Дополнительное соглашение N 10 к
Тарифному соглашению на оплату
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию на территории
Иркутской области от 30.12.2021
от 31 августа 2022 года N 10
г.Иркутск
Шелехов Алексей Владимирович -
заместитель министра здравоохранения
Иркутской области;
Градобоев Евгений Валерьевич -
директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Иркутской области;
Сосова Кристина Вилорьевна -
полномочный представитель
Всероссийского союза страховщиков по
медицинскому страхованию в Иркутской
области, директор Иркутского филиала АО
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед";
Никифорова Светлана Владимировна -
председатель Иркутской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации;
Гайдаров Гайдар Мамедович -
Председатель Общественной организации
"Ассоциация медицинских и
фармацевтических работников Иркутской
области";
включенные в состав Комиссии по
разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования
в Иркутской области (далее - Комиссия) и в
дальнейшем именуемые "Стороны", на
основании решения, принятого Комиссией,
заключили настоящее Дополнительное
соглашение к Тарифному соглашению на
оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
на территории Иркутской области от 30
декабря 2021 года (далее - Дополнительное
соглашение) о нижеследующем:
Внести в Тарифное соглашение на
оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
на территории Иркутской области от 30.12.2021
(в редакции Дополнительных соглашений N 1
от 31.01.2022, N 2 от 21.02.2022, N 3 от 28.02.2022, N 4 от
10.03.2022, N 5 от 31.03.2022, N 6 от 29.04.2022, N 7 от 31.05.2022,
N 8 от 30.06.2022, N 9 от 31.07.2022) (далее - Тарифное
соглашение) следующие изменения:
1. Пункт 2 главы 1 раздела 3 Тарифного
соглашения изложить в новой редакции:
"2. Значение базового подушевого
норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, исключающего
влияние применяемых коэффициентов
специфики оказания медицинской помощи,
уровня медицинской организации,
коэффициента дифференциации по
территориям оказания медицинской
помощи, стоимости медицинской помощи,
оплачиваемой за единицу объема ее
оказания, стоимости медицинской помощи,
оказываемой в фельдшерских,
фельдшерско-акушерских пунктах,
стоимости проведения профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации
застрахованных лиц, а также выплаты
медицинским организациям за достижение
показателей результативности
деятельности составляет 236,21 рубля на 1
застрахованное лицо в месяц.".
2. Пункт 1 главы 5 раздела 3 Тарифного
соглашения изложить в новой редакции:
"1. Размер базового подушевого
норматива финансирования на
прикрепившихся лиц, включая оплату
медицинской помощи по всем видам и
условиям предоставляемой медицинской
помощи, с учетом показателей
результативности деятельности
медицинской организации, составляет 721,45
рублей на 1 застрахованное лицо в месяц".
3. Приложение N 1 "Перечень
медицинских организаций (структурных
подразделений медицинских организаций),
оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях" к Тарифному
соглашению изложить в новой редакции
(приложение N 1 к настоящему
Дополнительному соглашению).
4. Приложение N 4 "Перечень
медицинских организаций, оказывающих
скорую медицинскую помощь вне
медицинских организаций, оплата
медицинской помощи в которых
осуществляется по подушевому нормативу
финансирования скорой медицинской
помощи, оказываемой вне медицинской
организации" к Тарифному соглашению
изложить в новой редакции (приложение N 2
к настоящему Дополнительному
соглашению).
5. Приложение N 7 "Тарифы на оплату
медицинской помощи, оказываемой в
амбулаторных условиях" к Тарифному
соглашению изложить в новой редакции
(приложение N 3 к настоящему
Дополнительному соглашению).
6. Приложение N 13
"Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования медицинской помощи в
амбулаторных условиях" к Тарифному
соглашению изложить в новой редакции
(приложение N 4 к настоящему
Дополнительному соглашению).
7. Приложение N 14
"Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования скорой медицинской
помощи, оказываемой вне медицинской
организации" к Тарифному соглашению
изложить в новой редакции (приложение N 5
к настоящему Дополнительному
соглашению).
8. Приложение N 25 "Тарифы на оплату
медицинской помощи, оказываемой в
амбулаторных условиях за единицу объема
медицинской помощи - за посещение, за
обращение" к Тарифному соглашению
изложить в новой редакции (приложение N 6
к настоящему Дополнительному
соглашению).
9. Приложение N 28 "Перечень
фельдшерских, фельдшерско-акушерских
пунктов" к Тарифному соглашению изложить
в новой редакции (приложение N 7 к
настоящему Дополнительному соглашению).
10. Приложение N 29 "Перечень
медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных,
стационарных условиях, в условиях
дневного стационара, имеющих
прикрепившихся лиц, оплата медицинской
помощи в которых осуществляется по
подушевому нормативу финансирования на
прикрепившихся к данной медицинской
организации лиц (включая оплату
медицинской помощи по всем видам и
условиям предоставляемой указанной
медицинской организацией медицинской
помощи), с учетом показателей
результативности деятельности
медицинской организации (включая
показатели объема медицинской помощи)" к
Тарифному соглашению изложить в новой
редакции (приложение N 8 к настоящему
Дополнительному соглашению).
11. Приложение N 30 "Показатели
результативности деятельности
медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь, оплата которой
производится по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся к
медицинской организации лиц" к Тарифному
соглашению изложить в новой редакции
(приложение N 9 к настоящему
Дополнительному соглашению).
12. Приложение N 31
"Дифференцированные подушевые нормативы
финансирования медицинской помощи по
всем видам и условиям предоставляемой
медицинской помощи" к Тарифному
соглашению изложить в новой редакции
(приложение N 10 к настоящему
Дополнительному соглашению).
13. Настоящее Дополнительное
соглашение вступает в силу с момента его
подписания и распространяется на
правоотношения при оплате медицинской
помощи, оказанной с 1 августа 2022 года.
14. Настоящее Дополнительное
соглашение составлено в пяти
экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному каждой из
Сторон.
ПОДПИСИ СТОРОН
А.В.ШЕЛЕХОВ
Е.В.ГРАДОБОЕВ
К.В.СОСОВА
С.В.НИКИФОРОВА
Г.М.ГАЙДАРОВ
Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 1
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
(СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Раздел 1. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ,
ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОТОРЫХ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ
ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ
Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ
УСЛОВИЯХ, НЕ ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ,
ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОТОРЫХ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ЗА МЕДИЦИНСКУЮ
УСЛУГУ, ЗА ПОСЕЩЕНИЕ, ЗА ОБРАЩЕНИЕ
(ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ)
Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 4
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ВНЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОПЛАТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КОТОРЫХ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ
ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
Приложение N 3
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 7
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
* - тариф применять с учетом
коэффициентов дифференциации по
муниципальным образованиям Иркутской
области, указанных в приложении N 6;
** - в лабораториях Иркутской
области, допущенных Роспотребнадзором к
проведению таких исследований;
*** - тариф применять только в рамках
взаиморасчетов между медицинскими
организациями при оказании
высокотехнологичной медицинской помощи,
включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования,
финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет субвенции из
бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
бюджетам территориальных фондов
обязательного медицинского
страхования.
Приложение N 4
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 13
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ
ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Приложение N 5
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 14
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ
ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
Приложение N 6
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 25
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ЗА
ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ЗА
ПОСЕЩЕНИЕ, ЗА ОБРАЩЕНИЕ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ
2. |
Тариф на комплексное посещение в центрах здоровья <*> |
руб. |
|
Базовый норматив финансовых затрат |
518,60 |
|
Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей |
487,38 |
|
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
133,69 |
3. |
Тариф на посещение по неотложной помощи <*> |
руб. |
|
Базовый норматив финансовых затрат |
642,10 |
|
Неотложная помощь оказанная врачом |
632,00 |
|
Неотложная помощь оказанная фельдшером |
574,50 |
4. |
Тариф на "Медицинскую реабилитацию" <*> |
Комплексное посещение (не менее 12 посещений), руб. |
|
Базовый норматив финансовых затрат |
18 438,40 |
|
Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" |
18 438,40 |
* тариф применять с учетом
коэффициентов дифференциации по
муниципальным образованиям Иркутской
области, указанных в приложении N 6.
Приложение N 7
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 28
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКИХ,
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ
* Понижающий поправочный
коэффициент для расчета размера
финансового обеспечения - 0,8 к значению
следующей группы. Размер финансового
обеспечения ФПов, ФАПов, обслуживающих
менее 100 жителей, - 870,16 тыс. руб.
** Повышающий поправочный
коэффициент для расчета размера
финансового обеспечения - 1,2 к значению
предыдущей группы. Размер финансового
обеспечения ФПов, ФАПов, обслуживающих
более 2000 жителей, - 2321,88 тыс. руб.
Приложение N 8
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 29
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В
АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В
УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, ИМЕЮЩИХ
ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА
ПРИКРЕПИВШИХСЯ К ДАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ (ВКЛЮЧАЯ ОПЛАТУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВСЕМ ВИДАМ И
УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ УКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ), С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ВКЛЮЧАЯ
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)
Приложение N 9
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 30
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОПЛАТА
КОТОРОЙ ПРОИЗВОДИТСЯ ПО ПОДУШЕВОМУ
НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА
ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ
* По набору кодов Международной
статистической классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем,
десятого пересмотра (МКБ-10).
