |
4,2 |
256,3 |
9,7 |
5,47 |
Региональные РСЦ и все ПСО работают
в режиме 24/7 и осуществляют прием
пациентов с ОКС и ОМНК по закрепленным
территориям.
Схема маршрутизации больных с ОКС/ОНМК*
* Рисунок не приводится. -
Примечание изготовителя базы данных.
В схемах маршрутизации больных с
БСК участвуют 2 региональных РСЦ, 4 ПСО, а
также все 15 подстанций ГБУЗ "Пензенская
областная станция скорой медицинской
помощи".
Суммарное количество
общепрофильных выездных бригад скорой
медицинской помощи - 504, из них 20
врачебных и 484 фельдшерских. Суммарное
количество специализированных выездных
бригад скорой медицинской помощи - 52, из
них анестезиологии-реанимации - 24,
выездных экстренных консультативных - 8 (4
кардиологические и 4 неврологические).
Все медицинские бригады обеспечены
планшетными компьютерами и имеют
возможность дистанционной передачи ЭКГ
для расшифровки на центральную
подстанцию ГБУЗ "Пензенская областная
станция скорой медицинской помощи". В год
осуществляется более 10 тыс.
дистанционной расшифровки ЭКГ -
исследования.
Со второго полугодия 2020 года
Пензенская область вошла в число
субъектов, реализующих проект по
развитию санитарной авиации, для региона
утвержден новый показатель - с
использованием воздушных судов должны
быть эвакуированы в медицинские
организации 39 человек. К 2024 году
количество пациентов, эвакуированных с
помощью воздушных судов, увеличится до 51
человека.
Для проведения
стресс-эхокардиографических
исследований, при наличии показаний,
пациенты направляются в ФГБУ "ФЦССХ" г.
Пенза.
С 2021 года в целях обеспечения
доступности медицинской помощи
пациентам с болезнями системы
кровообращения начата реализация
следующих направлений:
- достижение плановых значений доли
лиц с болезнями системы кровообращения,
состоящих под диспансерным наблюдением,
получивших в текущем году услуги в
рамках диспансерного наблюдения от всех
пациентов с болезнями системы
кровообращения, состоящих под
диспансерным наблюдением. В 2020 году этот
показатель по данным ТФОМС составил
всего 11% при плане в 50%.
- организация диспансерного
наблюдения за пациентами, перенесшими
COVID-19, на фоне имеющихся болезней системы
кровообращения. На базе областного
Кардиодиспансера и Центра
эндокринологического ГБУЗ "Пензенская
областная клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко" организовано углубленное
диспансерное наблюдение за лицами
старше 65 лет, перенесшими COVID-19, на фоне
болезней системы кровообращения и
сахарного диабета. К врачам-специалистам
активно приглашаются пациенты из
муниципальных районов, имеющих в текущем
году максимальные темпы прироста
смертности. Еженедельно обследование в
условиях поликлиники ГБУЗ "Пензенская
областная клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко" проходят от 70 до 90 пациентов
старше 65 лет, перенесших новую
коронавирусную инфекцию;
- повсеместное внедрение
диспансерного наблюдения за больными с
использованием дистанционных
технологий. Практика оказания помощи в
дистанционном режиме оказалась
востребованной, консультационные
дистанционные площадки во время
эпидемии работали в ГБУЗ "Городская
поликлиника", ГБУЗ "Городская детская
поликлиника" и поликлинике ГБУЗ
"Пензенская областная клиническая
больница им. Н.Н. Бурденко";
- дополнительно, с учетом перевода с
24.02.2021 в штатный режим работы ГБУЗ
"Пензенский областной госпиталь для
ветеранов войн" составлен план
госпитализации пациентов старших
возрастных групп, преимущественно
перенесших новую коронавирусную
инфекцию в данное учреждение в целях
проведения реабилитационных
мероприятий после новой коронавирусной
инфекции и компенсации осложнений
имеющихся заболеваний;
- обеспечение доступности
телемедицинских консультаций по системе
"врач-пациент" для всего первичного звена
на региональном портале медицинских
услуг "Пенза.доктор". В 2020 году закуплены
650 планшетов для врачей терапевтов,
врачей общей практики. В настоящее время
планшеты вводятся в эксплуатацию, до
01.04.2021 все врачи первичного звена будут
использовать переносные устройства при
выездной форме работы, что значительно
сократит время, необходимое для
заполнения первичной документации,
обеспечит врачей на выездах доступом к
электронной истории болезни пациента,
выписке медикаментов, направлений и т.д.
Таблица 2
Сведения о региональных сосудистых
центрах и первичных сосудистых
отделениях, участвующих в
переоснащении/дооснащении медицинским
оборудованием в период с 2019 по 2024 год в
рамках федерального проекта "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
<1> - Указ Президиума Верховного
Совета РСФСР от 22.12.1987 N 7894-XI.
<2> - Указ Президента Российской
Федерации о сухопутных территориях
Арктической зоны Российской Федерации
от 02.05.2014 N 296.
<3> - Распоряжение Правительства
Российской Федерации от 28.10.2015 N 2193-р.
