О внесении изменений в постановление Совета министров Республики Крым от 27 декабря 2019 года N 806

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

СОВЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 апреля 2023 года N 262

О внесении изменений в постановление Совета министров Республики Крым от 27 декабря 2019 года N 806

В соответствии со статьей 84 Конституции Республики Крым, статьей 20 Закона Республики Крым от 19 июля 2022 года N 307-ЗРК/2022 "Об исполнительных органах Республики Крым" Совет министров Республики Крым постановляет:

Внести в постановление Совета министров Республики Крым от 27 декабря 2019 года N 806 "Об утверждении региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

в абзаце первом вступительной части постановления слова "статьями 28, 41 Закона Республики Крым от 29 мая 2014 года N 5-ЗРК "О системе исполнительных органов государственной власти Республики Крым" заменить словами "статьями 14, 20 Закона Республики Крым от 19 июля 2022 года N 307-ЗРК/2022 "Об исполнительных органах Республики Крым";

приложение к постановлению изложить в новой редакции (прилагается).

Председатель Совета министров
Республики Крым
Ю.ГОЦАНЮК

Приложение
к постановлению
Совета министров
Республики Крым
от 27.12.2019 N 806
(в редакции постановления
Совета министров
Республики Крым
от 05.04.2023 N 262)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КРЫМ "РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

1. Общие положения

1.1. Цели и задачи региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы".

1.1.1. Целями региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" являются:

- обеспечение доступности оказания паллиативной медицинской помощи за счет оптимизации обеспеченности койками паллиативной медицинской помощи;

- создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке;

- увеличение числа и доли посещений выездными патронажными службами на дому;

- обеспечение оказания специализированной паллиативной медицинской помощи на дому в течение 48 часов с момента обращения, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- увеличение полноты выборки наркотических лекарственных препаратов в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ;

- обеспечение доступности всех форм и дозировок обезболивающих средств, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, зарегистрированных на территории Российской Федерации, разрешенных в том числе для применения в детской практике;

- обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека;

- повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических и психологических проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

- обучение родственников и законных представителей пациентов, нуждающихся в оказании медицинской паллиативной помощи, в "школе боли".

1.1.2. Задачи региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы":

- совершенствование нормативно-правового регулирования организации оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым;

- разработка мер по повышению доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Крым;

- совершенствование регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе коррекции хронического болевого синдрома;

- оптимизация маршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений и территориальной доступности медицинской помощи для всех нуждающихся пациентов;

- совершенствование обеспечения наркотическими лекарственными препаратами граждан, нуждающихся в лечении болевого синдрома;

- подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

- увеличение охвата населения паллиативной медицинской помощью на дому путем развития выездной патронажной службы на базе медицинских организаций;

- повышение уровня информированности населения о возможностях и алгоритме получения паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе с привлечением средств массовой информации;

- реализация комплекса мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросу сотрудничества при оказании паллиативной медицинской помощи населению на дому и в медицинских организациях;

- повышение качества оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с протоколами ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

- внедрение в практику медицинских учреждений Республики Крым телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи;

- организационно-методическое сопровождение деятельности лечебных учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в Республике Крым;

- обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами;

- обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций Республики Крым, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" отображены в таблице 1:

Таблица 1


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2021)	Единица измерения	Период, год
				2022	2023	2024	2025
1	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	43,28	процент	69	75	81	86
2	Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них:	2,83	единиц, на 10000 населения	2,83	3,0	3,0	3,0
	число коек на 10000 детского населения	0,26	единиц, на 10000 населения	0,26	0,26	0,26	0,26
	число коек на 10000 взрослого населения, в том числе:	3,49	единиц, на 10000 населения	3,77	3,77	3,77	3,77
	число коек сестринского ухода на 10000 взрослого населения	1,85	единиц, на 10000 населения	1,99	1,99	1,99	1,99
3	Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи:		единиц
	к взрослым, на 100000 взрослых	0	единиц, на 100000 взрослых	0,26	0,59	0,99	1,05
	к детям на 50000 детей	0	единиц, на 50000 детей	0,12	0,12	0,52	0,52
4	Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания):		процент
	в инвазивных лекарственных формах	60	процент	60	85	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	4	процент	4,5	70	90	90
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	34	процент	35	80	90	95
5	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ		процент
	в инвазивных лекарственных формах	76	процент	76	85	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	1	процент	1,5	60	70	80
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	24	процент	25	65	75	80
6	Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	18	число врачей	63	71	74	77
7	Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи	14,46	процент	0,7	0,8	0,9	1,0
8	Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении	0	число социально ориентированных некоммерческих организаций	0	0	1	1

1.3. Правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной медицинской помощи в Республике Крым:

- Конституция Российской Федерации;

- Гражданский кодекс Российской Федерации;

- Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве";

- Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";

- постановление Правительства Российской Федерации от 22 сентября 2014 года N 968 "О порядке формирования перечней медицинских изделий";

- постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 года N 1403-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях";

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р;

- распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р "Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2021 года N 866н "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 года N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 ноября 2017 года N 913 "Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения";

- приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 года N 409н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому";

- постановление Совета министров Республики Крым от 29 декабря 2022 года N 1271 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 19 августа 2019 года N 1487 "Об организации учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в Республике Крым";

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 19 марта 2019 года N 452 "О порядке обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами пациентов при выписывании из стационара медицинской организации";

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 2 августа 2016 года N 1194 "Об организации паллиативной медицинской помощи в Республике Крым";

- приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 28 апреля 2022 года N 1336 "Об утверждении временного регламента оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым в Республике Крым".

2. Основные статистические данные

2.1. Общая информация о Республике Крым.

Республика Крым входит в состав Южного федерального округа с административным центром в г. Симферополь. Площадь региона - 26081 кв. км. По состоянию на 1 января 2022 года население Республики Крым составляет 1896393 человека, из них женщин - 1022201 человек, мужчин - 874192 человека. Трудоспособное население составляет 55,1%. Плотность населения - 73 чел./кв. км на начало 2022 года.

В административном отношении Республика Крым состоит из 25 административно-территориальных образований: 14 районов (преимущественно с сельским населением), 11 городов республиканского значения (преимущественно с городским населением) с численностью населения от 23 до 350 тыс. жителей, с существенными различиями в транспортной доступности. Популяция жителей характеризуется значительной долей пожилого населения. По данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю (далее - Крымстат), по состоянию на 1 января 2020 года удельный вес населения в Республике Крым старше трудоспособного возраста в общей численности населения Республики Крым составлял 27,4%, на 1 января 2022 года этот показатель равен 26,4%. Продолжительность жизни по состоянию на 1 января 2022 года составила: женщины - 73,96 года, мужчины - 65,31 года. Динамика показателей абсолютной численности и структуры населения Республики Крым по данным Крымстата на 1 января 2020 - 2022 годов приведена в таблице 2:

Таблица 2


N п/п	Показатели (тыс. человек)	2020 год	2021 год	2022 год
1	Численность постоянного населения	1912622	1901578	1896393
	городское, тыс. чел.	975208	966232	962150
	сельское, тыс. чел.	937414	935346	934243
2	Численность женщин фертильного возраста (15 - 49 лет)	426281	421868	421733
3	Численность постоянного детского населения (0 - 14 лет)	329943	331537	329943
4	Численность постоянного подросткового населения (15 - 17 лет), из них:	52122	53808	56626
	девушек	25189	26116	27509
	юношей	26933	27692	29117
5	Численность населения трудоспособного возраста:	1036396	1024571	1019829
	женщины 16 - 55 лет	493686	488021	486807
	мужчины 16 - 60 лет	542710	536550	533022
6	Рождаемость	9,9	9,6	8,7
7	Смертность: всего	16,1	18,9	15,7
	из них 0 - 17 лет включительно	46,5	49,0	48,3
	из них старше трудоспособного возраста

Норматив финансовых затрат на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, включая больницы сестринского ухода, за счет средств бюджета Республики Крым составлял в 2022 году 2620,6 руб., в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 - 2024 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 29 декабря 2021 года N 890 (далее - ТПГГ).

Согласно ТПГГ на оказание паллиативной медицинской помощи в 2022 году финансирование из средств бюджета Республики Крым составляло 515642,86 тыс. руб.

Стоимость 1 посещения первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной паллиативной медицинской помощи, без учета посещений на дому патронажными бригадами составляло 443,20 руб., посещения на дому выездными патронажными бригадами - 2216,40 руб. Норматив объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составлял 0,092 койко-дня на 1 жителя, норматив финансовых затрат на норматив объема - 241,10 руб.

Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым (таблица 3):

Таблица 3


N п/п	Показатель, млн руб.	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год (план)	2024 год (план)
1	Расходы на здравоохранение (ТПГГ)	6693186,1	6905941,0	7122651,04	7402605,81	7690811,91	7986136,21
2	Расходы бюджета Республики Крым на паллиативную медицинскую помощь, всего, в т.ч.:	368914,5	379790,33	484503,50	515642,86	540020,93	560485,40
2.1	посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами	6913,8	5486,84	16130,30	17609,31	19353,45	20095,00
2.2	посещения на дому выездными патронажными бригадами	4938,4	5879,33	25256,88	30483,16	35189,62	36540,93
2.3	оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)	357062,3	368424,16	443116,32	460540,53	478468,00	496839,61
2.4	оказываемая в условиях дневного стационара	-	-	-	7009,86	7009,86	7009,86

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым.

2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи.

Актуальность развития системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым обусловлена показателями заболеваемости детского и взрослого населения, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения здравоохранения, а также сохраняющейся структурой смертности населения Республики Крым.

Общая заболеваемость в Республике Крым, по данным обращаемости населения (распространенность), в 2021 году составила 1240,6 случая на 1000 жителей, первичная заболеваемость (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) - 571,0 случая на 1000 жителей.

Динамика показателей заболеваемости населения (на 1000 человек) приведена в таблице 4:

Таблица 4


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	Прирост в 2021 году к 2020 году, %
Общая заболеваемость
1	Дети	1357,9	1485,3	9,4
2	Подростки	1526,1	1608,5	5,4
3	Взрослые	1208,1	1270,7	5,2
	Всего	1169,4	1240,6	6,1
Первичная заболеваемость
1	Дети	1037,1	1133,2	9,3
2	Подростки	899,5	961,0	6,8
3	Взрослые	411,8	470,0	14,1
	Всего	508,8	571,0	12,2

По итогам 2021 года первичная заболеваемость населения Республики Крым выросла на 12,2% по сравнению с 2020 годом по следующим классам заболеваний: болезни костно-мышечной системы - на 23%; инфекционные и паразитарные болезни - 13%; травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин - 13%; болезни органов дыхания - 10%; болезни органов пищеварения - на 8%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 7,4%; злокачественные новообразования - 3%.

Динамика показателя первичной заболеваемости населения Республики Крым по основным классам болезней в 2020 - 2021 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 5:

Таблица 5


N п/п	Класс заболеваний	2020 год	2021 год	Прирост, снижение в 2021 году к 2020 году, %
1	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, из них:	508,8	571,0	12
1.2	новообразования, в том числе:	9,0	8,5	-6
1.2.1	злокачественные новообразования	3,2	3,3	3
1.3	болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1,6	1,6	0
1.4	болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	9,5	10,2	7,4
1.5	болезни нервной системы	7,8	7,5	-4
1.6	болезни системы кровообращения	22,5	20,2	-10
1.7	болезни органов дыхания	234,0	256,3	10
1.8	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	19,5	24,0	23
1.9	травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин, некоторые другие	47,6	54,0	13
1.10	туберкулез	0,40	0,36	-10
1.11	болезни органов пищеварения	13,4	14,5	8
1.12	некоторые инфекционные и паразитарные болезни	14,5	16,3	13

Анализ заболеваемости детского населения Республики Крым.

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости детского населения (в возрасте 0 - 14 лет) Республики Крым по основным классам болезней в 2020 - 2021 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 6:

Таблица 6


N п/п	Класс заболеваний	Общая заболеваемость			Первичная заболеваемость
		2020 год	2021 год	прирост в 2021 году к 2020 году, %	2020 год	2021 год	прирост в 2021 году к 2020 году, %
1	Всего заболеваний детского населения, из них:	1357,9	1485,3	9,4	1037,1	1133,2	9,3
1.1	новообразования, в том числе:	8,1	8,3	2,1	3,5	2,8	-19,8
1.1.2	злокачественные новообразования	1,0	1,0	-2,4	0,1	0,1	22,6
1.2	болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	15,1	13,6	-9,8	3,5	3,5	-1,3
1.3	психические расстройства и расстройства поведения	28,3	29,0	2,3	4,7	1,5	-67,3
1.4	болезни нервной системы	36,1	37,9	4,9	15,7	13,5	-14,0
1.5	болезни системы кровообращения	14,2	12,8	-10,3	4,1	3,6	-10,7
1.6	болезни органов дыхания	763,8	825,2	8,0	720,2	776,1	7,7
1.7	болезни органов пищеварения	55,4	56,9	2,7	22,0	24,2	9,9
1.8	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	58,0	71,4	23,0	6,9	30,4	341,1
1.9	врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	40,4	46,1	14,1	11,8	12,9	9,8
1.10	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	80,8	84,8	4,9	80,8	84,8	4,9
1.11	некоторые инфекционные и паразитарные болезни	31,5	37,5	19,0	27,2	34,2	25,7

Анализ заболеваемости подросткового населения Республики Крым.

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости подросткового населения (в возрасте 15 - 17 лет) Республики Крым по основным классам болезней в 2020 - 2021 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 7:

Таблица 7


N п/п	Класс заболеваний	Общая заболеваемость			Первичная заболеваемость
		2020 год	2021 год	прирост в 2021 году к 2020 году, %	2020 год	2021 год	прирост в 2021 году к 2020 году, %
1	Всего заболеваний подросткового населения, из них:	1526,1	1608,5	5,4	899,5	961,0	6,8
1.1	новообразования, в том числе:	8,4	8,3	-0,7	3,3	2,8	-16,2
1.1.2	злокачественные новообразования	1,6	1,4	-10,1	0,1	0,1	-3,1
1.2	болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	7,4	6,8	-8,4	2,0	2,1	5,4
1.3	психические расстройства и расстройства поведения	41,4	46,0	11,2	6,6	2,0	-70,6
1.4	болезни нервной системы	60,4	58,7	-2,7	15,1	16,4	8,6
1.5	болезни системы кровообращения	39,9	41,3	3,4	10,7	11,7	9,2
1.6	болезни органов дыхания	599,5	591,6	-1,3	538,6	526,6	-2,2
1.7	болезни органов пищеварения	89,8	86,2	-4,0	21,3	26,4	24,0
1.8	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	140,0	180,1	28,7	37,6	67,3	78,9
1.9	врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	27,6	27,9	1,2	1,5	1,4	-6,9
1.10	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	88,8	101,6	14,4	88,8	101,6	14,4
1.11	некоторые инфекционные и паразитарные болезни	16,9	23,9	41,3	13,4	19,7	47,0

Анализ заболеваемости взрослого населения Республики Крым.

Динамика показателя общей и первичной заболеваемости взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) Республики Крым по основным классам болезней в 2020 - 2021 гг. на 1000 человек населения приведена в таблице 8:

Таблица 8


N п/п	Класс заболеваний	Общая заболеваемость			Первичная заболеваемость
		2020 год	2021 год	прирост в 2020 году к 20210 году, %	2020 год	2021 год	прирост в 2021 году к 2020 году, %
1	Всего заболеваний взрослого населения, из них:	1208,1	1270,7	5,2	411,8	470,0	14,1
1.1	новообразования, в том числе:	63,7	62,2	-2,4	11,3	10,8	-4,6
1.1.2	злокачественные новообразования	43,7	44,5	1,9	4,3	4,4	2,9
1.2	болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	5,7	6,0	5,8	1,3	1,2	-6,8
1.3	психические расстройства и расстройства поведения	48,6	49,5	1,7	2,9	1,5	-48,9
1.4	болезни нервной системы	21,7	21,3	-1,7	6,3	6,3	1,2
1.5	болезни системы кровообращения	368,8	379,0	2,7	29,1	26,1	-10,3
1.6	болезни органов дыхания	158,4	175,2	10,6	127,5	144,1	13,0
1.7	болезни органов пищеварения	67,0	63,8	-4,8	12,2	12,9	5,9
1.8	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	72,9	64,0	-12,2	23,4	22,8	-2,3
1.9	врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	1,5	1,6	5,8	0,0	0,0	0
1.10	травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	42,2	49,3	17,0	42,2	49,3	17,0
1.11	некоторые инфекционные и паразитарные болезни	30,4	30,6	0,8	12,7	13,3	4,7

Ожидаемая продолжительность жизни в Республике Крым.

Обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех возрастах является показатель ожидаемой продолжительности жизни. Наблюдаемое в последние годы снижение продолжительности жизни в Республике Крым является результатом комплекса факторов, среди которых свою существенную роль играет пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Продолжительность жизни в Республике Крым за период 2018 - 2021 гг. приведена в таблице 9:

Таблица 9


N п/п	Пол	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
1	Мужчины	67,25	67,76	66,22	65,31
2	Женщины	76,63	77,41	76,04	73,96
3	Оба пола	72,22	72,71	71,20	69,70

Структура смертности в Республике Крым по причинам смерти.

В Республике Крым, по данным Росстата, за 2021 год абсолютное число умерших составило 35742 человека. Коэффициент смертности составил 18,9 на 1 тыс. человек, смертность в ЮФО в 2021 году составила 17,8 на 1 тыс. населения, в целом по России - 16,8 на 1 тыс. населения.

Показатели смертности Республики Крым на 100 тыс. населения в 2020 - 2021 годах приведены в таблице 10:

Таблица 10


Категории/группы заболеваний, требующих оказания паллиативной медицинской помощи взрослым	Общая смертность от заболеваний, чел.		Общая смертность от заболеваний (на 100 тыс. нас.)
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Онкологические заболевания	4358	4103	227,9	216,3
ВИЧ-инфицированные лица	300	298	15,7	15,7
Болезнь Альцгеймера и другие деменции	33	27	1,7	1,4
Сердечно-сосудистые заболевания (за исключением внезапной смерти)	16309	15584	852,7	821,6
ХОБЛ	552	705	28,9	37,2
Фиброз и цирроз печени (кроме алкогольного)	655	655	34,2	34,5
Сахарный диабет	1494	1670	78,1	88,0
Рассеянный склероз	7	11	0,4	0,6
Болезни мочеполовой системы	533	622	27,9	32,8
Болезнь Паркинсона	54	58	2,8	3,1
Ревматоидный артрит	11	10	0,6	0,5
Туберкулез	157	166	8,2	8,8

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Оказание паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению организовано в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации и Республики Крым.

Паллиативная медицинская помощь в Республике Крым оказывается взрослым и детям с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

С учетом транспортной и географической доступности стационарная паллиативная медицинская помощь оказывается в центральных и районных больницах для жителей района и близлежащих сел.

В Республике Крым функционируют:

- 248 паллиативных коек для взрослого населения, из них 20 коек онкологического профиля;

- 281 койка сестринского ухода. Осуществляется межведомственное взаимодействие медицинских учреждений с социальными. На социальное обслуживание переведено 16 пациентов;

- 10 паллиативных коек для детей, из них: 3 койки в отделении анестезиологии и реанимации; 3 койки в соматическом отделении; 4 койки в психоневрологическом отделении;

- 4 кабинета паллиативной медицинской помощи для взрослого населения осуществляют оказание паллиативной медицинской помощи в соответствии с лицензией, прочие медицинские организации оказывают паллиативную медицинскую помощь на основании уведомления об осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности.

Количество пролеченных пациентов на койках сестринского ухода за 2021 год составило 2126 чел., на паллиативных койках - 2533 взрослых, 64 ребенка. Количество койко-дней: на паллиативных койках - 53225 взрослых, 3520 детских, койко-день на сестринских койках - 51177.

Работа койки: паллиативных взрослых - 245, детей - 352, сестринских - 178. Средняя длительность пребывания на паллиативной койке: 20,9 дня - взрослые, 52,5 дня - дети, на сестринской койке: 24,0 дня - взрослые.

Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи: план - 150341 койко-день; фактическое исполнение - 114169 койко-дней.

Стоимость дня паллиативной койки - 2519,80 рубля.

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях взрослому и детскому населению в 2021 году, представлен в таблице 11:

Таблица 11


N п/п	Название медицинской организации	Количество коек, ед.		Количество пролеченных пациентов, чел.		Количество койко-дней		Средняя занятость койки, дней		Стоимость койко-дня, руб.		Летальность, %		Средняя длительность пребывания на койке, дней			Объем государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи
		паллиативные койки	койки сестринского ухода	паллиативные койки	койки сестринского ухода	паллиативные койки	койки сестринского ухода	паллиативные койки	койки сестринского ухода		паллиативные койки/койки сестринского ухода	паллиативные койки	койки сестринского ухода		паллиативные койки	койки сестринского ухода		план	факт
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи"	80	25	610	106	17292	2164	216,2	86,6		2409,79	7,6	0		26,9	19,2		33470	19456
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	20	0	384	0	5174	0	258,7	0		2892,52	52,9	0		13,3	0		5300	5174
2.1	в том числе: Керченский филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская городская больница"	5	0	73	0	1297	0	259,4	0		1220,50	47,2	0		18			1245	1301
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Феодосийский медицинский центр"	10	5	275	0	4257	0	425,7	0		2611,80	32,6	0		16,3			3672	3917
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Белогорская центральная районная больница"	5	0	83	0	1748	0	349,6			2118,71	33,9	0		21,2	0		1925	1748
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Джанкойская центральная районная больница"	10	10	54	36	1658	1147	165,8	143,4		1297,28	20,2	3		33,5	34,2		5659	2805
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Старокрымская районная больница имени Н.М. Амосова"	10	10	137	133	2785	3343	278,5	334,3		1301,75	31,2	25,4		20,2	24,9		6200	6142
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Кировская центральная районная больница"	14	1	185	6	3841	205	274,36	22,8		1130,06	8,3	0		20,9	37,3		5100	4046
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Первомайская центральная районная больница"	10	20	186	240	2779	5633	277,9	281,7		1465,06	9,7	2,9		15	23,3		8100	8412
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Раздольненская районная больница"	10	5	153	37	1774	798	174,4	159,6		1272,00	16,8	35,6		11,3	21,9		4000	2300
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Черноморская центральная районная больница"	10	0	134	0	1900	0	211,1	0		1734,47	10,4	0		14,1	0		2579	1900
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Нижнегорская районная больница"	10	5	77	58	1430	2247	140,3	449,4		1169,17	44,3	19		18,8	38,7		4741	3650
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Бахчисарайская центральная районная больница"	10	60	45	333	2749	9983	274,9	166,4		1471,91	33,7	6,5		61,8	29,7		16700	12729
13.1	в том числе: Куйбышевская участковая больница
13.2	Почтовская участковая больница
13.3	Вилинская участковая больница
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Красногвардейская центральная районная больница"	10	10	123	133	3559	3666	355,9	366,6		1165,12	5,7	9,1		29,1	27,7		7405	7225
14.1	в том числе: Октябрьская районная больница
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Ленинская центральная районная больница"	0	10	0	184	0	3579	0	357,9		1445,39	0	4,3		0	19,2		3450	3579
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Сакская районная больница"	15	45	0	0	0	0	0	0		1320,18	0	0		0	0		11601	1640
16.1	в том числе: Озерновская участковая больница
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центральная городская больница г. Армянска"	0	0
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская больница"	10	0	64	0	3520	0	352	0		3548,91	14,9	0		52,5	0		3680	3520
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	19	75	398	860	6213	18412	327	245,5		1329,11	2,5	3,5		15,5	21,5		25514	24625
	ИТОГО	258	281	2981	2126	61919	51177	285,3	178,3		1716,87	28,1	6,5		28,9	24		150341	114169

С учетом вышеуказанного, а также с целью совершенствования паллиативной медицинской помощи в Республике Крым необходимо развитие выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

По состоянию на 31 декабря 2021 года в медицинских организациях Республики Крым работают 6840 врачей и 15609 средних медицинских работников. Укомплектованность врачебным персоналом составляет 84,9%, средним медицинским персоналом - 86,2%, младшим медицинским персоналом - 90,3%. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2021 году составила 36,1 (в том числе врачей клинических специальностей - 22,7), средним медицинским персоналом - 82,3. В настоящее время соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2.

В 2021 году в медицинских организациях Республики Крым число должностей по паллиативной медицинской помощи составило 47,25 шт. ед., занятых - 40,25 шт. ед., укомплектованность - 85,2%, из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 47,25 шт. ед., занятых - 40,25 (укомплектованность - 85,2%) (таблица 12):

Таблица 12


N п/п	Название медицинской организации	Врач по паллиативной помощи, чел.	Средний медицинский персонал, чел.	Младший медицинский персонал, чел.
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи"	6 врачей по паллиативной мед. помощи (основные); 2 врача по паллиативной мед. помощи (внешние совместители); 5 врачей по паллиативной мед. помощи (внутренние совместители)	42	29
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В.М. Ефетова"	2 заведующих отделением паллиативной медицинской помощи - врач-онколог (основной)	13	11
2.1	в том числе: Керченский филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер им. В.М. Ефетова"	1 заведующий отделением паллиативной помощи - врач-онколог (основной)	7	6
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Евпаторийская городская больница"	0	0	0
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Феодосийский медицинский центр"	2 врача - онколога (основные)	5	5
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Белогорская центральная районная больница"	1 врач онколог (внутреннее совместительство)	по совместительству	по совместительству
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Джанкойская центральная районная больница"	отделение закрыто на капитальный ремонт с 01.10.2021	0	0
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Старокрымская районная больница им. академика Н.М. Амосова"	1 врач-онколог (исполняет обязанности по совмещению 100%)	7	8
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Кировская центральная районная больница"	1 врач-онколог (совместитель внутренний)	4	4
9	ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"	1 заведующий паллиативным отделением - врач-терапевт (основной), 1 врач-терапевт (внутренний совместитель 0,25)	7	9
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Раздольненская районная больница"	1 врач-хирург (совместитель внутренний)	4	4
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Черноморская центральная районная больница"	1 врач-терапевт (внутренний совместитель)	6	3
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Нижнегорская районная больница"	1 заведующий отделением - врач паллиативной медицинской помощи (основной)	6	6
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Бахчисарайская центральная районная больница"	3 врача по паллиативной медицинской помощи (основной), 2 врача по паллиативной медпомощи (внутренний совместитель)	20	24
13.1	в том числе: Куйбышевская участковая больница	1 врач по паллиативной медицинской помощи (основной 0,50), 1 врач по паллиативной медпомощи (внутренний совместитель 0,50)	6	10
13.2	Почтовская участковая больница	1 врач по паллиативной медицинской помощи (основной)	6	7
13.3	Вилинская участковая больница	1 врач по паллиативной медицинской помощи (основной 0,75), 1 врач по паллиативной медпомощи (внутренний совместитель 0,25)	8	7
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Красногвардейская центральная районная больница"	1 врач по паллиативной медпомощи (основная)	7	4
14.1	в том числе: Октябрьская районная больница	1 врач по паллиативной медпомощи (основная)	7	4
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Ленинская центральная районная больница"	1 врач-терапевт (внутренний совместитель)	4	4
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Сакская районная больница"	капитальный ремонт физические лица - сотрудники, находящиеся в отпуске без сохранения заработной платы	7	5
16.1	в том числе: Озерновская участковая больница	капитальный ремонт физические лица - сотрудники находящиеся в отпуске без сохранения заработной платы	7	5
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Центральная городская больница г. Армянска"	0	по совместительству	по совместительству
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская больница"	2 врача-анестезиолога реаниматолога (основные), 2 врача педиатра (совместительство)	5	по совместительству
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	5 врачей-терапевтов (основные)	26	30

Таким образом, штатная укомплектованность кадрами службы паллиативной медицинской помощи может быть охарактеризована как удовлетворительная.

2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета в целях развития паллиативной медицинской помощи.

Согласно Правилам формирования, предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2014 года N 999, Правилам предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы оказания паллиативной медицинской помощи, приведенным в приложении N 6 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640, основная часть бюджетных ассигнований в 2021 году распределена на обеспечение пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому. Закуплено 34024 единицы медицинского оборудования и медицинских изделий. Приобретены 4 автомобиля в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и легковые автомашины в соответствии со стандартом оснащения отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, предусмотренными положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н.

Дополнительная потребность медицинских изделий, которыми необходимо оснастить медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Крым, для организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям приведена в таблице 13:

Таблица 13


N п/п	Полное наименование медицинской организации	ИНН медицинской организации	Наименование МИ	Плановое количество приобретаемых МИ	Плановое количество приобретаемых МИ	Плановое количество приобретаемых МИ	Итого: плановое количество приобретаемых МИ в 2022 - 2024 гг. (ед.)
				в 2022 г. (ед.)	в 2023 г. (ед.)	в 2024 г. (ед.)
1	2	3	4		6	7	8
1	ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"	9104003370	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления	1	0		1
			Автомобиль	1			1
	Итого по МО			2	5	0	7
2	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	9110087120	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	1			1
			Увлажнитель дыхательных смесей	1			1
			Инсуффлятор-экссуффлятор	1			1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
	Итого по МО			3	2	0	5
3	ГБУЗ РК "Керченская городская больница N 3"	9111010160	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления		0	1	1
			Автомобиль	1			1
	Итого по МО			1	5	1	7
4	ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"	9108103495	Анализатор глюкозы в крови			1	1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство			1	1
			Увлажнитель дыхательных смесей			1	1
			Инсуффлятор-экссуффлятор			1	1
			Концентратор кислородный портативный			1	1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль			1	1
	Итого по МО			1	0	6	7
5	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 2"	9102064465	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль		1		1
	Итого по МО			1	6	0	7
6	ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника N 3"	9102060975	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
	Итого по МО			1	5	0	6
7	ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"	9109008212	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Кровать функциональная			19	19
			Каталка			4	4
			Кислородный концентратор			4	4
			Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов			1	1
			Аппарат искусственной вентиляции легких			3	3
			Увлажнитель дыхательных смесей			3	3
			Инсуффлятор-экссуффлятор			3	3
			Насос для энтерального питания			3	3
			Каталка для принятия душа			3	3
			Кресло для принятия душа			3	3
			Устройство для подъема и перемещения пациентов			3	3
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль	1			1
	Итого по МО			2	5	49	56
8	ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"	9109008798	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	1			1
			Увлажнитель дыхательных смесей	1			1
			Инсуффлятор-экссуффлятор	1			1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов			1	1
	Итого по МО			3	2	1	6
9	ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"		Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами				0
			Анализатор глюкозы в крови			1	1
			Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)			2	2
			Каталка			1	1
			Холодильник для хранения лекарственных препаратов			1	1
			Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов			1	1
			Шприцевой насос			1	1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
	Итого по МО			1	0	7	8
10	ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"	9111008555	Анализатор глюкозы в крови			1	1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство			1	1
			Увлажнитель дыхательных смесей			1	1
			Инсуффлятор-экссуффлятор			1	1
			Концентратор кислородный портативный			1	1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль			1	1
	Итого по МО			1	0	6	7
11	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"	9108104386	Анализатор глюкозы в крови		2		2
			Стетофонендоскоп		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		2		2
			Концентратор кислородный портативный		2		2
			Инсуффлятор-экссуффлятор			1	1
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль	1	1		2
	Итого по МО			2	10	1	13
12	ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"	9110089382	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления	1
			Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов			1	1
			Автомобиль		1		1
	Итого по МО			1	6	1	8
13	ГБУЗ РК "Сакская районная больница"	9107004533	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления			1
			Автомобиль		1		1
	Итого по МО			0	6	1	7
14	ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"	9102064095	Анализатор глюкозы в крови			2	2
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство			2	2
			Портативный электрокардиограф		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор			2	2
			Концентратор кислородный портативный			2	2
			Тонометр для измерения артериального давления	1			1
			Автомобиль			2	2
	Итого по МО			1	1	10	12
15	ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска"	9106008060	Анализатор глюкозы в крови		1		1
			Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство		1		1
			Увлажнитель дыхательных смесей		1		1
			Инсуффлятор-экссуффлятор		1		1
			Концентратор кислородный портативный		1		1
			Тонометр для измерения артериального давления			1	1
			Автомобиль		1		1
	Итого по МО			0	6	1	7
16	ГБУЗ РК "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи"	9102068082	Автомобиль	1			1
	Итого по МО			1			1
Итого по Субъекту				21	59	86	166

2.2.5. Доступность лекарственных препаратов при лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи.

На территории Республики Крым функционирует 13 пунктов отпуска в аптечных организациях ГУП РК "Крым-Фармация" и 7 медицинских организаций (отпуск физических лиц) - ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ", ГБУЗ РК "Кировская ЦРБ", ГБУЗ РК "Нижнегорская РБ", ГБУЗ РК "Раздольненская РБ", ГБУЗ РК "Советская РБ", ГБУЗ РК "Старокрымская РБ им. академика Н.М. Амосова", ГБУЗ РК "Первомайская ЦРБ" - по отпуску наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, расположенных во всех районах Республики Крым.

Наркотические лекарственные препараты имеются в ассортименте и количестве, которые необходимы для обеспечения стандартов оказания паллиативной медицинской помощи, и представлены различными видами (таблетки или капсулы пролонгированного действия, трансдермальные терапевтические системы, растворы для инъекций) и дозировками лекарственных форм. Аптечные организации постоянно взаимодействуют с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в части предоставления информации, необходимой для поддержания номенклатуры и количества этих препаратов в аптеках для оказания своевременной лекарственной помощи больным. Число рецептов на наркотические лекарственные препараты, выписанных пациентам с целью обезболивания в амбулаторных условиях, в 2021 году составило 5768 штук.

Расчетный уровень обеспечения нуждающихся больных неинвазивными наркотическими анальгетиками по Республике Крым в 2021 году по данным федерального государственного унитарного предприятия "Московский эндокринный завод" составил 15% от числа пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках (60 дневный курс обезболивания), выборка лекарственных средств за 2021 год: в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия - 3443 упаковки (70% от заявленной потребности), в неинвазивных лекарственных формах короткого действия - 95 упаковок (19% от заявленной потребности), в инвазивных лекарственных формах - 247 тысяч ампул (76% от заявленной потребности). Заявленная потребность по плану распределения в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия - 3887 упаковок, в неинвазивных лекарственных формах короткого действия - 495 упаковок, в инвазивных лекарственных формах - 326 тысяч ампул.

Расчетная обеспеченность больных исходя из 60 дневного курса обезболивания в 2021 году составила - 15%. Пациентов, получивших наркотические лекарственные препараты: пероральные пролонгированные - 8%, трансдермальные пролонгированные - 76%, пероральные короткого действия - 1%, инвазивные - 15%.

Расчетное число пациентов, получивших обезболивание наркотическими лекарственными препаратами, на 1 января 2022 года - 1100 человек.

Оценка болевого синдрома и назначение опиоидных анальгетиков ведется в соответствии с клиническими рекомендациями хронического болевого синдрома.

2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи.

Разработан регистр учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с оценкой функционального состояния пациента по шкале паллиативной производительности и оценкой боли у пациента по шкале боли.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с целью повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Республике Крым путем совершенствования нормативно-правового регулирования оказания паллиативной медицинской помощи подготовлена маршрутизация пациентов Республики Крым с увеличением количества кабинетов паллиативной медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара), выездная патронажная служба взрослым и детям.

2.3. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания.

В Республике Крым медицинская организация при принятии решения о необходимости оказания пациенту паллиативной медицинской помощи информирует пациента или его законного представителя о порядке предоставления мер социальной поддержки и социального обслуживания, установления инвалидности, предоставления технических средств реабилитации.

При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, информация о пациенте передается в медицинскую организацию по месту жительства гражданина в рамках межведомственного взаимодействия в течение 1 рабочего дня.

Направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований направляются медицинской организацией в учреждение медико-социальной экспертизы в течение 1 рабочего дня. Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Крым при получении направления на медико-социальную экспертизу пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в течение 2 рабочих дней с даты получения указанного направления.

На базе профильных стационаров проводятся занятия пациентов и их родственников по обучению их общим навыкам ухода за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, обращению с медицинскими приборами, медицинскими средствами первой медицинской помощи, вспомогательными средствами передвижения.

3. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи

Региональная программа Республики Крым "Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" подготовлена на основании требований действующего законодательства Российской Федерации и Республики Крым.

В рамках региональной программы Республики Крым "Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" к реализации предусмотрены следующие мероприятия (таблица N 14):

- внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- организация системы контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи;

- организация регистра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе коррекции хронического болевого синдрома;

- кадровое обеспечение службы паллиативной медицинской помощи;

- обеспечение возможности проведения телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым;

- обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

- автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи.

Реализация мероприятий региональной программы Республики Крым "Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" в период 2019 - 2024 годов позволит достичь следующих показателей:

1. Увеличить долю пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, до 86% к 2024 году.

2. Оптимизировать круглосуточный паллиативный коечный фонд с учетом потребности в паллиативной медицинской помощи из расчета не менее 3,0 койки на 10000 населения, из них:

- не менее 0,26 койки на 10000 детей;

- не менее 3,77 койки на 10000 взрослых, в том числе:

- не менее 1,99 койки сестринского ухода на 10000 взрослых.

3. Организовать создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи до 1,05 на 100000 взрослого населения и соответственно на 50000 детского населения до 0,52 к 2024 году.

4. Привести к 2024 году объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, к объему потребности, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания):

- для инвазивных лекарственных форм - до 95%;

- для неинвазивных лекартвенных форм короткого действия - до 90%;

- для неинвазивных лекарственных форм пролонгированного действия - до 95%.

5. Увеличить полноту выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе:

- для инвазивных лекарственных форм - до 95%;

- для неинвазивных лекартвенных форм короткого действия - до 80%;

- для неинвазивных лекарственных форм пролонгированного действия - до 80%.

6. Увеличить число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, до 77 к 2024 году.

7. Увеличить долю пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи до 1% к 2024 году.

8. Увеличить число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении, до 1 к 2024 году.

Мероприятия, включенные в Программу, позволят повысить территориальную доступность, своевременность и качество оказания паллиативной медицинской помощи, а также оптимизировать использование ресурсных возможностей службы паллиативной медицинской помощи в Республике Крым.

4. Мероприятия региональной программы Республики Крым "Развитие системы паллиативной медицинской помощи" на 2019 - 2024 годы (таблица 14)