** По решению Комиссии
рекомендуемые значения максимальных
баллов и их количество могут быть
пересмотрены для учреждений, которые
оказывают помощь женщинам и детскому
населению (отдельные юридические лица).
*** Выполненным считается
показатель со значением 0,5 и более
баллов.
К группам диагнозов,
обусловливающих высокий риск смерти,
относится любое сочетание сопутствующих
заболеваний и осложнений с основным
диагнозом, указанных в таблице:
ПОРЯДОК РАСЧЕТА ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
* По набору кодов Международной
статистической классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем,
десятого пересмотра (МКБ-10).
** В условиях распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) методика
расчета показателя может быть
скорректирована на предмет исключения
из расчета периода, когда деятельность
медицинской организации (в части
соответствующего направления
деятельности) была приостановлена
приказом руководителя медицинской
организации за отчетный и предыдущий год
соответственно путем пересчета к
годовому значению.
*** Оценивается изменение
показателя за период по отношению к
показателю в предыдущем периоде (среднее
значение коэффициента смертности за 2019,
2020, 2021 годы).
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
При оплате медицинской помощи по
подушевому нормативу финансирования на
прикрепившихся лиц (за исключением
расходов на проведение компьютерной
томографии, магнитно-резонансной
томографии, ультразвукового
исследования сердечно-сосудистой
системы, эндоскопических
диагностических исследований,
молекулярно-генетических исследований и
патологоанатомических исследований
биопсийного (операционного) материала,
тестирования на выявление новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
углубленной диспансеризации, а также
средств на финансовое обеспечение
фельдшерских, фельдшерско-акушерских
пунктов) с учетом показателей
результативности деятельности
медицинской организации (включая
показатели объема медицинской помощи), в
том числе с включением расходов на
медицинскую помощь, оказываемую в иных
медицинских организациях и оплачиваемую
за единицу объема медицинской помощи в
составе средств, направляемых на
финансовое обеспечение медицинской
организации, имеющей прикрепившихся лиц,
по подушевому нормативу финансирования,
определяется доля средств, направляемых
на выплаты медицинским организациям в
случае достижения ими значений
показателей результативности
деятельности согласно балльной оценке в
размере 5 процентов от базового
подушевого норматива финансирования на
прикрепившихся лиц.
При этом размер финансового
обеспечения медицинской помощи,
оказанной медицинской организацией,
имеющей прикрепившихся лиц, по
подушевому нормативу финансирования
определяется по следующей формуле:
ОСПН |
финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей; |
ОСРД |
объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей; |
|
фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей; |
ЧЗi |
численность прикрепленного населения для i-й медицинской организации, человек. |
Мониторинг достижения значений
показателей результативности
деятельности по каждой медицинской
организации и ранжирование медицинских
организаций Иркутской области
проводится Комиссией один раз в квартал.
Осуществление выплат по
результатам оценки достижения
медицинскими организациями,
оказывающими медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, значений
показателей результативности
деятельности производится по итогам
каждого полугодия.
Выплаты по итогам второго
полугодия (года) распределяются на
основе сведений об оказанной
медицинской помощи за период декабрь
предыдущего года - ноябрь текущего года
(включительно) и включаются в счет за
декабрь.
Рекомендуемый объем средств,
направляемых на выплаты медицинским
организациям в случае достижения ими
значений показателей результативности
деятельности, за первое полугодие
составляет до 30% от общего объема
средств, направляемых на выплаты
медицинским организациям в случае
достижения ими значений показателей
результативности деятельности,
запланированного на год.
Оставшийся объем средств,
направляемых на выплаты медицинским
организациям в случае достижения ими
значений показателей результативности
деятельности, а также средства, не
распределенные между медицинскими
организациями по итогам первого
полугодия, распределяются между
медицинскими организациями на основе
сведений об оказанной медицинской
помощи за период декабрь предыдущего
года - ноябрь текущего года
(включительно).
Показатели результативности
деятельности медицинских организаций
(далее - показатели результативности
деятельности) (раздел 2) разделены на
блоки, отражающие результативность
оказания медицинской помощи разным
категориям населения (взрослому
населению, детскому населению,
акушерско-гинекологической помощи) в
амбулаторных условиях.
Каждый показатель, включенный в
блок, оценивается в баллах, которые
суммируются.
Максимально возможная сумма баллов
по каждому блоку, которая составляет:
- 25 баллов для показателей блока 1;
- 10 баллов для показателей блока 2;
- 6 баллов для показателей блока 3.
В зависимости от результатов
деятельности медицинской организации по
каждому показателю определяется балл в
диапазоне от 0 до 3 баллов.
С учетом фактического выполнения
показателей медицинские организации
распределяются на три группы: I -
выполнившие до 50 процентов показателей,
II - от 50 до 70 процентов показателей, III -
свыше 70 процентов показателей.
Порядок расчета значений
показателей результативности
деятельности медицинских организаций
представлен в разделе 3 настоящего
приложения.
Объем средств для направления в
медицинские организации по итогам
оценки достижения значений показателей
результативности деятельности
складывается из двух частей:
1 часть - распределение 70 процентов
от объема средств с учетом показателей
результативности за соответствующий
период.
Указанные средства распределяются
среди медицинских организаций II и III
групп с учетом численности
прикрепленного населения:
где: |
|
|
объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей; |
|
совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей; |
|
численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп. |
В качестве численности
прикрепленного населения к конкретной
медицинской организации рекомендуется
использовать среднюю численность за
период. Например, при осуществлении
выплат по итогам достижения показателей
результативности ежегодно среднюю
численность рекомендуется рассчитывать
по формуле:
где: |
|
Чмес |
среднегодовая численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации в j-м году, человек; |
Чмес1 |
численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек; |
Чмес2 |
численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-м, человек; |
Чмес11 |
численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек; |
Чмес12 |
численность прикрепленного населения к i-й медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек. |
Объем средств, направляемый в i-ю
медицинскую организацию II и III групп за
j-й период при распределении 70 процентов
от объема средств с учетом показателей
результативности (), рассчитывается следующим
образом:
где: |
|
|
численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп. |
2 часть - распределение 30 процентов
от объема средств с учетом показателей
результативности за соответствующий
период.
Указанные средства распределяются
среди медицинских организаций III группы
с учетом абсолютного количества
набранных соответствующими
медицинскими организациями баллов.
где: |
|
|
объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 балл, рублей; |
|
совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей; |
|
количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы. |
Объем средств, направляемый в i-ю
медицинскую организацию III группы за j-й
период, при распределении 30 процентов от
объема средств на стимулирование
медицинских организаций (), рассчитывается следующим
образом:
где: |
|
|
количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы. |
Если по итогам года отсутствуют
медицинские организации, включенные в III
группу, средства, предназначенные для
осуществления стимулирующих выплат
медицинским организациям III группы,
распределяются между медицинскими
организациями II группы в соответствии с
установленной методикой (с учетом
численности прикрепленного населения).
Общий объем средств, направляемых
на оплату медицинской помощи с учетом
показателей результативности
деятельности в медицинскую организацию
III группы за j-й период определяется путем
суммирования 1 и 2 частей, а для
медицинских организаций I группы за j-й
период - равняется нулю.
Осуществление выплат
стимулирующего характера в полном
объеме медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, по результатам
оценки ее деятельности, производится при
условии фактического выполнения не
менее 90 процентов установленных
решением Комиссии объемов
предоставления медицинской помощи с
профилактической и иными целями, а также
по поводу заболеваний (посещений и
обращений соответственно).
При условии выполнения медицинской
организацией менее 90 процентов
указанного объема медицинской помощи
применяются понижающие коэффициенты к
размеру стимулирующих выплат в
зависимости от процента выполнения
объемов медицинской помощи:
менее 50% - 0,95;
от 50% до 70% - 0,97;
от 70% до 90 - 0,98.
В условиях распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) методика
расчета показателя может быть
скорректирована на предмет исключения
из расчета периода, когда деятельность
медицинской организации (в части
соответствующего направления
деятельности) была приостановлена
приказом руководителя медицинской
организации за расчетный период путем
перерасчета к значению за период.
С учетом неблагоприятной
эпидемиологической обстановки,
связанной с распространением новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), и
особенностей оказания медицинской
помощи в амбулаторных условиях
финансовое обеспечение медицинской
помощи, оказанной медицинской
организацией, имеющей прикрепившихся
лиц, будет осуществляться с учетом
показателей результативности
деятельности с 01.12.2022.
До этого момента долю средств,
направляемых на выплаты медицинским
организациям за достижение показателей
результативности деятельности (Рез)
считать равной нулю: (Рез = 0).
Приложение N 10
к Дополнительному соглашению
от 31 августа 2022 г. N 10
Приложение N 31
к Тарифному соглашению
от 30 декабря 2021 года
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ
ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО
ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- Дополнительное соглашение N 11 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2021
- Дополнительное соглашение N 12 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2021
- Дополнительное соглашение N 14 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2021
- Дополнительное соглашение N 15 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2021
- Дополнительное соглашение N 16 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2021