<4> - Количество медицинских
организаций в соответствии с
соглашением о реализации регионального
проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
1.5.1. Анализ деятельности каждой
медицинской организации, участвующей в
оказании стационарной помощи больным с
ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости
оптимизации функционирования
I. Региональный сосудистый центр ГБУЗ
"Пензенская областная клиническая
больница им. Н.Н. Бурденко"
В составе РСЦ функционируют:
- отделение кардиологии для больных
с ОИМ с блоком интенсивной терапии на 61
койку (49 + 12);
- неврологическое отделение для
больных с ОНМК с блоком интенсивной
терапии на 56 коек (44 + 12);
- отделение рентгенэндоваскулярных
методов диагностики и лечения;
- отделение лучевой диагностики с
кабинетами компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии;
- операционная для проведения
экстренных операций больным с ОНМК.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе
выполнение чрескожных коронарных
вмешательств (далее - ЧКВ) осуществляется
в РСЦ в режиме 24/7. В 2020 году выполнено 1124
рентген-эндоваскулярных вмешательств в
лечебных целях.
В 2020 году в РСЦ пролечено с ОИМ 1036
пациентов, больничная летальность от ОИМ
составила 22,49%.
С ОНМК в РСЦ в 2020 году пролечено 819
пациентов, больничная летальность от
ОНМК - 42,12%.
С целью совершенствования оказания
медицинской помощи больным с БСК в
рамках реализации программы
запланировано дооснащение РСЦ в 2019 - 2021
годах. В РСЦ функционирует 2
ангиографические установками, одна из
которых закуплена в рамках реализации
программы в 2019 году.
Операционная для
рентгенэндоваскулярных методов
диагностики и лечения находится на
четвертом этаже, что увеличивает время
до проведения ЧКВ. Госпитализация
экстренных больных кардиологического
профиля осуществляется без ожидания
оформления карты стационарного больного
в приемном покое. Передача больного
врачом бригады скорой медицинской
помощи дежурному врачу-кардиологу
происходит в присутствии врача
анестезиолога-реаниматолога отделения
реанимации и интенсивной терапии на
территории приемного отделения в
противошоковой палате.
С целью оптимизации маршрутизации
пациентов в РСЦ запланировано
перемещение отделения кардиологии с
палатами интенсивной терапии на первый
этаж корпуса N 16 ГБУЗ "Пензенская
областная клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко" в непосредственной близости к
приемному отделению, размещение
отделения для пациентов с ОНМК - на
втором этаже корпуса.
II. Региональный сосудистый центр ГБУЗ
"Клиническая больница N 6 им. Г.А.
Захарьина"
В 2020 году в учреждение закуплена
ангиографическая установка и
организован РСЦ (Приказ МЗ ПО от 23.12.2020 г. N
464 "Об организации регионального
сосудистого центра на базе
государственного бюджетного учреждения
(далее - ГБУЗ) "Клиническая больница N 6 им.
Г.А. Захарьина"), в связи с чем в
маршрутизацию пациентов с ОКС были
внесены изменения.
В составе РСЦ функционируют:
- отделения кардиологии для
пациентов с ОИМ на 127 коек с блоком
интенсивной терапии (96 + 31);
- неврологические отделения для
больных с ОНМК на 124 койки с блоком
интенсивной терапии (92 + 32).
В 2020 году пролечено с ОИМ в ГБУЗ
"Клиническая больница N 6 им. Г.А.
Захарьина" 809 пациентов, больничная
летальность составила 15,70%, с ОНМК - 3130
пациентов, больничная летальность - 18,15%.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в
режиме 24/7.
Дооснащение РСЦ медицинским
оборудованием запланировано на
протяжении всего периода реализации
программы.
III. ПСО ГБУЗ "Каменская МРБ"
В составе ПСО функционируют:
- отделение кардиологии для
пациентов с ОИМ на 29 коек с блоком
интенсивной терапии (23 + 6);
- неврологическое отделение для
больных с ОНМК на 32 койки с блоком
интенсивной терапии (24 + 8).
В 2020 году пролечено с ОИМ 65
пациентов, больничная летальность
составила 12,31%. С ОНМК пролечено 608
пациентов, больничная летальность - 20,72%.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в
режиме 24/7.
Реализация комплекса мер по
совершенствованию специализированной
медицинской помощи в ПСО ГБУЗ "Каменская
МРБ":
- перевод ПСО на базу основного
корпуса ГБУЗ "Каменская МРБ",
- реконструкция отделения
анестезиологии и реанимации за счет
присоединения палат интенсивной
терапии;
- объединение отделения
анестезиологии и реанимации с койками
кардиологическими и неврологическими
интенсивной терапии;
- перевод коек отделения неотложной
кардиологии в состав первичного
сосудистого отделения и дооснащение
необходимым медицинским оборудованием.
IV. ПСО ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"
В составе ПСО функционируют:
- отделение кардиологии для
пациентов с ОИМ на 30 коек с блоком
интенсивной терапии (24 + 6);
- неврологическое отделение для
больных с ОНМК на 30 коек с блоком
интенсивной терапии (24 + 6).
В 2020 году пролечено с ОИМ 78
пациентов, больничная летальность
составила 7,69%. С ОНМК пролечено 835
пациентов, больничная летальность - 16,05%.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в
режиме 24/7.
В рамках программы "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
планируется дооснащение ПСО в 2022 году
ангиографической установкой для
тиражирования рентгенэндоваскулярных
технологий.
Реализация комплекса мер по
совершенствованию специализированной
медицинской помощи в ПСО ГБУЗ "Кузнецкая
МРБ":
- завершение строительства нового
хирургического корпуса;
- открытие и оснащение
рентгенохирургической операционной;
- приобретение ангиографической
установки в рамках программы "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями".
V. ПСО ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
В составе ПСО функционируют:
- отделение кардиологии для
пациентов с ОИМ на 15 коек с блоком
интенсивной терапии (9 + 6);
- неврологическое отделение для
больных с ОНМК на 22 койки с блоком
интенсивной терапии (16 + 6).
В 2020 году пролечено с ОИМ 94
пациента, больничная летальность
составила 10,64%. С ОНМК пролечено 458
пациентов, больничная летальность - 13,97%.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в
режиме 24/7.
С целью совершенствования
специализированной медицинской помощи в
ПСО ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"
планируется:
- реконструкция и объединение
отделения анестезиологии и реанимации с
кардиологическими и неврологическими
койками интенсивной терапии;
- перевод коек отделения неотложной
кардиологии в состав первичного
сосудистого отделения и дооснащение
необходимым медицинским оборудованием.
VI. ПСО ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И.
Настина"
В составе ПСО функционируют:
- отделение кардиологии для
пациентов с ОИМ на 30 коек с блоком
интенсивной терапии (24 + 6);
- неврологическое отделение для
больных с ОНМК на 30 коек с блоком
интенсивной терапии (24 + 6).
В 2020 году пролечено с ОИМ 100
пациентов, больничная летальность
составила 11,00%. С ОНМК пролечено 389
пациентов, больничная летальность - 15,94%.
Оказание медицинской помощи
пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется в
режиме 24/7. С целью совершенствования
специализированной медицинской помощи в
ПСО ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"
планируется реконструкция и объединение
отделения анестезиологии и реанимации с
кардиологическими и неврологическими
койками интенсивной терапии и
дооснащение необходимым медицинским
оборудованием (оснащение консольными
системами, реконструкция подводки газов
и др.).
Медицинское оборудование в РСЦ и
ПСО в большей своей части, в том числе
"тяжелое" оборудование, закупалось в 2009 -
2011 годах. В связи с работой в
круглосуточном режиме медицинское
оборудование значительной степени
изношено и требует обновления.
На территории Пензенской области в
медицинских учреждениях, на базе которых
организованы ПСО и РСЦ, используется 70%
компьютерных томографов и 100%
магнитно-резонансных томографов со
сроком эксплуатации более 7 лет.
Учитывая существенный износ
оборудования, приводящий к
возникновению неисправностей, требующих
дорогостоящего ремонта, имеет место
продолжительный период простоя.
Средняя нагрузка за последние 10 лет
составила 18 исследований на одном
компьютерном томографе в сутки, при
оптимальной нагрузке 23 исследования, и 10
исследований на один
магнитно-резонансный томограф в сутки,
при оптимальной нагрузке 20
исследований.
С целью обеспечения бесперебойной
работы компьютерных и
магнитно-резонансных томографов
необходимо приобретение дополнительных
единиц высокотехнологичного
оборудования, а также замена имеющегося
оборудования.
Реабилитация пациентов после
перенесенных ОНМК, ИМ и
кардиохирургических вмешательств:
- I этап реабилитации
осуществляется в условиях отделений
реанимации на базе специализированных
медицинских организаций.
- II этап - организованы 45 коек для
пациентов с соматическими
(кардиологическими) заболеваниями (40
коек в ГБУЗ "КБ N 6 им. Г.А. Захарьина" и 5
коек в ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"), в 2020
году пролечено всего 563 больных.
- III этап - организован на
медицинскую реабилитацию в условиях
местных санаториев, расположенных на
территории Пензенской области, прошел 171
пациент.
В 2020 году достигнуты целевые
значения индикаторов, характеризующих
доступность и качество медицинской
помощи пациентам с болезнями системы
кровообращения:
- охват больных с острым коронарным
синдромом тромболитической терапией -
40,1% (норматив - 25%);
- доля больных, которым выполнены
чрескожные коронарные вмешательства, -
44,4% (норматив - 30 - 35%);
- доля больных с ишемическим
инсультом, которым выполнен системный
тромболизис, - 5,4% (норматив - 5%),
- доля лиц на одном терапевтическом
участке, находящихся под диспансерным
наблюдением,- 40,9% (норматив - 35%),
- доля больных с ОКС, умерших в
первые сутки,- 21,2%, (норматив - менее 25%).
Не достигнуты индикаторы по
данному направлению:
- доля умерших больных с
ишемическим и геморрагическим инсультом
в стационарах медицинских организациях
Пензенской области от общего количества
выбывших больных с ишемическим и
геморрагическим инсультом - 21,4%
(индикатив - менее 20%),
- доля больных с острыми
нарушениями мозгового кровообращения,
госпитализированных в профильные
отделения для лечения больных с ОНМК
(региональные сосудистые центры и
первичные сосудистые отделения) в первые
4,5 часа от начала заболевания - 39,7%,
норматив - 40%,
В поликлинических подразделениях
медицинских организаций открыты 11
отделений и 36 кабинетов медицинской
профилактики, осуществляющие в том числе
функции контроля и коррекции факторов
риска БСК.
