Об утверждении региональной программы Пензенской области "Борьба с сахарным диабетом" (с изменениями на 27 июня 2025 года)

Текст
На него ссылаются

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 февраля 2024 года N 67-пП

Об утверждении региональной программы Пензенской области "Борьба с сахарным диабетом"

(с изменениями на 27 июня 2025 года)

(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 27.06.2025 N 595-пП)

В целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на территории Пензенской области, обеспечения ранней диагностики сахарного диабета и предупреждения развития осложнений сахарного диабета, приводящих к инвалидизации, руководствуясь Законом Пензенской области от 21.04.2023 N 4006-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Пензенской области "Борьба с сахарным диабетом".

2. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости" и разместить (опубликовать) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства, координирующего вопросы организации медицинской помощи в Пензенской области.

Председатель Правительства
Пензенской области
Н.П.СИМОНОВ

Утверждена
постановлением
Правительства Пензенской области
от 14 февраля 2024 г. N 67-пП

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"

(в ред. Постановления Правительства Пензенской области от 27.06.2025 N 595-пП)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Пензенской области

1.1. Краткая характеристика Пензенской области

По данным официальной статистической публикации Пензастата, численность постоянного населения Пензенской области на 1 января 2025 года составила 1226878 человек. Большую часть в структуре населения области занимают городские жители - 69,1% населения, или 847466 человек. Доля сельского населения составляет менее трети в общей численности населения области - 30,9% населения, или 379412 человек.

На 1 января 2025 года удельный вес населения в возрасте 0 - 15 лет в Пензенской области составил 15,2%, в Российской Федерации - 18,4% в 2024 году, в Приволжском федеральном округе - 18,2% в 2024 году.

Доля трудоспособного населения в Пензенской области - 56,5% (2024 г., Российская Федерация - 57,9%, Приволжский федеральный округ - 56,9%).

Число лиц старше трудоспособного возраста в Пензенской области составило 347088 человек, удельный вес данной возрастной группы в общей численности населения - 28,3%, в Приволжском федеральном округе - 24,9%, Российской Федерации - 23,7%.

В состав Пензенской области входят 318 муниципальных образований, в том числе 3 городских округа, 27 муниципальных районов, 24 городских поселения и 264 сельских поселения.

Плотность населения в Пензенской области по состоянию на 1 января 2024 года составляет 28,5 человек на 1 кв. км.

Наиболее густонаселенными территориями Пензенской области являются г. Заречный (2098 человек на 1 кв. км), г. Кузнецк (1827), г. Пенза (1684), Бессоновский (36,8), Сердобский (25,7), Пензенский (23,3), Городищенский (22,1), Каменский (22,0), Нижнеломовский (20,2 чел.) районы. Самая низкая плотность населения в Пензенской области зафиксирована в Вадинском (6,9 человека на 1 кв. км) и Малосердобинском (7,2 человека на 1 кв. км) районах.

Самыми крупными сельскими населенными пунктами на территории Пензенской области являются с. Засечное Пензенского района (29554 человека), с. Бессоновка Бессоновского района (13775), с. Средняя Елюзань Городищенского района (9533), с. Грабово (7576) и с. Чемодановка (5498) Бессоновского района, с. Русский Камешкир Камешкирского района (4922), с. Богословка Пензенского района (4893 человека).

Значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села:

- в 644 селах численность населения не превышает 50 человек,

- в 147 селах - от 51 до 100 человек, в 436 селах - от 101 до 500 человек,

- в 84 селах - от 501 до 1000 человек,

- в 56 селах - от 1001 до 3000 человек,

- в 12 селах - от 3001 до 5000 человек,

- в 5 селах - от 5001 и более,

- в 141 (10,2%) селе население отсутствует (Таблица N 1).

Таблица 1

Численность населения районов на 01.01.2024, в том числе численность сельского населения (данные Пензастата)


N п/п	Наименование района	Всего			из них:
		всего	взрослые 18 лет и старше	дети 0 - 17 лет	городское население			сельское население
					всего	взрослые 18 лет и старше	дети 0 - 17 лет	всего	взрослые 18 лет и старше	дети 0 - 17 лет
1	г. Пенза	488299	401261	87038	488299	401261	87038	-	-	-
2	г. Кузнецк	76753	62983	13770	76753	62983	13770	-	-	-
3	г. Заречный	58753	48772	9981	58753	48772	9981	-	-	-
4	Башмаковский	19102	15809	3293	9367	7534	1833	9735	8275	1460
5	Бековский	13474	11143	2331	5936	4792	1144	7538	6351	1187
6	Белинский	23699	20471	3228	8481	7197	1284	15218	13274	1944
7	Бессоновский	44901	35906	8995	-	-	-	44901	35906	8995
8	Вадинский	7153	6114	1039	-	-	-	7153	6114	1039
9	Городищенский	45419	36193	9226	20383	16487	3896	25036	19706	5330
10	Земетчинский	18592	15965	2627	9471	7782	1689	9121	8183	938
11	Иссинский	8268	7043	1225	4819	3948	871	3449	3095	354
12	Каменский	48394	40430	7964	32821	26876	5945	15573	13554	2019
13	Камешкирский	9895	8424	1471	-	-	-	9895	8424	1471
14	Колышлейский	20513	17360	3153	7801	6533	1268	12712	10827	1885
15	Кузнецкий	33481	27350	6131	5837	4725	1112	27644	22625	5019
16	Лопатинский	11327	9720	1607	-	-	-	11327	9720	1607
17	Лунинский	15623	12948	2675	7058	5618	1440	8565	7330	1235
18	Малосердобинский	7959	6778	1181	-	-	-	7959	6778	1181
19	Мокшанский	23532	19609	3923	10518	8569	1949	13014	11040	1974
20	Наровчатский	9756	8276	1480	-	-	-	9756	8276	1480
21	Неверкинский	13081	11142	1939	-	-	-	13081	11142	1939
22	Нижнеломовский	35595	29736	5859	20130	16767	3363	15465	12969	2496
23	Никольский	27530	23339	4191	20897	17517	3380	6633	5822	811
24	Пачелмский	12972	11103	1869	6877	5776	1101	6095	5327	768
25	Пензенский	66409	51812	14597	2816	2421	395	63593	49391	14202
26	Сердобский	44283	36772	7511	29472	24249	5223	14811	12523	2288
27	Сосновоборский	13512	11516	1996	5620	4725	895	7892	6791	1101
28	Спасский	10833	8820	2013	6864	5361	1503	3969	3459	510
29	Тамалинский	12659	10706	1953	6133	5055	1078	6526	5651	875
30	Шемышейский	14346	12150	2196	6242	5086	1156	8104	7064	1040
	ОБЛАСТЬ	1236113	1019651	216462	851348	700034	151314	384765	319617	65148

Общая численность детского населения, по данным Пензастата, за 5 лет снизилась на 15355 человек и составила 216462 человека на 01.01.2024. Из них 110644 мальчика и 105818 девочек. Численность городского детского населения - 151314 (69,9%) человек, сельского - 65148 (30,1%).

Детей в возрасте первых трех лет жизни - 35691, из них 18305 мальчиков и 17386 девочек. Численность городского населения - 25225 (70,7%) человек, сельского - 10466 (29,3%).

В возрасте 0 - 14 лет - 178817 человек, из них 91337 мальчиков и 87480 девочек. Численность городского населения - 125565 (70,2%), сельского - 53252 (29,8%).

В возрасте 15 - 17 лет - 37645 человек, из них 19307 мальчиков и 18338 девочек. Численность городского населения - 25749 (68,4%), сельского - 11896 (31,6%) (Таблица N 2).

Таблица N 2

Динамика абсолютной численности и структуры населения (по данным Пензастата)


Все население	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.		2025 г.
Показатели	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%
Численность постоянного населения, из них	1305563		1290898		1274062		1246609		1236113		1226878
По полу
мужчины	596625	45,7	589920	45,7	583184	45,8	568070	45,6	562747	45,5	558547	45,5
женщины	708938	54,3	700978	54,3	690878	54,2	678539	54,4	673366	54,5	668331	54,5
По возрасту
Дети в возрасте 0 - 14 лет	196759	15,1	194140	15,0	191008	15,0	184088	14,8	178817	14,5	173022	14,1
дети первых трех лет жизни	46766	3,6	42844	3,3	40309	3,2	37659	3,0	35691	2,9	33877	2,8
подростки в возрасте 15 - 17 лет	35058	2,7	35633	2,8	35840	2,8	35957	2,9	37645	3,0	39667	3,2
Взрослые от 18 лет и старше	1073746	82,2	1061125	82,2	1047214	82,2	1026564	82,3	1019651	82,5	1014189	82,7
взрослые трудоспособного возраста	713242	54,6	701198	54,3	708387	55,6	691705	55,5	699448	56,6	693017	56,5
взрослые старше трудоспособного возраста	383498	29,4	383672	29,7	362666	28,5	358391	28,7	344303	27,9	347088	28,3
По месту жительства
Сельское население	405653	31,1	398782	30,9	392669	30,8	389050	31,2	384765	31,1	379412	30,9
Городское население	899910	68,9	892116	69,1	881393	69,2	857559	68,8	851348	68,9	847466	69,1
Естественное движение населения
Родившихся, на 1000 населения	7,4		7,3		6,7		6,6		6,3		5,9 <*>
Умерших от всех причин, на 1000 населения	17,5		19,9		15,6		14,8		15,6		16,0 <*>
Естественный прирост/убыль	-10,1		-12,6		-8,9		-8,2		-9,3		-10,1 <*>

* информация за 3 месяца 2025 года

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета (по данным Пензастата)

По предварительным данным, за 2024 год в Пензенской области умерло 19234 человека, показатель составил 1563,3 на 100000 населения (2023 г. - 18419 (1483,8 на 100 тыс.), в 2022 г. - 19600 (1563,2 на 100 тыс.), 2021 г. - 25568 (1993,6 на 100 тыс.), 2020 г. - 22706 (1749,0 на 100 тыс.).

В 2024 году от болезней эндокринной системы умерло 770 человек, показатель - 62,6 на 100 тыс. (705 и 56,8 в 2023 году, 359 и 28,6 на 100 тыс. в 2022 году, 353 и 27,5 на 100 тыс. в 2021 году, 474 и 36,5 на 100 тыс. в 2020 году) (Таблица N 3).

Таблица N 3

Динамика показателя смертности населения от отдельных причин смерти за 2020 - 2024 гг. по области (по данным Пензастата)


	Код МКБ-10	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.			2024 г.			на 100000 человек населения
		Человек	Структура в %	Человек	Структура в %	Человек	Структура в %		Человек	Структура в %		Человек	Структура в %		2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Всего умерших		22706	100	25568	100	19600	100		18419	100		19234	100		1749,0	1993,6	1563,2	1483,8	1563,3
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	11719	51,6	11700	45,8	9850	50,3		8804	47,8		9321	48,5		902,7	912,3	785,6	709,2	757,6
Новообразования	C00 - D48	2547	11,2	2489	9,7	2440	12,4		2904	15,8		2836	14,7		196,2	194,1	194,6	233,9	230,5
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	U07.1, U07.2	1539	6,8	5168	20,2	1381	7,0		155	0,8		169	0,9		118,5	403	110,1	12,5	13,7
Болезней эндокринной системы, расстройств питания, и нарушения обмена веществ	E00 - E90	474	2,09	353	1,38	359	1,83		705	3,83		770	4,00		36,5	27,5	28,6	56,8	62,6
Сахарный диабет	E10 - E14	471	2,07	351	1,37	359	1,83		703	3,82		763	3,97		36,3	27,4	28,6	56,6	62,0
Инсулино-зависимый сахарный диабет	E10	32	0,14	30	0,12	14	0,07		30	0,16		21	0,11		2,5	2,3	1,1	2,4	1,7
Инсулин-независимый сахарный диабет	E11	437	1,92	320	1,25	344	1,76		673	3,65		742	3,86		33,7	25	27,4	54,2	60,0
Другие формы сахарного диабета	E12 - E14	2	0,01	1	0,004	1	0,01		-	-		-	-		0,2	0,1	0,1	-	-

Смертность населения от сахарного диабета (далее - СД) за 5 лет выросла на 70,7%. Количество умерших от СД в 2024 году 763 человека, показатель - 62,0 на 100 тыс. (703 и 56,6 в 2023 году, 359 и 28,6 на 100 тыс. в 2022 году, 351 и 27,4 на 100 тыс. в 2021 году, 471 и 36,3 на 100 тыс. в 2020 году), из них в трудоспособном возрасте 75 - 10,7 на 100 тыс. (62 и 9,0 на 100 тыс. в 2023 году, 34 и 4,8 на 100 тыс. в 2022 году, 35 и 5,0 на 100 тыс. в 2021 году, 43 и 6,0 на 100 тыс. в 2020 году).

Таблица N 4

Динамика показателя смертности населения в разрезе рубрики причины смерти "Сахарный диабет"


Причина смерти	Количество умерших, абс. число
	Код МКБ-10	Е10-Е14 как первоначальная причина смерти					Первоначальная причина смерти НЕ содержит E10 - E14 (СД - под II. Прочие важные состояния)
		2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Сахарный диабет	E10 - E14	471	351	359	703	763	261	323	229	216	225
Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	32	30	14	30	21	10	14	5	8	10
Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	437	320	344	673	742	250	309	220	208	215

В 18 муниципальных образованиях Пензенской области показатель смертности от СД в 2024 году превышает среднеобластной уровень. Наибольшие показатели в Тамалинском - 135,2 на 100 тыс. населения, Иссинском - 134,0 и Лопатинском - 133,4 районах (Таблица N 5).

Таблица N 5

Смертность населения в Пензенской области от сахарного диабета за 2024 год


N п/п	Наименование района	Количество	На 100000 населения	Отклонение от областного показателя, %
1	Тамалинский	17	135,2	118,1
2	Иссинский	11	134,0	116,1
3	Лопатинский	15	133,4	115,1
4	Колышлейский	24	117,7	89,7
5	Пачелмский	12	93,2	50,3
6	Камешкирский	9	91,7	47,8
7	Каменский	44	91,5	47,5
8	Малосердобинский	7	88,5	42,7
9	Земетчинский	16	86,8	39,9
10	Никольский	23	84,2	35,8
11	Спасский	9	83,6	34,9
12	Нижнеломовский	28	79,2	27,7
13	Сердобский	32	72,7	17,3
14	Белинский	17	72,2	16,4
15	Лунинский	11	70,8	14,2
16	Башмаковский	13	68,4	10,3
17	Пензенский	42	63,4	2,2
18	Шемышейский	9	63,2	1,9
19	Городищенский	28	61,9	-0,2
20	Неверкинский	8	61,5	-0,8
21	Мокшанский	14	59,8	-3,6
22	Бековский	8	59,8	-3,6
23	Сосновоборский	8	59,6	-3,9
24	Вадинский	4	56,3	-9,1
25	г. Пенза	262	53,8	-13,2
26	Бессоновский	22	49,2	-20,7
27	г. Кузнецк	37	48,4	-21,9
28	г. Заречный	23	39,3	-36,6
29	Наровчатский	3	31,0	-50,0
30	Кузнецкий	7	21,0	-66,1
	Всего по области	763	62,0	-

В 2024 году смертность среди женщин от СД (76,0) в 1,7 раза превысила показатель смертности среди мужчин от СД (44,6).

Показатель смертности от СД 1 типа снизился с 2,5 в 2020 году до 1,7 в 2024 году (32,0%). Показатель в 2021 году составил 2,3 (30 человек), в 2022 году - 1,1 (14 человек), в 2023 году - 2,4 (30 человек).

За 5 лет смертность среди женщин с СД 1 типа незначительно снизилась по сравнению с 2020 годом с 2,0 (14 человек) до 1,9 (13 человек) на 100 тыс. населения, смертность среди мужчин также снизилась с 3,0 (18 человек) в 2020 году до 1,4 (8 человек) в 2024 году.

У женщин с СД 1 типа в городской местности показатель смертности снизился с 1,4 до 1,1, у мужчин городской местности также отмечено снижение с 2,2 в 2020 году до 1,8 в 2024 году. Смертность среди женщин в сельской местности от СД 1 типа выросла с 3,3 в 2020 году до 4,0 в 2024 году, у мужчин сельской местности смертность снизилась с 4,7 в 2020 году до 0,5 в 2024 году. Смертность от СД 1 типа среди городского населения превышает смертность сельского населения в 1,3 раза. Показатель смертности у женщин от СД 1 типа сельской местности (4,0) в 8 раз превышает аналогичный показатель у мужчин (0,5).

В трудоспособном возрасте также отмечается снижение показателя смертности от СД 1 типа с 2,0 (14 человек) в 2020 году до 1,6 (11 человек) в 2024 году. Показатель в 2021 году составил 2,3 (16 человек), в 2022 году - 1,0 (7 человек), в 2023 году - 2,6 (18 человек).

Показатель смертности от СД 2 типа вырос с 33,7 (437 человек) в 2020 году до 60,0 (742) на 100 тыс. населения в 2024 году. В 2021 году показатель смертности составил 25,0 (320); в 2022 - 27,4 (344); в 2023 - 54,0 (673) на 100 тыс. населения.

Смертность среди женщин с СД 2 типа в 2024 году (74,1, 499 человек) превышает аналогичный показатель среди мужчин от СД 2 типа (43,2, 243 человека) в 1,7 раза.

У женщин в городской местности отмечается рост показателя смертности от СД 2 типа с 39,8 в 2020 году до 69,7 в 2024 году, у мужчин в городской местности - с 17,0 в 2020 году до 41,9 в 2024 году. У женщин в сельской местности показатель смертности от СД 2 типа вырос с 59,7 до 84,3, у мужчин - с 22,5 в 2020 году до 45,9 в 2024 году. Показатель смертности от СД 2 типа у женщин в сельской местности (84,3) превышает аналогичный показатель у женщин в городской местности (69,7) на 20,9%, у мужчин в сельской местности (45,9) превышает показатель смертности в городской местности (41,9) - на 9,5% (Таблица N 6).

Таблица N 6

Динамика смертности населения от сахарного диабета с учетом пола, возраста и типа местности (город/село) за период 2020 - 2024 гг. (на 100 тыс. населения) (по данным Пензастата)


	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Умерших всего	22706	1749,0	25568	1993,6	19600	1563,2	18419	1483,8	19234	1563,3
из них: в трудоспособном возрасте	4099	574,7	4415	629,6	4093	577,8	4064	587,5	5082	726,6
От эндокринных причин	474	36,5	353	27,5	359	28,6	705	56,8	770	62,6
из них: в трудоспособном возрасте	44	6,2	36	5,1	34	4,8	63	9,1	78	11,2
Из них: от СД	471	36,3	351	27,4	359	28,6	703	56,6	763	62,0
из них: в трудоспособном возрасте	43	6,0	35	5,0	34	4,8	62	9,0	75	10,7
В том числе: в трудоспособном возрасте от СД 1 типа (E10)	14	2,0	16	2,3	7	1,0	18	2,6	11	1,6
в трудоспособном возрасте от СД 2 типа (E11)	29	4,1	19	2,7	26	3,7	44	6,4	64	9,2
в трудоспособном возрасте от СД другого типа (E12 - E14)					1	0,1
Женщины	341	48,1	257	36,7	267	38,6	492	72,5	512	76,0
Женщины (город)	204	41,2	155	31,6	164	33,9	285	60,0	334	70,8
Женщины (село)	137	63,9	102	48,4	103	49,7	207	101,6	178	88,3
Мужчины	130	21,8	94	15,9	92	15,8	211	37,1	251	44,6
Мужчины (город)	78	19,2	70	17,4	67	16,8	151	39,4	166	43,7
Мужчины (село)	52	27,2	24	12,8	25	13,5	60	32,4	85	46,4
из них: от СД 1 типа (E10)	32	2,5	30	2,3	14	1,1	30	2,4	21	1,7
Женщины	14	2,0	19	2,7	7	1,0	11	1,6	13	1,9
Женщины (город)	7	1,4	13	2,7	4	0,8	8	1,7	5	1,1
Женщины (село)	7	3,3	6	2,8	3	1,4	3	1,5	8	4,0
Мужчины	18	3,0	11	1,9	7	1,2	19	3,3	8	1,4
Мужчины (город)	9	2,2	9	2,2	6	1,5	15	3,9	7	1,8
Мужчины (село)	9	4,7	2	1,1	1	0,5	4	2,2	1	0,5
из них: от СД 2 типа (E11)	437	33,7	320	25,0	344	27,4	673	54,0	742	60,0
Женщины	325	45,8	237	33,8	260	37,6	481	70,9	499	74,1
Женщины город	197	39,8	141	28,8	160	33,1	299	63,0	329	69,7
Женщины село	128	59,7	96	45,6	100	48,2	182	89,3	170	84,3
Мужчины	112	18,8	83	14,1	84	14,4	192	33,8	243	43,2
Мужчины (город)	69	17,0	61	15,2	60	15,1	136	35,5	159	41,9
Мужчины (село)	43	22,5	22	11,7	24	13,0	56	30,2	84	45,9
из них: от СД другого типа (E12 - E14)	2	0,2	1	0,1	1	0,1
Женщины	2	0,3	1	0,1
Женщины (город)			1	0,2
Женщины (село)	2	0,9
Мужчины					1	0,2
Мужчины (город)					1	0,3
Мужчины (село)

Структура осложнений сахарного диабета, приведших к смерти, у больных с первоначальной причиной смерти "Сахарный диабет" (по данным Государственной информационной системы здравоохранения Пензенской области)

В структуре осложнений СД, приведших к смерти, у больных с первоначальной причиной смерти "Сахарный диабет" первое место занимают острые сердечно-сосудистые нарушения, суммарное их количество увеличилось с 24,6% в 2022 году до 47,4% в 2024 году. Второе место занимают нарушения периферического кровообращения (снижение доли с 17,3% в 2022 году до 11,6% в 2024 году). На третьем месте - патология почек - 9,4% при 14,5% в 2022 году.

