Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 31.01.2022 N 1

Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2022 год

от 31 января 2022 года N 1
Пермь

     Министерство здравоохранения Пермского края, в лице его представителя - министра здравоохранения Пермского края Крутень А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации, в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., медицинские организации, в лице их представителя - главного врача ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5" Сластихиной О.В., Профессиональный союз медицинских работников, в лице ее представителя - председателя Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Шабалина Г.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация, в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2022 год, заключенному 28.12.2021 (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:
     
     1. Абзац первый пункта 8.5 дополнить словами ", при этом оба случая включаются в реестр счетов в составе одного законченного случая.".

     2. В пункте 12.2 цифры "0,41320" заменить цифрами "0,42512".

     3. В пункте 12.3 цифры "2426,58" заменить цифрами "2496,59".
     
     4. Пункт 13.5 изложить в следующей редакции:

     "13.5. Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными согласно пунктам 8.4.1-8.4.6 и 8.4.8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ.

     Таблицей 7 Приложения N 13 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 50% от стоимости КСГ.".
     
     5. Дополнить пунктом 13.15 следующего содержания:

     "13.15. Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в МО, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи.

     Оплата указанных случаев осуществляется в соответствии со следующими правилами:

     - в случае если пациенту оказывается медицинская помощь в соответствии с классификационными критериями, присутствующими в Группировщике (в том числе схема лекарственной терапии, хирургическое вмешательство, возрастная группа пациента), оплата осуществляется по КСГ, выбранной по общим правилам отнесения случаев к КС;

     - в случае если пациенту проводится лекарственная терапия, которую невозможно отнести к определенной схеме лекарственной терапии, оплата осуществляется по КСГ по профилю "детская онкология", выбранной в зависимости от диагноза пациента.".

     6. Дополнить пунктом 13.16 следующего содержания:

     "13.16. Формирование КСГ "Коронавирусная инфекция COVID-19" производится в соответствии с классификацией по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Отнесение случаев лечения к КСГ st12.015.1-st12.015.5 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1, подуровень 1-5)" и st12.019.1-st12.019.5 "Коронавирусная инфекция COVID-19" (долечивание, подуровень 1-5) осуществляется исходя из длительности госпитализации:

     подуровень 1 - длительность лечения 1-3 дня;

     подуровень 2 - длительность лечения 4-6 дней;

     подуровень 3 - длительность лечения 7-9 дней,

     подуровень 4 - длительность лечения 10-12 дней,

     подуровень 5 - длительность лечения более 13 дней.

     Отнесение случаев лечения к КСГ st12.015.6-st12.015.10 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1, подуровень 6-10)" осуществляется в случае применения генно-инженерных биологических препаратов согласно представленным во Временных методических рекомендациях схемам лечения, при этом в реестре счетов в графе "Иной классификационный критерий" указывается код "stt1-g" при длительности госпитализации:

     подуровень 6 - длительность лечения 1-3 дня;

     подуровень 7 - длительность лечения 4-6 дней;

     подуровень 8 - длительность лечения 7-9 дней;

     подуровень 9 - длительность лечения 10-12 дней;

     подуровень 10 - длительность лечения более 13 дней.

     Отнесение случаев лечения к КСГ st12.016.1-st12.016.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2, подуровень 1-2)", КСГ st12.017.1-st12.017.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3, подуровень 1-2)" и КСГ st12.018.1-st12.018.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4, подуровень 1-2)" осуществляется с учетом применения или неприменения при оказании медицинской помощи генно-инженерных биологических препаратов:

     подуровень 1 - без применения генно-инженерных биологических препаратов;

     подуровень 2 - с применением генно-инженерных биологических препаратов согласно представленным во Временных методических рекомендациях схемам лечения, при этом в реестре счетов в графе "Иной классификационный критерий" указывается код "stt2-g" - "stt4-g".".
     
     7. Дополнить пунктом 13.17 следующего содержания:

     "13.17. Отнесение случая лечения к КСГ st36.017.1-st36.017.8, st36.018.1-st36.018.11 и st36.019.1-st36.019.6 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1-3)" производится с использованием схемы лекарственной терапии, установленной Таблицей 6 Приложения N 13.

     Во "временной таблице" при выборе КСГ на случаи "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" (КСГ st36.017.1-st36.017.8, st36.018.1-st36.018.11 и st36.019.1-st36.019.6) значение в поле "Приоритет" установить равное "+1" (тем самым отдать приоритет в пользу КСГ st36.017.1-st36.017.8, st36.018.1-st36.018.11 и st36.019.1-st36.019.6).".
     
     8. Пункт 14.5 изложить в следующей редакции:

     "14.5. Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными согласно пунктам 9.5.1-9.5.6 и 9.5.8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ.

     Таблицей 6 Приложения N 16 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию.

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 50% от стоимости КСГ.".
     
     9. Дополнить пунктом 14.10 следующего содержания:

     "14.10. Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, медицинская помощь может быть оказана в МО, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, которые установлены порядком оказания медицинской помощи.

     Оплата указанных случаев осуществляется в соответствии со следующими правилами:

     - в случае если пациенту оказывается медицинская помощь в соответствии с классификационными критериями, присутствующими в Группировщике (в том числе схема лекарственной терапии, хирургическое вмешательство, возрастная группа пациента), оплата осуществляется по КСГ, выбранной по общим правилам отнесения случаев к КСГ;

     - в случае если пациенту проводится лекарственная терапия, которую невозможно отнести к определенной схеме лекарственной терапии, оплата осуществляется по КСГ по профилю "детская онкология", выбранной в зависимости от диагноза пациента.".
     
