МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 21 января 2022 года N 94-п


Об организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях беременным и родильницам в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 9 февраля 2022 года)

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 09.02.2022 N 225-п)

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (актуальная версия), временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (актуальная версия), в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приказываю:

     1. Утвердить порядок госпитализации в медицинские организации беременных и родильниц с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение).

     2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области обеспечить:

     1) оказание медицинской помощи беременным и родильницам в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;

     2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в постоянном режиме;

     3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с утвержденной маршрутизацией;

     4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

     5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

     6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;

     7) забор биологического материала для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в регламентированные сроки;

     8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

     3. Главному врачу ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов в соответствии с утвержденной маршрутизацией.

     3-1. Главному врачу ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову обеспечить очное консультирование беременных и родильниц в ГАУЗ СО "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум".

     (п. 3-1 введен Приказом Минздрава Свердловской области от 09.02.2022 N 225-п)

     4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, организовать медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом.

     5. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

     6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 января 2022 г. N 94-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 09.02.2022 N 225-п)

     1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь беременным и родильницам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19), подлежат женщины с установленным диагнозом COVID-19.

     2. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки: I типа - для женщин, находящихся в состоянии легкой степени тяжести, но относящихся к группе риска (наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)), средней тяжести, тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких (далее - НИВЛ), и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ); II типа - для пациентов, находящихся на долечивании.

     3. Подлежат госпитализации в структурные подразделения медицинских организаций для лечения COVID-19 на койки I типа беременные и родильницы при наличии следующих критериев:

     3.1. Легкое течение заболевания, в случае если женщины относятся к группе риска (наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)).

     3.2. В состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

     1) SpO2 < 95%;

     2) Т тела >= 38 град. C;

     3) ЧДД > 22;

     4) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии компьютерной томографии легких).

     4. Подлежат госпитализации в структурные подразделения медицинских организаций для лечения COVID-19 на койки II типа беременные и родильницы при наличии следующих критериев:

     4.1. Поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки I типа для продолжения лечения в стационарных условиях, исходя из наличия следующих критериев:

     1) стойкое улучшение клинической картины;

     2) SpO2 на воздухе > 93%;

     3) Т тела < 37,5 град. C;

     4) уровень C-реактивного белка < 30 мг/л;

     5) уровень лимфоцитов крови > 1,0 x 109/л;

     6) отсутствие акушерских осложнений.

     4.2. Беременные и родильницы с установленным диагнозом COVID-19 легкой степени тяжести, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, и иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях, при положительном результате теста на COVID-19.

     5. Беременные и родильницы с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки I и II типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев:

     1) стойкое улучшение клинической картины;

     2) SpO2 на воздухе >= 95%;

     3) Т тела < 37,5 град. C;

     4) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;

     5) уровень лимфоцитов крови > 1,2 x 109/л;

     6) отсутствие акушерских осложнений.

     6. При соблюдении критериев, предусмотренных пунктами 3 и 4 настоящего Порядка, выписка пациентов для продолжения лечения в амбулаторных условиях или перевод для продолжения лечения в стационарных условиях на койки II типа для пациентов, находящихся на долечивании, может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие COVID-19, за исключением женщин, проживающих в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и местах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельном жилом помещении по месту пребывания.

     7. При выписке или переводе беременной женщины или родильницы в случае отсутствия отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие COVID-19, транспортировка женщины осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом при условии использования пациентом, водителем и сопровождающим лицом средств индивидуальной защиты.

     После завершения транспортировки пациента проводится дезинфекционная обработка внутренних поверхностей и кузова санитарного транспорта на специально выделенной для этого площадке.

     8. Информация о выписке беременной или родильницы из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой женщине будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях.

     9. При наличии у беременной или родильницы положительного результата теста на COVID-19 повторное исследование по истечении 7 календарных дней в случае выздоровления или улучшения состояния не проводится.

     10. Женщина считается выздоровевшей, исходя из наличия следующих критериев:

     1) SpO2 > 96%;

     2) Т тела < 37,2 град. C.

     11. В случае необходимости продолжения лечения в стационарных условиях, женщины переводятся в профильные медицинские организации при отрицательном результате исследования на наличие возбудителя COVID-19 и при купировании симптомов заболевания по истечении 7 календарных дней.