В 2024 году, по сравнению с 2022 годом, отмечается увеличение доли сочетанных осложнений СД (поражение почек и сердечно-сосудистой системы) с 10,1% до 12,8%. Регистрируется снижение доли гнойно-воспалительных осложнений со стороны кожи и подкожной клетчатки в 2,3 раза - с 8,1% до 3,5%. В 1,6 раза возросла доля смертей при СД с комами - с 1,4% до 2,3%.

В структуре осложнений сахарного диабета в 2024 году осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы составили 60,3% при 48,5% в 2022 году. (Таблица N 7) (Диаграммы N 1 - 2).

Таблица N 7

Структура осложнений сахарного диабета в 2024 году


Причина смерти	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Острые "сосудистые катастрофы"	138	33,5	78	23,5	85	24,6	298	42,4	367	47,4
в том числе: инфаркт миокарда	63	15,3	38	11,4	32	9,2	111	15,8	136	17,6
острое нарушение мозгового кровообращения	75	18,2	40	12,0	53	15,3	187	26,6	231	29,8
Ишемическая болезнь сердца (в том числе постинфарктный кардиосклероз)	43	10,4	50	15,1	51	14,7	67	9,5	53	6,8
Прочие болезни системы кровообращения (в том числе последствия острого нарушения мозгового кровообращения)	12	2,9	21	6,3	32	9,2	46	6,5	47	6,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6	1,5	17	5,1	28	8,1	15	2,1	27	3,5
Болезни мочеполовой системы	35	8,5	34	10,2	50	14,5	91	12,9	73	9,4
Диабетическая кома	19	4,6	16	4,8	5	1,4	13	1,8	18	2,3
Множественные осложнения	114	27,7	47	14,2	35	10,1	90	12,8	99	12,8
Нарушение периферического кровообращения (трофические нарушения)	45	10,9	69	20,8	60	17,3	92	13,1	90	11,6
Прочие
ИТОГО	412	100,0	332	100,0	346	100,0	703	100,0	774	100,0

Структура осложнений сахарного диабета, приведших к смерти, у больных с первоначальной причиной смерти "Сахарный диабет" (в %) 2022 - 2024 гг. (по данным Государственной информационной системы здравоохранения Пензенской области)

Диаграмма N 1

Составляющие острых "сосудистых катастроф"

Диаграмма N 2

На первом месте среди причин смерти при СД в 2024 году - ишемическая болезнь сердца - 45,8%, на втором месте - хронические нарушения мозгового кровообращения - 11,1%; на третьем - новообразования - 10,7%.

В сравнении с 2023 годом отмечается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней мочеполовой системы, заболеваний органов пищеварения и дыхания. Суммарно все причины, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2024 году составили 60,0% в структуре причин смерти на фоне СД (Таблица N 8) (Диаграмма N 3).

Таблица N 8

Структура причин смерти больных при наличии сахарного диабета в "прочих важных состояниях" (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2020 - 2024 гг. (по данным Государственной информационной системы здравоохранения Пензенской области)


Причина смерти	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2024 г.
	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%	Абс. числа	%		Абс. числа	%
Атеросклеротическая болезнь сердца	133	53,6	89	28,8	87	45,1	95	44,0		103	45,8
Хронические ишемические болезни мозга (в т.ч. последствия ОНМК)	33	13,3	23	7,4	20	10,4	38	17,6		25	11,1
Прочие болезни системы кровообращения (I40 - I42, I33...)	10	4,0	5	1,6	6	3,1	11	5,1		7	3,1
Болезни органов дыхания	6	2,4	7	2,3	8	4,1	7	3,2		15	6,7
Болезни органов пищеварения	7	2,8	10	3,2	11	5,7	13	6,0		23	10,2
Болезни нервной системы	3	1,2	4	1,3	3	1,6	4	1,9		4	1,8
Болезни мочеполовой системы	7	2,8	8	2,6	4	2,1	5	2,3		8	3,6
Онкологические заболевания	18	7,3	25	8,1	28	14,5	34	15,7		24	10,7
Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	30	12,1	129	41,7	18	9,3	1	0,5		5	2,2
Инфекционные заболевания	1	0,4	3	1,0			0			0
Травмы, отравления			2	0,6	5	2,6	3	1,4		2	0,9
Прочие			4	1,3	3	1,6	5	2,3		9	4,0
ИТОГО	248	100,0	309	100,0	193	100,0	216	100,0		225	100,0

Структура причин смерти больных при наличии сахарного диабета в "прочих важных состояниях" (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2022 - 2024 гг. (по данным Государственной информационной системы здравоохранения Пензенской области)

Диаграмма N 3

Среди пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 0 до 17 лет в Пензенской области в 2023 году зарегистрирован 1 случай летального исхода.

1.3. Анализ заболеваемости населения сахарным диабетом

В структуре общей заболеваемости всего населения Пензенской области болезни эндокринной системы занимают 6 место. Заболеваемость СД за последние 5 лет выросла на 24,9%, с 3768,4 (в 2020 г.) до 4708,2 (в 2024 г.) на 100000 населения и выше, чем по Российской Федерации за 2023 год (3788,3), в 2023 году заболеваемость составила 4329,7, в 2022 году - 4069,3, в 2021 году - 3966,7 на 100 тыс. населения (Таблица N 9).

Заболеваемость среди взрослых старше 18 лет составила в 2024 году 5655,2, в 2023 году - 5211,4, в 2022 году - 4908,4, в 2021 году - 4787,1, в 2020 году - 4539,2 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе старше трудоспособного возраста в 2024 году - 12934,8, в 2023 году - 11487,5, в 2022 году - 10760,3, в 2021 году - 9963,7 в 2020 году - 9617,3 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста.

Заболеваемость детей 0 - 14 лет в 2024 году составила 209,7, в 2023 году - 192,8, в 2022 году - 178,5, в 2021 году - 162,8, в 2020 году - 172,3 на 100 тыс. детского населения. Заболеваемость подростков в 2024 году составила 427,7, в 2023 году - 339,3, в 2022 году - 287,4, в 2021 году - 261,0, в 2020 году - 342,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

В 2024 году регистрация СД 1 типа составила 212,6 на 100 тыс. населения (в 2023 г. - 203,3, в 2022 г. - 194,5, в 2021 г. - 193,0, в 2020 г. - 191,6 на 100 тыс. населения), из них заболеваемость взрослых старше 18 лет в 2024 г. составила 206,5, в 2023 г. - 201,4, в 2022 г. - 195,4, в 2021 г. - 196,8, в 2020 г. - 190,9 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе старше трудоспособного возраста в 2024 году - 99,3, в 2023 г. - 112,7, в 2022 г. - 122,2, в 2021 г. - 128,0, в 2020 г. - 146,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Заболеваемость СД 1 типа у детей в 2024 году составила 205,2, в 2023 г. - 188,5, в 2022 г. - 173,8, в 2021 г. - 160,7, в 2020 г. - 168,2 на 100 тыс. детского населения; подростков в 2024 г. - 411,7, в 2023 г. - 333,7, в 2022 г. - 279,0, в 2021 г. - 258,2, в 2020 г. - 342,3 на 100 тыс. детского населения.

С 2020 по 2024 год заболеваемость взрослого населения СД выросла на 24,6%. В том числе лиц старше трудоспособного возраста - на 34,5%.

Динамика показателя обусловлена увеличением популяции больных СД за счет снижения смертности пациентов старших возрастных групп в связи с завершением эпидемии новой коронавирусной инфекции и перехода пациентов из детской во взрослую сеть.

Заболеваемость населения СД 1 типа с 2020 г. выросла на 11,0%, наиболее выраженный рост отмечается у детей 0 - 14 лет (на 22,0%).

Общая заболеваемость сельского населения СД 1 типа в 2024 году (203,0) ниже, чем городского населения (217,0).

Общая заболеваемость СД 2 типа в 2024 году составила 4485,6 на 100 тыс. населения, в 2023 г. - 4118,9, в 2022 г. - 3869,4, в 2021 г. - 3770,2, в 2020 г. - 3574,2 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость СД 2 типа среди взрослых старше 18 лет составила в 2024 году 5437,4, в 2023 г. - 5001,4, в 2022 г. - 4707,1, в 2021 г. - 4586,2, в 2020 г. - 4345,3 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе старше трудоспособного возраста в 2024 году составила 12826,8, в 2023 г. - 11368,3, в 2022 г. - 10634,3, в 2021 г. - 9831,1, в 2020 г. - 9467,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Заболеваемость СД 2 типа у детей в 2024 году составила 1,1, как и в 2023 г., в 2022 г. - 1,6, в 2021 г. - 2,1 и в 2020 году - 3,0 на 100 тыс. детского населения; среди подростков - в 2024 году составила 8,0, в 2023 г. - 2,8, в 2022 г. - 5,6, в 2021 году - 2,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Отмечается ежегодный прирост общей заболеваемости СД 2 типа, с 2020 г. по 2024 г. на 25,5%. Регистрация СД 2 типа взрослого населения выросла на 25,1%, в том числе среди населения старше трудоспособного возраста выросла на 35,5%.

В динамике с 2020 года по 2024 год наблюдается снижение заболеваемости СД 2 типа в детском возрасте, при этом у подростков отмечается рост с 2020 г. по 2024 г., тем не менее, несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, наблюдался рост общей заболеваемости среди взрослых старше 18 лет.

Общая заболеваемость СД 2 типа сельского населения (4849,5) выше, чем городского населения (4321,1) (Таблицы N 9, 10).

Таблица N 9

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом с учетом возраста и типа местности за период 2020 - 2024 гг. (на 100000 населения)


	2020 г.	показатель на 100000 населения	2021 г.	показатель на 100000 населения	2022 г.	показатель на 100000 населения	2023 г.	показатель на 100000 населения	2024 г.	показатель на 100000 населения
Общая заболеваемость сахарным диабетом:	49199	3768,4	51206	3966,7	51845	4069,3	53977	4329,7	58199	4708,2
- дети	339	172,3	316	162,8	341	178,5	355	192,8	375	209,7
- подростки	120	342,3	93	261	103	287,4	122	339,3	161	427,7
- взрослые	48740	4539,2	50797	4787,1	51401	4908,4	53498	5211,4	57663	5655,2
- старше трудоспособного возраста	36882	9617,3	38228	9963,7	39024	10760,3	41170	11487,5	44535	12934,8
- город	33868	3763,5	34813	3902,3	34720	3939,2	35697	4162,6	38754	4552,1
- село	15331	3779,3	16393	4110,8	17125	4361,2	18278	4698,1	19445	5053,7
Общая заболеваемость сахарным диабетом 1 типа (E10 по МКБ-10):	2501	191,6	2492	193	2478	194,5	2534	203,3	2628	212,6
- дети	331	168,2	312	160,7	332	173,8	347	188,5	367	205,2
- подростки	120	342,3	92	258,2	100	279	120	333,7	155	411,7
- взрослые	2050	190,9	2088	196,8	2046	195,4	2067	201,4	2106	206,5
- старше трудоспособного возраста	560	146	491	128	443	122,2	404	112,7	342	99,3
- город	1757	195,2	1759	197,2	1751	198,7	1770	206,4	1847	217
- село	744	183,4	733	183,8	727	185,1	764	196,4	781	203
Общая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (E11 по МКБ-10):	46664	3574,2	48670	3770,2	49298	3869,4	51346	4118,9	55447	4485,6
- дети	6	3	4	2,1	3	1,6	2	1,1	2	1,1
- подростки	-	-	1	2,8	2	5,6	1	2,8	3	8
- взрослые	46658	4345,3	48665	4586,2	49293	4707,1	51343	5001,4	55442	5437,4
- старше трудоспособного возраста	36306	9467,1	37719	9831,1	38567	10634,3	40743	11368,3	44163	12826,8
- город	32077	3564,5	33011	3700,3	32902	3733	33835	3945,5	36788	4321,1
- село	14587	3595,9	15659	3926,7	16396	4175,5	17511	4501	18659	4849,5

Таблица N 10

Динамика общей заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз и с поражением почек с учетом возраста и типа местности за период 2020 - 2024 гг. (на 100000 населения)


	2020 г.	показатель на 100000 населения	2021 г.	показатель на 100000 населения	2022 г.	показатель на 100000 населения	2023 г.	показатель на 100000 населения	2024 г.	показатель на 100000 населения
Общая заболеваемость сахарным диабетом с поражением глаз	1202	92,1	1350	104,6	1142	89,6	1137	91,2	2970	240,3
- дети	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- взрослые	1202	111,9	1350	127,2	1142	109,1	1137	110,8	2970	291,3
- старше трудоспособного возраста	848	221,1	1001	260,9	861	237,4	833	232,4	1990	578,0
- город	583	64,8	614	68,8	515	58,4	516	60,2	844	99,1
- село	619	152,6	736	184,6	627	159,7	621	159,6	2126	552,5
Общая заболеваемость сахарным диабетом с поражением почек	1270	97,3	1306	101,2	1448	113,7	1645	132,0	3309	267,7
- дети	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- взрослые	1270	118,3	1306	123,1	1448	138,3	1645	160,2	3309	324,5
- старше трудоспособного возраста	1033	269,4	1061	276,5	1154	318,2	1304	363,8	2646	768,5
- город	714	79,3	749	84,0	867	98,4	1028	119,9	1709	200,7
- село	556	137,1	557	139,7	581	148,0	617	158,6	1600	415,8

Первичная заболеваемость СД 1 типа в 2024 году составила 8,9 на 100 тыс. населения (в 2023 г. - 10,4, в 2022 г. - 8,7, в 2021 г. - 7,7, в 2020 г. - 10,0 на 100 тыс. населения), из них у взрослых старше 18 лет в 2024 году - 4,4, в 2023 г. - 6,8, в 2022 г. - 4,3, в 2021 г. - 4,6, в 2020 г. - 5,5 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе старше трудоспособного возраста в 2024 году составила 0,6, в 2023 г. - 3,3, в 2022 г. - 1,7, в 2021 г. - 1,0, в 2020 г. - 0,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (Таблица N 11).

Первичная заболеваемость СД 1 типа у детей в 2024 году составила 31,9, в 2023 г. - 30,4, в 2022 г. - 28,3, в 2021 г. - 23,7, в 2020 г. - 28,0 на 100 тыс. детского населения, выявляемость у подростков в 2024 году составила - 21,3, в 2023 г. - 11,1, в 2022 г. - 33,5, в 2021 г. - 14,0, в 2020 г. - 45,6 на 100 тыс. подростков.

Выявляемость СД 1 типа у взрослого населения снизилась с 5,5 до 4,4, впервые выявленная заболеваемость СД 1 типа у лиц старше трудоспособного возраста в 2024 году составила 0,6 на 100 тыс. лиц соответствующего возраста.

Первичная заболеваемость СД 1 типа детей выросла на 13,9% с 2020 года. В подростковом возрасте заболеваемость СД 1 типа снизилась в 2,1 раза.

При профилактических медицинских осмотрах выявлено пациентов с СД 1 типа в 2021 году - 5, в 2022 г. - 4, в 2024 г. - 2, в 2020 и 2023 гг. - случаев СД 1 типа, выявленных в рамках проведения профилактических осмотров, не зарегистрировано. СД 1 типа чаще возникает остро, соответственно, редко выявляется при профилактических осмотрах и диспансеризации.

Первичная заболеваемость СД 2 типа в 2024 году составила 372,5 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2020 года в 2,1 раза.

Среди взрослых старше 18 лет первичная заболеваемость СД 2 типа составила в 2024 году - 451,3, в 2023 г. - 349,2, в 2022 г. - 317,3, в 2021 г. - 298,6 в 2020 г. - 216,7 на 100 тыс. взрослого населения, в том числе старше трудоспособного возраста в 2024 году составила 876,8, в 2023 г. - 647,1, в 2022 г. - 635,6, в 2021 г. - 515,8, в 2020 г. - 367,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Первичная заболеваемость детей СД 2 типа снизилась с 1,0 в 2020 г. до 0,6 в 2024 г. Данные требуют дополнительного анализа, верификации диагноза СД 1 и 2 типа у детей и подростков, исключения ошибок при кодировании по МКБ-10. СД 2 типа у подростков в период с 2020 по 2023 год не выявлялся, в 2024 году первичная заболеваемость СД 2 типа у подростков составила 2,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Выявлено при профилактических медицинских осмотрах пациентов с СД 2 типа в 2020 году - 132, в 2021 г. - 61, в 2022 г. - 16, в 2023 г. - 43, в 2024 г. - 179 случаев (Таблицы N 11, 12).

В муниципальных районах Пензенской области регистрация общей заболеваемости СД составляет от 8756,7 на 100 тыс. населения (Иссинский), 6976,1 (Вадинский), 6850,9 (Лопатинский) до 3534,2 (Нижнеломовский), 4112,0 (Пензенский) и 4189,2 (Бессоновский). Значительно (в 8,1 раза) отличается выявляемость СД: от 1294,1 (Иссинский), 1062,7 (Башмаковский), 911,4 (Белинский) до 160,1 (Нижнеломовский), 236,8 (Лунинский), 260,9 (г. Пенза) (Таблица N 13).

Показатели зависят от качества проводимых диагностических мероприятий, правильности определения типа СД, кодирования, полноты внесения данных в Государственную систему здравоохранения Пензенской области (далее - ГИСЗ).