     10. Дополнить пунктом 14.11 следующего содержания:

     "14.11. Отнесение случая лечения к КСГ ds36.008.1-ds36.008.9, ds36.009.1-ds36.009.11 и ds36.0010.1-ds36.010.6 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1-3)" производится с использованием схемы лекарственной терапии, установленной Таблицей 5 Приложения N 16.

     Во "временной таблице" при выборе КСГ на случаи "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" (КСГ ds36.008.1-ds36.008.9, ds36.009.1-ds36.008.11 и ds36.0010.1-ds36.010.6) значение в поле "Приоритет" установить равное "+1" (тем самым отдать приоритет в пользу КСГ ds36.008.1-ds36.008.9, ds36.009.1-ds36.009.11 и ds36.0010.1-ds36.010.6).".

     11. Таблицу 2 Приложения N 3 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

     12. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

     13. Приложение N 12:

     13.1. строку 72 изложить в следующей редакции:

 
     13.2. дополнить строками 72_1, 72_2, 72_3, 72_4, 72_5, 72_6, 72_7, 72_8 и 72_9 следующего содержания:

     13.3. строку 73 изложить в следующей редакции:

     13.4. дополнить строкой 73_1 следующего содержания:

     13.5. строку 74 изложить в следующей редакции:

    
     13.6. дополнить строкой 74_1  следующего содержания:
     

     13.7. строку 75 изложить в следующей редакции:

    
     13.8. дополнить строкой 75_1  следующего содержания:
     

     13.9. строку 372 изложить в следующей редакции:

 
     13.10.  дополнить  строками  372_1,  372_2, 372_3, 372_4, 372_5, 372_6  и 372_7 следующего содержания:

     13.11. строку 373 изложить в следующей редакции:

 
     13.12.  дополнить  строками  373_1,  373_2, 373_3, 373_4, 373_5, 373_6, 373_7, 373_8, 373_9  и 373_10   следующего содержания:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     13.13. строку 374 изложить в следующей редакции:

 
     13.14.  дополнить  строками  374_1,  374_2,  374_3, 374_4  и 374_5  следующего содержания:

     14. Приложение N 13:

     14.1. Таблица 4:

     14.1.1. позиции:

     исключить;

     14.1.2. дополнить позициями следующего содержания:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     14.2. внести изменения согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

     15. Приложение N 15:

     15.1. строку 163 изложить в следующей редакции:

 
     15.2. дополнить строками 163_1, 163_2, 163_3, 163_4, 163_5, 163_6, 163_7 и 163_8 следующего содержания:

     15.3. строку 164 изложить в следующей редакции:

     15.4. дополнить строками 164_1, 164_2, 164_3, 164_4, 164_5, 164_6, 164_7, 164_8, 164_9 и 164_10 следующего содержания:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     15.5. строку 165 изложить в следующей редакции:

 
     15.6. дополнить строками 165_1, 165_2, 165_3, 165_4 и 165_5 следующего содержания:

     16. Внести изменения в Приложение N 16 согласно приложению 4 к настоящему дополнительному соглашению.

     17. Приложение N 23 дополнить строками 92, 93 и 94 следующего содержания:

     18. Приложение N 24 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

     19. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2022, за исключением пунктов 1, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 13.9-13.14, 14.2, 15 и 16, которые вступают в силу с 01.02.2022.

Министр здравоохранения Пермского края,
председатель Комиссии по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования Пермского края
А.В.КРУТЕНЬ

Директор ТФОМС Пермского края
Т.П.МЕЛЬНИКОВА

Председатель общественной организации
"Профессиональное медицинское сообщество
Пермского края"
Ю.В.КАРАКУЛОВА

Директор Пермского филиала
ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный
представитель Всероссийского союза
страховщиков по медицинскому
страхованию на территории
Пермского края
О.В.КУДРЯВЦЕВА

Председатель Пермской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Г.А.ШАБАЛИН

Главный врач ГБУЗ ПК
"Городская клиническая поликлиника N 5"
О.В.СЛАСТИХИНА

Приложение N 1
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 3
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021,
протокол от 28.12.2021 N 14

Таблица 2

Коэффициенты дифференциации для расчета дифференцированного подушевого норматива

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи (ПНбаз) - 208,05 рубля Поправочный коэффициент (ПК) - 0,9494

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

"

Приложение N 2
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 4
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021,
протокол от 28.12.2021 N 14

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И КОЭФФИЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

Таблица 2

ПЕРЕЧЕНЬ И ГОДОВОЙ РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА 2021 ГОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

"

Приложение N 3
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ N 13 "КОЭФФИЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННОГО В КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКУЮ ГРУППУ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА" К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ

     1. Таблицу 4 изложить в следующей редакции:

Таблица 4

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2. Дополнить Таблицами 6 и 7 следующего содержания:

Таблица 6

Перечень схем лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов для КСГ st36.017.1-st36.017.8, st36.018.1-st36.018.11, st36.019.1-st36.019.6

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 7

Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию в стационарных условиях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 4
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ N 16 "КОЭФФИЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА СТОИМОСТИ СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННОГО В КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКУЮ ГРУППУ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА" К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ

     1. Таблицу 3 изложить в следующей редакции:

Таблица 3

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2. Дополнить Таблицами 5 и 6 следующего содержания:

Таблица 5

Перечень схем лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов для КСГ ds36.008.1-ds36.008.9, ds36.009.1-ds36.009.11, ds36.010.1-ds36.010.6

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 6

Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию в условиях дневного стационара

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 5
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

"Приложение N 24
к дополнительному соглашению
от 31.01.2022 N 1
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2022 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
28.12.2021

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ

Таблица 1

ПЕРЕЧЕНЬ показателей результативности деятельности медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу