МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 мая 2020 года N 829-п


О дополнительных мерах по организации наблюдения за пациентами с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях на территории муниципального образования "город Екатеринбург"

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.05.2020 N 785-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослым с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории муниципального образования "город Екатеринбург", в целях эффективного оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок организации наблюдения за пациентами с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях (далее - Порядок) (приложение N 1);

2) алгоритм организации наблюдения за пациентами с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях (приложение N 2);

3) чек-лист предварительной оценки состояния пациента (приложение N 3);

4) согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 4).

2. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову:

1) организовать получение в ГАУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" мобильных телефонов;

2) организовать передачу мобильных телефонов и их использование подведомственными медицинскими организациями, а также передачу чек-листов предварительной оценки состояния пациента в подведомственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и в центры по лечению пневмоний;

3) организовать функционирование Центров амбулаторной консультативной помощи пациентам с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Центры амбулаторной консультативной помощи) ежедневно с 08:00 до 20:00;

4) организовать в подведомственных медицинских организациях оказание медицинской помощи пациентам с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Порядком;

5) организовать в местах временного пребывания пациентов с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, проходящих лечение в амбулаторных условиях (санатории, профилактории, гостиницы и т.д.), круглосуточный медицинский пост подведомственными медицинскими организациями на территории обслуживания.

3. Начальнику ГАУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Т.Ю. Трофимовой:

1) организовать получение мобильных телефонов в Департаменте информационной политики Свердловской области;

2) организовать обучение сотрудников Центра амбулаторной консультативной помощи работе в телемедицинском сервисе;

3) обеспечить выдачу учетных записей от телемедицинского сервиса сотрудникам Центра амбулаторной консультативной помощи.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову, главному врачу МБУ "Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса" И.Б. Пушкареву, главному врачу ГАУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" О.В. Забродину организовать оказание медицинской помощи пациентам с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Порядком.

5. Рекомендовать ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" О.П. Ковтун направить ординаторов в Центр амбулаторной консультативной помощи для проведения телемедицинского консультирования.

6. Рекомендовать Главе Екатеринбурга А.Г. Высокинскому:

1) организовать проживание пациентов с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, проходящих лечение в амбулаторных условиях, в местах временного пребывания (санатории, профилактории, гостиницы и т.д.) в соответствии с Порядком и с проведением необходимых санитарно-эпидемиологических мероприятий;

2) обеспечить охрану мест временного пребывания пациентов с легким и бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, проходящих лечение в амбулаторных условиях (санатории, профилактории, гостиницы и т.д.).

7. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 мая 2020 г. N 829-п

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЛЕГКИМ И БЕССИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Пациентам, доставленным бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной распоряжением Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга, проводятся лабораторные исследования, КТ-исследование легких, осмотр врача, пульсоксиметрия.

2. На основании результатов лабораторных исследований, КТ-исследования легких, пульсоксиметрии и проведенного осмотра врачом медицинской организации принимается решение о возможности лечения пациента в амбулаторных условиях либо о его госпитализации с учетом клинических и эпидемиологических показаний.

3. В случае принятия врачом медицинской организации решения о возможности лечения пациента в амбулаторных условиях данная информация доводится до пациента. При отсутствии у пациента возражений на проведение лечения и наблюдения в амбулаторных условиях пациентом заполняется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. При принятии решения о возможности амбулаторного лечения пациента на дому учитываются следующие условия: изоляция в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами. При невозможности соблюдения указанных условий пациенты проходят амбулаторное лечение в местах временного пребывания (санатории, профилактории, гостиницы и т.д.).

5. При отказе пациента от лечения в амбулаторных условиях либо от заполнения согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 указанный пациент подлежит госпитализации.

6. Сотрудниками медицинской организации оформляется история болезни пациента, проходящего лечение в амбулаторных условиях.

7. Пациенту выдаются памятка для лиц, больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся в домашних условиях; памятка для лиц, проживающих с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящимся в домашних условиях; памятка по проведению дезинфекционных мероприятий в жилых помещениях для лиц, находящихся в домашней изоляции, а также могут быть выданы лекарственные препараты в соответствии со схемой лечения, мобильный телефон, памятка об использовании мобильного телефона для связи с врачом.

8. Сотрудниками медицинских организаций передаются сведения о пациентах, которые будут проходить лечение и наблюдение в амбулаторных условиях, в Центры амбулаторной консультативной помощи.

9. Обязанности специалистов Центра амбулаторной консультативной помощи:

1) ежедневное двукратное проведение телемедицинских консультаций пациентам, проходящим лечение в амбулаторных условиях, с заполнением чек-листов;

2) в случае выявления ухудшения самочувствия пациентов, проходящих лечение в амбулаторных условиях, передача информации в консультативный центр ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф";

3) внесение данных о пациентах, проходящих лечение в амбулаторных условиях, в федеральный регистр лиц, больных COVID-19;

4) передача сведений о пациентах, проходящих лечение в амбулаторных условиях, в территориальную поликлинику;

5) передача сведений о пациентах, проходящих лечение в амбулаторных условиях, в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области;

6) организация взаимодействия с оператором сотовой связи "Мотив" с целью выявления нарушений самоизоляции лицами, проходящими лечение в амбулаторных условиях;

7) в случае нарушения пациентом, находящимся на лечении в амбулаторных условиях, режима самоизоляции, передача информации в территориальный отдел МВД России по Свердловской области и в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по месту жительства данного пациента;

8) организация передачи информации оператору сотовой связи "Мотив" о месте нахождения пациента, которому выдан мобильный телефон.

10. Обязанности специалистов консультативного центра ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф":

1) организация телемедицинской консультации пациентов, проходящих лечение и наблюдение в амбулаторных условиях, при получении из Центра амбулаторной консультативной помощи информации об ухудшении состояния указанных пациентов;

2) организация телемедицинской консультации пациентов, проходящих лечение в амбулаторных условиях, при их самостоятельном обращении ежедневно в период с 20:00 до 08:00;

3) в случае принятия решения о необходимости госпитализации пациентов, проходящих лечение и наблюдение в амбулаторных условиях, информация передается в МБУ "Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса"; также о принятом решении информируется Центр амбулаторной консультативной помощи.

11. Обязанности специалистов МБУ "Станция скорой медицинской помощи им. В.Ф. Капиноса":

1) при поступлении информации из консультативного центра ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" о необходимости госпитализации пациента, находящегося на лечении в амбулаторных условиях, незамедлительно бригадой скорой медицинской помощи организовать транспортировку указанного пациента в центр оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

2) организовать передачу информации о госпитализации либо об отказе от госпитализации указанного пациента в Центр амбулаторной консультативной помощи.

12. В случае госпитализации указанный пациент снимается с мониторинга в Центре амбулаторной консультативной помощи.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 мая 2020 г. N 829-п

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЛЕГКИМ И БЕССИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Пациент с бессимптомным или легким течением COVID│

└════════════════════════┬════════════════════════…

\/

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Бригадой скорой медицинской помощи │

│доставляются в амбулаторный центр компьютерной томографии │

│в соответствии с маршрутизацией, принятой Управлением │

│здравоохранения Администрации города Екатеринбурга │

││

│В центрах проводятся: │

│- осмотр врача (сбор анамнеза и оценка возможности изоляции на дому); │

│- КТ-исследование; │

│- лабораторная и инструментальная диагностика │

├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤

│В соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями │

└═══════════┬══════════════════════════════┬═════════════════════════════┬════════════…

\/ \/ \/

┌═════════════════════════‰ ┌═════════════════════════‰ ┌═════════════════════════‰

│Госпитализация ││Направление в место ││Направление на лечение и │

│в инфекционный госпиталь ││временного проживания ││наблюдение на дому │

││││││

│При наличии ││- отсутствие условий ││Условия проживания │

│клинических показаний ││для изоляции в отдельном ││гражданина позволяют │

│(старше 60 лет, наличие ││жилом помещении; ││соблюдать режим изоляции │

│хронических заболеваний ││- проживание в общежитии;│ │в течение 14 дней │

│бронхолегочной, ││- проживание │└═════════┬═══════════════…

│сердечно-сосудистой и ││в многонаселенной │\/ /\

│эндокринной систем, ││квартире │┌════════════════┴════════‰

│беременность), ││││Амбулаторные центры │

│при желании пациента ││││в городе Екатеринбурге, │

│лечиться в стационаре ││││созданные по отдельному │

└═══════════┬═════════════…└═════════════════════════…│распоряжению │

││Управления │

││здравоохранения │

││Администрации │

││города Екатеринбурга, │

││ведут пациентов на дому: │

││видеозвонки для контроля │

││температуры, приема │

││лекарственных препаратов,│

││консультаций │

│└════════════┬════════════…

\/ \/

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Выздоровление (получение отрицательных тестов) │

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 мая 2020 г. N 829-п

Чек-лист предварительной оценки состояния пациента

При наличии 1 - 2 положительных ответов - пациент подлежит динамическому ежедневному наблюдению

При наличии 3 и более положительных ответов - пациент направляется бригадой скорой медицинской помощи в стационар

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 мая 2020 г. N 829-п

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"__" ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина

либо законного представителя)

в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(а)

медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях, после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период 14 дней в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь за собой привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по общим рекомендациям по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.