Таблица N 11

Динамика первичной заболеваемости сахарным диабетом с учетом возраста и типа местности за период 2020 - 2024 гг. (на 100 тыс. населения)


	2020 г.	показатель на 100000 населения	2021 г.	показатель на 100000 населения	2022 г.	показатель на 100000 населения	2023 г.	показатель на 100000 населения	2024 г.	показатель на 100000 населения
Первичная заболеваемость сахарным диабетом:	2462	188,6	3280	254,1	3452	270,9	3739	299,9	4738	383,3
- дети	57	29	47	24,2	54	28,3	56	30,4	58	32,4
- подростки	16	45,6	5	14	13	36,3	4	11,1	10	26,6
- взрослые	2389	222,5	3228	304,2	3385	323,2	3679	358,4	4670	458
- старше трудоспособного возраста	1413	368,5	1985	517,4	2314	638,1	2335	651,5	3027	879,2
- город	1685	187,2	2250	252,2	2209	250,6	2318	270,3	2870	337,1
- село	777	191,5	1030	258,3	1243	316,6	1421	365,2	1868	485,5
Из них выявлено при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации	495	37,9	622	48,2	773	60,7	1616	129,6	2070	167,5
Первичная заболеваемость сахарным диабетом 1 типа (E10 по МКБ-10):	130	10	100	7,7	111	8,7	130	10,4	110	8,9
- дети	55	28	46	23,7	54	28,3	56	30,4	57	31,9
- подростки	16	45,6	5	14	12	33,5	4	11,1	8	21,3
- взрослые	59	5,5	49	4,6	45	4,3	70	6,8	45	4,4
- старше трудоспособного возраста	2	0,5	4	1	6	1,7	12	3,3	2	0,6
- город	90	10	78	8,7	77	8,7	85	9,9	70	8,2
- село	40	9,9	22	5,5	34	8,7	45	11,6	40	10,4
Из них выявлено при профилактических медицинских осмотрах	-	-	1	0,39	1	0,31	-	-	2	0,2
Из них выявлено при диспансеризации	1	0,08	5	0,39	1	0,08	14	1,1	3	0,2
Первичная заболеваемость сахарным диабетом 2 типа (E11 по МКБ-10):	2329	178,4	3170	245,6	3323	260,8	3585	287,6	4604	372,5
- дети	2	1	1	0,5	-	-	-	-	1	0,6
- подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	1	2,7
- взрослые	2327	216,7	3169	298,6	3323	317,3	3585	349,2	4602	451,3
- старше трудоспособного возраста	1410	367,7	1979	515,8	2305	635,6	2319	647,1	3019	876,8
- город	1592	176,9	2163	242,5	2114	239,8	2210	257,7	2776	326,1
- село	737	181,7	1007	252,5	1209	307,9	1375	353,4	1828	475,1
Из них выявлено при профилактических медицинских осмотрах	132	10,1	61	4,7	16	1,3	43	3,5	179	14,5
Из них выявлено при диспансеризации	362	27,7	555	43	756	59,3	1559	125,1	1886	152,6

Таблица N 12

Динамика первичной заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз и с поражением почек с учетом возраста и типа местности за период 2020 - 2024 гг. (на 100 тыс. населения)


	2020 г.	показатель на 100000 населения	2021 г.	показатель на 100000 населения	2022 г.	показатель на 100000 населения	2023 г.	показатель на 100000 населения	2024 г.	показатель на 100000 населения
Общая заболеваемость сахарным диабетом с поражением глаз	86	6,6	83	6,4	75	5,9	36	2,9	45	3,6
- дети	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- взрослые	86	8,0	83	7,8	75	7,2	36	3,5	45	4,4
- старше трудоспособного возраста	69	18,0	67	17,5	49	13,5	24	6,7	34	9,9
- город	60	6,7	50	5,6	48	5,4	17	2,0	21	2,5
- село	26	6,4	33	8,3	27	6,9	19	4,9	24	6,2
Общая заболеваемость сахарным диабетом с поражением почек	88	6,7	82	6,4	46	3,6	94	7,5	195	15,8
- дети	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- подростки	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
- взрослые	88	8,2	82	7,7	46	4,4	94	9,2	195	19,1
- старше трудоспособного возраста	71	18,5	71	18,5	31	8,5	71	19,8	156	45,3
- город	75	8,3	56	6,3	19	2,2	63	7,3	117	13,7
- село	13	3,2	26	6,5	27	6,9	31	8,0	78	20,3

Таблица N 13

Заболеваемость сахарным диабетом, зарегистрированная в медицинских организациях в 2024 году


Наименование МО по районам	Зарегистрировано заболеваний
	(на 100 000 населения)
	всего	показатель на 100000 населения	из них				с впервые в жизни установленным диагнозом	показатель на 100000 населения		из них
			Е10	показатель на 100000 населения	Е11	показатель на 100000 населения				Е10	показатель на 100000 населения	Е11	показатель на 100000 населения
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12	13
ГБУЗ "Городская поликлиника" (г. Пенза)	21605	5939,6	943	259,2	20582	5658,3	1251		343,9	19	5,2	1217	334,6
ГБУЗ "Городская детская поликлиника" (г. Пенза)	260	272,8	250	262,3	2	2,1	23		24,1	22	23,1	0	0
ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная детская больница"	63	57,2	62	56,2	0	0	5		4,5	5	4,5	0	0
ГБУЗ "Башмаковская районная больница"	1151	6025,5	29	151,8	1122	5873,7	203		1062,7	1	5,2	202	1057,5
ГБУЗ "Белинская районная больница"	1291	5447,5	35	147,7	1256	5299,8	216		911,4	4	16,9	212	894,6
ГБУЗ "Бессоновская районная больница"	1881	4189,2	90	200,4	1791	3988,8	236		525,6	12	26,7	224	498,9
ГБУЗ "Городищенская районная больница"	2033	4476,1	82	180,5	1946	4284,6	267		587,9	2	4,4	263	579,1
ГБУЗ "Земетчинская районная больница"	854	4593,4	19	102,2	832	4475	86		462,6	0	0	86	462,6
ГБУЗ "Иссинская участковая больница"	724	8756,7	20	241,9	704	8514,8	107		1294,1	0	0	107	1294,1
ГБУЗ "Каменская центральная районная больница им. Г.М. Савельевой"	2090	4318,7	91	188	1999	4130,7	193		398,8	2	4,1	191	394,7
Малосердобинская участковая больница ГБУЗ "Колышлейская участковая больница"	448	5628,8	16	201	430	5402,7	30		376,9	1	12,6	29	364,4
ГБУЗ "Колышлейская участковая больница"	1304	6356,9	37	180,4	1267	6176,6	100		487,5	1	4,9	99	482,6
ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница"	5851	5307,8	216	195,9	5635	5111,9	473		429,1	7	6,4	466	422,7
Камешкирская участковая больница ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница"	625	6316,3	20	202,1	605	6114,2	33		333,5	0	0	33	333,5
Неверкинская участковая больница им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница"	767	5863,5	20	152,9	747	5710,6	75		573,4	0	0	75	573,4
ГБУЗ "Лопатинская участковая больница"	776	6850,9	18	158,9	758	6692	80		706,3	2	17,7	78	688,6
ГБУЗ "Лунинская районная больница"	989	6330,4	33	211,2	954	6106,4	37		236,8	0	0	35	224
ГБУЗ "Мокшанская районная больница"	1244	5286,4	45	191,2	1199	5095,2	93		395,2	0	0	93	395,2
Вадинская участковая больница ГБУЗ "Земетчинская районная больница"	499	6976,1	9	125,8	490	6850,3	40		559,2	0	0	40	559,2
Наровчатская участковая больница ГБУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница"	415	4253,8	16	164	399	4089,8	34		348,5	0	0	34	348,5
Спасская участковая больница ГБУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница"	539	4975,5	21	193,9	518	4781,7	66		609,2	2	18,5	64	590,8
Пачелмская участковая больница им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская районная больница"	692	5334,6	17	131,1	675	5203,5	43		331,5	1	7,7	42	323,8
ГБУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница"	1258	3534,2	65	182,6	1190	3343,2	57		160,1	3	8,4	53	148,9
ГБУЗ "Никольская районная больница"	1795	6520,2	52	188,9	1727	6273,2	154		559,4	2	7,3	150	544,9
ГБУЗ "Пензенская районная больница"	3839	4112	224	239,9	3613	3869,9	323		346	14	15	309	331
Бековская участковая больница ГБУЗ "Сердобская центральная районная больница им. А.И. Настина"	637	4727,6	38	282	599	4445,6	113		838,7	4	29,7	109	809
ГБУЗ "Сердобская центральная районная больница им. А.И. Настина"	2218	5008,7	89	201	2128	4805,5	236		532,9	3	6,8	232	523,9
ГБУЗ "Сосновоборская участковая больница"	708	5239,8	25	185	682	5047,4	39		288,6	0	0	39	288,6
ГБУЗ "Тамалинская участковая больница"	701	5537,6	13	102,7	688	5434,9	70		553	2	15,8	68	537,2
ГБУЗ "Шемышейская участковая больница"	942	6566,3	33	230	909	6336,3	55		383,4	1	7	54	376,4
Пензенская область	58199	4708,2	2628	212,6	55447	4485,6	4738		383,3	110	8,9	4604	372,5

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Динамика основных показателей, характеризующих доступность и качество оказания медицинской помощи больным с СД на территории Пензенской области (по данным регионального регистра пациентов с сахарным диабетом), приведена в таблице N 14.

Таблица N 14


Отчетный период	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Всего ампутаций у пациентов с СД 1 и 2 типа:	291	326	330	268	165
- из них с высокими ампутациями, % от всех пациентов с СД с любыми ампутациями	53,15	50,92	50,48	43,28	37,57
число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии;	78	70	60	66	68
число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с диабетической ретинопатией	13140	13044	12695	11833	13025
число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с диабетической ретинопатией, из них со слепотой;	170	183	192	191	209
число пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, прошедших групповое терапевтическое обучение по структурированной программе для пациентов с сахарным диабетом, человек	3619	2639	3094	4876	6712

В 2024 году в сравнении с 2020 годом суммарная доля пациентов, прошедших обучение в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей", выросла с 13,4% до 26,6%, однако остается ниже, чем в 2019 году - 29% (Таблицы N 15, 16).

Таблица N 15

Динамика числа пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (взрослое население)


Год	Обученных пациентов в школах (поликлиники)	Обученных пациентов в школах (стационаров)	Всего пациентов с СД (форма N 12)	Доля пациентов с СД, обученных в школах в поликлиниках и стационарах
2018	8610	3293	45586	26,1
2019	9531	4167	48789	28,1
2020	4637	1897	48740	13,4
2021	5795	2539	50797	16,4
2022	6128	3571	51401	18,9
2023	7118	4176	53498	21,1
2024	11349	4032	57663	26,6

Таблица N 16

Динамика числа пациентов, обученных в кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" (детское население)


Год	Обученных пациентов в школах (поликлиники)	Обученных пациентов в школах (стационары)	Всего пациентов с СД (форма N 12)	Доля пациентов с СД, обученных в школах в поликлиниках и стационарах
2018	154	237	348	112,3
2019	180	279	360	127,5
2020	90	203	459	63,8
2021	216	258	409	115,9
2022	162	273	444	98,1
2023	149	225	477	78,4
2024	231	344	536	107,2

Ежегодно отмечается рост числа пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации.

Отрицательная динамика первичной выявляемости СД при проведении профилактических мероприятий отмечена в 2020 году в связи с приостановлением диспансеризации вследствие распространения новой коронавирусной инфекции (Таблицы N 17, 18).

Таблица N 17

Первичная выявляемость сахарного диабета при проведении профилактических мероприятий (взрослое население)


Год	Впервые выявленные при ПМО <> и ДОГВН <*> (форма N 131)	Впервые выявленные при ПМО и ДОГВН (форма N 12)	Всего выявлено (форма N 12)	Доля впервые выявленных пациентов с СД в рамках ДОГВН (форма N 131)	Доля впервые выявленных пациентов с СД (форма N 12)
2020	344	495	2389	14,4	20,7
2021	617	622	3228	19,1	19,2
2022	789	773	3385	23,3	22,8
2023	1621	1616	3679	44,8	43,9
2024	2094	2067	4670	44,1	44,3

Таблица N 18

Первичная выявляемость сахарного диабета при проведении профилактических мероприятий (детское население)


Год	Впервые выявленные при ПМО <*> (форма N 12)	Впервые выявленные (форма N 12)	Всего зарегистрировано (форма N 12) 2	Доля впервые выявленных пациентов с СД в рамках ПМО	Доля впервые выявленных пациентов ССД (форма N 12)
2020	0	73	459	0	15,9
2021	4	52	409	7,7	12,7
2022	4	67	444	6,0	15,1
2023	0	60	477	0	12,6
2024	3	68	536	4,4	12,7

* ПМО - профилактические медицинские осмотры;

** ДОГВН - диспансеризация

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н (далее - Порядок), на территории Пензенской области сформирована сеть структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с СД.

Внедрение Порядка осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "О реализации на территории Пензенской области Порядка организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н".

Первичная доврачебная медицинская медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами и медицинскими сестрами фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских здравпунктов) во всех муниципальных образованиях Пензенской области.

В учреждениях первого уровня первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами первичного звена 14 поликлиник ГБУЗ "Городская поликлиника", поликлиник, врачебных амбулаторий, участковых, районных и центральных районных больниц.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами 11 медицинских организаций (42 кабинета врачей-эндокринологов).

Маршрутизация взрослого населения при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" представлена в таблице N 19.

Таблица N 19

Маршрутизация взрослого населения при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология"


Вид медицинской помощи	Первичная доврачебная медико-санитарная помощь	Первичная врачебная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь
1	2	3	4
Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Медицинские работники со средним медицинским образованием	Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи)	Врачи-эндокринологи
Порядок обращения	Самостоятельное обращение	Самостоятельное обращение (в том числе при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотрах)	Самостоятельное обращение (в том числе при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотрах)
		По направлению медицинских работников со средним медицинским образованием	По направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов
Перечень медицинских организаций и структурных подразделений	Фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты: ГБУЗ <> "Башмаковская РБ <>" Бековская УБ <> ГБУЗ "Сердобская ЦРБ <**> им. А.И. Настина" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" Вадинская УБ ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" Другие медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области и имеющие государственное задание на обслуживание прикрепленного населения	Кабинеты врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей): ГБУЗ "Башмаковская РБ" Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" Вадинская УБ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Городская поликлиника" ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" Другие медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области и имеющие государственное задание на обслуживание прикрепленного населения	Кабинеты врачей-эндокринологов: ГБУЗ "Городская поликлиника" ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Шемышейская УБ" Другие медицинские организации, оказывающие первичную медико-социальную помощь и участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, имеющие лицензию и государственное задание по оказанию медицинской помощи по профилю "неврология" Межрайонные эндокринологические центры: ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Городская поликлиника" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" Региональный эндокринологический центр: ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"

* ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

** РБ - районная больница;

*** УБ - участковая больница;

**** ЦРБ - центральная районная больница.

Оказание медицинской помощи детскому населению по профилю "детская эндокринология" осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2024 N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - приказ Минздрава России от 29.10.2024 N 583н) и приказу Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "Об организации оказания медицинской помощи населению на территории Пензенской области при эндокринных заболеваниях".

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-педиатрами первичного звена в учреждениях 1уровня (ГБУЗ "Городская детская поликлиника", поликлинические отделения участковых, районных и центральных районных больниц).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается врачами-детскими эндокринологами в 8 кабинетах врачей - детских эндокринологов (3 кабинета врачей - детских эндокринологов функционируют на базе подразделений ГБУЗ "Городская детская поликлиника", 1 кабинет - на базе ГБУЗ "Кузнецкая центральная детская районная больница" (далее - ГБУЗ "Кузнецкая ЦДРБ"), 1 кабинет - ГБУЗ "Пензенская РБ", 3 врача детских эндокринолога - на базе детского консультативно-диагностического центра ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Филатова" (далее - ДКДЦ ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова").

Маршрутизация детского населения при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "детская эндокринология" представлена в таблице N 20.

Таблица N 20

Маршрутизация больных при оказании первичной медико-санитарной помощи по профилю "детская эндокринология"


Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи)	Врачи-специалисты по профилю (врачи - детские эндокринологи)
1	2	3
Вид медицинской помощи	Первичная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь
Порядок обращения	Самостоятельное обращение	Самостоятельное обращение, по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача специалиста, фельдшер
Перечень медицинских организаций и структурных подразделений	ГБУЗ "Башмаковская РБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ" Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Городская детская поликлиника" ГБУЗ "Земетчинская РБ" Вадинская УБ ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г. М. Савельевой" Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Колышлейская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Никольская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" Другие медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области и имеющие государственное задание на обслуживание прикрепленного населения	ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Филатова" (региональный эндокринологический центр) ГБУЗ "Кузнецкая центральная детская районная больница" ГБУЗ "Городская детская поликлиника"

В соответствии с Порядком и Дорожной картой реализации мероприятий на период 2023 - 2025 гг. мероприятий по достижению результата "Поэтапно созданы центры и отделения, оказывающие медицинскую помощь больным с нарушениями углеводного обмена и сахарным диабетом на базе региональных медицинских организаций федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" (далее - Дорожная карта), утвержденной заместителем Председателя Правительства - Министром здравоохранения Пензенской области 13.10.2023, на базе существующих кабинетов врачей-эндокринологов в медицинских организациях, отнесенных ко второму уровню оказания медицинской помощи, и ГБУЗ "Городская поликлиника", в рамках региональной программы организованы межрайонные эндокринологические центры (далее - МЭЦ) в сроки, представленные в таблице N 21.

В соответствии с Дорожной картой реализации мероприятий по достижению результата на период до 31.12.2025 планируется создание межрайонного эндокринологического центра на базе ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ".

Таблица N 21

План создания межрайонных эндокринологических центров (взрослое население)


N п/п	Медицинская организация, на базе которой создается межрайонный эндокринологический центр	Функционирует (запланирован к созданию) межрайонный эндокринологический центр
1	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой"	27.09.2024
2	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	10.01.2024
3	ГБУЗ "Городская поликлиника"	14.02.2024
4	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	до 31.12.2025
5	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	28.11.2024

Медицинские организации в полном объеме укомплектованы необходимыми для организации работы МЭЦ врачами-специалистами (врачами-эндокринологами, врачами-офтальмологами, врачами-кардиологами, врачами-неврологами, врачами-хирургами, врачами-травматологами-ортопедами) (Таблица N 22).

Таблица N 22


N п/п	Медицинская организация, на базе которой создается межрайонный эндокринологический центр	Врач-эндокринолог	Врач-кардиолог	Врач-невролог	Врач-хирург	Врач-травматолог-ортопед	Врач-нефролог
1	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой"	+	+	+	+	+	<*>
2	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	+	+	+	+	+	<*>
3	ГБУЗ "Городская поликлиника"	+	+	+	+	+	+
4	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	+	+	+	+	+	<*>
5	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	+	+	+	+	+	<*>

* - направление на консультацию к врачам-нефрологам ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", включая использование телемедицинских технологий и выездных форм работы.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (с последующими изменениями), рекомендованное количество населения для введения 1,0 ставки врача-нефролога - не менее 50 тыс. человек.

По состоянию на 01.01.2025 из 5 медицинских организаций укомплектовано врачом-нефрологом только ГБУЗ "Городская поликлиника". Мероприятия по укомплектованию остальных учреждений врачами-нефрологами не запланированы. Согласно Порядку, при отсутствии необходимых врачей-специалистов возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие виды деятельности.

В соответствии с Дорожной картой, приказом Минздрава России от 29.10.2024 N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" и приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "Об организации оказания медицинской помощи населению на территории Пензенской области при эндокринных заболеваниях" на базе ДКДЦ ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова" с 2025 года создан на функциональной основе региональный эндокринологический центр (далее - РЭЦ) для детей. В работе РЭЦ используется база ДКДЦ ГБУЗ "ПОКДБ им. Н.Ф. Филатова": кабинеты врачей: детского эндокринолога, невролога, офтальмолога, медицинского психолога, ультразвуковой диагностики. Работает кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей".

В соответствии с Дорожной картой планируется создание на функциональной основе центров, оказывающих медицинскую помощь детям с нарушениями углеводного обмена и сахарным диабетом на базе существующих кабинетов врачей - детских эндокринологов в медицинских организациях, отнесенных ко второму уровню оказания медицинской помощи (ГБУЗ "Городская детская поликлиника", ГБУЗ "Кузнецкая ЦДРБ") (Таблица N 23).

Таблица N 23

План создания межрайонных детских эндокринологических центров


N п/п	Медицинская организация, на базе которой создается межрайонный эндокринологический центр	Функционирует (запланирован к созданию) межрайонный эндокринологический центр
1	ГБУЗ "Городская детская поликлиника"	01.01.2025
2	ГБУЗ "Кузнецкая ЦДРБ"	01.01.2025

Все выбранные медицинские организации имеют клинико-диагностические лаборатории, возможность анализа гормонального профиля и исследования гликированного гемоглобина, организованной в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований (Таблица N 24), а также возможность проведения рентгенологической и ультразвуковой диагностики, консультирование узких специалистов (офтальмолог, невролог, кардиолог, нефролог).

Таблица N 24

Маршрутизация биологического материала для проведения исследования на гликированный гемоглобин в соответствии с NGSP на территории Пензенской области (взрослое и детское население)


Наименование муниципального образования	Наименование медицинской организации, осуществляющей исследование HbA1c в соответствии с NGSP/дублирующая медицинская организация <*>	Адрес медицинской организации	Наименование анализатора	Максимальное расстояние из муниципального образования до медицинской организации	Максимальное время доезда пациента до медицинской организации
1	2	3	4	5	6
Каменский район	ГБУЗ "Каменская ЦРБ"	Пензенская область, г. Каменка, ул. Советская, д. 13	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	-	-
Кузнецкий район	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	Пензенская область, г. Кузнецк, ул. Калинина, д. 52	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	49,2 км (Камешкирский район)	50 минут
Неверкинский район
Камешкирский район
Сосновоборский район
Нижнеломовский район	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	Пензенская область, г. Нижний Ломов, ул. Сергеева, д. 89	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	58 км (Спасский район)	60 минут
Наровчатский район
Вадинский район
Спасский район
Пачелмский район
Сердобский район	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А. И. Настина"	Пензенская область, г. Сердобск, ул. Сорокина, д. 84	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	47 км (Бековский район)	45 минут
Бековский район
Колышлейский район <**>	ГБУЗ "Колышлейская РБ"	442830, Пензенская область, р.п. Колышлей, ул. Лесная, д. 18	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	42 км (Малосердобинский район)	35 минут
Малосердобинский район
Городищенский район	ГБУЗ "Городищенская РБ"	Пензенская область, г. Городище, ул. Матросова, д. 159	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	-	-
Земетчинский район	ГБУЗ "Земетчинская РБ"	Пензенская область, р.п. Земетчино, ул. Кирова, д. 127	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	-	-
Вадинский район
Пензенский район	ГБУЗ "Пензенская РБ"	г. Пенза, проезд Сухумский, д. 8	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	107,6 км (Лопатинский район)	1 час 40 минут
Лопатинский район
Шемышейский район
Башмаковский район	ГБУЗ "Башмаковская РБ"	Пензенская область, р.п. Башмаково, ул. Строителей, д. 22	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	-	-
Пачелмский район
Белинский район	ГБУЗ "Белинская РБ"	Пензенская область, г. Белинский, ул. Туристическая, д. 2	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	52 км (Тамалинский район)	50 минут
Тамалинский район
Бессоновский район	ГБУЗ "Бессоновская РБ"	Пензенская область, с. Бессоновка, ул. Центральная, д. 206	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	42 км (Лунинский район)	35 минут
Лунинский район
Никольский район	ГБУЗ "Никольская РБ	Пензенская область, г. Никольск, ул. Ленина, д. 53	Анализатор гликированного гемоглобина НРLC Н8	-	-
Мокшанский район*	ГБУЗ "Мокшанская РБ"	Пензенская область, р.п. Мокшан, ул. Поцелуева, д. 18	Анализатор гликированного гемоглобина НРL C Н9	-	-
Иссинский район	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	г. Пенза, ул. Лермонтова, д. 28	Анализатор гликированного гемоглобина D10 - БиоРад	-	-
Взрослое население г. Пензы	ГБУЗ "Городская поликлиника"	г. Пенза, ул. Володарского, д. 34	Биохимический анализатор COBASINTEGRA 400+	-	-
Детское население г. Пензы	ГБУЗ "Городская детская поликлиника"	г. Пенза, 1-й проезд Рахманинова, д. 12	Биохимический анализатор COBASC311	-	-
г. Заречный Пензенская область взрослое и детское население	ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 59 ФМБА России"	г. Заречный, ул. Спортивная, д. 8	Биохимический анализатор URIT 8280	-	-
Прикрепленное население	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Пенза"	г. Пенза, ул. Урицкого, д. 118		-	-
Прикрепленное население	Клинический медицинский центр федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Пензенский государственный университет"	г. Пенза, ул. Маршала-Крылова, д. 2Б		-	-

В рамках региональной программы проведен аудит лабораторной службы Пензенской области. За 2024 год клинико-диагностическими лабораториями Пензенской области выполнено 85353 исследования на гликированный гемоглобин. Исследования на гликированный гемоглобин проводили в 32 медицинских организациях на 37 анализаторах. Из 37 анализаторов со сроком эксплуатации свыше 7 лет - 9 единиц, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 7 единиц.

На 01.01.2025 в Пензенской области из 32 медицинских организаций, проводящих исследования на гликированный гемоглобин, в 14 - проводили исследования методом жидкостной ионообменной хроматографии высокого давления (ВЭЖК), который является "золотым" стандартом.

В 6 медицинских организациях: ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Клиническая больница N 4", ГБУЗ "ПОДКБ им. Филатова", ГБУЗ "Областная психиатрическая больница им. Евграфова", ГБУЗ "Сосновоборская УБ" исследования проводили на автоматических биохимических анализаторах.

В 1 медицинской организации: ГБУЗ "Иссинская УБ" исследования проводили на анализаторе гликогемотест, производитель ООО "Элта 2" (г. Москва) - метод колончатой хроматографии.

В 2 медицинских организациях: ГБУЗ "Кузнецкая детская районная больница", ГБУЗ "Лунинская РБ" исследования на гликированный гемоглобин проводили на автоматическом экспресс-анализаторе InovaStar (производитель Германия) - метод спектрофотометрический.

В 2 медицинских организациях: Неверкинской УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Тамалинская УБ" выполняли исследования на анализаторе Quo-Lab (производство Великобритания) - метод определения флуоресценции запатентованного реагента.

В ГБУЗ "Городская детская поликлиника" исследования проводят на портативном иммунофлуоресцентном экспресс-анализаторе для определения гликированного гемоглобина Getein 1100 (Китай).

Учреждением третьего уровня оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" является ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (далее - ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко") - многопрофильная медицинская организация, в которой специализированная помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих структурных подразделениях:

- региональный эндокринологический центр (далее - РЭЦ для взрослого населения) - осуществляется лечебно-диагностическая и консультативная деятельность в амбулаторных условиях;

- эндокринологическое отделение (на 46 коек) - осуществляется плановая госпитализация пациентов в условиях круглосуточного стационара.

В структуре РЭЦ для взрослого населения созданы следующие кабинеты:

- 5 эндокринологических кабинетов;

- 1 кабинет диабетической ретинопатии (оборудован аппаратом для лазерной коагуляции сетчатки (далее - ЛКС));

- 1 кабинет "Диабетическая стопа";

- 1 кабинет "Школа для больных сахарным диабетом".

Врачебный штат РЭЦ для взрослого населения полностью укомплектован, включает 9,25 ставки, в том числе:

- заведующий центром - врач-эндокринолог - 1 ставка (1 физическое лицо);

- врач-эндокринолог эндокринологического кабинета - 5,0 ставок (5 физических лиц);

- врач-эндокринолог кабинета "Диабетической стопы" - 1,0 ставка (1 физическое лицо);

- врач-офтальмолог кабинета диабетической ретинопатии - 2,0 ставки (2 физических лица);

- врач-эндокринолог кабинета "Школа для больных сахарным диабетом" - 0,25 ставки (1 физическое лицо), медицинская сестра кабинета работает без выделенной ставки (Таблицы N 27, 28).

Общий план посещений РЭЦ для взрослого населения за 2024 год составил - 28084, выполнено - 29181 (103,9%).

Из них количество законченных случаев по заболеванию - 13095 (94,36%), разовых по заболеванию и по профилактике - 16086 (156,6%). Выполнение плана посещений в 2023 - 2024 годах представлено в таблицах N 25, 26, 27.

В структуре принятых пациентов из городской местности - 50,11%, из сельской - 49,89%.

Таблица N 25

Выполнение плана посещений врачей-специалистов по поводу заболевания


Специальность	2023 г.		2024 г.
	план	факт	план	факт
офтальмолог	2774	3512	3104	3013
эндокринолог	12542	12236	10773	10082
всего	15316	15748	13877	13095

Таблица N 26

Выполнение плана разовых посещений врачей-специалистов и посещений с профилактической целью


Специальность	2023 г.		2024 г.
	план	факт	план	факт
офтальмолог	915	1692	2950	2078
эндокринолог	9426	12319	7321	14008
всего	10341	14011	10271	16086

Таблица N 27

Число фактических посещений к врачам-специалистам Регионального эндокринологического центра для взрослого населения


Врач-специалист	Число посещений в 2023 году	Число посещений в 2024 году
Врач-эндокринолог (5 ставок)/(1 ставка)	20617/4123	20163/4032
Врач-офтальмолог (2 ставки)/(1 ставка)	5204/2602	5092/2546
Врач-эндокринолог кабинета диабетической стопы	3938	3927
Всего	29759	29182

Таблица N 28

Число обученных пациентов в кабинете "Школа для больных сахарным диабетом" Регионального эндокринологического центра для взрослого населения


Год	2022 г.	2023 г.	2024 г. план	2024 г. факт
Количество обученных за год	173	658 (587 подали на оплату ТФОМС)	442	524

В Пензенской области первичная и специализированная медико-санитарная помощь взрослым больным СД в 2024 году оказывалась в амбулаторных условиях, дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания. Структура амбулаторной службы, оказывающей первичную и специализированную медико-санитарную помощь больным с эндокринной патологией, в 2024 г. представлена в таблице N 29.

Устранен дефицит по кабинетам "Диабетическая стопа" за счет открытия 6 кабинетов (амбулаторная помощь) в 5-ти межрайонных эндокринологических центрах.

Таблица N 29

МАРШРУТИЗАЦИЯ пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Диабетическая стопа"


N п/п	Наименование медицинской организации, в которой открыт/планируется к открытию кабинет "Диабетическая стопа"	Структурное подразделение медицинской организации, в котором открыт кабинет "Диабетическая стопа"	Медицинские организации, зоны обслуживания
1	2	3	4
1	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	Поликлиника (в составе РЭЦ <*>)	ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ"
2	ГБУЗ "Городская поликлиника"	Поликлиника N 14 (в составе МЭЦ <**>)	ГБУЗ "Городская поликлиника"
3	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ" Вадинская УБ ГБУЗ "Башмаковская РБ"
4	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	Поликлиника N 2 (в составе МЭЦ)	Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" ГБУЗ "Никольская РБ"
5	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Колышлейская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ"
6	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"

** - МЭЦ - межрайонный эндокринологический центр;

* - РЭЦ - региональный эндокринологический центр.

Хирургическая помощь пациентам с эндокринной патологией (взрослое население) в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в Пензенской области проводится на базе ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" (Таблица N 30) и включает в себя:

- реваскуляризацию нижних конечностей при синдроме диабетической стопы - за 2024 год проведено 5 операций;

- бариатрические операции не проводятся.

Таблица N 30

Маршрутизация пациентов с сахарным диабетом в медицинские организации, на базе которых организована реваскуляризация сосудов нижних конечностей и/или стационарное отделение для лечения трофических ран нижних конечностей

N п/п

Наименование медицинской организации, на базе которой организовано стационарное отделение для лечения трофических ран нижних конечностей

Медицинские организации, зоны обслуживания

Наименование медицинской организации, на базе которой организовано стационарное отделение для лечения реваскуляризации сосудов нижних конечностей

Медицинские организации, зоны обслуживания

ГБУЗ "Клиническая больница N 6

им. Г.А. Захарьина"

Все медицинские организации Пензенской области

ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко"

Все медицинские организации Пензенской области

На амбулаторном этапе лазерная коагуляция сетчатки (далее - ЛКС) оказывается в кабинете Диабетической ретинопатии (1 на Пензенскую область) в РЭЦ для взрослого населения ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" (Таблица N 31).

Таблица N 31


Год	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Количество операций лазеркоагуляции сетчатки	321	433	348

Кабинет оснащен в соответствии с Порядком для оказания консультативно-лечебной офтальмологической помощи в полном объеме, имеется установка для лазерной коагуляции сетчатки.

Маршрутизация пациентов для проведения ЛКС больным диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при оказании специализированной медицинской помощи представлена в таблице N 32.

Таблица N 32

Маршрутизация пациентов для проведения лазерной коагуляции сетчатки больным диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при оказании специализированной медицинской помощи по профилю "офтальмология"


Вид медицинской помощи	Специализированная медицинская помощь
Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Врачи-офтальмологи
Порядок обращения	По направлению врача-офтальмолога
Этапы оказания помощи	2 этап оказания медицинской помощи	3 этап оказания медицинской помощи
Условия оказания помощи	Амбулаторно	Дневной стационар, круглосуточный стационар
Перечень медицинских организаций	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница"
Условия оказания помощи	Офтальмологический кабинет с лазерной операционной регионального эндокринологического центра	Кабинет лазерной микрохирургии глаза

Для проведения лазерной коагуляции сетчатки пациенты направляются в стационар ГБУЗ "Пензенская областная офтальмологическая больница" (3-й уровень) (Таблица N 33).

Таблица N 33


Год	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Количество операций лазеркоагуляции сетчатки	124	116	108

Пациенты с хронической болезнью почек (далее - ХПН) получают помощь в отделении диализа ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко", располагающем 15 диализными местами, а также в учреждениях иной формы собственности, которые участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области (далее - ТПГГ): ООО "Фрезениус Нефрокеа" - 54 места, ОП ООО "Центры диализа Авицена" - 6 мест. Диализных мест в регионе всего 75, что оценивается как достаточное обеспечение.

В соответствии с Порядком произведен расчет количества кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для открытия на базе медицинских организаций Пензенской области.

С 2024 года функционируют 19 кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" - 1, ГБУЗ "Городская поликлиника" - 9 школ, ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" - 2 школы, ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" - 1 школа, ГБУЗ "Пензенская РБ" - 2 школы, ГБУЗ "Бессоновская РБ" - 1 школа, ГБУЗ "Никольская РБ" - 1 школа; ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" - 1 школа, ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" - 1 школа") и 2 стационарных кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" - 1, ГБУЗ "Клиническая больница N 4").

В 2024 году открыты 15 кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (ГБУЗ "Городская поликлиника" - 8 школ, ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" - 2 школы, ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" - 1 школа, ГБУЗ "Пензенская РБ" - 2 школы, ГБУЗ "Бессоновская РБ" - 1 школа, ГБУЗ "Никольская РБ" - 1 школа; ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" - 1 школа, ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" - 1 школа).

В Пензенской области функционируют 3 кабинета "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" в ГБУЗ "ПОДКБ им Н.Ф. Филатова", ГБУЗ "Городская детская поликлиника" и ГБУЗ "Кузнецкая детская ЦРБ" в амбулаторном звене. Кабинеты оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденным приказом Минздрава России от 29.10.2024 N 583н.

Открытие новых кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" до 2030 года в регионе не планируется.

Маршрутизация взрослых и детей с СД в кабинеты (амбулаторные, стационарные) "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и в кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" представлена в таблицах N 34, 35.

Таблица N 34

Маршрутизация взрослых и детей с сахарным диабетом в кабинеты (амбулаторные, стационарные) "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и в кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

Амбулаторно-поликлинические условия


N п/п	Наименование медицинской организации, в которой открыт/планируется к открытию кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	Структурное подразделение медицинской организации, в котором открывается кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	Количество кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	Медицинские организации зоны обслуживания	Сроки открытия кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	2	3	4	5	6
Взрослое население
1	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	Поликлиника (в составе РЭЦ)	1	ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ"	01.01.2023
2	ГБУЗ "Городская поликлиника"	Поликлиника N 2 Поликлиника N 3 Поликлиника N 4 Поликлиника N 5 Поликлиника N 6 Поликлиника N 8 Поликлиника N 9 Поликлиника N 14 (в составе МЭЦ)	8	ГБУЗ "Городская поликлиника"	01.01.2024
		Поликлиника N 1	1	ГБУЗ "Городская поликлиника"	01.12.2024
3	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	1	ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" Вадинская УБ ГБУЗ "Башмаковская РБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ"	01.01.2024
4	ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	Поликлиника N 2 (в составе МЭЦ) Поликлиника N 4	2	Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Сосновоборская УБ"	01.01.2024
5	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	1	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Колышлейская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ"	01.12.2024
6	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	Поликлиника (в составе МЭЦ)	1	ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	01.01.2024
7	ГБУЗ "Пензенская РБ"	Поликлиника N 1 Поликлиника N 2	2	ГБУЗ "Пензенская РБ"	01.01.2024
8	ГБУЗ "Бессоновская РБ"	Поликлиника	1	ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ Лунинская РБ"	01.01.2024
9	ГБУЗ "Никольская РБ"	Поликлиника	1	ГБУЗ "Никольская РБ"	01.01.2024
Детское население
N п/п	Наименование медицинской организации, в которой открыт/планируется к открытию кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"	Структурное подразделение медицинской организации, в котором открыт/открывается кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"	Количество кабинетов "Школа для детей сахарным диабетом и их родителей"	Медицинские организации зоны обслуживания	Сроки открытия кабинетов "Школа для детей сахарным диабетом и их родителей"
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова"	РЭЦ в составе детского консультативно-диагностического центра	1	ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Филатова"	29.12.2023
2	ГБУЗ "Городская детская поликлиника"	Детская поликлиника N 2	1	ГБУЗ "Городская детская поликлиника"	08.11.2024
3	ГБУЗ "Кузнецкая детская ЦРБ"	Детская поликлиника	1	ГБУЗ "Кузнецкая детская ЦРБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" ГБУЗ "Сосновоборская УБ"	01.09.2025 <*>

* До 01.09.2025 Обучение пациентов осуществляется в кабинете "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" РЭЦ

Таблица N 35

Стационарные условия


N п/п	Наименование медицинской организации, в которой открывается кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"/ кабинет школа для больных сахарным диабетом	Структурное подразделение медицинской организации, в котором открывается кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	Количество кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом	Сроки открытия кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	эндокринологическое отделение	1	с 01.01.2024
2	ГБУЗ "Клиническая больница N 4"	эндокринологическое отделение	1	с 01.01.2024

В соответствии с Порядком в условиях круглосуточного стационара с 2024 года функционируют 2 кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом". Кабинеты открыты на базе эндокринологических отделений ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" и ГБУЗ "Клиническая больница N 4".

Стационарная помощь (взрослое население)

Оказание специализированной медицинской помощи в плановой и экстренной формах взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы в Пензенской области организовано в соответствии с Порядком.

В 14 медицинских организациях (юридических лицах) на 1 этапе специализированная медицинская помощь взрослому населению с заболеваниями эндокринной системы в плановой и экстренной форме оказывается в терапевтических отделениях.

Специализированная эндокринологическая медицинская помощь в экстренной и плановой форме оказывается взрослому населению в двух учреждениях здравоохранения: на втором этапе - в ГБУЗ "Клиническая больница N 4" - 2 уровень, на третьем этапе - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - 3 уровень (Таблицы N 36, 37).