Таблица 14


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель мероприятия	Характеристика результата
		начало	окончание
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.1	Оптимизация количества коек паллиативной медицинской помощи из расчета не менее 3,77 койки на 10000 взрослых	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году функционирование не менее 3,77 койки паллиативной медицинской помощи на 10000 взрослых
1.2	Оптимизация количества коек паллиативной медицинской помощи из расчета не менее 0,26 койки на 10000 детей	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году функционирует не менее 0,26 койки паллиативной медицинской помощи на 10000 детей
1.3	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета не менее 1,99 койки на 10000 взрослых	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году функционирование не менее 1,99 койки сестринского ухода на 10000 взрослых
1.4	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Бригад - из расчета 1 на 100000 взрослых	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,99 на 100000 взрослых
1.5	Создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи. Бригад - из расчета 1 на 50000 детского населения	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,52 на 50000 детского сельского населения
1.6	Создание координационного методического центра/отдела по оказанию паллиативной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Функционирование координационного методического центра/отдела по оказанию паллиативной медицинской помощи
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
2.1	Мониторинг потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи больным, в разрезе специальностей и медицинских организаций	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Устранение кадрового дефицита медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих пациентам паллиативную медицинскую помощь
2.2	Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики по оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году будет обучено 100% персонала
2.3	Организация разработки и реализации мероприятий по проведению образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании пациентам паллиативной медицинской помощи, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, квалифицированными специалистами, в том числе путем организации стажировок на рабочих местах, участия в семинарах с использованием дистанционных технологий
2.4	Организация проведения ежегодных конкурсов "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник со средним профессиональным образованием"	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Мотивация медицинских работников на улучшение своего профессионального уровня
2.5	Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Укомплектованность кадрами к 2024 году 100%
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1	Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Утверждение ежегодной сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ
3.2	Информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Создание и трансляция программ/передач по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. Публикация статей по информированию граждан о маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. 100% поликлиник от общего числа поликлиник должны иметь информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, о механизме получения медицинских изделий пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях
3.3	Оптимальное увеличение на территории Республики Крым точек отпуска (аптечных и медицинских организаций, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение доступности и качества обезболивающей лекарственной терапии
3.4	Обеспечение наличия в Республике Крым аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Расширение номенклатуры наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ, используемых при болевом синдроме, в том числе у детей
3.5	Обеспечение наиболее полного использования/наличия в медицинских и аптечных организациях ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с номенклатурой наркотических средств и психотропных веществ, ежегодно утверждаемой Минпромторгом России	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение доступности и качества обезболивания при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условиях
3.6	Обеспечение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Ежегодное увеличение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью
3.7	Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом	1 сентября 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Утверждение и внедрение необходимых протоколов
3.8	Совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания	1 сентября 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Утверждены и внедрены необходимые протоколы
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.1	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	В 2024 году оснащенность укладками 100%
4.2	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	К 2024 году в Республике Крым планируется переоснащение/дооснащение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинским оборудованием (100%)
5. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
5.1	Организация внедрения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Крым на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Совершенствование процессов медицинской деятельности для выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления
5.2	Организация разработки и реализации мероприятий по внедрению системы контроля качества паллиативной медицинской помощи пациентам на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, в том числе инновационных медицинских технологий	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение эффективности и стандартизации оказания паллиативной медицинской помощи пациентам и улучшение результатов их лечения, обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики и лечения
5.3	Организация разработки и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Утверждение перечней показателей результативности работы медицинской организации в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
5.4	Организация разработки и реализации мероприятий, направленных на исключение необоснованной и непрофильной госпитализации	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение эффективности использования ресурсов медицинских организаций стационарного типа
5.5	Разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.)	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников
6. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных при оказании паллиативной медицинской помощи
6.1	Организация внедрения в медицинских организациях протоколов ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2019 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Внедрение протоколов ведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клинических рекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым
6.2	Организация мониторинга выполнения в медицинских организациях клинических рекомендаций и протоколов ведения (лечения) пациентов	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Отсутствие отрицательной динамики показателей качества деятельности медицинской организации и неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи, обоснованных, в том числе повторных, жалоб и обращений граждан, связанных с оказанием медицинской помощи, по результатам мониторинга
6.3	Организация проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Проведение семинаров в целях обучения специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации оказания паллиативной медицинской помощи
7.1	Разработка системы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2019 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Создание системы маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в профильные медицинские организации с учетом их доступности и оснащенности
7.2	Организация мероприятий по обеспечению укомплектованности отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи пациентам укладками для оказания паллиативной медицинской помощи, в т.ч. наркотическими лекарственными препаратами и психотропными веществами, для их применения на дому у пациента	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Обеспечение укомплектованности в соответствии с профильными порядками оказания медицинской помощи
7.3	Организация мероприятий по обучению диспетчеров и выездного персонала по вопросам диагностики и лечения при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение квалификации диспетчеров и выездного персонала по вопросам диагностики и лечения при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи
8. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
8.1	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Республики Крым	1 июля 2019 года	1 сентября 2019 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Республики Крым
9. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
9.1	Разработка и внедрение мероприятий по взаимодействию медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым Министерство труда и социальной защиты Республики Крым	Разработка и реализация мероприятий по совершенствованию межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, осуществляющими оказание пациентам паллиативной медицинской помощи, и организациями социального обслуживания
9.2	Разработка и внедрение комплексных мероприятий, направленных на социально-бытовую адаптацию пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство труда и социальной защиты Республики Крым Министерство здравоохранения Республики Крым	Разработка и реализация мероприятий по заключению договоров между медицинскими организациями, осуществляющими оказание пациентам паллиативной медицинской помощи, и организациями волонтерских движений, а также с религиозными организациями с целью социально-бытовой адаптации пациентов и их родственников
9.3	Предоставление мер государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджета Республики Крым, некоммерческим организациям, осуществляющим свою деятельность в сфере охраны здоровья, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении	1 января 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство труда и социальной защиты Республики Крым	Некоммерческим организациям, осуществляющим свою деятельность в сфере охраны здоровья, предоставляются меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджета Республики Крым, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении
10. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
10.1	Организация разработки и реализации мероприятий по совершенствованию нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым	1 сентября 2019 года	31 декабря 2021 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Обеспечение пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке при оказании им паллиативной медицинской помощи
11. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Крым
11.1	Организация разработки и реализации мероприятий, направленных на внедрение возможности консультаций (консилиумов) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением телемедицинских технологий	1 сентября 2019 года	31 декабря 2021 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение эффективности оказания пациентам паллиативной медицинской помощи и улучшение результатов их лечения
12. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
12.1	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Республики Крым	Повышение доступности, эффективности и результативности оказания пациентам паллиативной медицинской помощи, а также ее стандартизации при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю "паллиативная медицинская помощь". Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому

Ссылается на

Об утверждении региональной программы Республики Крым "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" (с изменениями на 5 апреля 2023 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты