ПРАВИТЕЛЬСТВО ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 23 июня 2021 года N 74-рп


О внесении изменения в распоряжение Правительства Омской области от 27 июня 2019 года N 112-рп

     Приложение "Региональная программа Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" к распоряжению Правительства Омской области от 27 июня 2019 года N 112-рп изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

Губернатор Омской области,
Председатель Правительства
Омской области
А.Л.Бурков

Приложение
к распоряжению Правительства Омской области
от 23 июня 2021 г. N 74-рп

"Приложение
к распоряжению Правительства Омской области
от 27 июня 2019 г. N 112-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2019 - 2024 годы (далее - региональная программа)

Раздел 1. Текущее состояние онкологической помощи в Омской области. Основные показатели онкологической помощи населению Омской области

     В настоящее время проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является одной из наиболее актуальных в медицине. Онкопатология не только представляет собой медицинскую проблему, но и является важным социально-экономическим фактором, приводящим к снижению численности трудоспособного населения.

     Причинами, предрасполагающими к возникновению онкологических заболеваний, являются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), характер питания, ограничение физической нагрузки, хронические воспалительные заболевания, в том числе вирусные и бактериальные. В качестве других факторов, предрасполагающих к развитию онкологических заболеваний, следует рассматривать иные биологические агенты, загрязнение окружающей среды, а также повышенную инсоляцию открытых участков кожи.

     Системный подход к организации онкологической помощи населению предусматривает качественное преобразование системы оказания первичной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, усиление роли первичного звена для раннего выявления злокачественных новообразований (далее - ЗНО), снижение частоты рецидивов заболеваний путем проведения эффективной системы реабилитационных мероприятий.

     В 2020 году в Омской области зарегистрировано 7 838 случаев ЗНО, выявленных посмертно, среди жителей города Омска - 5 008 случаев, среди жителей муниципальных районов Омской области - 2 709 случаев. Показатель заболеваемости ЗНО населения Омской области составил 406,8 случая на 100 тыс. населения, жителей города Омска - 433,8 случая на 100 тыс. населения, жителей муниципальных районов Омской области - 350,8 случая на 100 тыс. населения.

     Смертность отражает состояние противораковой борьбы и служит одной из мер оценки социально-экономического ущерба. Особую тревогу вызывает смертность от ЗНО в трудоспособном возрасте (15 - 59 лет). Доля умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте в 2020 году составила 20,6% (в 2019 году - 20,7%).

1.1. Краткая характеристика Омской области в целом

     Омская область занимает территорию 141,1 тыс. кв.км, или 1/15 часть территории Западной Сибири, расположена на юге Западно-Сибирской равнины в среднем течении Иртыша. Протяженность Омской области с севера на юг - 600 км, с запада на восток - 300 км. В состав Омской области входят 32 муниципальных района, 6 городов областного значения, в том числе административный центр Омской области - город Омск, 21 рабочий поселок, 365 сельских округов и 1 473 сельских населенных пунктов.

     Климат в Омской области континентальный. Такой климат сочетает в себе продолжительный и холодный период в зимнее время и непродолжительное, но теплое, а на юге даже жаркое лето, короткие переходные сезоны. Характерным для климата Омской области являются сухость воздуха, малая облачность и сравнительно небольшое количество осадков, а также резкие колебания температуры от месяца к месяцу, от одного дня к другому и в течение суток. Для климата Омской области характерна высокая суммарная продолжительность солнечного сияния. По продолжительности солнечного сияния за год южная часть Омской области почти не уступает районам Украины и Северного Кавказа.

     В регионе одним из особенных факторов окружающей среды, влияющих на эпидемиологию онкологических заболеваний в регионе, является наличие в городе Омске близкорасположенных зон влияния промышленных предприятий у селитебных территорий. В связи с этим можно говорить о возможном влиянии качества атмосферного воздуха не только на работников промышленных предприятий, но и на других жителей города Омска. По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области (далее - Роспотребнадзор), за последние годы в структуре проб атмосферного воздуха с превышением предельно допустимых концентраций приоритетными веществами, формирующими сверхнормативное загрязнение атмосферного воздуха городских поселений Омской области, являются: углеводороды - 59,4%, из них ароматические - 53,1% (ксилол - 18,8%; серы диоксид - 21,9%; углерод оксид - 6,25%; формальдегид - 6,25%). К значимым загрязнителям с канцерогенным эффектом относятся формальдегид, бензол, сажа. Популяционный канцерогенный риск в 2018 году составил 7,7 дополнительного случая онкологических заболеваний в год среди жителей города Омска (в 2017 году - 4,1 случая, в 2016 году - 3,9 случая).

     Река Иртыш является основным источником хозяйственно-питьевого водоснабжения для значительной доли населения Омской области. Активное использование реки выше по течению в республике Казахстан, Китайской Народной Республике, в промышленных и сельскохозяйственных целях, определяет питьевую воду как потенциальный источник канцерогенов. Потенциальными канцерогенами в питьевой воде из реки Иртыш могут быть бромдихлорметан, хлороформ, хром, свинец, мышьяк. По имеющимся данным, популяционный риск развития канцерогенных эффектов в 2018 году составил 3,7 дополнительного случая онкологических заболеваний в год среди жителей Омской области (в 2017 году - 6,1 дополнительного случая онкологических заболеваний, в 2016 году - 3,2 дополнительного случая онкологических заболеваний). Среднее значение за три года составило 4,3 дополнительного случая онкологических заболеваний в год. Наибольший вклад в значение суммарного канцерогенного риска в 2018 году внесли мышьяк (65,1%), бромдихлорметан (20,2%), хром (8,6%).

     Крупных промышленных источников ионизирующего излучения на территории региона нет. Население с эффективной дозой за счет природных источников ионизирующего излучения выше 5 мЗв/год (микрозиверт в год) на территории Омской области отсутствует.

     Экологические проблемы Омской области в основном связаны с:

     1) увеличением промышленных предприятий (в Омской области хорошо развиты химическая, нефтегазохимическая, легкая, полиграфическая промышленность, машиностроение, металлургия);

     2) недостаточностью эффективных очистных сооружений;

     3) не меняющимися на протяжении лет на большинстве предприятий устаревшими технологиями;

     4) ростом парка автомобилей.

     Указанные факторы в первую очередь влияют на качество атмосферного воздуха в регионе. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в городе Омске являются формальдегид, бензапирен, аммиак, диоксид азота и оксид углерода. По данным Министерства природных ресурсов и экологии Омской области, уровень загрязнения атмосферного воздуха равен 3, что соответствует низкому уровню загрязнения.

     Для Омской области актуальна проблема повышенного загрязнения водных ресурсов, водосборных бассейнов и водоохранных зон. Основные экологические проблемы Омской области загрязнения водных объектов связаны со сбросом недостаточно очищенных и неочищенных ливневых, промышленных сточных вод и хозяйственно-бытовых стоков. На протяжении ряда лет качество воды водных объектов оставалось в пределах 3-го ("загрязненная") - 4-го ("грязная") классов.

     Для оценки влияния качества атмосферного воздуха и питьевой воды на здоровье населения города Омска и муниципальных районов Омской области рассчитывается риск развития канцерогенных и неканцерогенных хронических реакций. По данным Роспотребнадзора, значение индивидуального риска развития канцерогенных эффектов от химического загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды находится в диапазоне приемлемого для профессиональных групп населения, но неприемлемого для всего населения региона.

     Плотность населения в среднем по Омской области составляет 14 чел. на кв.км. Наибольшая плотность населения (за исключением города Омска) в муниципальных районах Омской области южной лесостепи (Азовский немецкий национальный район, Исилькульский, Калачинский, Омский муниципальные районы Омской области и др.) в среднем составляет 16,8 человек на кв.км.

     Наименьшая плотность населения зарегистрирована в муниципальных районах Омской области северной зоны (Большеуковский, Знаменский, Тевризский муниципальные районы Омской области и др.) и составляет 2,2 человека на кв.км. Национальный состав населения представлен более чем 120 национальностями и 12 этническими группами. К наиболее многочисленным относятся: русские (83,8%), казахи (4,1%), украинцы (2,7%), немцы (2,6%) и татары (2,2%).

     Анализ медико-демографической ситуации в Омской области проводился по оперативным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области (далее - Росстат).

     За период с 2015 по 2020 годы, по данным Росстата, численность постоянного населения Омской области сократилась на 51,5 тыс. человек. В Омской области продолжается процесс урбанизации - большая часть населения представлена жителями городской местности, и их доля в общей численности населения ежегодно увеличивается. К началу 2021 года в Омской области на 100 сельских жителей приходилось 269 жителей городских поселений (в 2019 году - 268 человек).

     Омск - девятый по численности населения город России. Снижение численности населения города Омска отмечается с 2017 года по настоящее время. В 2020 году за счет естественных и миграционных потерь численность жителей Омской области уменьшилась на 17,5 тыс. человек (в 2019 году - на 0,3 тыс. человек).

Таблица N 1

Численность постоянного населения (человек) Омской области в 2015 - 2020 годах (данные на 1 января 2020 года)

     Отмечается снижение численности как городского, так и сельского населения на протяжении последних 5 лет. Причины сокращения числа сельских жителей - естественная убыль и преимущественно внутрирегиональная миграция населения.

     За 2020 год сокращение численности населения отмечено во всех муниципальных районах Омской области, кроме Азовского немецкого национального района. В Крутинском, Нововаршавском, Усть-Ишимском муниципальных районах Омской области сокращение составило порядка 20 человек в расчете на 1 000 жителей.

     В населении Омской области преобладают женщины (53,8%). Их численность на 145,3 тыс. человек (16,3%) превышает численность мужчин. За 2020 год соотношение численности мужчин и женщин в регионе не изменилось. К началу 2020 года на 1 000 мужчин приходилось 1 163 женщины.

     Отмечается тенденция к росту среднего возраста населения. В 2019 году средний возраст жителей Омской области составлял 39,8 лет, что на 0,4 года меньше, чем средний возраст жителей Российский Федерации (далее - РФ), который составлял 40,2 года. Средний возраст женщин Омской области на 5,2 года выше, чем средний возраст мужчин.

     Омская область характеризуется демографическим старением населения. Впервые численность населения старше трудоспособного возраста сравнялась с численностью детей и подростков в 2002 году. В последующие годы лица старших возрастов имели численный перевес. Демографическая динамика изменилась в 2019 году в связи с изменением границ трудоспособного возраста. По состоянию на 1 января 2020 года в Омской области доля лиц старше трудоспособного возраста составила 24,8% населения региона (478,1 тыс. человек).

     Численность населения трудоспособного возраста в регионе уменьшалась с 2004 года. Процесс имел тенденцию к нарастанию. Общее снижение численности лиц трудоспособного возраста за этот период составило более 230 тыс. человек. Законодательное изменение границ трудоспособного возраста прервало многолетнюю негативную тенденцию.

     По данным оценки Росстата, на 1 января 2020 года в Омской области проживало 1 070,6 тыс. человек трудоспособного возраста. Доля населения данной возрастной группы составила 55,6 процента. Сохранение численности трудоспособной когорты в ближайшем будущем возможно при последовательном расширении границ трудоспособного возраста, законодательно предусмотренного на период до 2023 года, так как текущие процессы воспроизводства населения в Омской области (миграционный отток и смертность населения) не способствуют численному росту трудового потенциала региона.

     Демографическая нагрузка трудоспособного населения нерабочими возрастными группами составляет 800 человек в расчете на 1 000 населения (в 2018 году - 828 человек). Распределение нагрузки следующее: 56% - лица старше трудоспособного возраста, 44% - дети и подростки.

     На отрицательную динамику численности населения, помимо миграционной составляющей, влияет и естественная убыль населения. Омская область вступила в период отрицательных значений естественного движения населения, что связано, в том числе со значительным снижением числа родившихся (17 800 человек - в 2020 году, 19 031 человек - в 2019 году, то есть на 1 231 человек меньше чем в 2019 году). Также необходимо отметить, что в 2020 году естественная убыль населения наблюдалась среди жителей как сельской, так и городской местности.

     Только в 9 муниципальных районах Омской области можно отметить слабую положительную динамику сокращения естественной убыли населения по сравнению с 2018 годом.

     В 2020 году слабоположительный коэффициент естественного движения населения зарегистрирован только на территории 3 муниципальных районов Омской области - Марьяновского, Москаленского и Павлоградского. Самые большие значения естественной убыли населения отмечены в Большеуковском, Крутинском, Муромцевском, Седельниковском, Тарском, Усть-Ишимском муниципальных районах Омской области.

     Крайне негативные тенденции естественного движения населения на территории муниципальных районов Омской области отмечаются преимущественно по причине падения уровня рождаемости. В 2020 году по сравнению с 2019 годом коэффициент рождаемости снизился более чем на 10% в следующих муниципальных районах Омской области: Азовском, Горьковском, Нововаршавском, Одесском, Полтавском, Русско-Полянском, Тарском, Черлакском, Шербакульском.

Таблица N 2

Динамика численности населения Омской области за 2012 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 1. Естественное движение населения в Омской области по итогам 2020 года

Таблица N 3

Динамика распределения населения Омской области по полу в 2014 - 2020 годах (на 1 января 2021 года)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 4

Половозрастная структура населения Омской области на 1 января 2020 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Таблица N 5

Контингенты больных ЗНО по локализации процесса в Омской области в 2020 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Коды по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра) (далее - МКБ-10).

     ** В отношении женского населения.

     *** В отношении мужского населения.

     В 2020 году отмечено снижение заболеваемости населения Омской области ЗНО. В 2020 году зарегистрировано 7 838 случаев ЗНО, выявленных посмертно, в 2019 году - 9 931 случай. Среди мужчин - 3 679 случаев (2019 год - 4 743 случая), среди женщин - 4 159 случаев (2019 год - 5 188 случаев). Число заболеваний снизилось на 21,1%.

     "Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2020 году составил в 2020 году 406,8 случая, что на 20,4% ниже уровня 2019 года.

     Показатель распространенности ЗНО в Омской области в 2020 году составил 2 716,1 случая на 100 тыс. населения (в 2019 году - 2 772,9 случая в Омской области, в РФ - 2 675,4 случая на 100 тыс. населения).

     Заболеваемость ЗНО у мужчин выше, чем у женщин и составила 413,1 случаев и 401,5 случай на 100 тыс. соответствующего населения (в структуре зарегистрированных случаев - 53,1% у женщин, 46,9% - у мужчин).

     Рост заболеваемости отмечается с 55-летнего возраста. Наибольший удельный вес заболеваний приходится на возрастные группы 65 - 69 лет - 18,1% (2019 год - 17,7%), 60 - 64 года - 17,1% (2019 год - 17,3%), 70 - 74 года - 14% (2019 год - 12,8%), 55 - 59 лет - 12% (2019 год - 11,9%).

     На возрастную группу граждан 60 лет и старше приходится 70,8% от числа всех случаев заболеваний у мужчин (2019 год - 71%) и 76,2% - у женщин (2019 год - 65,5%).

     Показатель заболеваемости ЗНО в городе Омске - 433,8 случая на 100 тыс. населения, он традиционно выше (на 6,6%) показателя по Омской области в целом.

     Сравнительный анализ заболеваемости за 10 лет показал, что ежегодно регистрируется рост первичной заболеваемости, в том числе при расчете стандартизованного показателя. В среднем прирост первичной заболеваемости с 2011 по 2019 год по Омской области составил 20,3%. В 2020 году из-за введения ограничительных мер в соответствии с распоряжением Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года "О мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Омской области", показатель первичной заболеваемости снизился по сравнению с 2019 годом на 20,4% (практически до уровня 2011 года).

Таблица N 6

Динамика показателя заболеваемости на 100 тыс. населения по Омской области за 2010 - 2020 годы

     Сравнительный анализ первичной заболеваемости ("грубый" показатель) за 10 лет демонстрирует ежегодный рост показателя - в среднем за анализируемый период рост составил 2,9%. Анализ динамики стандартизованного показателя отражает снижение заболеваемости за этот же период на 7%.

Таблица N 7

Динамика численности пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09 в 2011 - 2020 годах

Таблица N 8

Динамика впервые выявленных новообразований in situ (D00 - D09) в 2011 - 2020 годах

Таблица N 9

Динамика числа случаев ЗНО, выявленных посмертно в 2011 - 2020 годах

     При анализе числа пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09, за последние 10 лет прирост показателя составил - 31,4%.

     Численность посмертно выявленных случаев ЗНО ежегодно возрастала, за анализируемый период - увеличилась на 37,5%.

Таблица N 10

Сравнительная структура ведущих локализаций ЗНО у мужчин за 2011 - 2020 годы (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период прирост показателя регистрации ЗНО зарегистрирован при локализации ЗНО у мужчин в трахее, бронхах, легком (темп прироста 2,2%) и ободочной кишке (темп прироста 4,9%). По остальным локализациям наблюдается снижение показателя регистрации ЗНО.

Таблица N 11

Сравнительная структура ведущих локализаций ЗНО у женщин за 2011 - 2020 годы (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе рангового распределения ведущих локализаций среди женщин установлено увеличение показателя регистрации ЗНО молочной железы, ободочной кишки и тела матки. По остальным локализациям наблюдается снижение показателя регистрации ЗНО.

Таблица N 12

Показатель заболеваемости населения по Омской области за 2011 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости ЗНО в 2020 году в сравнении с 2019 годом произошли изменения.

     Наиболее распространенные формы ЗНО: рак трахеи, бронхов и легкого - 12,9% (2019 год - 11,4%), колоректальный рак - 11,4% (2018 год - 11,1%), рак молочной железы - 10,8% (2019 год - 10,2%), рак кожи - 9,9% (2019 год - 13,4%), рак предстательной железы - 5,8% (2019 год - 7,5%), рак лимфатической и кроветворной ткани - 5,6% (2019 год - 4,6%), новообразования желудка - 5,2% (2019 год - 5,2%).

     У мужчин наиболее распространенными формами ЗНО были опухоли трахеи, бронхов, легких - 21,2% (2019 год - 19,2%, РФ - 16,3%), предстательной железы - 15,9% (2019 год - 15,9%, РФ - 15,7%), колоректальный рак - 11,3% (2019 год - 11,8%, РФ - 12,4%).

     У женщин наиболее распространенными формами ЗНО были рак молочной железы - 20,3% (2019 год - 19,6%, РФ - 21,2%), кожи - 11,6% (2019 год - 16,3%, РФ - 15,2%), колоректальной зоны - 11,6% (2019 год - 10,5%, РФ - 11,7%).

Таблица N 13

Основные показатели заболеваемости по состоянию на 31 декабря 2020 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По муниципальным районам Омской области наиболее высокий уровень заболеваемости в 2020 году отмечен в Муромцевском муниципальном районе Омской области (474,3 случая на 100 тыс. населения) и Азовском немецком национальном муниципальном районе Омской области (431,4 случай на 100 тыс. населения).

     Территориально показатель заболеваемости ЗНО среди населения, проживающего на территории города Омска, ежегодно выше, чем по муниципальным районам Омской области в среднем на 22%. Средний показатель заболеваемости ЗНО за 10 лет по городскому населению - 459,8 случая на 100 тыс. населения, по муниципальным районам Омской области - 377 случаев на 100 тыс. населения.

     Наиболее высокий уровень заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения по административным округам города Омска зарегистрирован в Советском (538,2 случая на 100 тыс. населения), Октябрьском (552,2 случая на 100 тыс. населения) и Центральном (520,9 случаев на 100 тыс. населения) административных округах города Омска.

1.2.1. Характеристика показателя распространенности ЗНО за период 2010 - 2020 годов

     За период с 2010 по 2020 год число зарегистрированных в информационно-аналитической системе "Канцер-регистр" (далее - ИАС "Канцер-регистр") выросло с 37 323 до 52 339 больных, имеющих в анамнезе ЗНО. Численность контингента выросла на 15 016 человек. Показатель распространенности ЗНО в 2010 году составлял 1 854 человека на 100 тыс. населения, в 2020 году - 2 716,1 человек на 100 тыс. населения, прирост составил - 46,2%.

     Наибольшую долю составляют следующие локализации ЗНО: рак молочной железы - 17,4% от общего числа состоящих на учете, рак кожи (кроме меланомы) - 14,5% от общего числа состоящих на учете, рак щитовидной железы - 7,4% от общего числа состоящих на учете, рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 9,5% от общего числа состоящих на учете, рак предстательной железы - 6,7% от общего числа состоящих на учете.

     По муниципальным районам Омской области средний показатель распространенности ЗНО составил 2 424,6 случая на 100 тыс. населения, по городу Омску - 2 992,9 случая на 100 тыс. населения.

     Наиболее высокие показатели распространенности ЗНО зафиксированы в следующих муниципальных районах Омской области: Калачинский (3 005,8 случая), Муромцевский (2 908,6 случая), Тюкалинский (2 825,1 случая), Омский (2 701,7 случай), Оконешниковский (2 696,2 случая).

     По городским округам города Омска первое место по распространенности ЗНО занимает Октябрьский административный округ (3 105,4 случая), затем Центральный административный округ (2 963,7 случая), Кировский административный округ (2 954,2 случая), Ленинский административный округ (2 927,1 случаев), Советский административный округ (2 844 случая).

     С учетом того, что за последние 10 лет контингент больных с ЗНО, состоящих на учете в ИАС "Канцер-регистр", увеличился на 46,2%, а также в связи с ростом впервые выявленных случаев заболеваемости на 27%, увеличением числа больных, состоящих на учете более 5 лет, можно прогнозировать дальнейшее увеличение контингента больных с ЗНО, состоящих на учете, на последующие 10 лет в среднем на 1 000 - 1 500 больных ежегодно.

Таблица N 14

Показатели диагностики ЗНО из числа первично выявленных больных (в том числе по I - IV стадиям) в разрезе основных локализаций за 2020 год по Омской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * В отношении женского населения.

     ** В отношении мужского населения.

     За 2020 год показатель запущенности по городу Омску составил 24,3% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО. Наиболее высокий показатель среди административных округов города Омска - в Октябрьском административном округе (25,4% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО) и Центральном административном округе (25% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО).

     В 2020 году показатель запущенности по муниципальным районам Омской области был на 9,9% выше значения показателя по городу Омску.

     По муниципальным районам Омской области за 2020 год показатель запущенности составил 26,7%. Наиболее высокий показатель был зафиксирован по Усть-Ишимскому муниципальному району Омской области (45,5% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО), Нижнеомскому муниципальному району Омской области (42,6% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО), Оконешниковскому муниципальному району Омской области (40,9% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО), Тюкалинскому муниципальному району Омской области (34,8% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО), Тарскому муниципальному району Омской области (33,6% ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО).

     Показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Омской области за 2020 год составил 26,4% ЗНО, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО, за 2011 год - 26,2% ЗНО, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО.

     Анализ показателя запущенности за 2020 год показал, что на поздних стадиях заболевания (III - IV) выявлены: 82,5% ЗНО полости рта, от общего числа выявленных ЗНО полости рта, (2011 год - 70,1%), 47% ЗНО прямой кишки, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО прямой кишки (2011 год - 37,6% от общего числа выявленных ЗНО прямой кишки), 39,5% ЗНО шейки матки, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО шейки матки (2011 год - 45,1% от общего числа, выявленных ЗНО шейки матки), 31,6% ЗНО молочной железы, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО молочной железы (2011 год - 43,9% от общего числа, выявленных ЗНО молочной железы), 16,7% ЗНО губы, выявленных в III - IV стадиях заболевания, от общего числа выявленных ЗНО губы (2011 год - 51,3% от общего числа выявленных ЗНО губы).

Таблица N 15

Удельный вес пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, в 2011 - 2020 годах по муниципальным районам Омской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период прирост показателя 5-летней выживаемости по Омской области составил 10,6%.

Таблица N 16

Удельный вес пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по отдельным локализациям 5 лет и более с момента установления диагноза, в 2011 - 2020 годах по муниципальным районам Омской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10-летний период прирост показателя зарегистрирован при локализации ЗНО у мужчин в предстательной железе (51,1%), а также при локализации ЗНО в печени (25,7%). Убыль отмечается при локализации ЗНО в пищеводе (48%).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

     За период 2013 - 2020 годов в Омской области от ЗНО умерло 38 906 человек, из них - 21 253 мужчины (54,6% от общего числа умерших) и 17 653 женщины (45,4% от общего числа умерших).

Таблица N 17

Динамика показателя смертности от ЗНО в Омской области за 2011 - 2020 годы

Таблица N 18

Динамика показателя коэффициента смертности от ЗНО в Омской области за 2011 - 2020 годы

     Коэффициент смертности населения от ЗНО в Омской области на 100 тыс. населения имеет тенденцию к росту до 2012 года.

     С 2013 года данный показатель снижается. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО за указанный период характеризовалась аналогичными тенденциями. Изменение численности населения Омской области оказывало влияние на незначительные изменения соответствующих коэффициентов за последние три года.

Таблица N 19

Динамика пациентов, умерших от ЗНО и не состоящих на учете в онкологических учреждениях, за 2011 - 2020 годы

     За 10-летний период прирост числа пациентов, умерших от ЗНО и не состоящих на учете, составил 56%. Наиболее интенсивно прирост протекает с 2017 года. С 2014 года отмечается прирост соотношения не состоящих на учете пациентов на 100 умерших от ЗНО (73%).

     Снижение показателя смертности населения за 10 лет составило 6% (2011 год - 203,4 человека на 100 тыс. населения) (рис. 2). Стандартизованный коэффициент смертности в Омской области в 2020 году составил 103,8 человека на 100 тыс. населения, снижение за 10 лет составило 16,9% (2011 год - 125 человек на 100 тыс. населения).

Рис. 2. Динамика грубого и стандартизированного показателя смертности за 2011 - 2020 годы

     При расчете среднего за период 2011 - 2020 годов показателя смертности от ЗНО в Омской области установлено, что территориями с наиболее неблагоприятными показателями смертности от ЗНО являлись Марьяновский, Москаленский, Полтавский, Седельниковский, Одесский, Знаменский муниципальные районы Омской области.

     Территориями с наиболее высоким уровнем смертности от ЗНО в 2020 году являлись Седельниковский, Колосовский муниципальные районы Омской области. Показатель смертности населения Омской области от ЗНО в 2020 году отражен на рисунке 2.

Таблица N 20

Динамика "грубого" показателя смертности от ЗНО в Омской области на 100 тыс. населения в разрезе административных территорий Омской области за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе структуры смертности от ЗНО среди женского населения в 2020 году отмечается, что у женщин на первом месте смертность от ЗНО молочной железы (18,2% от общего числа умерших от ЗНО), на втором - ЗНО ободочной кишки (9,2% от общего числа умерших от ЗНО), на третьем месте ЗНО желудка (8,6% от общего числа умерших от ЗНО), на четвертом месте ЗНО трахеи, бронхов, легких (7,7% от общего числа умерших от ЗНО).

     В динамике 2011 - 2020 годов отмечалась умеренно выраженная тенденция к росту показателей смертности женского населения от ЗНО печени и поджелудочной железы, которая нивелировалась при стандартизации показателей, при этом отмечалась тенденция к росту стандартизованного показателя смертности женского населения от ЗНО пищевода.

Таблица N 21

Динамика коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. женского населения в разрезе локализаций за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 22

Динамика стандартизованного коэффициента смертности на 100 тыс. женского населения в разрезе локализаций за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 23

Динамика коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения в разрезе локализаций за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 24

Динамика стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения в разрезе локализаций за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе структуры смертности от ЗНО среди мужчин в 2020 году первое место занимает смертность от ЗНО легких (30% от общего числа умерших от ЗНО), на втором месте - ЗНО желудка (10% от общего числа умерших от ЗНО), на третьем - ЗНО предстательной железы (8,2% от общего числа умерших от ЗНО), на четвертом - ЗНО ободочной кишки (6,9% от общего числа умерших от ЗНО). В динамике 2011 - 2020 годов отмечалась умеренно выраженная тенденция к росту показателей смертности мужского населения от ЗНО пищевода и поджелудочной железы, которая нивелировалась при стандартизации показателей, а также умеренно выраженная тенденция к снижению стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО ободочной кишки.

1.3.1. Структура смертности от ЗНО среди трудоспособного населения Омской области в 2020 году

     При анализе структуры смертности от ЗНО лиц трудоспособного возраста в 2020 году по оперативным данным ИАС "Канцер-регистр" отмечается следующее:

     1) на первом месте смертность от ЗНО легких (21,2% от общего числа умерших от ЗНО);

     2) на втором месте ЗНО желудка (8,3% от общего числа умерших от ЗНО);

     3) на третьем месте ЗНО молочной железы (8,3% от общего числа умерших от ЗНО);

     4) на четвертом месте болезни крови (6,8% от общего числа умерших от ЗНО);

     5) на пятом месте ЗНО головного мозга (5% от общего числа умерших от ЗНО).

Таблица N 25

Структура смертности среди трудоспособного населения Омской области в 2020 году от ЗНО по локализациям

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Случаи смерти лиц трудоспособного возраста в структуре смертности от ЗНО по Омской области составляют 20,6%. При этом в отдельных муниципальных районах Омской области отмечается высокий удельный вес трудоспособного населения в общем числе умерших от ЗНО, например: в Муромцевском (46,8% от общего числа умерших от ЗНО), Шербакульском (45,5% от общего числа умерших от ЗНО), Нижнеомском (42,9% от общего числа умерших от ЗНО), Саргатском (38,9% от общего числа умерших от ЗНО), Тюкалинском (38,5% от общего числа умерших от ЗНО), Марьяновском (37,5% от общего числа умерших от ЗНО).

     По городу Омску среди административных округов наиболее высокая смертность населения трудоспособного возраста от ЗНО отмечена в Центральном, Кировском и Ленинском административных округах.

Таблица N 26

Доля умерших от ЗНО трудоспособного возраста по муниципальным районам Омской области и административным округам города Омска в 2020 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Специфические особенности динамики показателя смертности от ЗНО мужского и женского населения всех возрастов на территории Омской области.

     В структуре смертности от онкологических заболеваний традиционно преобладают опухоли органов дыхания, рак молочной железы, рак предстательной железы и рак желудка.

     В 2020 году по сравнению с 2019 годом в структуре смертности от ЗНО преобладали ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 33,1% (2019 год - 32,9%), ЗНО желудка - 16,2% (2019 год - 17,2%), ЗНО молочной железы - 28,7% (2019 год - 24,9%), ЗНО ободочной кишки - 13% (2019 год - 11,8%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 9,8% (2019 год - 9,6%), ЗНО гемобластозы - 6,3% (2019 год - 5,6%), ЗНО предстательной железы - 16,7% (2019 год - 17,7%), ЗНО шейки матки - 8,5% (2019 год - 7,7%), яичника - 7,1% (2019 год - 6,7%).

Таблица N 27

Структура смертности от онкологических заболеваний населения Омской области за 10 лет от основных нозологий

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура смертности от ЗНО мужского населения Омской области за период 2013 - 2020 годов практически не изменилась. Первое место в 2020 году занимали ЗНО органов дыхания (почти каждый третий - умерший) - 30% от общего числа умерших от ЗНО мужчин, второе - ЗНО желудка - 10% (в 2019 году - 10,1% от общего числа умерших от ЗНО мужчин), третье - ЗНО предстательной железы - 8,2% (в 2019 году - 8,8% от общего числа умерших от ЗНО мужчин).

Таблица N 28

Структура смертности от ЗНО мужского населения Омской области за 2013 - 2020 годы*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По данным бюджетного учреждения здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Клинический онкологический диспансер" (далее - "КОД").

     Структура смертности от ЗНО женского населения Омской области за период 2013 - 2020 годов претерпела незначительные изменения. Если первое место в 2020 году, как и в 2013 году, занимали ЗНО молочной железы (18,2% от общей численности умерших от ЗНО женщин), то второе место теперь занимают ЗНО ободочной кишки - 9,2% (в 2019 году - 9% от общей численности умерших от ЗНО женщин), третье место - ЗНО желудка - 8,6%, доля которых незначительно снизилась и, соответственно, данная причина смерти занимала третье место (в 2019 году - 10,3% от общей численности умерших от ЗНО женщин).

Таблица N 29

Структура смертности от ЗНО женского населения Омской области за 2013 - 2020 годы*

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По данным БУЗОО "КОД".

     Половозрастная структура смертности населения Омской области от ЗНО характеризовалась преобладанием среди умерших женщин максимального числа умерших в возрастной группе 60 - 69 лет, ростом числа умерших по пятилетним интервалам в возрасте до 60 лет и уменьшением в возрасте старше 70 лет. В динамике 2011 - 2020 годов значительных изменений в половозрастной структуре умерших не выявлено.

Таблица N 30

Количество умерших от ЗНО (половозрастная структура) по Омской области за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 10 лет усредненный показатель одногодичной летальности в Омской области (смертности пациентов, умерших в течение первого года после установления диагноза ЗНО) составил 25,5% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО, от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году. За последние 10 лет отмечается положительная динамика показателя одногодичной летальности, в целом показатель снизился на 28,5%. По городу Омску показатель одногодичной летальности в среднем выше показателя одногодичной летальности по муниципальным районам Омской области на 6,9%.

Таблица N 31

Доля пациентов, умерших в течение первого года после установления диагноза ЗНО, за 2011 - 2020 годы

     Среди больных, умерших в течение первого года после установления диагноза ЗНО, наибольший удельный вес составляют пациенты с:

     1) ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков - 78,3%;

     2) ЗНО поджелудочной железы - 66,5%;

     3) ЗНО пищевода - 59%;

     4) ЗНО желудка - 53,3%;

     5) ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 44%;

     6) ЗНО глотки - 42%;

     7) ЗНО полость рта - 32,6%;

     8) лейкемией - 29,7%;

     9) лимфомой - 24,8%.

Таблица N 32

Летальность больных в течение года с момента установления диагноза ЗНО за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Самые высокие показатели одногодичной летальности зарегистрированы в 2020 году в Колосовском муниципальном районе Омской области (31,9% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО, из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году), Марьяновском муниципальном районе Омской области (31,5% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО, из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году), Седельниковском муниципальном районе Омской области (29,4% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО, из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году).

Таблица N 33

Динамика показателя одногодичной летальности населения в разрезе административных территорий Омской области за 2011 - 2020 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     В Омской области за период с 2010 по 2020 год доля населения, охваченного популяционными мероприятиями по первичной профилактике онкологических заболеваний, увеличилась с 385 908 человек до 828 013 человек среди населения старше 12 лет.

     Помимо мероприятий первичной профилактики популяционного характера, проводимых в течение десятилетия, с 2013 года на территории региона активно осуществляется вторичная профилактика, проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения. За период с 2013 по 2020 год диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры прошли 2 851 845 человек.

Таблица N 34

Удельный вес случаев ЗНО, выявленных активно за 2011 - 2020 годы

     Медицинские мероприятия, проводимые в рамках диспансеризации, направлены на профилактику и раннее выявление (скрининги, включая онкоскрининги) хронических неинфекционных заболеваний (состояний) (далее - ХНИЗ), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Омской области, факторов риска развития онкологических заболеваний: курения табака, потребление алкоголя, нерационального питания, избыточную массу тела или ожирение) (далее - факторы риска). По выявленным факторам риска проводятся индивидуальные углубленные консультирования граждан и даются рекомендации по их коррекции.

     В 2018 году 368 708 человек прошли диспансеризацию, из них 211 300 женщин (57,3%) и 157 408 мужчин (42,7%). В 2019 году 407 659 человек прошли диспансеризацию, из них 233 880 женщин (57,4%) и 173 779 мужчин (42,6%). В 2020 году 264 116 человек прошли диспансеризацию, из них 147 585 женщин (55,9%) и 116 531 мужчины (44,1%).

     При ранжировании всех показателей распространенности факторов риска развития ХНИЗ на 100 тыс. населения, прошедшего диспансеризацию, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения в Омской области, за 2018 - 2020 годы факторы риска развития онкологических заболеваний заняли следующие позиции:

     1) II - низкая физическая активность (недостаток физической активности);

     2) III - избыточная масса тела (анормальная прибавка массы тела);

     3) V - курение табака (употребление табака) (исключение - 2019 год: фактор риска "курение табака" занял VI место);

     4) XI - риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя).

     Показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "низкая физическая активность" в 2018 году составил 18 943,9 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2019 году - 21 097,29 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2020 году - 26 055,22 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию. С 2018 по 2019 года показатель распространенности увеличился на 11,4%, с 2019 по 2020 года - на 23,5% (в среднем увеличился на 17,5% в год).

     В 2020 году доля населения Омской области с низкой физической активностью составила 43,4% (29 867 человек), что на 13,2% меньше доли женщин - 56,6% (38 949 человек).

     Наибольшее число лиц с низкой физической активностью в 2020 году зарегистрировано в возрасте 39 - 60 лет - 33 476 человек (48,6%), в возрасте старше 60 лет - 24 890 человек (36,2%), в возрасте 21 - 36 лет - 10 450 человек (15,2%).

     В разрезе муниципальных образований Омской области в 2020 году наибольший уровень распространенности фактора риска ХНИЗ "низкая физическая активность" зарегистрирован в следующих муниципальных районах Омской области: Колосовский (75 907,26 человек на 100 тыс. населения, прошедшего диспансеризацию в 2020 году), Марьяновский (62 391,68 человек на 100 тыс. населения), Омский (60 238,81 человек на 100 тыс. населения), Одесский (55 799,37 человек на 100 тыс. населения), Муромцевский (46 674,68 человек на 100 тыс. населения).

     Показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "избыточная масса тела" в 2018 году составил 17 147,44 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2019 году - 17 798,94 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2020 году - 17 976,19 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию. С 2018 по 2019 год показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "избыточная масса тела" увеличился на 3,8%, с 2019 по 2020 года незначительно увеличился на 1% (в среднем увеличился на 2,4% в год).

     В 2020 году доля мужчин с избыточной массой тела составила 41,4% (19 634 человека), что на 17,2% меньше доли женщин - 58,6% (27 844 человека).

     Наибольшее число лиц с избыточной массой тела в 2020 году зарегистрировано в возрасте 39 - 60 лет - 25 414 человек (53,5%), в возрасте старше 60 лет - 16 909 человек (35,6%), в возрасте 21 - 36 лет - 5 155 человек (10,9%).

     В разрезе муниципальных образований Омской области в 2020 году наибольший уровень распространенности фактора риска ХНИЗ "избыточная масса тела" был зарегистрирован в следующих муниципальных районах Омской области: Марьяновский (72 270,36 случаев на 100 тыс. населения, прошедшего диспансеризацию в данном муниципальном районе Омской области в 2020 году), Большереченский (66 318,75 случаев на 100 тыс. населения), Колосовский (60 635,08 случая на 100 тыс. населения), Тевризский (50 997,78 случая на 100 тыс. населения), Седельниковский (46 666,67 случая на 100 тыс. населения).

     Показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "курение табака" в 2018 году составил 12 868,17 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2019 году - 12 336,78 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2020 году - 13 719,73 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию. С 2018 по 2019 года показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "курение табака" снизился на 4,1%, с 2019 по 2020 год увеличился на 11,2%.

     В 2020 году доля мужчин, употребляющих табак, составила 80,3% (29 090 человек), что на 60,6% больше доли женщин - 19,7% (7 146 человек).

     В 2020 году наибольшее число лиц, употребляющих табак, зарегистрировано в возрасте 39 - 60 лет - 21 265 человек (58,7%), далее в возрасте от 21 года до 36 лет - 8 482 человека (23,4%), в возрасте старше 60 лет - 6 489 человек (17,9%).

     В разрезе муниципальных образований Омской области в 2020 году наибольший уровень распространенности фактора риска ХНИЗ "курение табака" был зарегистрирован в следующих муниципальных районах Омской области: Большереченский (30 268,97 случая на 100 тыс. населения, прошедшего диспансеризацию в данном муниципальном районе Омской области в 2020 году), Большеуковский (2 540,98 случая на 100 тыс. населения), Горьковский (20 792,08 случая на 100 тыс. населения), Тарский (20 266 случаев на 100 тыс. населения), Черлакский (20 081,23 случая на 100 тыс. населения).

     Показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "пагубное потребление алкоголя" в 2018 году составил 1 260,07 случаев на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2019 году - 807,29 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию, в 2020 году - 898,85 случая на 100 тыс. прошедших диспансеризацию. С 2018 по 2019 год показатель распространенности фактора риска развития ХНИЗ "пагубное потребление алкоголя" снизился на 35,9%, с 2019 по 2020 год увеличился на 11,3%.

     В 2020 году доля мужчин, имеющих риск пагубного потребления алкоголя, составила 76,2% (1 810 человек), что на 52,4% больше доли женщин - 23,8% (564 человека).

     Наибольшее число лиц с риском пагубного потребления алкоголя в 2020 году зарегистрировано в возрасте 39 - 60 лет - 1 585 человек (66,8%), в возрасте 21 - 36 лет - 423 человека (17,8%), в возрасте старше 60 лет - 366 человек (15,4%).

     В разрезе муниципальных образований Омской области в 2020 году наибольший уровень распространенности фактора риска ХНИЗ "пагубное потребление алкоголя" был зарегистрирован в следующих муниципальных районах Омской области: Одесский (5 067,92 случая на 100 тыс. населения, прошедшего диспансеризацию в 2020 году), Нижнеомский (3 877,45 случая на 100 тыс. населения), Седельниковский (3 758,87 случая на 100 тыс. населения), Тевризский (2 993,35 случая на 100 тыс. населения), Большереченский (2 649,54 случая на 100 тыс. населения).

     В центрах здоровья, организованных при медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - центры здоровья), в 2020 году обследовано 69 725 человек, из них выявлено 40 266 человек с факторами риска (57,7%). Детского населения обследовано 31 032 человека (44,5% от числа всех обследованных), из них выявлено 15 403 человека с факторами риска (49,6%). Взрослого населения обследовано 38 693 человека (55,5% от числа всех обследованных), из них выявлено 24 863 человека с факторами риска (64,3%).

     В структуре факторов риска неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ), выявленных в ходе обследования в центрах здоровья, факторы риска развития онкологических заболеваний в 2020 году заняли следующие позиции:

     1) II - недостаточная физическая активность (38,5% от общего количества лиц с выявленными факторами риска НИЗ);

     2) IV - избыточная масса тела (37,7%);

     3) X - курение (8,7%).

     В 2020 году центры здоровья выявили:

     1) 15 498 человек с недостаточной физической активностью, из них доля детского населения (от 0 до 17 лет включительно) составила 10,5% (1 625 человек), доля лиц в возрасте 18 - 39 лет - 35,9% (5 566 человек), в возрасте 40 - 64 лет - 36,4% (5 645 человек), в возрасте 65 лет и старше - 17,2% (2 662 человека);

     2) 15 193 человека с избыточной массой тела, из них доля детского населения (от 0 до 17 лет включительно) составила 17,5% (2 652 человека), доля лиц в возрасте 18 - 39 лет - 27% (4 101 человек), в возрасте 40 - 64 лет - 36,7% (5 581 человек), в возрасте 65 лет и старше - 18,8% (2 859 человек);

     3) 3 488 лиц, употребляющих табак, из них доля детского населения (от 0 до 17 лет включительно) составила 15,6% (544 человека), доля лиц в возрасте 18 - 39 лет - 43,6% (1 521 человек), в возрасте 40 - 64 лет - 30,2% (1 052 человека), в возрасте 65 лет и старше - 10,6% (371 человек).

     БУЗОО "Областной центр медицинской профилактики" организован 6 февраля 2018 года. В соответствии с распоряжением Правительства Омской области от 15 октября 2020 года N 208-рп "Об изменении предмета деятельности бюджетного учреждения здравоохранения Омской области "Областной центр медицинской профилактики", БУЗОО "Областной центр медицинской профилактики" переименовано в БУЗОО "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - "ОЦОЗМП"). С 2020 года служба медицинской профилактики в Омской области представлена БУЗОО "ОЦОЗМП", 55 отделениями и кабинетами медицинской профилактики и 13 центрами здоровья. По выявленным факторам риска, повышающим риск развития онкологических заболеваний, проведено 4 746 индивидуальных углубленных консультирований граждан в отделениях/кабинетах медицинской профилактики и выдано 11 344 рекомендации по коррекции образа жизни с целью снижения действия факторов риска, повышающих риск развития онкологических заболеваний, в центрах здоровья.

     Информирование населения Омской области по основным факторам риска возникновения ЗНО, по вопросам профилактики, онкологической настороженности и раннего выявления онкологических заболеваний, формирования приверженности населения к здоровому образу жизни осуществляется посредством:

     1) организации информационной кампании по мотивированию населения Омской области к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации с целью скрининга на онкологические заболевания, своевременному обращению к врачу при признаках нездоровья;

     2) реализации информационно-коммуникационной кампании по формированию здоровьесберегающего поведения, мотивированию к отказу от курения как фактора риска онкологических заболеваний;

     3) организации образовательных интерактивных курсов "Школа здоровой женщины" (методы самообследования молочных желез);

     4) работы со средствами массовой информации - организации тематических телевизионных и радиопередач, публикаций в печати информационных материалов;

     5) целевых обучающих мероприятий для специалистов первичного звена здравоохранения (в том числе среднего медицинского персонала) по вопросам выявления признаков ЗНО, в том числе наружной локализации.

     В рамках реализации комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний среди населения Омской области осуществляется реализация профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни, снижение распространенности потребления табака и алкогольной продукции, повышение физической активности, снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела, повышение информированности о факторах риска, приводящих к развитию онкологических заболеваний, и способах их коррекции. В рамках реализации профилактических программ с целью мотивирования к снижению распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний в 2020 году организовано проведение 28 теле-, видеоконференций по формированию принципов здорового образа жизни для педагогов образовательных организаций Омской области, 23 методических семинара по подготовке волонтеров-медиков, волонтеров социально ориентированных некоммерческих организаций, инициаторов и проводников принципов здорового образа жизни для работы в различных группах населения. В 2020 году в целях мотивирования населения к ведению здорового образа жизни, неприятию табака и алкоголя и отказу от их потребления, снижению веса, повышению физической активности организовано проведение 884 массовых профилактических мероприятий, приуроченных к Всемирному дню здоровья и тематическим дням единых действий, в том числе тематических акций, площадок здоровья по выявлению и коррекции факторов риска онкологических заболеваний, флэшмобов, викторин, социологических опросов среди населения. Проводятся тематические информационные встречи врачей-специалистов БУЗОО с населением (представителями комитетов территориального общественного самоуправления, трудовых коллективов, на сельских сходах). Информация о профилактических мероприятиях и акциях, направленных на увеличение числа лиц всех возрастных групп, включая сельских жителей, мотивированных к ведению здорового образа жизни, своевременному прохождению диспансеризации и онкоскринингов, информированных о вреде курения, потребления алкоголя, размещаются в средствах массовой информации, таких как акционерное общество "Государственная телерадиокомпания - Омск", общество с ограниченной ответственностью "Телерадиокомпания "Антенна-7" и других, в электронных средствах массовой информации - "ОМСК-ИНФОРМ", "Омск Здесь", "СуперОмск", "ОМСКРЕГИОН", "Аргументы и факты", "Комсомольская правда", в группах социальных сетей в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на сайтах БУЗОО, информационном портале "ЗОЖ55", в эфирах радиопередач.

     В целях повышения онконастороженности населения, мотивирования женщин к своевременному прохождению маммографии, онкоскринингов, диспансеризации и медицинских осмотров организовано размещение аудиосообщений в средствах звуковой рекламы, включая эфиры радиовещаний.

     С целью увеличения охвата населения, мотивированного на отказ от потребления алкоголя, курения, к ведению рационального питания, снижению массы тела, увеличению физической активности, к повышению уровня онконастороженности населения, уровня информированности о методах онкоскрининга, организована трансляция тематических видеороликов в общественных местах, на видеоэкранах БУЗОО и телевизионных каналах, распространяются печатные информационные материалы (буклеты, листовки и др.) - ежегодно порядка 100 000 экземпляров.

     В целях снижения распространенности факторов риска, способствующих развитию онкологических заболеваний, и укрепления здоровья работающих на территории Омской области, осуществляется реализация регионального проекта Омской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", в рамках которого на предприятиях и в организациях осуществляется реализация корпоративных программ "Здоровье на рабочем месте". В рамках данных корпоративных программ проводится анализ текущей ситуации и оценка основных показателей здоровья работников, формируются профили здоровья трудовых коллективов, на основании которых разрабатываются мероприятия корпоративных программ, направленные на снижение распространенности модифицируемых факторов риска и приводящие к снижению дней нетрудоспособности.

     В целях вовлечения населения Омской области в мероприятия по профилактике онкологических заболеваний, в рамках межведомственного взаимодействия и координации деятельности по охране здоровья населения на региональном и муниципальном уровнях проводятся совещания, рабочие встречи со специалистами, представителями организаций, учреждений и ведомств, ответственными за социальные вопросы в муниципальных образованиях Омской области. В муниципальных районах Омской области реализуются муниципальные программы по укреплению общественного здоровья, основными направлениями которых является проведение мероприятий по снижению потребления табака и алкоголя, повышению физической активности, мотивированию населения к ведению здорового образа жизни.

     В целях снижения распространенности факторов риска, способствующих возникновению онкологических заболеваний, на территории Омской области в рамках проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения проводятся мотивационные углубленные профилактические консультирования (индивидуальные или групповые) по отказу от курения, алкоголя, снижению массы тела, повышению физической активности, организована работа школ здоровья для пациентов. Граждане II группы здоровья, у которых выявлено ожирение и (или) лица, выкуривающие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, при наличии медицинских показаний - врачом-терапевтом. Этим гражданам назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

     В целях повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи при диспансеризации и профилактических осмотрах организовано проведение мониторинга распространенности онкологических заболеваний в муниципальных образованиях Омской области и выявленных факторов риска онкологических заболеваний "курение табака", "пагубное потребление алкоголя", "избыточная масса тела" и "низкая физическая активность". Проводится анализ динамики повышенного риска в муниципальных районах Омской области.

     В 2020 году доля лиц с выявленным фактором риска "курение табака (употребление табака)" от числа лиц, прошедших диспансеризацию, с 2017 года незначительно увеличилась - на 31,92% (2017 год - 10,40%, 2018 год - 12,87%, 2019 год - 12,34%, 2020 год - 13,72%).

     Доля лиц с выявленным фактором риска "избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)" от числа лиц, прошедших диспансеризацию, с 2017 года незначительно увеличилась - на 17,65% (2017 год - 15,3%, 2018 год - 17,1%, 2019 год - 17,8%, 2020 год - 18%).

     Доля лиц с выявленным фактором риска "низкая физическая активность (недостаток физической активности)" от числа лиц, прошедших диспансеризацию в 2018 году, в сравнении с 2017 годом незначительно снизилась - на 11,27%, а в 2020 году, в сравнении с 2019 годом, незначительно увеличилась - 23,69% (2017 год - 21,3%, 2018 год - 18,9%, 2019 год - 21,1%, 2020 год - 26,1%).

     Распространенность потребления алкоголя на душу населения в 2020 году снизилась до 4,85 литра (2017 год - 5,2 литра, 2018 год - 5,1 литра, 2019 год - 4,9 литра).

     На базе БУЗОО функционируют 55 отделений и кабинетов медицинской профилактики и 13 центров здоровья, работа которых направлена в первую очередь на проведение мероприятий по профилактике НИЗ, определение факторов риска и их коррекцию, проведение краткого и углубленного профилактического консультирования (школы пациента). На территории Омской области для населения организована работа 114 школ здоровья. В целях улучшения качества оказания помощи по отказу от курения организована работа кабинетов по оказанию медицинской помощи при отказе от курения (далее - кабинеты по отказу от курения). В 2020 году функционировали 40 кабинетов по отказу от курения и 32 Школы по оказанию медицинской помощи желающим бросить курить (далее - Школы).

     За 2020 год выявлено 58 696 человек, употребляющих табак, в том числе 1 498 детей, что на 15,6% меньше показателя 2019 года (69 578 человек). Из общего числа выявленных лиц обратились в кабинеты по отказу от курения и Школы 3 788 человек. Снижение показателей в сравнении с аналогичным периодом прошлого года составило 47,6%, в 2019 году в кабинеты по отказу от курения и Школы обратились 7 227 человек.

     Из числа взрослого населения в 2020 году выявлено 57 198 человек, употребляющих табак, из которых обратился в кабинеты по отказу от курения 2 421 человек (4,2% от общего числа выявленных курящих лиц), что на 2,4% ниже, чем в 2019 году (4 468 человек обратились в кабинеты по отказу от курения из 67 570 человек).

     Школы в 2020 году прошла 1 154 человека, что на 50,8% ниже, чем в 2019 году (2 347 человек). Показатель эффективности оказания медицинской помощи желающим бросить курить, осуществляемой в БУЗОО, незначительно снизился в сравнении с аналогичным периодом прошлого года - в Школах на 9%, в кабинетах по отказу от курения на 3,4%.

     В целях повышения качества оказания медицинской помощи по раннему выявлению онкологических заболеваний осуществляются мероприятия по повышению уровня компетенций медицинских работников БУЗОО (в том числе проводятся видеосеминары для медицинских работников образовательных учреждений города Омска и муниципальных районов Омской области).

     В целях повышения онкологической грамотности населения Омской области по вопросам профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний на базе БУЗОО организованы горячие линии. Общее количество обращений граждан на горячую линию в 2020 году составило 64 обращения.

     В ежегодный План профилактических мероприятий для государственных учреждений Омской области Министерства здравоохранения Омской области включено не менее 1 мероприятия ежемесячно, направленного на увеличение охвата населения, мотивированного к своевременному прохождению диспансеризации, онкоскринингов, неприятию алкоголя, курения и отказу от их потребления, к снижению массы тела, увеличению физической активности, приверженности к рациональному питанию, в том числе среди женщин, мотивированных к своевременному прохождению маммографии. Более 80 БУЗОО обеспечивают охват профилактическими мероприятиями не менее 55% населения Омской области старше 12 лет.

     Мероприятия по вторичной (медицинской) профилактике онкологических заболеваний и скрининговым программам, тиражирование эффективных методов диагностики ЗНО, в том числе с использованием телемедицинских технологий, осуществляются посредством:

     1) организации обследования пациентов с подозрением на наличие ЗНО в сроки, установленные Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н;

     2) направления пациентов для верификации диагноза в БУЗОО "КОД".

     Для отработки практических навыков по раннему выявлению онкологических заболеваний проводилось 2-недельное обучение на рабочем месте фельдшеров и акушерок смотровых кабинетов. В 2019 году прошли стажировку в БУЗОО "КОД" 18 акушерок, в 2020 году - 6 акушерок и 7 врачей (1 врач-онколог первичного онкологического кабинета и 6 врачей-дерматовенерологов).

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     В Омской области оказание медицинской помощи по профилю "Онкология" осуществляют:

     1) на I уровне медицинские организации, осуществляющие первичную медико-санитарную помощь, в составе 835 смотровых кабинетов, 62 первичных онкологических кабинетов. Из 835 смотровых кабинетов 222 осуществляют прием пациентов в медицинских организациях города Омска и медицинских организациях муниципальных образований Омской области и 613 смотровых кабинетов работают в режиме смотрового кабинета в составе развернутых 526 фельдшерско-акушерских пунктов;

     2) на II уровне 5 медицинских организаций: БУЗОО "Клиническая медико-санитарная часть N 9" (далее - "МСЧ N 9"), БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 им. Кабанова А.Н." (далее - "ГКБ N 1"), БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" (далее - "ГК БСМП N 1"), БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" (далее - "ГК БСМП N 2"), БУЗОО "Областная детская клиническая больница" (далее - "ОДКБ");

     3) на III уровне специализированную медицинскую помощь пациентам с подозрением или уже установленным диагнозом ЗНО: БУЗОО "КОД", имеющее в своем составе консультативную поликлинику на 350 посещений в смену и стационар N 1 на 445 коек, стационар N 2 на 155 коек, БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ"), федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "ЗСМЦ ФМБА России").

Таблица N 35

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам Омской области с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 31 декабря 2020 года)

Таблица N 36

Количество коек дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении для оказания помощи пациентам Омской области с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 31 декабря 2020 года)

Таблица N 37

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций Омской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в 2020 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 38

Укомплектованность врачами-онкологами организаций оказывающих, первичную, специализированную медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь, по состоянию на 1 января 2021 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 39

Укомплектованность врачами-онкологами детских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь, по состоянию на 1 января 2021 года

Таблица N 40

Укомплектованность врачами по паллиативной медицинской помощи организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, по состоянию на 1 января 2021 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 41

Укомплектованность врачами-радиологами организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, по состоянию на 1 января 2021 года

Таблица N 42

Укомплектованность врачами-радиотерапевтами организаций, оказывающих, специализированную медицинскую помощь, по состоянию на 1 января 2021 года

     В первичных онкологических кабинетах ФГБУЗ "ЗСМЦ ФМБА России" имеется 1 ставка врача-онколога, в частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Омск" 0,5 ставки врача-онколога.

Таблица N 43

Организация работы и штаты смотровых кабинетов (абсолютное число) (по состоянию на 31 декабря 2020 года)

1.5.1. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы Омской области

     По Омской области работают 36 маммографических аппаратов, 2 передвижных маммографа (один из которых введен в эксплуатацию в 2019 году), 81 флюорографическая установка. Организовано и работает 14 цитологических лабораторий.

Таблица N 44

Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы Омской области по состоянию на 31 декабря 2020 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 45

Сведения о наличии аппаратов компьютерной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии в медицинских организациях Омской области по состоянию на 31 декабря 2020 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2020 году в медицинских организациях Омской области в рамках мероприятий по раннему выявлению ЗНО, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" проводились следующие скрининговые обследования населения:

     1) маммографические обследования женского населения с целью раннего выявления рака молочной железы;

     2) скрининг среди мужского населения на содержание в сыворотке крови простатспецифического антигена с целью раннего выявления рака предстательной железы;

     3) осмотр населения в смотровых кабинетах с целью выявления на ранних стадиях ЗНО визуальной локализации;

     4) цитологические обследования женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки;

     5) флюорографический скрининг с целью раннего выявления рака бронхов и легкого.

     Весь контингент больных ЗНО, переведенных в III клиническую группу после проведенного радикального лечения, находится под диспансерным наблюдением в БУЗОО "КОД" и первичных онкологических кабинетах медицинских организаций по месту прикрепления пациентов.

     Особенностью организации онкологической службы в Омской области является ее централизованность - мощности БУЗОО "КОД" позволяют оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам при ЗНО практически всех локализаций, за исключением новообразований центральной нервной системы и органов зрения. Подразделения БУЗОО "КОД" расположены на территории города Омска децентрализованно, в корпусах 1954, 1988 и 2012 годов постройки. Здания БУЗОО "КОД" соединены между собой подземным переходом, имеются лифты для пациентов, в том числе для перевозки лежачих пациентов и пациентов с ограниченными физическими возможностями.

     В 2019 году за счет средств областного бюджета начата подготовка проектно-сметной документации по строительству для нужд БУЗОО "КОД" лечебного корпуса на 120 коек и поликлиники на 900 посещений в смену по ул. Завертяева, 9/1, город Омск.

     Группа Компаний "МедИнвест Групп" выразила свою готовность инвестировать на основании концессионных соглашений средства Группы в создание на территории Омской области новых объектов здравоохранения с полным оснащением их необходимым медицинским оборудованием. Проработано новое медико-техническое задание объекта - лечебный корпус с поликлиникой на 900 посещений по адресу: город Омск, ул. Завертяева, д. 9/1. Новое медико-техническое задание передано Министерством здравоохранения Омской области (далее - Минздрав) в Министерство строительства, транспорта и дорожного хозяйства Омской области.

     Специализированную медицинскую помощь при ЗНО отдельных локализаций продолжает оказывать ряд государственных учреждений здравоохранения Омской области (далее - ГУЗОО) (III уровня), имеющих лицензии на соответствующий вид деятельности:

     1) БУЗОО "КМХЦ" - при ЗНО костей и суставов;

     2) БУЗОО "ГКБ N 1" - при опухолевых заболеваниях системы крови и лимфоидных органов;

     3) БУЗОО "ГК БСМП N 1" - при ЗНО центральной нервной системы, проводится химиоэмболизация новообразований малого таза;

     4) БУЗОО "ОКБ" - при опухолевых заболеваниях системы крови и лимфоидных органов, ЗНО центральной нервной системы;

     5) БУЗОО "МСЧ N 9" - проводится химиоэмболизация новообразований печени, органов малого таза.

     В Омской области работает единственное федеральное медицинское учреждение III уровня - ФГБУЗ "ЗСМЦ ФМБА России".

     ФГБУЗ "ЗСМЦ ФМБА России" участвует в оказании онкологической помощи населению, выполняя вмешательства на органах головы и шеи, малого таза, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на соответствующий год (далее - территориальная программа).

     Крупная медицинская организация частной системы здравоохранения - общество с ограниченной ответственностью "Многопрофильный центр современной медицины "Евромед" (далее - ООО "МЦСМ "Евромед") (медицинское учреждение III уровня) является участником системы обязательного медицинского страхования Омской области, а также оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" населению Омской области в рамках территориальной программы.

     Загородное подразделение ООО "МЦСМ "Евромед" с 2013 года задействовано в проведении второго этапа медицинской реабилитации больных онкологическими заболеваниями.

     Объемы медицинской реабилитации, определенные для ООО "МЦСМ "Евромед" Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области, созданной постановлением Правительства Омской области от 1 февраля 2012 года N 16-п "О мерах по реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ", составляют ежегодно 1,6 - 1,8 тыс. случаев и позволяют обеспечить медицинской реабилитацией радикально пролеченных в текущем году пациентов. Наибольший удельный вес (порядка 70%) от числа пациентов, прошедших реабилитацию, составляют пациенты с опухолями молочной железы и желудочно-кишечного тракта.

     В отделениях стационара, консультативных поликлиниках размещены 26 санитарных бюллетеней, касающиеся профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний.

     В целях осуществления преемственности в организации лечебно-диагностического процесса между БУЗОО "КОД" и медицинскими организациями города Омска и Омской области, для оказания организационно-методической, практической и консультативной помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических больных, а также повышения ответственности кураторов за состояние онкологической помощи населению в курируемых муниципальных районах Омской области главным врачом БУЗОО "КОД" принят приказ от 1 февраля 2019 года N 18 "Об оказании кураторской помощи бюджетным учреждениям здравоохранения Омской области".

     В целях оказания практической помощи специалистами БУЗОО "КОД" выполнен 101 врачебный выезд и выход в медицинские организации города и области. При выездах в муниципальные районы Омской области проконсультирована 1 036 больных ЗНО, проведено 455 диагностических исследований, осуществлено рецензирование 3 498 амбулаторных карт и историй болезни пациентов с подозрением на ЗНО и с установленным диагнозом ЗНО, 430 историй болезни умерших от ЗНО.

     В мае 2019 года на базе БУЗОО "ГКБ N 1" впервые организован центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) с дневным химиотерапевтическим стационаром.

     В декабре 2020 года открыт ЦАОП на базе БУЗОО "ГК БСМП N 2".

     В 2021 году планируется открытие ЦАОП на базе БУЗОО "Тарская ЦРБ". ЦАОП на базе БУЗОО "Тарская ЦРБ" будет принимать население как Тарского муниципального района Омской области, так и 7 близлежащих муниципальных районов Омской области. Общее количество обслуживаемого населения для оказания онкологической помощи составит 126 722 человека.

     В 2022 году планируется открытие ЦАОП на базе БУЗОО "КМСЧ N 7", который будет обслуживать население Советского административного округа города Омска. Общее количество обслуживаемого населения для оказания онкологической помощи составит 102 000 человек.

Рис. 3. Муниципальные районы Омской области, население которых будет прикреплено к ЦАОП, располагающемуся на базе БУЗОО "Тарская ЦРБ"

Рис. 4. Медицинские организации города Омска, на базе которых организованы или будут организованы ЦАОП

Таблица N 46

Информация об организации работы первичных онкологических кабинетов/отделений и ЦАОП

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рис. 5. Количество первичных онкологических кабинетов и ведомственное распределение в Омской области в 2020 году

     Организация ЦАОП на базе многопрофильных ГУЗОО, удовлетворяющих требованиям приложения N 6.1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н, осуществляется (будет осуществляться), в том числе:

     1) на базе БУЗОО "Тарская ЦРБ" в 2021 году;

     2) на базе БУЗОО "КМСЧ N 7" в 2022 году.

     Организация ЦАОП включает:

     1) приобретение необходимого (недостающего) медицинского оборудования, подготовку медицинского персонала (врачебного и среднего);

     2) организацию взаимодействия с первичными онкологическими кабинетами медицинских организаций, оказывающих населению первичную медико-санитарную помощь, на территории, обслуживаемой ЦАОП;

     3) организацию взаимодействия с БУЗОО "КОД" по вопросам маршрутизации пациентов с впервые выявленными ЗНО (подозрением на них), а также лечения пациентов с верифицированным диагнозом (курсы химиотерапии в условиях дневного стационара ЦАОП);

     4) приобретение лекарственных препаратов для химиотерапевтического лечения по перечню, согласованному Минздравом и БУЗОО "КОД", с целью эффективного использования финансовых средств, постепенного расширения количества схем химиотерапии, применяемых в ЦАОП в соответствии с медицинскими показаниями.

     При организации ЦАОП в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривается упразднение ранее действовавшего в их структуре первичного онкологического кабинета.

     В патоморфологической лаборатории БУЗОО "КОД" проводятся все виды прижизненной гистологической диагностики с применением некоторых иммуногистохимических, гистохимических и FISH-исследований, все виды патолого-анатомических вскрытий и диагностика аутопсийного материала.

     В 2020 году проведено 23 603 прижизненного патолого-анатомического исследования (в 2019 году - 30 218 исследований), 22 722 иммуногистохимического исследования, 162 - методом полимеразной цепной реакции, 236 - FISH-исследований.

     Из 8 широко применяемых методов молекулярно-генетических исследований (далее - МГИ) выполняется 4, хотя техническое оснащение и кадровый потенциал обеспечивают полный охват региона МГИ.

     В подведомственных Минздраву медицинских организациях имеется 15 патолого-анатомических отделений диагностирующих ЗНО.

     Патолого-анатомическое отделение БУЗОО "КОД", не являясь самым крупным подразделением такого рода в структуре ГУЗОО, выполняет значительный объем по прижизненному исследованию биопсийного и операционного материала.

     Мероприятия по централизации цитологических исследований на базе БУЗОО "КОД" позволили бы сконцентрировать на базе отделения не менее 50% скрининговых цитологических исследований, эффективность выявления признаков злокачественного роста которых в отделении выше, чем в патолого-анатомических отделениях ГУЗОО общей лечебной сети.

     Организуемые ЦАОП будут базироваться в ГУЗОО, имеющих в структуре собственные патолого-анатомические отделения, в целях обеспечения возможности прижизненной диагностики ЗНО.

     Патолого-анатомическое отделение БУЗОО "КОД" осуществляет и продолжит осуществлять пересмотр гистологических препаратов при наличии сомнений в заключениях патоморфологов иных ГУЗОО.

     Планируется укрепить материально-техническую базу патолого-анатомического отделения БУЗОО "КОД" за счет приобретения необходимого медицинского оборудования, проведения дополнительного обучения медицинского персонала, взаимодействия с референс-центрами по вопросам верификации ЗНО в сложных случаях.

     ГУЗОО проводятся скрининговые обследования женского населения старше 40 лет на ЗНО молочной железы. На территории Омской области работает 37 маммографических аппаратов, с 2019 года работает передвижной маммограф.

     Скрининговые исследования молочных желез проводит целый ряд ГУЗОО. Данные об объемах исследований за 2019 - 2020 годы приведены в таблице N 47.

Таблица N 47

Скрининговые исследования молочных желез, проведенные медицинскими организациями города Омска и муниципальных районов Омской области в 2019 - 2020 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В рамках реализации регионального проекта Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" в БУЗОО "КОД" в 2019 году уже поступил передвижной цифровой маммограф, используемый для выполнения скрининговых исследований населения удаленных населенных пунктов муниципальных районов Омской области.

1.5.2. Показатели работы диагностического оборудования, радиотерапевтического оборудования

Таблица N 48

Сведения о деятельности диагностических подразделений БУЗОО "КОД" в 2018 - 2020 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Одним из наиболее востребованных методов диагностики является спиральная компьютерная томография.

     В Омской области в настоящее время отсутствуют медицинские организации, имеющие позитронно-эмиссионные томографы/компьютерные томографы. Пациенты, нуждающиеся в проведении данного обследования, направляются в соседние регионы - Тюмень и Новосибирск. Ведутся работы по внедрению и организации в Омской области в рамках частно-государственного отделения позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (без производства радиопрепаратов в Омской области), осуществляется подбор подходящего помещения в целях размещения ЦАОП.

     В настоящее время планы по техническому переооснащению БУЗОО "КОД" медицинским оборудованием сформированы согласно перечню медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 года N 56н.

Таблица N 49

План по техническому переоснащению медицинским оборудованием БУЗОО "КОД" в период с 2020 года по 2024 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Имеющийся парк оборудования позволяет организовать комплексное и комбинированное лечение больных с ЗНО - 1 гамма-терапевтический аппарат для дистанционной конвенциальной лучевой терапии, 2 линейных ускорителя для дистанционной конформной лучевой терапии, в том числе 1 линейный ускоритель для стереотаксической лучевой терапии, 2 аппарата для проведения брахитерапии, 3 рентгенотерапевтических аппарата. Блок топометрической подготовки представлен аппаратом компьютерной томограммы "Phillips Brilliance Big Bore".

     На базе БУЗОО "КОД" имеется лаборатория изотопной диагностики, оснащенная комбинированной системой General Electric 2020 года выпуска. Проводится остеосцинтиграфия с изотопом 99Tc. В 2020 году лабораторией проведено 458 исследований (в 2019 году - 1 345 исследований).

     За 2020 год количество законченных случаев лучевой терапии составило 2 418 случаев, из них 1 331 - в условиях круглосуточного стационара, 1 087 - в условиях дневного стационара. Потребность Омской области в лучевой терапии за год составляет не менее 4,5 тыс. случаев. Имеющийся парк представленного медицинского оборудования позволит обеспечить минимальные потребности в лучевых методах лечения в Омской области.

     Медицинские организации I и II уровня организуют и обеспечивают выполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО. Специалисты БУЗОО "КОД" после дообследования и мультидисциплинарного консилиума определяют дальнейшую тактику ведения пациентов.

     Оказание медицинской помощи в медицинских организациях на всех уровнях регламентировано приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология". Сроки оказания онкологической помощи соответствуют требованиям программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению Омской области на соответствующий период.

     Оказание медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями регламентировано приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".

     При подозрении у ребенка онкологического заболевания оформляется направление к детскому онкологу в детский онкологический кабинет поликлиники БУЗОО "КОД". После обследования специализированная медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями оказывается на базе отделения химиотерапии для детей.

     Дети со злокачественными заболеваниями крови и кроветворных органов получают специализированную медицинскую помощь в БУЗОО "ОДКБ".

     При планировании мероприятий по обеспечению укомплектованности кадрами приоритетным является укомплектованность амбулаторной службы. В связи с этим администрация БУЗОО "КОД" направляет молодых специалистов в поликлинику с последующей ротацией специалистов амбулаторной службы по специальностям отделений стационара.

     Для привлечения медицинских работников администрацией БУЗОО "КОД" проводилось информирование студентов выпускных курсов о потребности в конкретных специалистах, а также во многие общеобразовательные школы Омской области были направлены брошюры и проведены виртуальные экскурсии.

     Заключаются договоры по программам целевой подготовки ординатуры. В договорах на целевое обучение предусмотрены меры материальной и социальной поддержки для студентов во время обучения по программам специалитета и ординатуры.

     В 2020 году в БУЗОО "КОД" трудоустроились 8 врачей и 9 средних медицинских работников - молодых специалистов.

     В БУЗОО "КОД" создан Совет по наставничеству. За молодыми специалистами закреплены наставники, которые оказывают им практическую помощь.

     На 2020 год было запланировано прохождение повышения квалификации 82 врачами и 128 средними медицинскими работниками.

     На 1 января 2021 года прошли общее усовершенствование 76 медицинских работников, тематическое усовершенствование - 4 медицинских работника, профессиональную переподготовку - 6 медицинских работников, в рамках непрерывного медицинского образования (далее - НМО) - 144 медицинских работника.

     В 2020 году достигнуто 100% вовлечения в систему НМО всех медицинских работников. Обучение проходило за счет средств обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств.

1.6. Выводы

     Выводы по результатам проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Омской области:

     1) за десятилетний период по Омской области наблюдается снижение коэффициента смертности от ЗНО на 3,1% при стандартизации показателя смертности на 16,6% соответственно;

     2) при расчете коэффициента смертности от ЗНО по муниципальным районам Омской области более высокие показатели наблюдаются в Марьяновском, Москаленском, Полтавском, Седельниковском, Одесском, Знаменском муниципальных районах Омской области, а также в городе Омске;

     3) среди женского населения ключевое влияние на показатели смертности от ЗНО оказывают ЗНО молочной железы, ободочной кишки, желудка, поджелудочной железы, трахеи, бронха, легких, яичника, шейки матки, гемобластозы, печени, тела матки;

     4) среди мужского населения ключевое влияние на показатели смертности от ЗНО оказывают ЗНО трахеи, бронха, легких, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, желудка, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, гемобластозы, пищевода, почки;

     5) в структуре онкологической смертности преобладают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,8% от общего числа умерших, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 5,6%, желудка - 10,2%, молочной железы - 7,4%, поджелудочной железы - 6,9%, гемобластозы - 6,7%, предстательной железы - 4,8%, почки - 3,6%, шейки матки - 2,3%, яичника - 2,2%;

     6) ежегодно регистрируется рост показателей заболеваемости ЗНО. В среднем прирост за 10 лет составил 31,5%. В Омской области максимальное число заболевших лиц приходится на возрастную группу старше 60 лет: у мужчин - 71% от общего числа заболевших (2018 год - 69,3% от общего числа заболевших), у женщин - 65,5% от общего числа заболевших (2018 год - 63,9% от общего числа заболевших). Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо после 30 лет;

     7) наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в Павлоградском, Одесском, Муромцевском, Калачинском, Горьковском муниципальных районах Омской области и в городе Омске;

     8) наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у мужского населения Омской области имеют ЗНО следующих органов: опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,2% от общего числа выявленных ЗНО, предстательной железы - 15,9% от общего числа выявленных ЗНО, кожи (без меланомы) - 10,5% от общего числа выявленных ЗНО, ободочной кишки - 6,7% от общего числа выявленных ЗНО, желудка - 6,4% от общего числа выявленных ЗНО, почки - 5,4% от общего числа выявленных ЗНО, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 5,3% от общего числа выявленных ЗНО, мочевого пузыря - 5,2% от общего числа выявленных ЗНО, лимфатической и кроветворной ткани - 4,3% от общего числа выявленных ЗНО, поджелудочной железы - 3,4% от общего числа выявленных ЗНО;

     9) наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у женского населения Омской области имеют ЗНО следующих органов: опухоли молочной железы - 19,6% от общего числа выявленных ЗНО, новообразования кожи - 16,3% от общего числа выявленных ЗНО, тела матки - 7,1% от общего числа выявленных ЗНО, ободочной кишки - 6,3% от общего числа выявленных ЗНО, щитовидной железы - 5% от общего числа выявленных ЗНО, шейки матки - 4,8% от общего числа выявленных ЗНО, опухоли трахеи, бронхов, легкого - 4,6% от общего числа выявленных ЗНО, желудка - 4,4% от общего числа выявленных ЗНО, лимфатической и кроветворной ткани - 4,3% от общего числа выявленных ЗНО, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 4,2% от общего числа выявленных ЗНО, яичника - 4,2% от общего числа выявленных ЗНО, поджелудочной железы - 3,5% от общего числа выявленных ЗНО, почки - 3,8% от общего числа выявленных ЗНО.

     Проблемы, выявленные по результатам проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Омской области:

     1) дефицит врачей-онкологов в ГУЗОО первичного звена здравоохранения. Из 62 первичных онкологических кабинетов укомплектованы врачами-онкологами 16 кабинетов, в остальных работают внешние и внутренние совместители;

     2) значительное ограничение доступности диагностических обследований для населения из-за отсутствия или износа аппаратуры, дефицита врачей диагностической службы, что не позволяет соблюдать стандарты и сроки обследования при первичной диагностике и диспансерном наблюдении пациентов с ЗНО, находящихся в III клинической группе, по месту жительства;

     3) неполный учет сведений о лицах с подозрением на ЗНО, в том числе при проведении диспансеризации и медицинских осмотров (предварительных, периодических, профилактических), из-за непредставления результатов проведенных исследований и обследований медицинскими организациями частной формы собственности;

     4) сложности в работе с ИАС "Канцер-регистр" (программа получена в 2006 году) - нет инструкции для медицинских работников по работе с программой. Вся информация в ИАС "Канцер-регистр" вносится вручную. В организационно-методическом отделе из 11 специалистов среднего звена заняты внесением информации 9 человек, что является крайне нерациональным. ИАС "Канцер-регистр" несовместима ни с одной программой из широко используемых в Омской области медицинских информационных систем и ее невозможно установить в ГУЗОО, оказывающем первичную медико-санитарную помощь населению Омской области, что приводит к потере данных.

     Пути решения указанных проблем:

     1) укомплектование первичных онкологических кабинетов в ГУЗОО. Привлечение молодых специалистов на работу в ГУЗОО, расположенные на территории муниципальных районов Омской области;

     2) организация в 2021 - 2022 годах 2 ЦАОП в Омской области, обеспечивающих своевременность прохождения пациентами диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента ЗНО, имеющих в своей структуре дневные стационары, для повышения доступности методов противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии);

     3) заключение соглашений об информационном взаимодействии с медицинскими организациями частной формы собственности, проводящими скрининговые или диагностические исследования;

     4) усовершенствование ИАС "Канцер-регистр" в части предоставления возможности автоматически учитывать данные госпитального регистра БУЗОО "КОД" и данные региональной информационной программы "АРМ-онколога".

Раздел 2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

     Цель региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями - снижение смертности от новообразований до 178 случаев на 100 тыс. населения.

Таблица N 50

Целевые показатели региональной программы на плановый период до 2024 года и на каждый год реализации региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * По данным паспорта регионального проекта Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Таблица N 51

Участники региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Раздел 3. Задачи региональной программы

     С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Омской области необходимо решить следующие задачи:

     1) совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, выделение ключевых групп риска развития ЗНО среди населения Омской области исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для Омской области.

     В рамках данной задачи будут реализованы следующие мероприятия: проведение семинаров, теле-, видеоконференций, тематических выступлений в средствах массовой информации, массовых акций, массовых мероприятий по формированию приверженности к здоровому образу жизни, включая отказ от вредных привычек, формированию у населения онконастороженности, мотивированию граждан к своевременному прохождению диспансеризации и т.д., размещение аудио- и видеороликов по обозначенным вопросам, организация и проведение мониторинга распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний;

     2) совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер, внедрение новых программ.

     В рамках данной задачи будут реализованы мероприятия по профилактике профессиональной онкологической заболеваемости, выявлению ЗНО in situ, обеспечению выявления онкологических заболеваний в рамках профилактических медицинских осмотров и скрининговых программ, ведениию статистического учета результатов проводимых мероприятий;

     3) совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, клинико-лабораторной службы, инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических исследований и МГИ, увеличение врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений).

     Организация и оснащение четырех ЦАОП (на базе БУЗОО "ГКБ N 1", БУЗОО "ГК БСМП N 2", БУЗОО "Тарская ЦРБ" и БУЗОО "КМСЧ N 7"), обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов;

     4) усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневных стационаров, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в каждой медицинской организации, в которой проводится противоопухолевая лекарственная терапия, преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, контроль качества работы патоморфологических лабораторий Омской области, организация выездных мероприятий с целью осуществления методической помощи ЦРБ, проведение обучающих мероприятий.

     В рамках данной задачи планируется переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, обеспечение двухсменного режима работы, мониторинг эффективности его использования.

     В настоящее время планы по техническому переооснащению БУЗОО "КОД" медицинским оборудованием сформированы согласно перечню медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 года N 56н, и отражены в таблице N 49.

     Будет продолжена работа по проведению мероприятий по строительству лечебного корпуса на 120 коек с поликлиникой на 900 посещений в смену по ул. Завертяева, д. 9/1, город Омск;

     5) усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.

     Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Внедрение на уровне региона мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом;

     6) разработка и подготовка информационно-методических, лекционных, наглядных материалов для больных, состоящих на учете в ИАС "Канцер-регистр" по вопросам улучшения качества жизни при наличии онкологического заболевания;

     7) усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     В рамках данной задачи будут реализованы мероприятия по обеспечению преемственности в оказании медицинской помощи онкологическим больным, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, между БУЗОО, а также мониторингу обеспеченности лекарственными препаратами, оказанию психологической помощи пациентам и родственникам;

     8) организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Омской области.

     Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, взаимодействие с главным внештатным специалистом - онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом - онкологом Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Омской области;

     9) усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     В рамках данной задачи будут реализованы мероприятия по дооснащению ГУЗОО, включая их структурные подразделения, информационно-телекоммуникационным оборудованием и информатизации онкологической службы региона (совершенствование сервисов и программ, обучение медицинского персонала);

     10) внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций Омской области, разработка и внедрение программных продуктов для обеспечения взаимодействия с ЦАОП и иными медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю "онкология";

     11) разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

     В рамках данной задачи будут реализованы мероприятия по определению потребности в медицинских кадрах БУЗОО, увеличению заявок на целевое обучение врачей, разработке механизма наставничества в отношении врачей - молодых специалистов, прошедших целевое обучение, принятию мер по укомплектованию медицинскими кадрами, ежегодной актуализации дорожных карт БУЗОО, направленных на сокращение кадрового дефицита врачей и средних медицинских работников.

Раздел 4. План мероприятий региональной программы

     План мероприятий региональной программы предусмотрен приложением к региональной программе.

Раздел 5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году:

     1) снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 178;

     2) снижения смертности от ЗНО на 100 тыс. населения до уровня 186,2;

     3) снижения одногодичной летальности больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

     4) увеличения доли ЗНО, выявленных на I - II стадии до 63%;

     5) увеличения удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением до 60%;

     6) увеличения доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.

Приложение
к региональной программе Омской области
"Борьба с онкологическими заболеваниями"
на 2021 - 2024 годы

ПЛАН мероприятий региональной программы Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2024 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

"