Таблица N 36

Маршрутизация взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании специализированной медицинской помощи по профилю "эндокринология" в плановой форме


Этапы и условия оказания помощи	1 этап оказания медицинской помощи (терапевтические отделения)	2 этап оказания медицинской помощи (эндокринологическое отделение)	3 этап оказания медицинской помощи (эндокринологическое отделение)
1	2	3	4
Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Врачи-терапевты терапевтических отделений	Врачи-специалисты по профилю (врачи-эндокринологи)	Врачи-специалисты по профилю (врачи-эндокринологи)
Вид медицинской помощи	Специализированная терапевтическая помощь	Специализированная эндокринологическая помощь	Специализированная, в том числе высокотехнологичная эндокринологическая помощь
Порядок обращения	По направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При доставке бригадой скорой медицинской помощи
Перечень медицинских организаций	ГБУЗ "Башмаковская РБ" Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Белинская РБ ГБУЗ "Бессоновская РБ" Вадинская УБ ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Иссинская УБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Лопатинская УБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сосновоборская УБ" Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Тамалинская УБ" ГБУЗ "Шемышейская УБ" Другие медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области и имеющие государственное задание на обслуживание прикрепленного населения	ГБУЗ "Клиническая больница N 4"	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" <*>

* ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

** РБ - районная больница;

*** УБ - участковая больница;

** ЦРБ - центральная районная больница.

Таблица N 37

Маршрутизация взрослого населения при оказании специализированной медицинской помощи по профилю "эндокринология" в экстренной форме


Этапы и условия оказания помощи	1 этап оказания медицинской помощи (терапевтические отделения)	2 этап оказания медицинской помощи (эндокринологическое отделение)	3 этап оказания медицинской помощи (эндокринологическое отделение)
Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Врачи-терапевты терапевтических отделений	Врачи-специалисты по профилю (врачи-эндокринологи)	Врачи-специалисты по профилю (врачи-эндокринологи)
Вид медицинской помощи	Специализированная терапевтическая помощь	Специализированная эндокринологическая помощь	Специализированная, в том числе высокотехнологичная эндокринологическая помощь
Порядок обращения	При самостоятельном обращении больного. По направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях. При доставке бригадой скорой медицинской помощи
Перечень медицинских организаций	ГБУЗ "Башмаковская РБ" ГБУЗ "Белинская РБ" ГБУЗ "Бессоновская РБ" ГБУЗ "Городищенская РБ" ГБУЗ "Земетчинская РБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" ГБУЗ "Колышлейская РБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Лунинская РБ" ГБУЗ "Мокшанская РБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Никольская РБ" ГБУЗ "Пензенская РБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	ГБУЗ "Клиническая больница N 4"	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" <*>

* В эндокринологическое отделение ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" госпитализируются пациенты, нуждающиеся в оказании ВМП по профилю "эндокринология", для проведения комплексного лечения, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена с системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа), в рамках реализации ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" государственного задания на оказание ВМП.

В эндокринологическое отделение ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" госпитализируются пациенты, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "эндокринология", для проведения комплексного лечения, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена с системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа), в рамках реализации ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

В целом, обеспеченность населения Пензенской области коечным фондом по профилю "эндокринология" оценивается как достаточная, всего коек по профилю - 91, из них на базе ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" функционируют 46 коек, ГБУЗ "Клиническая больница N 4" - 45 коек эндокринологического отделения (Таблица N 38).

Таблица N 38

Анализ деятельности коечного фонда круглосуточного стационара за 2023 - 2024 гг.


Название МО	Количество коек по профилю эндокринология		Занятость коек		Среднее пребывание		Оборот койки		Летальность
	2023	2024	2023	2024	2023	2024	2023	2024	2023	2024
ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" - 3 уровень	46	46	239,0	256,3	9,5	9,4	25,2	27,2	0,09	-
ГБУЗ "КБ N 4" - 2 уровень	45	45	255,7	227,7	9,4	9,5	27,3	23,9	0,16	0,09
Область	91	91	247,2	242,2	9,4	9,5	26,2	25,6	0,12	0,04

В ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" развернуто 46 круглосуточных эндокринологических коек для взрослых, занятость койки в году 256,3 дня, средняя длительность лечения - 9,4 дня.

План, установленный в рамках ТПГГ, по числу пролеченных больных выполнен в 2024 году на 102,4%.

В структуре пролеченных больных преобладают пациенты с сахарным диабетом - 91,76%, с заболеваниями щитовидной железы - 2,6%, с патологией гипоталамо-гипофизарной системы - 2,2%, с патологией надпочечников - 0,2%. Летальность в эндокринологическом отделении за 2024 год составила 0,09%.

Оснащение эндокринологического отделения не соответствует Порядку: необходимо дооснащение (стетоскоп ультразвуковой, негатоскоп медицинский, кровати механические 40 шт.).

В отделении активно применяются высокотехнологичные методы лечения, в 2024 году:

- установлены 20 инсулиновых помп Paradigma 722 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС);

- проведено суточное мониторирование гликемии по программе ВМП (бюджет) (20 пациентов) и суточное мониторирование глюкозы с помощью инсулиновой помпы Paradigma 722, с последующей регистрацией полученной информации на электронных и бумажных носителях с помощью ComLiNk (40 пациентов);

- суточное мониторирование глюкозы крови CuardiaNo Real-Timey больных с СД с последующей регистрацией полученной информации на электронных и бумажных носителях с помощью ComLiNk (10 пациентов);

- суточное мониторирование глюкозы с одновременной инфузией простого инсулина с помощью инсулиновой помпы Paradigma 754 (VEO) с последующей регистрацией полученной информации на электронных и бумажных носителях с помощью ComLiNk (20 пациентов).

Проведена 61 телемедицинская консультация (далее - ТМК) в федеральных центрах Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Проведена 31 удаленная ТМК с врачами медицинских организаций Пензенской области.

Врачами отделения в 2024 году осуществлено 48 консультативных выездов в медицинские организации г. Пензы, проведено 2712 внутрибольничных консультаций.

В отделении работает кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", в котором в 2024 году прошел обучение 1171 пациент, из них с СД 1 типа - 322 человека, с СД 2 типа - 849 человек. В отделении выделено помещение для работы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", оснащение соответствует Порядку. В штатном расписании выделены 0,25 ставки врача-эндокринолога и 1,0 ставка медицинской сестры.

Эндокринологическое отделение ГБУЗ "Клиническая больница N 4" оснащено в соответствии с Порядком. В составе отделения функционирует "Школа для пациентов с сахарным диабетом", оснащение соответствует Порядку.

В "ГБУЗ Клиническая больница N 4" развернуты 45 круглосуточных эндокринологических коек, занятость койки в году - 227,7 дня, средняя длительность лечения - 9,5 дня.

План, установленный в рамках ТПГГ, по числу пролеченных больных выполнен в 2024 году на 93,7%.

Сохраняется дефицит кадров, 1 врач-эндокринолог находится в декретном отпуске.

В структуре пролеченных больных преобладают пациенты с СД - 99,2%, с заболеваниями щитовидной железы - 0,1%, с патологией гипоталамо-гипофизарной системы и с патологией надпочечников - 0,2%. Летальность в эндокринологическом отделении за 2024 год составила 0,09%.

Оснащение эндокринологического отделения не соответствует Порядку, необходимо дооснащение: стетоскоп ультразвуковой, негатоскоп медицинский, бокс ламинарный, кресло-каталка складная, кровати механические 40 шт.).

Проведено 13 ТМК в федеральных центрах Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Проведено 27 удаленных ТМК с врачами медицинских организаций Пензенской области.

В отделении работает кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", в 2024 году прошли обучение 1048 пациентов, из них с СД 1 типа - 128 человек, с СД 2 типа - 880 человек.

В отделении выделено помещение для работы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", оснащение соответствует Порядку в полном объеме (дооснащение интерактивной доской в 4 квартале 2024 года). В штатном расписании выделены 0,5 ставки врача-эндокринолога и 1,0 ставка медицинской сестры.

В стационарных условиях по профилю "эндокринология" отсутствуют кабинеты "Диабетическая стопа", "Диабетическая ангиоретинопатия".

Стационарная помощь (детское население)

Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП детям с заболеваниями эндокринной системы в Пензенской области осуществляется на 15 койках ревматологического отделения ГБУЗ "Пензенская областная детская больница им. Н.Ф. Филатова" (далее - ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова").

Маршрутизация пациентов по профилю "детская эндокринология" осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "Об организации оказания медицинской помощи населению на территории Пензенской области при эндокринных заболеваниях" и представлена в таблице N 39.

Таблица N 39

Маршрутизация больных при оказании плановой и экстренной специализированной медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"


Врачи, оказывающие медицинскую помощь по профилю	Врачи-специалисты по профилю (врачи-детские эндокринологи)
Вид медицинской помощи	Специализированная медицинская помощь
Порядок обращения	Самостоятельное обращение по направлению: - врача-педиатра участкового - врача общей практики (семейной практики) - врача специалиста, фельдшера При доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи
Перечень медицинских организаций	ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Филатова"

Структура заболеваемости при оказании специализированной помощи в стационаре представлена в таблице N 40.

Таблица N 40

Структура заболеваемости при оказании специализированной медицинской помощи в стационаре по профилю "детская эндокринология"


Наименование заболевания	2022 год		2023 год		2024 год
	Число пациентов	%	Число пациентов	%	Число пациентов	%
Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена	241	88,6	236	93,2	293	78,8
Тиреоидная патология	8	2,9	10	3,9	19	5,1
Заболевания гипофиза	4	1,5	7	2,7	3	0,8
Конституционально-экзогенное ожирение	19	7,0	8	3,1	48	16,1

За 2024 год в ГБУЗ "ПОДКБ им Н.Ф. Филатова" на койки эндокринологического профиля поступили 375 пациентов, из них 95 пациентов госпитализированы в экстренном порядке (26,2%), 268 - в плановом порядке (74,8%). Летальных исходов не было.

Работа детской эндокринологической койки круглосуточного стационара ГБУЗ "ПОДКБ им Н.Ф. Филатова" за 2024 год: занятость койки составила 330,9 койко-дня, среднее пребывание 11,7 дня, оборот койки 28,3 (Таблица N 41).

Таблица N 41

Анализ деятельности коечного фонда круглосуточного стационара для детей по профилю "детская эндокринология" за 2023 - 2024 гг.


Наименование медицинской организации	Количество коек по профилю эндокринология		Занятость коек		Среднее пребывание		Оборот койки		Летальность
	2023	2024	2023	2024	2023	2024	2023	2024	2023	2024
ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова" - 3 уровень	12	15	293,8	330,9	9,2	11,7	31,9	28,3	-	-
Область	12	15	293,8	330,9	9,2	11,7	31,9	28,3	-	-

В Пензенской области оказание специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, для детей с СД 1 типа по профилю "педиатрия" осуществляется на базе ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова": установка инсулиновой помпы (инициация постоянного подкожного введения инсулина) под контролем непрерывного мониторинга глюкозы (далее - НМГ), в том числе инсулиновых дозаторов с гибридной связью (Таблица N 42).

Таблица N 42


	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Установлено помп на базе ГБУЗ "ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова"	29	30	33	30	30
Обеспеченность пациентов с СД инсулиновыми помпами	67 (18,6%)	106 (26,7%)	114 (24,5%)	143 (29,2%)	144 (28,3%)

В настоящее время 84,9% детей с СД 1 типа, проживающих в Пензенской области, обеспечены датчиками для проведения НМГ.

Врачи детские-эндокринологи ГБУЗ "ПОДКБ им Н.Ф. Филатова" осуществляют ТМК:

- регионального уровня с медицинскими учреждениями Пензенской области в режиме врач - врач, врач - пациент;

- ТМК и консилиумы, в том числе в режиме онлайн, со специалистами федеральных центров посредством Всероссийского центра медицины катастроф "Защита".

За 2024 год с федеральными центрами выполнено 18 ТМК, с медицинскими организациями Пензенской области ТМК не проводились.

Врачи-детские эндокринологи регулярно осуществляют выезды в муниципальные районы Пензенской области для проведения очных консультаций пациентов с эндокринной патологией и осуществления диспансерных осмотров детского населения.

В целом, обеспеченность населения Пензенской области коечным фондом по профилю "детская эндокринология" оценивается как достаточная.

1.6. Кадровый состав учреждений

На территории Пензенской области медицинская помощь населению с эндокринологическими заболеваниями, в том числе при СД, оказывается в соответствии с:

- Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н;

- Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2024 N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

Маршрутизация взрослого и детского населения при оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и детская эндокринология утверждена приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "Об организации оказания медицинской помощи населению на территории Пензенской области при эндокринных заболеваниях".

Потребность во врачах-эндокринологах, оказывающих медицинскую помощь населению, рассчитывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2019 N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах" и составляет 56 врачей-эндокринологов, из них 9 врачей-эндокринологов детских.

По состоянию на 01.01.2025 в Пензенской области работают 54 врача-эндокринолога, из них 8 врачей - детских эндокринологов, 7 врачей находятся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет.

Укомплектованность амбулаторно поликлинического звена врачами-эндокринологами - 99,5%, врачами-детскими эндокринологами - 100%.

Укомплектованность стационарных отделений врачами-эндокринологами - 77,5%, врачами-детскими эндокринологами - 100%.

Сведения о кадровом составе врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь населению Пензенской области, предоставленные ГБУЗ Пензенской области "Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр" и Росстата, приведена в таблицах N 43, 44.

Таблица N 43

Кадровый состав врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению


	01.01.2019	01.01.2020	01.01.2021	01.01.2022	01.01.2023	01.01.2024
В амбулаторных условиях
Выделенные ставки	42	41,75	39,25	39,5	38,5	46,75
Занятые ставки	32,5	26,5	27,5	33,25	37	46,5
Укомплектованность, %	77,4	63,5	70,1	84,2	96,1	99,5
Количество физических лиц	31	30	31	37	36	46
В стационарных условиях
Выделенные ставки	8,25	8,25	8,5	8,75	8	10
Занятые ставки	7,75	8,25	8,25	7,25	8	7,75
Укомплектованность, %	93,9	100,0	97,1	82,9	100,0	77,5
Количество физических лиц	7	8	9	7	8	5

Таблица N 44

Кадровый состав врачей - детских эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь детскому населению


	01.01.2019	01.01.2020	01.01.2021	01.01.2022	01.01.2023	01.01.2024
В амбулаторных условиях
Выделенные ставки	8,25	7,25	7,25	5,25	7	8,75
Занятые ставки	7,25	7	5,75	5,25	7	8,75
Укомплектованность, %	87,9	96,6	79,3	100,0	100,0	100,0
Количество физических лиц	6	6	6	6	7	7
В стационарных условиях
Выделенные ставки	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	1
Занятые ставки	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	1
Укомплектованность, %	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Количество физических лиц	0	0	0	0	0	1

В 15 муниципальных районах Пензенской области, ввиду их малочисленности, врач-эндокринолог отсутствует.

В медицинских организациях, в которых нет врачей-эндокринологов, ответственность за качество оказания медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией возложена на врача-терапевта в рамках оказания первичной медицинской помощи (Таблица N 45).

Таблица N 45

Анализ штатной укомплектованности медицинских организаций врачами-эндокринологами


Наименование	Число должностей в целом по организации		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Из них:		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске, чел.
			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"	12,25	11,75	7,75	7,75	4,5	4	10	7	3
ГБУЗ "Областной онкологический клинический диспансер"	1	0,5			1	0,5
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"	0,25
ГБУЗ "Клиническая больница N 4"	3,5	2,25			3,5	2,25	2		2	1
ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина"	1	1			1	1
ГБУЗ "Городская поликлиника"	19,25	19,25	19,25	19,25			17	17		2
ГБУЗ "Белинская РБ"	0,25	0,25	0,25	0,25			-	-
ГБУЗ "Бессоновская РБ"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1
ГБУЗ "Городищенская РБ"	1,0	1,0	1,0	1,0			1	1
ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1
ГБУЗ "Колышлейская РБ"	1	1	1	1			2	2		1
ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"	5,5	5,5	5,5	5,5			3	3		-
ГБУЗ "Мокшанская РБ"	1	1	1	1			1	1		-
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	1,5	1,25	1,5	1,25			1	1		1
ГБУЗ "Никольская РБ"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1		-
ГБУЗ "Пензенская РБ"	2,5	2,5	2,5	2,5			3	3		1
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1		-
ГБУЗ "Шемышейская УБ"	1	1	1	1			1	1		-
Районы	18,75	18,5	18,75	18,5			16	16		3
Область	56	53,25	45,75	45,5	10	7,75	45	40	5	6

В Пензенской области на базе ГБУЗ "ПОКБ им. Бурденко" организован РЭЦ, который выполняет роль координирующей структуры по организации и оказанию эндокринологической помощи взрослому населению, под руководством главного внештатного специалиста-эндокринолога.

Согласно штатному расписанию в РЭЦ 1 ставка заведующего, 6,25 ставки врачей-эндокринологов, 1 ставка врача-эндокринолога кабинета диабетической стопы, 2 ставки врача-офтальмолога, 1 ставка старшей медицинской сестры, 1 ставка медицинского регистратора, 7,25 ставки медицинской сестры, 1 ставка медицинской сестры перевязочной. Укомплектованность центра составляет 100%.

В 5 запланированных МЭЦ 10 врачей-эндокринологов (взрослые и детские) и 9 врачей-офтальмологов (Таблица N 46).

Таблица N 46

Укомплектованность врачами-специалистами межрайонных эндокринологических центров


	штатные	Из них:		число физических лиц, человек	Из них:
		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Врачи - всего	27,75	25,25	1,75	21	19	2
офтальмологи	14	12,5	1,75	11	9	2
эндокринологи	12,25	12,25	-	10	10	-
эндокринологи детские	1,5	1,5	-	-	-	-

Сведения об укомплектованности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" представлены в таблице N 47.

Таблица N 47

Укомплектованность кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" врачами-специалистами, средним медицинским персоналом


Структурное подразделение	Наименование медицинской организации	Тип школы (стационарная/амбулаторная)	Количество выделенных ставок врача-эндокринолога	Количество занятых ставок врача-эндокринолога	Количество выделенных ставок медицинской сестры	Количество занятых ставок медицинской сестры
1	2	3	4	5	6	7
Эндокринологическое отделение	ГБУЗ "Клиническая больница N 4"	стационарная	0,5	0,5	1	1
Эндокринологическое отделение	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	стационарная	0,25	0,25	0,25	0,25
Региональный эндокринологический центр	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Никольская РБ"	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Бессоновская РБ"	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница" Поликлиника N 4	амбулаторная	0,5	0,25	1	1
Поликлиника	ГБУЗ "Кузнецкая центральная районная больница" Поликлиника N 2	амбулаторная	0,5	0,25	1	1
Поликлиника	ГБУЗ "Пензенская РБ" поликлиника N 1	амбулаторная	0,25	0,25	0,5	0,5
Поликлиника	ГБУЗ "Пензенская РБ" поликлиника N 2	амбулаторная	0,25	0,25	0,5	0,5
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 1	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 2	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" Поликлиника N 3	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 4	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" Поликлиника N 5	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 6	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" Поликлиника N 9	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 14	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Нижнеломовская центральная районная больница"	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Каменская центральная районная больница"	амбулаторная	0,5	0,25	1	1
Поликлиника	ГБУЗ "Сердобская центральная районная больница им. А.И. Настина	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Городская поликлиника" поликлиника N 8	амбулаторная	0,25	0,25	0,25	0,25
Поликлиника	ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова"	амбулаторная	0,5	0,5	0,5	0,5
Поликлиника	ГБУЗ "Городская детская поликлиника"	амбулаторная	0,5	0,5	1,0	1,0
Поликлиника	ГБУЗ "Кузнецкая детская центральная районная больница"	амбулаторная	0,5	0,5	0,5	0,5

Подготовка врачей-специалистов в Пензенской области осуществляется в Медицинском институте ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет", подготовка средних медицинских работников в ГБОУ ПО "Пензенский областной медицинский колледж" и ФГБПОУ "Пензенский базовый медицинский колледж" Минздрава России.

Последипломное высшее образование осуществляется на базе Медицинского института ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет" и Пензенского института усовершенствования врачей - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Дополнительное последипломное повышение квалификации врачей-специалистов осуществляется на базе Пензенского института усовершенствования врачей - филиала ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а средних медицинских работников - в ГБОУ ПО "Пензенский областной медицинский колледж".

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

В целях организации оказания на территории Пензенской области взрослому и детском населению медицинской помощи по профилю "эндокринология" в Пензенской области разработаны следующие нормативные правовые акты:

- постановление Правительства Пензенской области от 02.10.2013 N 743-пП "Об утверждении государственной программы Пензенской области "Развитие здравоохранения Пензенской области" (с последующими изменениями);

- постановление Правительства Пензенской области от 28.12.2024 N 1106-пП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (с последующими изменениями);

- приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 14.01.2025 N 13-5 "Об организации оказания медицинской помощи населению на территории Пензенской области при эндокринных заболеваниях".

Мероприятия по профилактике сахарного диабета отражены в следующих нормативных правовых актах:

- постановление Правительства Пензенской области от 25.06.2019 N 369-пП "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области" (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Пензенской области от 17.06.2022 N 386-рП "Об утверждении межведомственной региональной программы "Укрепление общественного здоровья на территории Пензенской области";

- распоряжение Правительства Пензенской области от 03.07.2023 N 551-рП "Об утверждении Плана мероприятий Пензенской области на 2023 - 2026 годы по реализации I этапа Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2023 - 2030 годы".

В целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи в первичном звене в рекомендованную форму дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), медицинской сестрой участковой врача-терапевта участкового (медицинской сестрой участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестрой врача общей практики), утвержденную приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 18.03.2013 N 159 "Об установлении критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, скорой медицинской помощи и определении рекомендуемой формы дополнительного соглашения к трудовому договору с медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь", включено проведение вышеперечисленными медицинскими работниками мероприятий по раннему выявлению и профилактике СД.

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Пензенской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

В целях осуществления на системной основе клинико-эпидемиологического мониторинга СД в РЭЦ осуществляется ведение регионального сегмента Регистра больных СД (далее - Регистр).

Количество обновлений данных в региональном сегменте Регистра за 2024 г. (в % от общего количества пациентов/год) - 99,98%. В рейтинге по ведению Регистра Пензенская область занимает 1 место из 89 субъектов Российской Федерации (по данным на 01.01.2025). Данные Регистра являются надежной базой для формирования заявки на закупку лекарственных препаратов. Непосредственно внесение данных в Регистр осуществляет медицинская сестра кабинета врача-эндокринолога.

Выездная работа в Пензенской области не осуществляется в связи с отсутствием специализированных мобильных лечебно-диагностических комплексов (Эндомобиль).

Внедрена система кураторства со стороны врачей-эндокринологов РЭЦ для оказания организационно-методической помощи, осуществления контроля качества оказания медицинской помощи, проведения необходимой консультативной помощи врачам, контроля качества заполнения Регистра.

В 2024 году кураторами РЭЦ выполнено 23 выезда, проконсультировано 437 пациентов.

Анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология", показал соблюдение временных сроков ожидания плановой госпитализации и длительности пребывания на койке, установленные ТПГГ:

- сроки ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в плановой форме - 6,5 дня (дети - 1 день);

- средний койко-день в отделении эндокринологии - 9,3 койко-дня (дети - 10 койко-дней).

Доля пациентов с СД в возрасте до 18 лет, охваченных диспансерным наблюдением, составляет 100%, из них доля пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в отчетном году, - 100%.

Число пациентов с СД 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец отчетного года, из числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина (не менее 1 раза в отчетном году), составляет 61,14%. Показатель "Охват граждан исследованием глюкозы натощак" - 82,0%.

Доля пациентов с СД, охваченных диспансерным наблюдением (далее - ДН), из них доля пациентов с СД, которым проведено исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями (4 раза в год)" (данные отчетной формы "Гликированный гемоглобин", размещенной в автоматизированной системе мониторинга медицинской деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации (АСММС)) - 59%.

В соответствии с Паспортом комплекса процессных мероприятий "Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения", утвержденным постановлением Правительства Пензенской области от 25.12.2023 N 1211-рП "Об утверждении паспортов структурных элементов государственной программы Пензенской области "Развитие здравоохранения Пензенской области" (с последующими изменениями), на организацию льготного лекарственного обеспечения в 2024 году в бюджете Пензенской области было предусмотрено 522,9 млн рублей, что превышает уровень финансового обеспечения 2020 года по данному направлению в 1,8 раза (2020 год - 296,8 млн рублей) (Таблица N 48).

Таблица N 48

Информация о реализации программ льготного лекарственного обеспечения за 5 лет (2020 - 2024 гг.)


	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Федеральная льгота
количество пациентов	4883	4985	4769	4846	4945
количество обеспеченных рецептов	66258	53337	54059	47476	45750
сумма выданных ЛП <>, МИ <*> (тыс. руб.)	128628,92	117791,57	118780,2	120264,4	134368,4
Региональная льгота
количество пациентов	45093	47004	51850	45605	38193
количество обеспеченных рецептов	210141	155206	266715	253224	237279
сумма выданных ЛП, МИ (тыс. руб.)	296824,75	251327,6	450785,05	490741,6	522903,4

* ЛП - лекарственные препараты;

** МИ - медицинские изделия.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

Хронические неинфекционные заболевания (далее - ХНИЗ) - это медленно прогрессирующие патологии здоровья, которые могут быть распространены во всех возрастных группах и имеют факторы риска (далее - ФР), повышающие вероятность их развития. К ХНИЗ относится в том числе и СД. Для достижения длительной ремиссии болезни необходимо соблюдать определенные профилактические меры, а для предотвращения заболевания проводить своевременную коррекцию ФР.

Развитию СД способствует образ жизни человека, а влияние на ФР позволяет снижать риск развития этого опасного заболевания. На фоне роста значимости проблемы СД, особого внимания требует понимание проблемы самим населением, что требует проведения мероприятий, направленных на снижение распространенности ФР развития СД в Пензенской области.

К ведущим факторам риска СД относятся:

- малоподвижный образ жизни. Основным способом профилактики СД является регулярная физическая активность, что позволяет обеспечить поступление глюкозы из крови к мышцам, которые используют ее в качестве источника энергии. Также это позволяет поддерживать вес в норме и бороться с бессонницей;

- избыточная масса тела или ожирение. Для развития СД наиболее опасен индекс массы тела более 30 кг/м2. Накопление жира в области талии (абдоминальное ожирение) ведет к тому, что клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина - гормона, необходимого для проникновения глюкозы в клетки, которые используют глюкозу как источник энергии. При отсутствии переработки глюкозы она остается в крови, что повышает риск развития СД. Длительное пребывание граждан дома во времена ограничений по передвижению населения для профилактики распространения COVID-19 привело к неравномерному снижению распространенности среди взрослых жителей Пензенской области ФР "Избыточная масса тела". Контролировать вес позволяет правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточное питье;

- неправильное питание - это недостаточное употребление овощей и фруктов и злоупотребление простыми углеводами (сладости, выпечка, сладкие газированные напитки, десерты). Одной из основных причин повышения уровня сахара в крови является неправильное питание, богатое быстрыми углеводами и сахарами, которые способствуют формированию лишнего веса и росту глюкозы в крови.

Регистрация ФР "Нерациональное питание" среди взрослых жителей Пензенской области снижается волнообразно, в том числе в связи с ограничением возможности для контроля за качеством питания во время самоизоляции, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции в период с 2020 по 2023 годы. Регулярное употребление здоровой пищи, правильный режим физической активности и контроль веса могут помочь в поддержании нормального уровня сахара, в том числе в целях профилактики развития СД.

ГБУЗ "Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП") с 2017 года на постоянной основе проводит работу по профилактике и нивелированию воздействия ФР развития СД у детей и взрослых, направленную на своевременное их выявление и коррекцию, а также на мотивацию граждан к ведению здорового образа жизни (далее - ЗОЖ):

1. Организация и проведение массовых мероприятий, в том числе приуроченных к значимым датам здравоохранения и направленных на пропаганду ЗОЖ, и раннее выявление ФР развития СД (Всемирный день здоровья (7 апреля), Всемирный день борьбы с гипертонией (17 мая), Всемирный день борьбы с ожирением (11 октября), Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)). Реализация мероприятий, в том числе проекта "Марафон здоровья", проходит на территории автовокзала, многофункциональных центров, торговых центров, центральных площадях, городских парках и т.д. Осуществляется обследование населения на выявление основных ФР развития СД и проводится мотивация к ведению ЗОЖ и своевременному прохождению диспансеризации, что обеспечивает повышение настороженности жителей Пензенской области к симптомам СД.

2. Проведение обучающих лекториев для населения в рамках онлайн-проекта "Учись быть здоровым!" направлено на информирование населения по вопросам ранней диагностики, профилактики и лечения СД. Особую популярность такая форма информирования населения приобрела в 2020 году на фоне введения ограничений на проведение массовых мероприятий и выездов для работы с населением из-за необходимости предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции. Данная форма работы с населением продолжает пользоваться популярностью среди населения.

3. С целью обеспечения межведомственного взаимодействия при реализации стратегии популяционной профилактики ХНИЗ мероприятия по повышению информированности населения Пензенской области затрагивают различные возрастные группы (детские сады, школы, предприятия города и т.д.). Они направлены на формирование навыков по раннему выявлению признаков СД через проведение просветительских проектов в рамках межведомственного взаимодействия:

3.1. для обучения навыкам ЗОЖ и распознаванию признаков СД, а также возможности его предотвращения совместно с Управлением образования г. Пензы в среднеобразовательных учреждениях г. Пензы реализуются программы и проекты:

- проект, реализуемый с 2018 года и по настоящее время, - "Азбука здорового сердца" (целевая аудитория - учащиеся начальных классов (3 - 4 классы));

- проект, реализуемый с 2019 года, "Азбука правильного питания дошкольника" (целевая аудитория - воспитанники детских садов), в рамках которого осуществляется формирование мотивации к ведению ЗОЖ у детей с обсуждением темы питания как фактора риска СД;

- проект, реализуемый с 2022 года и по настоящее время, - "Первая помощь - спасенная жизнь!" (целевая аудитория - школьники среднего звена (5 - 9 классы)) проходит с обучением оказания первой помощи при гипер- и гипогликемии;

3.2. совместно с Министерством образования Пензенской области с 2016 года реализуется проект "Здоровое лето" на территории пришкольных и детских оздоровительных лагерей Пензенской области, где в игровой форме создается мотивация у подрастающего поколения к ведению ЗОЖ и пониманию важности предотвращения развития СД;

3.3. тематические обучающие лектории для родителей и педагогов в рамках проекта "Школьная медицина" в режиме ВКС, с участием всех школ Пензенской области проводится с 2018 года и по настоящее время с обсуждением основных аспектов в понимании принципов здорового поведения как основы формирования здоровья, а также в вопросах эндокринологических нарушений у детей;

3.4. при взаимодействии с предприятиями в рамках проекта "Укрепление здоровья работающих" с 2018 года и по настоящее время проводится обследование граждан трудоспособного возраста на выявление основных ФР СД и создание мотивации к регулярному медицинскому наблюдению и раннему выявлению СД у взрослых;

3.5. для сельского населения на базе фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий Пензенской области с 2019 года ежегодно реализуются проекты "Здоровое село" или "#ДоброВСело", в рамках которых проводятся обследование населения на выявление основных факторов риска СД и мероприятия по повышению уровня мотивации сельских жителей, особенно пожилого и старческого возраста, к ведению ЗОЖ и своевременному прохождению диспансеризации с целью выявления факторов риска СД;

3.6. совместно с Министерством физической культуры и спорта Пензенской области с 2019 года и по настоящее время реализуется проект "Жить активно - здорово!" в городских бассейнах, где проводится обследование посетителей бассейнов на предмет выявления факторов риска СД, а также посетители активно информируются о пользе плавания в снижении уровня сахара в крови за счет усиления обработки глюкозы мышцами.

4. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи осуществляется через повышение грамотности медицинских работников в вопросах диагностики СД, что обеспечивает рост эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения в целях достижения индикативного показателя по первичной выявляемости СД.

5. Коррекция факторов риска СД проводится в рамках группового профилактического консультирования в школах здоровья кабинетов/отделений медицинской профилактики для пациентов с избыточной массой тела или ожирением, в том числе через обучение основам правильного питания.

6. Проведение информационно-коммуникационной кампании позволяет повысить уровень информированности населения Пензенской области о проблеме СД:

- создание и трансляция просветительских программ/передач в рамках ТВ-проекта "Быть здоровым - здорово!";

- разработка и размещение в средствах массовой информации типовых статей по проблеме сахарного диабета;

- тиражирование и распространение тематического информационного материала о признаках и профилактике сахарного диабета среди населения Пензенской области (памятки, буклеты, листовки и др.) и т.д.

Также используется информационно-коммуникационная кампания с использованием средств социальной рекламы с размещением тематической информации на уличных щитах вдоль ведущих автомагистралей, остановочных павильонах, в общественном транспорте и т.д.

Проводимая работа направлена на коррекцию понимания важности изменения образа жизни у населения региона с целью снижения вероятности развития сахарного диабета, относящегося к заболеванию, которое может стать причиной инвалидности и преждевременной смерти населения Пензенской области.

ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" на постоянной основе проводит работу, направленную на мотивацию граждан к ЗОЖ и на снижение распространенности ФР СД в популяции, а также методическое сопровождение деятельности медицинских организаций по своевременному их выявлению и коррекции.

Основной акцент делается на модифицируемые ФР, которые регистрируются по результатам проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, среди которых ведущими являются следующие:

1. Малоподвижный образ жизни. Основным способом профилактики СД является регулярная физическая активность, что позволяет обеспечить поступление глюкозы из крови к мышцам, которые используют ее в качестве источника энергии. За последние 5 лет распространенность ФР "Низкая физическая активность": 2020 г. - 26,9%, 2021 г. - 28,4%, 2022 г. - 24,3%, 2023 г. - 29,3%; 2024 г. - 31,3%, что свидетельствует о достаточной регистрации данного ФР в сравнении с показателем по Российской Федерации - 21,5%.

2. Нерациональное питание. Одной из основных причин повышения уровня глюкозы в крови является неправильное питание, богатое быстрыми углеводами и сахарами. Регистрация ФР "Нерациональное питание": 2020 г. - 33,0%, 2021 г. - 37,2%, 2022 г. - 35,2%; 2023 г. - 32,1%; 2024 г. - 35%, что свидетельствует о достаточной регистрации данного фактора риска, в сравнении с показателем по Российской Федерации - 26,9%.

3. Избыточная масса тела. Жировая ткань способна снижать клеточную восприимчивость к гормону, отвечающему за расщепление глюкозы. Регистрация фактора риска "Избыточная масса тела": 2020 г. - 36805 (30,6%), 2021 г. - 105264 (39,1%), 2022 г. - 125209 (27,4%); 2023 г - 152500 (30,9%); 2024 г. - 203294 (34,8%), что свидетельствует об избыточной регистрации данного ФР, в сравнении с показателем по Российской Федерации - 20,2%.

4. Ожирение. С точки зрения развития СД наиболее опасен индекс массы тела более 30 кг/м2. Накопление жира в области талии (абдоминальное ожирение) ведет к тому, что клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина - гормона, необходимого для проникновения глюкозы в клетки, которые используют глюкозу как источник энергии. Регистрация ФР "Ожирение": 2020 г. - 9501 (21,3%); 2021 г. - 66675 (24,8%), 2022 г. - 75056 (16,4%); 2023 г. - 74619 (15,1%); 2024 г. - 99895 (17,1%), что свидетельствует о "стабилизации" данного ФР, но до сих пор превышающем показатель по Российской Федерации - 10,7%.

1.10. Выводы

По результатам проведенного анализа медико-демографической ситуации в Пензенской области, динамики первичной диагностики СД и распространенности ФР развития СД среди взрослого и детского населения, а также оценки готовности медицинских организаций к реализации порядков и клинических рекомендаций, регулирующих оказание взрослому и детскому населению медицинской помощи при эндокринных заболеваниях, основными проблемами в организации медицинской помощи являются:

1. недостаточный уровень кадровой обеспеченности медицинских организаций врачами-эндокринологами;

2. высокая распространенность среди населения заболеваний и состояний, ассоциированных с развитием СД (факторы риска);

3. низкий процент посещения в школах для пациентов с сахарным диабетом и, как следствие, недостаточный уровень профилактической разъяснительной работы с больными СД по вопросам профилактики возможных осложнений. В результате отмечается низкий процент пациентов, достигших оптимального уровня компенсации углеводного обмена (значение гликированного гемоглобина 7% и ниже), сверхвысокий уровень "высоких" ампутаций;

4. несоблюдение клинических рекомендаций в части соблюдения кратности осмотров детей врачами-эндокринологами (4 раза в год).

1. Предложения по повышению качества и обеспечения доступности оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" (взрослое население):

1.1. С целью снижения инвалидизации (снижения процента пациентов с высокими ампутациями) и смертности пациентов с синдромом диабетической стопы необходимо:

- подготовить врачей-специалистов для проведения эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей (на базе ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России);

- предусмотреть источники финансирования для осуществления эндоваскулярных вмешательств на нижних конечностях;

- организовать кабинеты диабетической стопы (на базе вновь создаваемых подразделений МЭЦ) с функцией отбора пациентов с СД для осуществления эндоваскулярных вмешательств на нижних конечностях;

- усилить работу по профилактике синдрома диабетической стопы путем регулярного (ежегодного) осмотра пациентов в кабинете "Диабетическая стопа";

- предусмотреть маршрутизацию пациентов для оказания ортопедической помощи (до момента развития собственных структурных подразделений рекомендуется направление пациентов для оказания специализированной помощи по ВМП в учреждения федерального уровня);

- увеличить объемы оказания медицинской помощи (в рамках ОМС) при проведении хирургической ортопедической коррекции при диабетической нейроостеоартропатии;

- совершенствовать медицинскую помощь за счет применения терапии ран отрицательным давлением и внедрения методов ортопедической помощи, а именно наложение индивидуальной разгрузочной повязки (TotalCoN tactCast) при диабетической нейроостеоартропатии;

1.2. Рассмотреть вопрос об увеличении видов и объемов оказания ВМП больным по профилю "эндокринология", а именно внедрить следующие виды ВМП: "Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии", "Хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы", "Комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами".

1.3. Внедрить в клиническую практику, в том числе в амбулаторных условиях, определение соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи и определение микроальбуминурии, а также расчет скорости клубочковой фильтрации с использованием CKD-EPI формулы для диагностики стадий ХПН у больных с СД.

1.4. С целью обеспечения охвата диспансерным наблюдением пациентов с СД необходимо дооснащение (переоснащение) клинико-диагностических лабораторий оборудованием, отвечающим требованиям клинических рекомендаций (стандартизированным в соответствии с международным стандартом N GSP) для исследования гликированного гемоглобина.

1.5. Организовать укомплектованность кадрами кабинетов школ сахарного диабета, подготовить специалистов по программам повышения квалификации, дооснащение кабинетов необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по эндокринологии.

2. Предложения по оптимизации сети медицинских организаций:

2.1. Принять меры для решения вопроса кадрового дефицита в муниципальных районах Пензенской области, актуализировать маршрутизацию пациентов с СД, нуждающихся в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2.2. Рассмотреть вопрос о приобретении мобильного лечебно-профилактического модуля (Эндомобиль) для оказания помощи больным СД в отдаленных районах Пензенской области.

2.3. Создать МЭЦ на базе ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" с учетом транспортной доступности, количества населения, наличия врачей-эндокринологов для увеличения доступности специализированной эндокринологической помощи в Нижнеломовском, Спасском, Наровчатском, Земетчинском, Вадинском районах Пензенской области.

3. Предложения по снижению заболеваемости и смертности населения:

3.1. Активизировать работу врачей первичного звена по ранней диагностике СД 2 типа при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров.

3.2. Проводить обучение врачей-терапевтов и врачей-эндокринологов, в том числе с использованием дистанционных технологий. Осуществлять проведение дистанционных консультаций с ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России через Телемедицинскую систему Минздрава России (подключение обеспечивает ВЦМК "Защита").

3.3. Поддерживать и проводить социальные программы и просветительскую работу среди населения для привлечения внимания к социально значимым заболеваниям, таким как СД и ожирение.

3.4. Обеспечить проведения анализа амбулаторных карт умерших пациентов по причине эндокринопатий с представлением выводов и предложений. Проводить обучающие мероприятия с врачами терапевтами, врачами общей практики, патологоанатомами с целью соблюдения единых правил кодирования причин смерти у больных с сахарным диабетом.

4. Предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в Пензенской области:

4.1. Необходимо повысить обеспеченность пациентов с СД таблетированными сахароснижающими препаратами, агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида (далее - арГПП-1), а также средствами самоконтроля гликемии.

4.2. Принять меры к расширению практики использования сахароснижающих препаратов с доказанным кардиопротективным эффектом (арГПП-1) у пациентов с СД 2 в целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при СД, рассмотреть вопрос о возможном увеличении доли пациентов, получающих иНГЛТ-2.

4.3. Обеспечить пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек всеми необходимыми препаратами, в том числе средствами для лечения гиперфосфатемии и препаратами, снижающими уровень паратиреоидного гормона.

4.4. Продолжить ведение Регистра для формирования лекарственной заявки и динамического наблюдения пациентов с целью оценки эффективности проводимой терапии.