1.5.2. Ведение в Пензенской области баз
данных регистров, реестров больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
Для упрощения организации
диспансерного наблюдения на
терапевтических участках, а также
осуществления в РИАМС "Промед"
сформированы регистры больных с ОКС и
ХСН. Формирование регистра
осуществляться автоматически при
выписке больного из профильного
стационара. Контроль за ведением
регистра осуществляет главный
внештатный специалист - кардиолог
Министерства здравоохранения
Пензенской области.
1.5.3. Реализация в Пензенской области
специализированных программ для больных
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
С 2019 года осуществляется
реализация регионального
профилактического проекта "Онлайн Школа
пациентов": проведение главными
внештатными специалистами Министерства
Школ пациентов в режиме онлайн для
больных с артериальной гипертонией,
ожирением, сахарным диабетом и для
пациентов, перенесших острый (повторный)
инфаркт миокарда. Запланировано
достижение охвата онлайн обучением
пациентов по актуальным вопросам не
менее 15000 человек в год. В 2020 году онлайн
обучение прошли всего 1487 пациентов в
связи с временным приостановлением
реализации проекта из - за сложившейся в
2020 году санитарно-эпидемиологичской
ситуации.
На территории Пензенской области
продолжена реализация "лекарственного"
проекта по адресному обеспечению
лекарственными препаратами льготных
категорий граждан для вторичной
профилактики тромботических осложнений
за счет средств регионального бюджета.
Обеспечению подлежат:
- пациенты, перенесшие ишемический
инсульт, на фоне нарушения ритма - 6
месяцев (не менее 500 пациентов в год);
- пациенты, перенесшие острый
(повторный) инфаркт миокарда - 24 месяца
(не менее 2,5 тыс. пациентов);
- пациенты после операции на сердце
и магистральных сосудах - 12 месяцев (не
менее 2,5 тыс. пациентов).
В 2020 году в период распространения
новой коронавирусной инфекции в ГБУЗ
"Пензенская областная клиническая
больница им. Н.Н. Бурденко" был
организован Колл-центр, где
"дистанционный" консультативный прием
осуществляли врачи-кардиологи
Кардиодиспансера и врачи-эндокринологи
эндокринологического Центра. В случае
необходимости проводилась коррекция
назначенной терапии, а также
дистанционная выписка льготных
лекарственных препаратов с последующей
доставкой лекарственных препаратов на
дом пациентам.
На постоянной основе реализуются
просветительские проекты для различных
слоев населения: "Азбука здорового
питания" (целевая аудитория дошкольники),
"Азбука здорового сердца" (целевая
аудитория - школьники), "Здоровье на
рабочем месте" (целевая аудитория -
работающие граждане), "Плывем к здоровью"
(взрослое население), "Старшее поколение"
(целевая аудитория - люди пожилого
возраста) и др.
1.5.4. Оценка организации и оказания
медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий
Новым направлением развития
региональной медицины стало широкое
внедрение телемедицинских технологий.
Телемедицинский центр организован и
оборудован на базе ГБУЗ "Пензенская
областная клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко" для осуществления
телемедицинских консультаций с
федеральными медицинскими учреждениями.
Телемедицинские консультации в плановом
порядке проводятся в рабочее время, в
экстренном порядке круглосуточно.
За 2020 год проведено 1377
телемедицинских консультаций с врачами
федеральных медицинских учреждений по
профилю "сердечно-сосудистая хирургия",
"кардиология".
Для дальнейшего тиражирования
данного вида помощи в 2019 году было
приобретено 4 785 комплектов
видеооборудования для обеспечения
возможности проведения телемедицинских
консультаций с рабочих мест врачей.
На региональном уровне
осуществляется проведение
телемедицинских консультаций со
специалистами РСЦ пациентов с
острым/повторным инфарктом миокарда и
ОНМК, госпитализированных в ПСО.
1.6. Кадровый состав медицинских
организаций (анализ за 2018 - 2020 г)
Обеспеченность врачами в целом по
региону в 2020 году составила 33,5 (в 2018 году -
32,3) на 10 тыс. населения при
среднероссийском показателе 37,6.
Обеспеченность на 10 тыс. населения
в регионе: врачами-кардиологами - 0,90
(Российская Федерация - 0,91),
врачами-неврологами - 1,34,
врачами-нейрохирургами - 0,12, врачами
хирургами сердечно-сосудистыми - 0,2,
врачами по рентгенэндоваскулярной
диагностике и лечению - 0,12.
В абсолютных цифрах дефицит врачей,
рассчитанный по методике расчета
потребности во врачебных кадрах,
утвержденной приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
29.11.2019 N 974, составляет 414 человека. Дефицит
кадров особенно выражен в медицинских
организациях, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь населению, и
сохраняется несмотря на предпринимаемый
Правительством Пензенской области и
Министерством здравоохранения
Пензенской области комплекс мер по его
ликвидации (меры социальной поддержки
специалистов, подготовка врачей
посредством целевого обучения в
медицинских вузах и др.).
Показатели кадровой
обеспеченности службы оказания помощи
при БСК в 2018 - 2020 г. приведены в таблице
ниже.
Суммарное количество
общепрофильных выездных бригад скорой
медицинской помощи в 2018 году составляло
484, в 2020 году 464 (из них 5 врачебных и 111
фельдшерских). Суммарное количество
специализированных выездных бригад
скорой медицинской помощи - 13, из них
анестезиологии-реанимации - 6,
педиатрические - 3, психиатрические - 2,
выездных экстренных консультативных - 2.
Кадровое обеспечение отделений,
оказывающих помощь больным с ОКС и ОНМК.
В указанных отделениях наблюдается
низкий процент врачей, работающих по
совместительству (менее 5%).
По состоянию на 01.01.2021 проходят
целевую подготовку по специальностям:
- кардиология - 10 человек,
- детская кардиология - 1 человек,
- рентгенэндоваскулярные
диагностика и лечение - 4 человека;
- сердечно-сосудистая хирургия - 1
чел.
- неврология - 18 человек.
На 2021 год подана заявка на целевые
места в ординатуру по специальностям:
- кардиология - 14 мест,
- рентгенэндоваскулярные
диагностика и лечение - 2 места;
- сердечно-сосудистая хирургия - 2
места.
- неврология - 5 мест.
В 2021 году после окончания целевой
ординатуры планируется трудоустройство
6 врачей-кардиологов, 7 врачей-неврологов,
3 врачей по рентгенэндоваскулярным
диагностики и лечению.
В целях укомплектования
регионального сосудистого центра на
базе ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени
Г.А. Захарьина" в 2020 году организованы
циклы повышения квалификации для
медицинского персонала:
- профессиональная переподготовка 4
врачей по специальности
"рентгенэндоваскулярные диагностика и
лечение";
- профессиональная переподготовка 2
средних медицинских работников по
специальности "операционное дело";
- повышение квалификации
врачей-рентгенологов на тему:
"Радиационная безопасность пациента и
персонала при проведении
рентгенологических исследований".
Запланировано на 2021 год:
- обучение 4 врачей по
рентгенэндоваскулярным диагностике и
лечению на тему "Рентгенэндоваскулярные
вмешательства при сосудистой патологии
(с использованием виртуального
симулятора Angio Mentor)";
- обучение 3 врачей на тему:
"Ангиографические исследования в
компьютерной томографии";
- обучение врачей ультразвуковой
диагностики на тему: "Ультразвуковое
исследование внечерепных отделов
брахиоцефальных артерий";
- обучение врачей-рентгенологов на
тему: "Радиационная безопасность
пациента и персонала при проведении
рентгенологических исследований".
На территории Пензенской области в
качестве мер социальной поддержки
врачам-специалистам предоставляются:
- ежегодные денежные выплаты в
рамках постановления Правительства
Пензенской области от 07.07.2011 N 439-пП "О
правилах, определяющих порядок и условия
предоставления единовременных денежных
выплат врачам-специалистам при
трудоустройстве в медицинские
организации государственной системы
здравоохранения Пензенской области
(межрайонные больницы, районные
больницы, участковые больницы) и
предоставлении мер поддержки студентам 1
- 6 курсов, ординаторам, обучающимся в
медицинских образовательных
организациях высшего образования" (с
последующими изменениями).
В 2018 году единовременную денежную
выплату при трудоустройстве в районные и
межрайонные больницы за счет средств
бюджета Пензенской области получили:
- по 150,0 тыс. рублей - 52
врача-специалиста,
- за 1-й отработанный год - по 50,0 тыс.
рублей - 88 врачей-специалистов,
- за 2-й отработанный год - по 75,0 тыс.
рублей - 80 врачей-специалистов,
- за 3-й отработанный год - 100 тыс.
рублей - 91 врач-специалист;
В 2019 году:
- по 150,0 тыс. рублей - 58
врачей-специалистов
- за 1-й отработанный год - по 50,0 тыс.
рублей - 38 врачей-специалистов,
- за 2-й отработанный год - по 75 тыс.
рублей - 73 врача-специалиста,
- за 3-й отработанный год - по 100 тыс.
рублей - 69 врачей-специалистов;
В 2020 году:
- при трудоустройстве по 150,0 тыс.
рублей - 56 врачей-специалистов,
- за 1-й отработанный год - по 50,0 тыс.
рублей - 52 врачей-специалистов,
- за 2-й отработанный год - по 75 тыс.
рублей - 38 врачей-специалистов;
- за 3-й отработанный год - по 100 тыс.
рублей - 74 врачей-специалистов.
- единовременная компенсационная
выплата в рамках постановления
Правительства Пензенской области от
26.02.2018 N 101-пП "О порядке предоставления
единовременных компенсационных выплат
медицинским работникам (врачам,
фельдшерам, а также акушеркам и
медицинским сестрам фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктов),
прибывшим (переехавшим) на работу в
сельские населенные пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки городского типа,
либо города с населением до 50 тыс.
человек" (с последующими изменениями).
Единовременную компенсационную
выплату в размере 1 млн. рублей в 2018 году
получили 29 врачей-специалистов, в 2019 году
51 врач-специалист, в 2020 году 52
врача-специалиста.
Единовременную компенсационную
выплату в размере 500 тыс. руб. в 2018 году
получили 11 фельдшеров ФАП, в 2019 году 25
фельдшеров ФАП, в 2020 19 фельдшеров ФАП.
- предоставление в пользование
жилого помещения (квартиры) с
возможностью последующей приватизации в
рамках постановления Правительства
Пензенской области от 05.03.2019 N 126-пП "Об
утверждении Программы Пензенской
области "Обеспечение жильем медицинских
работников государственных учреждений
здравоохранения Пензенской области" (с
последующими изменениями).
С 2019 года для врачей-специалистов
государственных учреждений
здравоохранения Пензенской области
приобретаются благоустроенные жилые
помещения (квартиры) за счет средств
регионального бюджета. В 2019 году
закуплено 33 квартиры.
В 2020 году приобретено 9 квартир с
возможностью приватизации жилого
помещения после отработки медицинским
работником в медицинской организации не
менее 7 лет.
В рамках постановления
Правительства Пензенской области от
01.07.2019 N 379-пП "Об утверждении Порядка
предоставления служебных жилых
помещений, включенных в
специализированный жилищный фонд
Пензенской области" (с последующими
изменениями) 129 жилых помещений переданы
в оперативное управление медицинским
организациям, подведомственным
Министерству здравоохранения
Пензенской области, в целях последующего
предоставления их медицинским
работникам в качестве служебных
помещений.
1.7. Льготное лекарственное обеспечение
лиц с высоким риском сердечно-сосудистых
осложнений
В 2019 году в рамках федеральной
программы обеспечения необходимыми
лекарственными препаратами (средства
федерального бюджета) в соответствии с
Федеральным законом 178-ФЗ от 17.07.1999 "О
государственной социальной помощи" (с
последующими изменениями) имели право на
обеспечение необходимыми
лекарственными препаратами по рецепту
врача - 23 440 человек. Из них обеспечено лиц
с высоким риском сердечно-сосудистых
осложнений - 3039.
В 2020 году обеспечено - 2906 человек.
Общая численность федеральных
льготников, сохранивших право на
лекарственное обеспечение - 22 490 человек.
Средняя стоимость рецепта 101,79 руб.
в 2019 году, в 2020 году 327,47 руб.
За 2019 год данной категории граждан
выписано и отпущено лекарственных
препаратов по 27954 рецептам на общую сумму
более 2845 тыс. рублей.
В 2020 году выписано и отпущено
лекарств по 21933 рецептам на сумму более
7264 тыс. рублей.
Отпуск лекарственных препаратов
производится через 49 пунктов отпуска,
расположенных во всех муниципальных
образованиях на территории Пензенской
области. Услуга по приемке, хранению
доставке и отпуску лекарственных
препаратов по льготным рецептам
производится на основании
государственного контракта.
Реестр больных, имеющих право на
бесплатное обеспечение в соответствии с
178-ФЗ ежемесячно предоставляется
Пензенским отделением Пенсионного Фонда
Российской Федерации на основании
соглашения.
Контроль за нежелательными
явлениями и отсутствием лечебного
эффекта проводится в соответствии с
действующим законодательством на
основании приказа Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения N 1071 от
15.02.2017 "Об утверждении порядка
осуществления фармаконадзора" (с
последующими изменениями) и
осуществляется на основании сведений,
предоставляемых субъектами обращения
лекарственных препаратов в
установленном порядке.
С 2020 года в регионе действует
программа по обеспечению лекарственными
препаратами в амбулаторных условиях лиц,
которые перенесли острое нарушение
мозгового кровообращения, инфаркт
миокарда, а также которым было выполнено
аортокоронарное шунтирование,
ангиопластика коронарных артерий со
сторнированием и катетера абляция по
поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Программа направлена на
обеспечение граждан, не имеющих
инвалидности и не являющихся
получателями государственной
социальной помощи.
В 2020 году в рамках программы
обеспечены 5447 человек. Осуществлен
отпуск лекарственных препаратов на
сумму 14963 тыс. рублей по 38471 рецепту.
Средняя стоимость рецепта - 388 рублей.
В рамках постановления
Правительства Российской Федерации от
30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и
улучшении обеспечения населения и
учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения" (с последующими
изменениями) количество граждан, имеющих
право на лекарственное обеспечение за
счет средств регионального бюджета в 2019
году с инфарктом миокарда 1903 человека.
Обратилось и обеспечены лекарственными
препаратами 1820 человек В 2019 году
выписано и обслужено 22178 рецептов на
сумму более 7677 тыс. рублей. Средняя
стоимость рецепта 346,19 руб.
Состояние после операции по
протезированию клапанов сердца 819
человек. Обратилось и обеспечены
лекарственными препаратами 593 человека.
Выписано и обслужено 3673 рецепта на сумму
более 4083 тыс. рублей. Средняя стоимость
рецепта 1111,67 руб.
В 2020 году имели право на
лекарственное обеспечение 2887 человек с
инфарктом миокарда. Обратилось и
обеспечены лекарственными препаратами
2879 человек. В 2020 году выписано и
обслужено 34243 рецепта на сумму более 14434
тыс. рублей. Средняя стоимость рецепта
421,53 руб.
Состояние после операции по
протезированию клапанов сердца 1329
человек. Обратилось и обеспечены
лекарственными препаратами 1218 человек.
Выписано и обслужено 5313 рецептов на
сумму более 6053 тыс. рублей. Средняя
стоимость рецепта 1139,37 руб.
1.8. Региональные документы,
регламентирующие оказание помощи при
болезнях системы кровообращения (БСК)
В соответствии с возложенными
полномочиями по организации оказания
медицинской помощи в подведомственных
медицинских организациях Министерством
здравоохранения Пензенской области
принят ряд нормативных правовых актов,
регламентирующих внедрение на
территории Пензенской области порядков
оказания медицинской помощи больным с
болезнями системы кровообращения,
утвержденных Минздравом России:
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
06.09.2018 N 264 "О реализации на территории
Пензенской области порядка оказания
медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями,
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
15.11.2012 N 918н" (с последующими изменениями);
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
31.08.2018 N 250 "О реализации на территории
Пензенской области порядка оказания
медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения,
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
15.11.2012 N 928н" (с последующими изменениями);
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
23.12.2020 N 464 "Об организации регионального
сосудистого центра на базе
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Клиническая больница N 6
имени Г.А. Захарьина";
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
15.02.2021 N 43 "Об организации
кардиологических кабинетов с функцией
центра лечения хронической сердечной
недостаточности на базе
государственного бюджетного учреждения
"Городская поликлиника"";
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
02.07.2018 N 183 "О реализации на территории
Пензенской области порядка организации
медицинской реабилитации, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 29.12.2012 1705н" (с
последующими изменениями);
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
10.06.2019 N 114 "О реализации на территории
Пензенской области порядка организации
и оказания медицинской помощи с
применением телемедицинских технологий,
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
30.11.2017 N 965н" (с последующими изменениями);
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
15.06.2017 N 188 "О реализации на территории
Пензенской области порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению
по профилю "терапия", утвержденного
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н"; (с
последующими изменениями)
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
23.05.2017 N 155 "О реализации на территории
Пензенской области порядка оказания
скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи,
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
20.06.2013 N 388н (с последующими изменениями)";
- приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
30.12.2016 N 556 "О реализации на территории
Пензенской области порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению
по профилю "нейрохирургия",
утвержденного приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
15.11.2012 N 931н" (с последующими изменениями).
Перечень мероприятий, направленных
на развитие кадрового потенциала
кардиологической службы, на
совершенствование и укрепление
материально-технических и
технологических ресурсов медицинских
организаций, оказывающих медицинскую
помощь пациентам с болезнями системы
кровообращения, установлен
государственной программой Пензенской
области "Развитие здравоохранения
Пензенской области на 2014 - 2024 годы",
утвержденную постановлением
Правительства Пензенской области от
02.10.2013 N 743-пП (с последующими
изменениями).
1.9. Выводы
Динамика смертности от БСК с 2016 до
2020 года отрицательная. За 2020 год
показатель смертности от БСК вырос по
сравнению с 2019 годом на 20,5% и составил 902,7
(11719 человек) на 100 тыс. населения.
В 2020 году в структуре смертности
населения от БСК лидирующие позиции
занимает ишемическая болезнь сердца.
Доля данной причины составляет 68,1% от
общего числа умерших от БСК (614,8 на 100 тыс.
населения, Российская Федерация - 301,4).
Второе место - цереброваскулярные
болезни с долей 25,3% от общего числа
умерших от БСК (228,5 на 100 тыс. населения,
Российская Федерация - 177,6).
Третье место - прочие БСК, доля
которых составляет 6,4% от общего числа
умерших от БСК (57,3 на 100 тыс. населения).
В Пензенской области имеет место
дефицит кадров, который особенно выражен
в медицинских организациях, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь.
Медицинское оборудование в РСЦ и
ПСО в большей своей части, в том числе
"тяжелое" оборудование, закупалось в 2009 -
2011 годах. В связи с работой в
круглосуточном режиме медицинское
оборудование в значительной степени
изношено и требует обновления.
При высокой профильности
госпитализации пациентов с острыми
формами БСК существует проблема
своевременности доставки пациентов в
сосудистые центры в связи с поздней
обращаемостью из-за недостаточной
информированности населения региона о
первых признаках инфаркта и инсульта.
С учетом вышеизложенного основными
планируемыми мерами по
совершенствованию медицинской помощи
больным с болезнями системы
кровообращения являются следующие:
- информирование населения по
вопросам профилактики БСК,
популяризации здорового образа жизни,
раннего обращения в медицинские
организации за медицинской помощью и для
профилактических мероприятий;
- реализация мероприятий по
вторичной профилактике БСК;
- повышение уровня
профессиональной квалификации врачей,
участвующих в оказании медицинской
помощи пациентам кардиологического и
кардиохирургического профиля;
- внедрение и соблюдение
клинических рекомендаций и протоколов
ведения больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями;
- перепрофилизация выездных
врачебных бригад скорой медицинской
помощи в специализированные выездные
бригады скорой медицинской помощи
анестезиологии-реанимации с целью
совершенствования системы организации
скорой медицинской помощи пациентам с
болезнями системы кровообращения;
- переоснащение/дооснащение
медицинским оборудованием РСЦ и ПСО
Пензенской области.
2. Цель, показатели и сроки реализации
региональной программы "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Целью проекта является снижение
смертности от БСК до 707,5 случаев на 100 тыс.
населения к 2024 году, а также снижение
больничной летальности от инфаркта
миокарда до 8,0 и от острого нарушения
мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году,
увеличение количества
рентгенэндоваскулярных вмешательств в
лечебных целях в 2024 году до 4060 ед.
3. Задачи региональной программы
Разработка мер по повышению
качества оказания медицинской помощи у
пациентов ключевых групп
сердечно-сосудистых заболеваний (далее -
ССЗ), определяющие основной вклад в
заболеваемость и смертность от ССЗ.
Проведение мероприятий по
профилактике и лечению факторов риска
болезней системы кровообращения
(артериальной гипертензии, курения,
высокого уровня холестерина, сахарного
диабета, употребления алкоголя, низкой
физической активности, избыточной массы
тела и ожирения), организация и
проведение
информационно-просветительских
программ для населения с использованием
средств массовой информации, в том числе,
в целях информирования населения о
симптомах ОНМК, организация "школ
здоровья" для пациентов группы высокого
риска по возникновению ОНМК/ОКС.
Формирование здорового образа жизни.
Совершенствование системы
оказания первичной медико-санитарной
помощи пациентам с внедрением
алгоритмов диспансеризации населения,
направленных на группы риска, особенно
по развитию острого нарушения мозгового
кровообращения и острого коронарного
синдрома, раннее выявление лиц из группы
высокого риска по развитию инсульта и
инфаркта миокарда, пациентов с
хронической сердечной
недостаточностью.
Внедрение новых эффективных
технологий диагностики, лечения и
профилактики болезней системы
кровообращения с увеличением объемов
оказания медицинской помощи,
реализацией программ мониторинга
(региональные регистры) и льготного
лекарственного обеспечения пациентов
высокого риска повторных событий и
неблагоприятного исхода.
Совершенствование
материально-технической базы
учреждений, оказывающих медицинскую
помощь пациентам с болезнями системы
кровообращения.
Переоснащение медицинским
оборудованием медицинских организаций в
соответствии с паспортом регионального
проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями".
Организация сбора достоверных
статистических данных по
заболеваемости, смертности, летальности
и инвалидности по группе болезней
системы кровообращения (гипертоническая
болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
в том числе с использованием
региональных информационных сервисов.
Привлечение специалистов и
укомплектование врачами-терапевтами
участковыми и врачами-неврологами
амбулаторно-поликлинической службы.
Обеспечение повышения качества
оказания медицинской помощи больным с
ССЗ в соответствии с клиническими
рекомендациями совместно с профильными
национальными медицинскими
исследовательскими центрами.
Организация системы внутреннего
контроля качества оказываемой
медицинской помощи, основанной на
клинических рекомендациях, утвержденных
Минздравом России, и протоколах лечения
(протоколах ведения) больных с ССЗ.
4. План мероприятий региональной
программы "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"
5. Ожидаемые результаты региональной
программы
Исполнение мероприятий
региональной программы "Борьба с
сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Пензенской области позволит достичь к 2024
году следующих результатов:
- снижение смертности от болезней
системы кровообращения до 707,5 на 100 тыс.
населения;
- снижение смертности населения от
ишемической болезни сердца, на 100 тыс.
населения до 442,5;
- снижение смертности населения от
цереброваскулярных болезней, на 100 тыс.
населения до 189,6;
- снижение больничной летальности
от инфаркта миокарда до 8,0%;
- снижение больничной летальности
от острого нарушения мозгового
кровообращения до 14,0%;
- повышение отношения числа
рентгенэндоваскулярных вмешательств в
лечебных целях к общему числу выбывших
больных, перенесших ОКС, до 60%;
- увеличение количества
рентгенэндоваскулярных вмешательств в
лечебных целях до 4060 ед.;
- повышение доли профильных
госпитализаций пациентов с острыми
нарушениями мозгового кровообращения,
доставленных автомобилями скорой
медицинской помощи, до 95,0%;
- увеличение доли лиц, которые
перенесли острое нарушение мозгового
кровообращения, инфаркт миокарда, а
также которым были выполнены
аортокоронарное шунтирование,
ангиопластика коронарных артерий со
стентированиеми катетерная абляция по
поводу сердечно-сосудистых заболеваний,
бесплатно получавших в отчетном году
необходимые лекарственные препараты в
амбулаторных условиях до 90%;
- увеличение доли лиц с болезнями
системы кровообращения, состоящих под
диспансерным наблюдением, получивших в
текущем году медицинские услуги в рамках
диспансерного наблюдения от всех
пациентов с болезнями системы
кровообращения, состоящих под
диспансерным наблюдением до 80%.