4.5. Принять дополнительные меры профилактической работы в целях снижения развития осложнений СД и для достижения у пациентов с СД компенсации показателей гликированного гемоглобина, целевых уровней глюкозы крови, в том числе:

- обеспечить функционирование кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетов "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей";

- утвердить план по проведению терапевтического обучения пациентов с СД в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей", руководствуясь плановыми показателями результата "Больные с сахарным диабетом обеспечены прохождением школ для пациентов с СД, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения больных СД в соответствии с клиническими рекомендациями. Декомпозировать плановые показатели в разрезе медицинских организаций, на базе которых функционируют кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей";

- обеспечить ежеквартальный контроль за выполнением плана по обучению в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей";

- обеспечить возможность последипломной подготовки (обучения) врачей-эндокринологов, врачей - детских эндокринологов и медицинских сестер кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетов "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" по соответствующим программам повышения квалификации;

- ввести персонифицированный учет пациентов с СД, прошедших обучение в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" в Единой государственной информационной системе здравоохранения Пензенской области;

- обеспечить взаимодействие с врачами-терапевтами, врачами-педиатрами и врачами общей практики по направлению пациентов с сахарным диабетом для прохождения обучения в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей";

- дооснастить кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинеты "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Порядков.

5. Предложения по повышению качества и обеспечения доступности оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" (детское население):

5.1. Оптимизировать процесс диспансерного наблюдения за группой пациентов с СД (осмотр пациентов для оценки степени компенсации углеводного обмена, при необходимости - проведение коррекции инсулинотерапии с учетом данных дневника наблюдения, глюкометра и непрерывного мониторинга глюкозы не реже 1 раз в 3 месяца, в том числе с использованием телемедицинских технологий).

5.2. Организовать МЭЦ на базе крупных детских поликлиник (не менее 2).

5.3. Создать кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" с выделением ставок для врача и медицинской сестры. Подготовить специалистов по программам повышения квалификации, оснастить кабинет "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" необходимым оборудованием в соответствии с требованиями Порядка.

5.4. Увеличить количество выездов врачей - детских эндокринологов в медицинские организации для оказания организационно-методической и лечебно-профилактической помощи пациентам с СД и другой эндокринной патологией, в том числе ожирением.

5.5. Обеспечить охват пациентов с СД 1 типа контрольным определением уровня гликированного гемоглобина не реже 1 раза в 3 месяца.

5.6. Обеспечить обучение пациентов с СД, их родителей в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" не реже 1 раза в год.

5.7. Обеспечить эффективную профилактическую работу по информированию населения о принципах рационального питания, достаточной двигательной активности путем использования мессенджеров, средств массовой информации, наглядной агитации, в том числе на остановочных павильонах и в общественном транспорте.

5.8. Продолжить работу по повышению уровня профессиональных компетенций врачей-педиатров участковых по вопросам раннего выявления СД у детей и подростков.

5.9. Продолжить обучение педагогического и медицинского персонала образовательных учреждений по вопросам осуществления контроля гликемии и предупреждения острых осложнений СД у детей и подростков, обучающихся в образовательных учреждениях.

2. Цель и показатели региональной программы

Целью региональной программы является внедрение и реализация комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление и лечение СД в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения СД и обеспечение медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным СД, квалифицированными кадрами.

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" приведены в таблице N 42.

Таблица N 42

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"


N п/п	Базовое значение	Период реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом", год
		2025		2026		2027		2028		2029		2030
		план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
1	Доля больных с сахарным диабетом 1 и 2 типов, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных в ходе федерального проекта региональных медицинских подразделениях, от числа лиц, подлежащих такому наблюдению, % <*>
	18,00	18,00		31,40		44,80		58,20		71,60		85,00
2	Доля больных с сахарным диабетом 1 типа, находящихся под диспансерным наблюдением с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся, % <*>
	80,00	80,00		81,00		82,00		83,00		84,00		85,00
3	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год, % <*>
	24,40	25,80		27,30		28,70		30,10		31,60		33,00
4	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, %
	92,62	92,78		92,94		93,1		93,26		93,42		93,60
5	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, %
	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14	61,14
6	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями, %
	37,58	36,31		35,05		33,79		32,53		31,27		30,00
7	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией
	1,77	1,59		1,41		1,23		1,05		0,87		0,65
8	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год, %
	35,40	38,66		41,92		45,18		48,44		51,70		55,00
9	Охват граждан исследованием глюкозы натощак, %
	82,00	84,17		86,33		88,50		90,67		92,83		95,00

* плановые значения показателей представлены в соответствии с приложением N 2 действующей редакции паспорта федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

- разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи больным СД;

- разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных СД;

- разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи, обеспечение выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с СД;

- проведение мероприятий по профилактике и лечению ФР СД (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах СД и его осложнениях. Формирование ЗОЖ;

- совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;

- совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с СД, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

- организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности больных СД, в том числе с использованием ГИСЗ;

- укомплектование амбулаторно-поликлинической службы врачами-эндокринологами;

- обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным СД в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа до 93,6% к 2030 году.

2. Увеличение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 61,14% к 2030 году.

3. Снижение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с высокими ампутациями от всех пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с любыми ампутациями до 30,0% к 2030 году.

4. Снижение доли пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа с хронической болезнью почек и диабетической ретинопатией до 0,65% к 2030 году.

5. Увеличение доли пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом СД у взрослых за отчетный год до 55,0% к 2030 году.

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 95,0% к 2030 году.

7. Увеличение доли пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетах "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей", от общего числа пациентов с СД 1 типа или СД 2 типа за отчетный год до 33,0% к 2030 году.

8. Увеличение доли больных с СД 1 типа или СД 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в созданных и оснащенных подразделениях, от числа лиц, подлежащих такому наблюдению за отчетный год, до 85,0% к 2030 году.

9. Увеличение доли больных с СД 1 типа, находящихся под диспансерным наблюдением с использованием медицинских изделий непрерывного мониторинга глюкозы в крови, от числа нуждающихся за отчетный год до 85,0% к 2030 году.

План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятий		Планируемый результат исполнения мероприятия на конец отчетного года		Ответственный исполнитель
		Начало	Окончание	Описание	В числовом выражении
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов и чек-листов лечения по профилю эндокринология (протоколы ведения пациентов с сахарным диабетом) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядков оказания медицинской помощи по профилю, в том числе по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи	01.01.2025	31.12.2030	Утверждены протоколы ведения пациентов с сахарным диабетом.	Количество разработанных единиц медицинской документации: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед.	Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) Руководители медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Пензенской области (далее - руководители МО)
1.2	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.01.2025	31.12.2030	Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России Предоставление отчетов по результатам (ежеквартально)	Количество отчетов: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед.	Министерство Руководители МО
1.3	Проведение образовательных мероприятий	01.01.2025	31.12.2030	Мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета в медицинских организациях	Проведение обучающих семинаров, лекций: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед. Доля врачей первичного звена прошедших обучение по профилактике сахарного диабета: 2025 г. - 30%, 2026 г. - 30%; 2027 г. - 20%; 2028 г. - 20%; 2029 г. - 20%; 2030 г. - 20%	Министерство Руководители МО
1.4	Актуализация базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.01.2025	31.12.2030	Процент обновления актуальной информации по пациенту	не ниже - 95% по пациенту Количество, ед.: 2025 г. - 95%; 2026 г. - 95%; 2027 г. - 95%; 2028 г. - 95%; 2029 г. - 95%; 2030 г. - 95%	Руководители МО
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Подготовка рецензий на первичную медицинскую документацию пациентов с сахарным диабетом, умерших в первые сутки от числа всех умерших с сахарным диабетом за период госпитализации, ежемесячный доклад результатов рецензирования на рабочих совещаниях с руководителями МО	01.01.2025	31.12.2030	Ежемесячный доклад результатов рецензирования первичной медицинской документации на рабочих совещаниях с руководителями МО	Количество, %: 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
2.2	Организация ретроспективной оценки качества оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Ежеквартальное проведение обучающих семинаров с врачами по результатам анализа ведения базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета	Проведение обучающих семинаров, лекций: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед. Доля врачей первичного звена прошедших обучение поведению базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета: 2025 г. - 30%; 2026 г. - 30%; 2027 г. - 20%; 2028 г. - 20%; 2029 г. - 20%; 2030 г. - 20%	Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
2.4	Проведение анализа охвата и полноты диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Предоставление отчетов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ежеквартально)	Количество отчетов: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед.	Министерство Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - ТФОМС)
2.5	Проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям пациентов с сахарным диабетом с докладом на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области	01.01.2025	31.12.2030	Проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям пациентов с сахарным диабетом	Количество контрольных мероприятий (доля летальных случаев, по которым проведены экспертизы качества): 2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	ТФОМС Страховые медицинские организации
2.4	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в рамках проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.01.2025	31.12.2030	Проведение оценки качества медицинской помощи, оказанной пациентам с сахарным диабетом и предоставление отчета	Количество контрольных мероприятий: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед. Количество отчетов: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед.	Министерство Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
2.5	Формирование плана проведения обучающих семинаров по совершенствованию кодирования причин смерти	01.01.2025	31.12.2030	Проведены семинары в соответствии с планом по корректному кодированию причин смерти.	Количество контрольных мероприятий: 2025 г. - 1 ед.; 2026 г. - 1 ед.; 2027 г. - 1 ед.; 2028 г. - 1 ед.; 2029 г. - 1 ед. 2030 г. - 1 ед.	ГБУЗ Пензенской области "Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "МИАЦ")
2.6	Проведение обучающих семинаров по обоснованию выбора кода причин смерти, для всех сотрудников медицинских учреждений, в обязанности которых входит оформление медицинских свидетельств о смерти	01.01.2025	31.12.2030	Сформирован план обучающих семинаров по совершенствованию кодирования причин смерти в соответствии с планом	Количество контрольных мероприятий: 2025 г. - 1 ед.; 2026 г. - 1 ед.; 2027 г. - 1 ед.; 2028 г. - 1 ед.; 2029 г. - 1 ед.; 2030 г. - 1 ед.	ГБУЗ "МИАЦ"
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1	Проведение обучающих лекториев для населения	01.01.2025	31.12.2030	Лектории по теме формирования здорового образа жизни и профилактики ХНИЗ, в том числе в режиме онлайн	Не менее 50 ежегодно: 2025 г. - 50 ед.; 2026 г. - 50 ед.; 2027 г. - 50 ед.; 2028 г. - 50 ед.; 2029 г. - 50 ед.; 2030 г. - 50 ед.	ГБУЗ "Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП")
3.2	Размещение пресс-релизов и тематических материалов на официальных сайтах медицинских организаций и в социальных группах	01.01.2025	31.12.2030	Размещение тематических постов по вопросам формирования ЗОЖ в аккаунтах социальных сетей медицинских организаций (Госпаблики: ВКонтакте, Одноклассники и Telegram) и на сайтах	Не менее 500 публикаций; 2025 г. - 500 публикаций; 2026 г. - 500 публикаций; 2027 г. - 500 публикаций; 2028 г. - 500 публикаций; 2029 г. - 500 публикаций; 2030 г. - 500 публикаций	ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" Руководители МО
3.3	Размещение тематических статей в печатных СМИ	01.01.2025	31.12.2030	Размещение в средствах массовой информации публикаций о формировании здорового образа жизни, профилактике СД	Не менее 50 публикаций; 2025 г. - 50 публикаций; 2026 г. - 50 публикаций; 2027 г. - 50 публикаций; 2028 г. - 50 публикаций; 2029 г. - 50 публикаций; 2030 г. - 50 публикаций	Министерство ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.4	Трансляция видеороликов/тематических передач на федеральных телеканалах в региональное эфирное время	01.01.2025	31.12.2030	Показ тематических передач в рамках реализации телевизионных проектов в эфире региональных телеканалов	Не менее 5 публикаций; 2025 г. - 5 публикаций; 2026 г. - 5 публикаций; 2027 г. - 5 публикаций; 2028 г. - 5 публикаций; 2029 г. - 5 публикаций; 2030 г. - 5 публикаций	Министерство ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.5	Проведение профилактических акций для населения, в том числе приуроченных к значимым датам в здравоохранении	01.01.2025	31.12.2030	Проведение межведомственных просветительских акций и мероприятий для населения, приуроченных к значимым датам в здравоохранении, в том числе во взаимодействии с главами администраций муниципальных образований Пензенской области: - Всемирный день здоровья, - Всемирный день борьбы с диабетом, - Всемирный день здорового питания и др.	Не менее 3 мероприятий в год: 2025 г. - 3 мероприятия; 2026 г. - 3 мероприятия; 2027 г. - 3 мероприятия; 2028 г. - 3 мероприятия; 2029 г. - 3 мероприятия; 2030 г. - 3 мероприятия	ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" Руководители МО, имеющих прикрепленное население
3.6	Реализация просветительских проектов для населения различной возрастной группы	01.01.2025	31.12.2030	Проведение проектов: - Проект "Азбука здорового питания дошкольника" (детские сады), - Проект "Азбука здорового сердца" (школы), - Проект "Первая помощь - спасенная жизнь" (школы), - Проект "Профилактика вредных зависимостей" (СУЗы и ВУЗы)	Не менее 30 мероприятий в год: 2025 г. - 30 мероприятий; 2026 г. - 30 мероприятий; 2027 г. - 30 мероприятий; 2028 г. - 30 мероприятий; 2029 г. -30 мероприятий; 2030 г. - 30 мероприятий	ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.7	Проведение "школ здоровья" в медицинских организациях (в амбулаторных и стационарных условиях)	01.01.2025	31.12.2030	Проведение "школ здоровья" по темам: - "Рациональное питание. Профилактика ожирения"; - "Профилактика низкой физической активности"; - "Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением"	Проведение "школ здоровья": - по теме "Рациональное питание. Профилактика ожирения": 2025 г. - 100 школ; 2026 г. - 100 школ; 2027 г. - 100 школ; 2028 г. - 100 школ; 2029 г. - 100 школ; 2030 г. - 100 школ; - по теме "Профилактика низкой физической активности": 2025 г. - 100 школ; 2026 г. - 100 школ; 2027 г. - 100 школ; 2028 г. - 100 школ; 2029 г. - 100 школ; 2030 г. - 100 школ; - по теме "Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением" 2025 г. - не менее 5 школ; 2026 г - не менее 7 школ; 2027 г. - не менее 8 школ; 2028 г. - не менее 9 школ; 2029 г. - не менее 9 школ; 2030 г. - не менее 10 школ	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.8	Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения (далее - ДН) пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	01.01.2025	31.12.2030	Доля пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам, состоящих на ДН	Процент выполнения: 2025 г. - не менее 70%; 2026 г. - не менее 80%; 2027 г. - не менее 90%; 2028 г. - не менее 90%; 2029 г. - не менее 90%; 2030 г. - не менее 90%	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.9	Разработка мер по увеличению выявляемости и повышению качества ДН пациентов с ожирением	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение доли пациентов с ожирением, находящихся на ДН	Процент (%) (ежегодный прирост на 15% в год): 2025 г. - 15%; 2026 г. - 30%; 2027 г. - 45%; 2028 г. - 60%; 2029 г. - 75%; 2030 г. - 90%	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.10	Разработка мероприятий, направленных на раннее выявление пациентов с СД в рамках проведения профилактических мероприятий, включая диспансеризацию определенных групп взрослого населения	01.01.2025	31.12.2030	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год, %	2025 г. - 38,66%; 2026 г. - 41,92%; 2027 г. - 45,18%; 2028 г. - 48,44%; 2029 г. - 51,70%; 2030 г. - 55,00%	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.11	Информирование населения о причинах развития, симптомах и других вопросов формирования сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Разработка, тираж и распространение печатного информационного материала	2025 г. - не менее 5000 экземпляров ежегодно; 2026 г. - не менее 5000 экземпляров ежегодно; 2027 г. - не менее 5000. экземпляров ежегодно; 2028 г. - не менее 5000 экземпляров ежегодно; 2029 г. - не менее 5000 экземпляров ежегодно; 2030 г. - не менее 5000 экземпляров ежегодно	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
3.12	Мотивирование населения на соблюдение принципов здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) как основы профилактики сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Размещение социальной рекламы по вопросам формирования ЗОЖ (уличные щиты, остановочные павильоны, общественный транспорт и т.д.)	2025 г. - не менее 2 тем; 2026 г. - не менее 2 тем; 2027 г. - не менее 2 тем; 2028 г. - не менее 2 тем; 2029 г. - не менее 2 тем; 2030 г. - не менее 2 тем	ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" Главы городских округов и муниципальных районов Пензенской области
3.13	Создание здоровьесберегающей среды в муниципалитете, способствующей повышению уровня физической активности граждан и возможности выбора продуктов здорового питания	01.01.2025	31.12.2030	Разработка и внедрение муниципальных программ укрепления общественного здоровья	2025 г. - 4 программы; 2026 г. - 8 программ; 2027 г. - 12 программ; 2028 г. - 16 программ; 2029 г. - 25 программ; 2030 г. - 30 программ	ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП" Главы городских округов и муниципальных районов Пензенской области
3.14	Организация проведения профилактических осмотров и диспансеризации работающих граждан на предприятиях и в организациях всех муниципальных образований Пензенской области	01.01.2025	31.12.2030	Проведение профилактических осмотров и диспансеризации работающих граждан на предприятиях и в организациях городских округов и муниципальных районов Пензенской области	Доля от численности застрахованного населения: 2025 г. - 65%; 2026 г. - 68%; 2027 г. - 71%; 2028 г. - 74%; 2029 г. - 77%; 2030 г. - 79%	Руководители МО
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1	Обеспечение повышения квалификации специалистов, работающих в кабинетах "Школа для пациентов с СД" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"	01.01.2025	31.12.2030	Обучены по программам повышения квалификации врачи для работы в кабинетах "Школы для пациентов с СД" и "Школы для детей с СД и их родителей"	Количество врачей и м/с (взрослое население): 2025 г. - 2 врача, 2 медсестры; 2026 г. - 2 врача, 2 медсестры; 2027 г. - 2 врача, 2 медсестры; 2028 г. - 2 врача, 2 медсестры; 2029 г. - 2 врача, 2 медсестры; 2030 г. - 2 врача, 2 медсестры. Количество врачей (детское население): 2025 г. - 3; 2026 г. - 1; 2027 г. - 0; 2028 г. - 0; 2029 г. - 0; 2030 г. - 0 медицинских сестер (детское население): 2025 г. - 0; 2026 г. - 1; 2027 г. - 1; 2028 г. - 1; 2029 г. - 0; 2030 г. - 0	Министерство Руководители МО
4.2	Проведение на системной основе образовательных региональных семинаров для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров участковых, врачей-специалистов, в том числе при проведении выездной работы, по вопросам ранней диагностики и современным возможностям лечения осложнений сахарного диабета, включающим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь	01.01.2025	31.12.2030	Проведение образовательных региональных семинаров	Обучающие мероприятия: 2025 г. - 6 ед.; 2026 г. - 6 ед.; 2027 г. - 6 ед.; 2028 г. - 6 ед.; 2029 г. - 6 ед.; 2030 г. - 6 ед.	Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
4.3	Внедрение системы управления рисками развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), включая сахарный диабет: - проведение картографирования факторов риска ХНИЗ в разрезе городских округов и муниципальных районов Пензенской области; - формирование "Карты рисков" для каждого из городских округов и муниципальных районов Пензенской области; - формирование рейтингов городских округов и муниципальных районов Пензенской области по уровню распространенности факторов риска ХНИЗ; - разработка предложений по выбору для реализации на территории городских округов и муниципальных районов Пензенской области профилактических проектов; - реализация во взаимодействии с главами городских округов и муниципальных районов Пензенской области профилактических проектов риска ХНИЗ в каждом муниципальном образовании, - формирование "Карты рисков"	01.01.2025	31.12.2030	Функционирование системы управления рисками развития хронических неинфекционных заболеваний, включая сахарный диабет. Ежегодное формирование "Карты рисков" для городских округов и муниципальных районов Пензенской области. Формирование рейтингов городских округов и муниципальных районов Пензенской области по уровню распространенности факторов риска ХНИЗ.	Количество сформированных "Карт рисков" для городских округов и муниципальных районов Пензенской области: 2025 г. - 7 ед.; 2026 г. - 7 ед.; 2027 г. - 7 ед.; 2028 г. - 7 ед.; 2029 г. - 7 ед.; 2030 г. - 7 ед.	Руководители МО ГБУЗ "ПОЦОЗ и МП"
4.4	Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для детей	01.01.2025	31.12.2030	Организована работа кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и кабинетов "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" (амбулаторно)	Функционируют кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых: 2025 г. - 19 каб.; 2026 г. - 19 каб.; 2027 г. - 19 каб;. 2028 г. - 19 каб.; 2029 г. - 19 каб.; 2030 г. - 19 каб. Функционируют "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для детей: 2025 г. - 3 каб.; 2026 г. - 3 каб.; 2027 г. - 3 каб.; 2028 г. - 3 каб.; 2029 г. - 3 каб.; 2030 г. - 3 каб.	Руководители МО
4.5	Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для детей, формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по "эндокринологии" и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.01.2025	31.12.2030	Оснащены кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для взрослых и детей в соответствии с Порядком. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" в соответствии с Порядком (амбулаторные школы)	Количество оснащенных кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2025 г. - 1 кабинет; 2026 г. - 1 кабинет. Количество оснащенных кабинетов "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей": 2025 г. - 1 кабинет	Руководители МО
4.6	Актуализация приказов Министерства о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для детей	01.01.2025	31.12.2030	Актуализированы нормативно-правовые акты, определяющие маршрутизацию пациентов в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" для детей	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
4.7	Организация контроля за работой кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в отношении количества обученных пациентов с СД 1 и 2 типов, качества обучения	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых, как инструмент повышения качества диспансерного наблюдения и лечения, соблюдения клинических рекомендаций. Рост доли пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типа за отчетный период по структурированной программе	2025 г. - 25,8% (дети и взрослые); 2026 г. - 27,3% (дети и взрослые); 2027 г. - 28,7% (дети и взрослые); 2028 - 30,1% (дети и взрослые); 2029 г. - 31,6% (дети и взрослые); 2030 г. - 33,0% (дети и взрослые)	Министерство Руководители МО
4.8	В рамках диспансерного наблюдения выполняется исследование гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями (не менее 1 раза в год) с внесением данных в базу данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета (ежеквартально)	01.01.2025	31.12.2030	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	2025 г. - не менее 92,78%; 2026 г. - не менее 92,94%; 2027 г. - не менее 93,1%; 2028 г. - не менее 93,26%; 2029 г. - не менее 93,42%; 2030 г. - не менее 93,6%	Министерство Руководители МО
4.9	Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равно 7 на конец года	2025 г. - не менее 61,14%; 2026 г. - не менее 61,14%; 2027 г. - не менее 61,14%; 2028 г. - не менее 61,14%; 2029 г. - не менее 61,14%; 2030 г. - не менее 61,14%	Министерство Руководители МО
4.10	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак	2025 г. - не менее 84,17%; 2026 г. - не менее 86,33%; 2027 г. - не менее 88,50%; 2028 г. - не менее 90,67%; 2029 г. - не менее 92,83%; 2030 г. - не менее 95,00%	Руководители МО
4.11	Исследование липопротеидов низкой плотности при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в базу данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Охват диагностическими исследованиями	2025 г. - не менее 90%; 2026 г. - не менее 90%; 2027 г. - не менее 90%; 2028 г. - не менее 90%; 2029 г. - не менее 90%; 2030 г. - не менее 90%	Министерство Руководители МО
4.12	Доля пациентов, получающих сахароснижающие препараты с нефропротективным и кардиопротективным действием (глифлозины) от общего числа больных сахарным диабетом по данным Регистра (в разрезе каждой медицинской организации), в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами, в том числе российского производства помесячно нарастающим итогом	01.01.2025	31.12.2025	Увеличение доли пациентов, получающих глифлозины (групп иНГЛТ-2), от общего числа больных сахарным диабетом	2025 г. - не менее 20%; 2026 г. - не менее 22%; 2027 г. - не менее 24%; 2028 г. - не менее 26%; 2029 г. - не менее 28%; 2030 г. - не менее 30%	Министерство Руководители МО
5. Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1	Осуществление кураторства врачами эндокринологами Регионального эндокринологического центра - кураторами медицинских организаций по вопросам организации и оказания медицинской помощи пациентам с болезнями эндокринной системы, осуществления диспансерного наблюдения, проведения организационно-методической работы, осуществления выездов в муниципальные образования с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения с заболеваниями эндокринной системы	01.01.2025	31.12.2030	Осуществление выездов врачей-эндокринологов Регионального эндокринологического центра в муниципальные образования Пензенской области с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения от сахарного диабета	2025 г. - не менее 4; 2026 г. - не менее 4; 2027 г. - не менее 4; 2028 г. - не менее 4; 2029 г. - не менее 4; 2030 г. - не менее 4	Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
5.2	Организация контроля обеспеченности лекарственными препаратами и средствами самоконтроля граждан с сахарным диабетом, имеющих право на меры социальной поддержки	01.01.2025	31.12.2030	Предоставление отчета главному внештатному специалисту - эндокринологу Министерства о необходимых лекарственных препаратах путем внесения актуальной информации в Федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом Министерства здравоохранения Пензенской области о числе пациентов льготных категорий граждан	Контрольные мероприятия: 2025 г. - не менее 4; 2026 г. - не менее 4; 2027 г. - не менее 4; 2028 г. - не менее 4; 2029 г. - не менее 4; 2030 г. - не менее 4	Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", Руководители МО, имеющих прикрепленное население
5.3	Мероприятия по обеспечению льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови (тест-полосками) больных сахарным диабетом (дети, беременные, пациенты, находящиеся на гемодиализе, после операции по поводу ампутации нижней конечности, пациенты со слепотой) с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение "Доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови за счет федеральных или региональных льгот от всех пациентов с сахарным диабетом" (ежеквартально)	2025 г. - не менее 75%; 2026 г. - не менее 78%; 2027 г. - не менее 81%; 2028 г. - не менее 84%; 2029 г. - не менее 87%; 2030 г. - не менее 90%	Министерство Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", Руководители МО, имеющих прикрепленное население
5.4	Актуализация маршрутизации пациентов с сахарным диабетом в МО с целью достижения показателей федерального проекта, с ежегодным посещением кабинета "Диабетической стопы", кабинета офтальмолога и обучения в школе для пациентов с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с сахарным диабетом при изменении условий оказания специализированной медицинской помощи данной группе пациентов	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
5.5	Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом, на основе региональных, межрайонных (районных) центров (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами	01.01.2025	31.12.2030	Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетической стопы", офтальмолога, "Школа для пациентов с СД" межрайонных (районных) и региональных эндокринологических центров (РЭЦ)	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
5.6	Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)			Доля лиц с сахарным диабетом, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с сахарным диабетом в регионе	Процент охвата диспансерным наблюдением: 2025 г. - 70%; 2026 г. - 75%; 2027 г. - 80%; 2028 г. - 85%; 2029 г. - 90%; 2030 г. - 95%	Министерство ТФОМС
5.7	Мероприятия по мониторингу диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС	01.01.2025	31.12.2030	Предоставление отчетов о мероприятиях по совершенствованию автоматизированных систем учета качества и охвата диспансерным наблюдением (ежеквартально)	Количество (ед.): 2025 г. - 12; 2026 г. - 12; 2027 г. - 12; 2028 г. - 12; 2029 г. - 12; 2030 г. - 12	Министерство ТФОМС
5.8	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.01.2025	31.12.2030	Утверждение маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
5.9	Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно)	01.01.2025	31.12.2030	Охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом прикрепленных (согласно маршрутизации) к кабинету диабетической стопы к концу отчетного года	2025 г. - не менее 10%; 2026 г. - не менее 10%; 2027 г. - не менее 10%; 2028 г. - не менее 10%; 2029 г. - не менее 10%; 2030 г. - не менее 10%	Руководители МО
5.10	Выстраивание маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.01.2025	31.12.2030	Утверждение маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
5.11	Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в базу данных клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Охват диагностическими исследованиями Предоставление отчета "Доля пациентов с сахарным диабетом, которым проведен осмотр врачом-офтальмологом под мидриазом, от всех пациентов с сахарным диабетом, прошедших диспансерное наблюдение в отчетном году"	Охват диагностическими исследованиями: 2025 г. - не менее 90%; 2026 г. - не менее 90%; 2027 г. - не менее 90%; 2028 г. - не менее 90%; 2029 г. - не менее 90%; 2030 г. - не менее 90% Количество отчетов: 2025 г. - 4 ед.; 2026 г. - 4 ед.; 2027 г. - 4 ед.; 2028 г. - 4 ед.; 2029 г. - 4 ед.; 2030 г. - 4 ед.	Руководители МО
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
6.1	Организация межрайонных (районных) центров (далее - МЭЦ): создание межрайонного эндокринологического центра с кабинетом диабетической стопы, "Школы терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом", кабинетом врача-офтальмолога	01.01.2025	31.12.2030	Организация и обеспечение функционирования 5 МЭЦ до 2030 года: ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" Организованы и функционируют 2 МЭЦ для детей до 2030 года: ГБУЗ "Городская детская поликлиника", ГБУЗ "Кузнецкая ЦДРБ"	Количество функционирующих МЭЦ для взрослых (ед.): 2025 г. - 5 ед.; 2026 г. - 5 ед.; 2027 г. - 5 ед.; 2028 г. - 5 ед.; 2029 г. - 5 ед.; 2030 г. - 5 ед. Количество функционирующих МЭЦ для детей (ед.): 2025 г. - 2 ед.; 2026 г. - 2 ед.; 2027 г. - 2 ед.; 2028 г. - 2 ед.; 2029 г. - 2 ед.; 2030 г. - 2 ед.	Министерство Руководители МО
6.2	Организация работы кабинетов "Диабетическая стопа"	01.01.2025	31.12.2030	Приведение в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" количества функционирующих амбулаторных кабинетов "Диабетическая стопа": ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Городская поликлиника", ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"	Количество (ед.): 2025 г. - 6 ед.; 2026 г. - 6 ед.; 2027 г. - 6 ед.; 2028 г. - 6 ед.; 2029 г. - 6 ед.; 2030 г. - 6 ед.	Министерство Руководители МО
6.3	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" (РЭЦ) и ГБУЗ "Городская поликлиника" (МЭЦ), ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" (МЭЦ), ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" (МЭЦ), ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" (МЭЦ), ГБУЗ "Каменская ЦРБ им. Г.М. Савельевой" (МЭЦ)	01.01.2025	31.12.2030	Отчет о приобретенном оборудовании, укомплектованности РЭЦ и МЭЦ	Количество (ед.): 2025 г. - 1 ед.; 2026 г. - 1 ед.; 2027 г. - 1 ед.; 2028 г. - 1 ед.; 2029 г. - 1 ед.; 2030 г. - 1 ед.	Министерство Руководители МО Региональный эндокринологический центр ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", МЭЦ ГБУЗ "Городская поликлиника", МЭЦ ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", МЭЦ ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"
6.4	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейро-ишемической/ишемической форме синдрома диабетической стопы	2025 г. - 16; 2026 г. - 18; 2027 г. - 20; 2028 г. - 22; 2029 г. - 24; 2030 г. - 26	Министерство Руководители МО
6.5	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.01.2025	31.12.2030	Количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с сахарным диабетом	Увеличение ежегодно: 2025 г. - 2500 (на 4%); 2026 г. - 2600 (на 4%); 2027 г. - 2704 (на 4%); 2028 г. - 2812 (на 4%); 2029 г. - 2924 (на 4%); 2030 г. - 3041 (на 4%)	Министерство Руководители МО
6.6	Увеличение доступности проведения лазерной коагуляции сетчатки (далее - ЛКС) у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.01.2025	31.12.2030	Количество ЛКС у пациентов с сахарным диабетом	Увеличение ежегодно: 2025 г. - 400 (на 5%); 2026 г. - 420 (на 5%); 2027 г. - 430 (на 5%); 2028 г. - 440 (на 5%); 2029 г. - 450 (на 5%); 2030 г. - 460 (на 5%)	Министерство Руководители МО
6.7	Увеличение доступности антиVEGF - терапии для пациентов с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Количество пациентов, получивших курс антиVEGF - терапии	2025 г. - 716 (на 7%); 2026 г. - 766 (на 7%); 2027 г. - 819 (на 7%); 2028 г. - 877 (на 7%); 2029 г. - 938 (на 7%); 2030 г. - 1004 (на 7%)	Министерство Руководители МО
6.8	Увеличение доступности помповой инсулинотерапии	01.01.2025	31.12.2030	Количество пациентов на помповой инсулинотерапии	Взрослые/ дети: 2025 г. - 181/160; 2026 г. - 201/185; 2027 г. - 221/200; 2028 г. - 241/215; 2029 г. - 261/230; 2030 г. - 281/245	Министерство Руководители МО
6.9	Обеспечение беременных женщин с нарушением углеводного обмена средствами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.01.2025	31.12.2030	Доля беременных женщин с сахарным диабетом (с нарушением углеводного обмена), обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	2025 г. - не менее 85%; 2026 г. - не менее 85%; 2027 г. - не менее 85%; 2028 г. - не менее 85%; 2029 г. - не менее 85%; 2030 г. - не менее 85%	Министерство Руководители МО
6.10	Обеспечение детей больных сахарным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.01.2025	01.03.2030	Доля детей с сахарным диабетом 1 типа, обеспеченных системами непрерывного мониторинга глюкозы	2025 г. - не менее 85,5%; 2026 г. - не менее 85,5%; 2027 г. - не менее 85,5%; 2028 г. - не менее 85,5%; 2029 г. - не менее 85,5%; 2030 г. - не менее 85,5%	Министерство Руководители МО
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1	Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии "Минздрава России, в том числе путем проведения телемедицинских консультаций /консилиумов и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий	01.01.2025	31.12.2030	Проведение телемедицинских консультаций/консилиумов между медицинскими организациями, осуществляющими помощь пациентам с сахарным диабетом, в том числе с ГНЦ РФ ФГБУ "НМИЦ эндокринологии"	2025 г. - 55; 2026 г. - 60; 2027 г. - 65; 2028 г. - 70; 2029 г. - 75; 2030 г. - 80	Руководители МО, на базе которых организованы РЭЦ и МЭЦ, отделения эндокринологии
7.2	Определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетов	01.01.2025	01.05 ежегодно	Формирование заявки на целевое обучение с учетом реальной потребности Пензенской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарных диабетов	Врачей-эндокринологов (ед.): 2025 г. - 2; 2026 г. - 2; 2027 г. - 2; 2028 г. - 2; 2029 г. - 2; 2030 г. - 2. Врачей - детских эндокринологов (ед.): 2025 г. - 0; 2026 г. - 1; 2027 г. - 0; 2028 г. - 1; 2029 г. - 0; 2030 г. - 0	Министерство
7.3.	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	31.12.2030	31.12.2030	Заключение договоров о целевом обучении по программам высшего образования	Врачей-эндокринологов (ед.): 2025 г. - 2; 2026 г. - 2; 2027 г. - 2; 2028 г. - 2; 2029 г. - 2; 2030 г. - 2. Врачей - детских эндокринологов (ед.): 2025 г. - 0; 2026 г. - 1; 2027 г. - 0; 2028 г. - 1; 2029 г. - 0; 2030 г. - 0	Министерство Руководители МО
7.4	Укомплектование в соответствии с утвержденным штатным расписанием профильных подразделений медицинских организаций врачами-эндокринологами, в том числе за счет 100% трудоустройства специалистов, завершивших целевую подготовку по программам ординатуры и профессиональной переподготовки	01.01.2025	31.12.2030	Укомплектование профильных подразделений медицинских организаций врачами-эндокринологами. Обеспечение подготовки необходимого числа специалистов	2025 г. - 95%; 2026 г. - 96%; 2027 г. - 97%; 2028 г. - 98%; 2029 г. - 99%; 2030 г. - 100%	Министерство Руководители МО, на базе которых организованы РЭЦ и МЭЦ
7.5	Повышение квалификации медицинских работников (врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейный врач), заведующих фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшеров (акушеров, медицинских сестер) и иных медицинских работников со средним профессиональным (медицинским) образованием по вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" за счет средств федерального бюджета	01.01.2025	31.12.2030	Повышение квалификации и профессиональной переподготовки	2025 г. - 77; 2026 г. - 77; 2027 г. - 77; 2028 г. - 77; 2029 г. - 77; 2030 г. - 77	Руководители МО ПИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (по согласованию)
7.6	Повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета, с помощью системы непрерывного медицинского образования	01.01.2025	31.12.2030	Определение потребности и формирование заявки на обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации	2025 г. - 100 чел.; 2026 г. - 100 чел.; 2027 г. - 100 чел.; 2028 г. - 100 чел.; 2029 г. - 100 чел.; 2030 г. - 100 чел.	Министерство Руководители МО
7.7	Освоение медицинскими работниками интерактивных образовательных модулей по утвержденным клиническим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.01.2025	31.12.2030	Освоение медицинскими работниками интерактивных образовательных модулей по утвержденным клиническим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	2025 г. - 90%; 2026 г. - 95%; 2027 г. - 98%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Министерство Руководители МО
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1	Организация и обеспечение функционирования системы телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология". Проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) с федеральными медицинскими организациями	01.01.2025	31.12.2030	Увеличение количества ТМК по профилю "эндокринология", "детская эндокринология", проведенных с: - ГНЦ Российской Федерации ФГБУЗ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - НМИЦ эндокринологии); - с другими учреждениями здравоохранения, подведомственными федеральным органам исполнительной власти; - с МО, в том числе имеющими прикрепленное население	Количество ТМК, проведенных с НМИЦ эндокринологии, при оказании медицинской помощи взрослому населению (ед.): 2025 г. - 55; 2026 г. - 60; 2027 г. - 65; 2028 г. - 70; 2029 г. - 75; 2030 г. - 80. Количество ТМК, проведенных с другими учреждениями здравоохранения, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, при оказании медицинской помощи взрослому населению (ед.): 2025 г. - 25; 2026 г. - 35; 2027 г. - 45; 2028 г. - 55; 2029 г. - 65; 2030 г. - 75. Количество ТМК, проведенных между МО, в том числе имеющими прикрепленное население, при оказании медицинской помощи взрослому населению (ед.): 2025 г. - 1200; 2026 г. - 1300; 2027 г. - 1400; 2028 г. - 1500; 2029 г. - 1600; 2030 г. - 1700. Количество ТМК, проведенных с НМИЦ эндокринологи при оказании медицинской помощи детскому населению (ед.): 2025 г. - 20; 2026 г. - 20; 2027 г. - 20; 2028 г. - 20; 2029 г. - 20; 2030 г. - 20. Количество ТМК, проведенных с другими учреждениями здравоохранения, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, при оказании медицинской помощи детскому населению (ед.): 2025 г. - 2; 2026 г. - 2; 2027 г. - 2; 2028 г. - 2; 2029 г. - 2; 2030 г. - 2. Количество ТМК, проведенных между МО, в том числе имеющими прикрепленное население, при оказании медицинской помощи детскому населению (ед.): 2025 г. - 5; 2026 г. - 5; 2027 г. - 5; 2028 г. - 5; 2029 г. - 5; 2030 г. - 5	ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
8.2	Разработка маршрутизации пациентов для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по профилю "эндокринология" с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения	01.01.2025	31.12.2030	Направление на оказание ВМП в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н	Не менее 1 раза в 3 года: 2026 г. - 1; 2029 г. - 1	Министерство
8.3	Обеспечение преемственности лечения на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.01.2025	31.12.2030	Передача персонифицированных списков пациентов, завершивших стационарное лечение по поводу сахарного диабета, на амбулаторный этап лечения	2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Руководители МО
8.4	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения	01.01.2025	31.12.2030	Организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	2025 г. - 100%; 2026 г. - 100%; 2027 г. - 100%; 2028 г. - 100%; 2029 г. - 100%; 2030 г. - 100%	Руководители МО

О внесении изменений в региональную программу Пензенской области "Борьба с сахарным диабетом", утвержденную постановлением Правительства Пензенской области от 14.02.2024 N 67-пП

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты