ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 декабря 2024 года N 1467-п


О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

     В соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

     ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

     2. Министерству здравоохранения Ярославской области в установленном порядке финансировать мероприятия Территориальной программы, указанной в пункте 1, за счет средств, предусмотренных законом Ярославской области об областном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

     3. Рекомендовать:

     3.1. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области в установленном порядке обеспечить финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

     3.2. Главам муниципальных образований Ярославской области обеспечить создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Территориальной программой, указанной в пункте 1, в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

     4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ярославской области, курирующего вопросы здравоохранения.

     5. Постановление вступает в силу с 01 января 2025 года.

Губернатор
Ярославской области
М.Я.ЕВРАЕВ

Утверждена
постановлением
Правительства
Ярославской области
от 28.12.2024 N 1467-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2025 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2026 И 2027 ГОДОВ

I. Общие положения

     1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Территориальная программа) разработана в целях создания в Ярославской области единого механизма реализации конституционных прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема и качества.

     2. Территориальная программа разработана в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа государственных гарантий), постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Ярославской области, основанных на данных медицинской статистики, сведений о климатических и географических особенностях региона и транспортной доступности медицинских организаций, а также с учетом сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС, положений региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

     3. Государственным заказчиком Территориальной программы является министерство здравоохранения Ярославской области, которое в своей работе руководствуется Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, федеральными законами и законами Ярославской области, постановлениями Правительства Российской Федерации, постановлениями Правительства Ярославской области, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ярославской области.

     В реализации мероприятий Территориальной программы участвуют Территориальный фонд ОМС Ярославской области, государственные учреждения здравоохранения Ярославской области, иные учреждения, входящие в государственную систему здравоохранения Ярославской области, ведомственные учреждения здравоохранения, медицинские организации частной системы здравоохранения, работающие в системе ОМС, страховые медицинские организации.

     4. Понятие "медицинская организация" используется в Территориальной программе в значении, определенном федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     5. В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи и эффективной реализации Территориальной программы на территории Ярославской области в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ярославской области формируется и развивается трехуровневая система организации медицинской помощи гражданам, которая распространяется на все виды и профили оказания медицинской помощи.

     Для определения объема государственных гарантий Территориальной программой устанавливаются нормативы объема медицинской помощи по видам медицинской помощи и условиям ее оказания, а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

     6. Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджета Ярославской области, средств ОМС, предусмотренных территориальной программой ОМС Ярославской области, и средств федерального бюджета.

     7. В соответствии с частью 6 статьи 50 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках Территориальной программы не применяются методы народной медицины, не предоставляется медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации.

     Медицинская помощь гражданам, не подлежащим ОМС (военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица), оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

     8. Территориальная программа предусматривает:

     - перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы;

     - перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;

     - порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;

     - объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы;

     - порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области;

     - права пациента при обращении за медицинской помощью;

     - порядок и условия выбора гражданином медицинской организации и врача при оказании ему медицинской помощи в пределах Ярославской области в рамках Территориальной программы;

     - порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях;

     - условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской помощи;

     - условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе;

     - условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационаре;

     - условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;

     - условия и сроки профилактического медицинского осмотра и диспансеризации для отдельных категорий граждан;

     - условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     - порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;

     - порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ярославской области и участвующих в реализации Территориальной программы;

     - перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС Ярославской области, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры (далее - профилактические осмотры) и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию;

     - порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы;

     - порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;

     - порядок проведения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц;

     - перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C;

     - порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех ее этапах;

     - порядок взаимодействия с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также порядок взаимодействия с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации;

     - порядок предоставления медицинской помощи по всем видам ее оказания ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции или содействовавшим выполнению ее задач, уволенным с военной службы;

     - критерии доступности и качества медицинской помощи;

     - стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (приложение 1 к Территориальной программе);

     - утвержденную стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2025 год (приложение 2 к Территориальной программе);

     - перечни лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 3 к Территориальной программе);

     - нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2025 - 2027 годы (приложение 4 к Территориальной программе);

     - перечень правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая (приложение 5 к Территориальной программе).

     9. Контроль за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС Ярославской области, осуществляют в пределах своей компетенции министерство здравоохранения Ярославской области, Территориальный фонд ОМС Ярославской области и страховые медицинские организации.

     Контроль за целевым использованием выделяемых бюджетных средств осуществляется уполномоченными органами в установленном порядке.

     Размер субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС обеспечивает сохранение отношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в регионе для врачей (200 процентов), среднего медицинского персонала (100 процентов) в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" с учетом доли средств ОМС в фонде оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала, которая составляет 83,0 процента.

     10. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, Правительство Российской Федерации вправе установить особенности реализации базовой программы ОМС.

     11. Правительством Ярославской области в установленном порядке могут вноситься изменения и дополнения в Территориальную программу.

     12. Территориальная программа действует с 01 января 2025 года до принятия новой программы.

II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

     1. Населению Ярославской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

     - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

     - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

     - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

     - паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

     2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по:

     - профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации;

     - наблюдению за течением беременности;

     - формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

     Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским профессиональным образованием.

     Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

     3. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, могут быть организованы служба неотложной медицинской помощи, кабинеты доврачебного приема и смотровые кабинеты.

     4. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

     Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

     Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенным в приложении 1 к Программе государственных гарантий.

     Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

     5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

     При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

     Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

     Федеральные медицинские организации вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.

     6. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

     Ветеранам боевых действий - участникам специальной военной операции оказание паллиативной медицинской помощи, предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания осуществляются во внеочередном порядке.

     Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

     Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

     Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или ближайшую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

     За счет бюджетных ассигнований бюджета Ярославской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому согласно перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

     В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Ярославской области в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности вправе организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых в отношении детей.

     Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Ярославской области "Развитие здравоохранения в Ярославской области" на 2024 - 2030 годы.

     В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Ярославской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

     В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы ОМС проводится диспансеризация в приоритетном порядке с привлечением близлежащих медицинских организаций, а при наличии у таких лиц хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Территориальной программой.

     Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе пациентов, диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая передачу сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, содержащую указание на возможность осуществления работ (услуг) по профилю "онкология", для оказания специализированной медицинской помощи в установленные сроки.

     В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ярославской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При оказании медицинскими организациями, предоставляющими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

     7. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

     - экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

     - неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

     - плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

     Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.

     8. Медицинская помощь населению предоставляется:

     - учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь) и скорой специализированной медицинской помощи (скорая специализированная медицинская помощь);

     - амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

     - больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

     9. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает медицинскую профилактику заболеваний.

     Гражданин имеет право на бесплатный профилактический осмотр не реже одного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

     Ветераны боевых действий - участники специальной военной операции имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.

     Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.

     Федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне таких медицинских организаций в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных инфекциях и новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

     При оказании в рамках реализации Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными соответственно в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (далее - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р (далее - перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека), а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с перечнем медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому".

     Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     10. Стационарная медицинская помощь оказывается населению в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

     - заболевание, в том числе острое;

     - обострение хронической болезни;

     - отравление;

     - травма;

     - патология беременности, роды, аборт;

     - период новорожденности.

     11. Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения осуществляется бесплатно в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию.

     Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.

     Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи и проводится в три этапа. На всех этапах медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой.

     При завершении пациентом лечения в условиях специализированного стационара и при наличии у него медицинских показаний к проведению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет рекомендации пациенту по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации и перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.

     Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации, указанными в выписном эпикризе (при наличии возможностей в данной медицинской организации).

     При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно и при условии наличия факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому.

     При прохождении медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

     Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов из числа ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенных с военной службы (службы, работы).

     В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации при условии наличия у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту услуги по медицинской реабилитации, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе ОМС Ярославской области), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий (видеоплатформ, отнесенных к медицинским изделиям), с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

     12. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     13. В рамках Территориальной программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C:

     - проведение профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

     - консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, отказу от курения;

     - индивидуальное профилактическое консультирование лиц с выявленными факторами риска неинфекционных заболеваний, такими как курение, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина в крови, избыточная масса тела, гиподинамия;

     - формирование мотивации у граждан к ведению здорового образа жизни (в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья для взрослого и детского населения, кабинетах и отделениях медицинской профилактики) путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

     - пропаганда здорового образа жизни, включающая вопросы рационального питания, увеличения физической активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

     - профилактические осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме (гражданин имеет право на бесплатный профилактический осмотр не реже одного раза в год);

     - проведение профилактических осмотров в целях раннего выявления заболеваний и факторов риска, патронаж;

     - комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

     - проведение целевых профилактических обследований населения на туберкулез, вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита, вирусные гепатиты B и C, онкоцитологического скрининга, перинатальной диагностики, неонатального скрининга на 5 врожденных заболеваний, расширенного неонатального скрининга и аудиологического скрининга новорожденных детей и детей первого года жизни в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     - медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

     - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

     - диспансеризация детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

     - диспансерное наблюдение несовершеннолетних, женщин в период беременности, больных хроническими заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития;

     - диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;

     - диспансерное наблюдение работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан);

     - мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя и табака;

     - мероприятия, направленные на оказание медико-психологической помощи детям и подросткам, оказавшимся в кризисных и трудных жизненных ситуациях;

     - мероприятия по предупреждению абортов, включая доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе);

     - мероприятия, направленные на профилактику ранней беременности и абортов у несовершеннолетних;

     - выявление пациентов с высокой группой риска развития неинфекционных заболеваний, проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции, диспансерного наблюдения;

     - проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок";

     - осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний, и борьбе с ними:

     - выявление больных с инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

     - пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин;

     - неонатальный скрининг на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия) и расширенный неонатальный скрининг;

     - аудиологический скрининг.

     Расширенный неонатальный скрининг новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 года N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями", приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 09.12.2022 N 2026 "Об организации медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями и признании утратившим силу приказа департамента от 20.06.2006 N 636", региональной программой "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" на 2023 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 19.12.2022 N 1128-п "Об утверждении региональной программы "Обеспечение расширенного неонатального скрининга" на 2023 - 2025 годы".

     В Ярославской области в соответствии с постановлениями Правительства Ярославской области от 12.04.2022 N 267-п "Об утверждении программы Ярославской области "Противодействие распространению ВИЧ-инфекции на период до 2030 года" и от 12.07.2023 N 654-п "Об утверждении регионального плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории Ярославской области на период до 2030 года" осуществляется план мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита C в Российской Федерации на период до 2030 года.

     Меры профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C в рамках реализации указанного плана включают:

     - повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики и ранней диагностики ВИЧ-инфекции и гепатита C;

     - реализацию мероприятий по своевременному выявлению ВИЧ-инфекции и гепатита C среди населения Ярославской области, в том числе при проведении профилактических осмотров и диспансеризации населения, проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, обследовании доноров крови и ее компонентов;

     - проведение мероприятий с ВИЧ-инфицированными, больными хроническим вирусным гепатитом C и членами их семей с целью адаптации к диагнозу и минимизации рисков распространения инфекции;

     - профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (обследование беременных на ВИЧ-инфекцию, родоразрешение путем кесарева сечения, отказ от грудного вскармливания);

     - соблюдение мер дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и оборудования, своевременное проведение экстренной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения в медицинских организациях;

     - проведение эпидемиологического расследования и своевременных противоэпидемических мероприятий при выявлении каждого случая инфицирования ВИЧ и гепатитом C;

     - проведение диспансерного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией, гепатитом C в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - увеличение охвата ВИЧ-инфицированных лиц и пациентов с хроническим вирусным гепатитом C противовирусной терапией.

     В систему мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни входят:

     - издание информационно-методического материала, направленного на пропаганду здорового образа жизни среди населения;

     - изготовление плакатов и других видов наглядной агитации, создание и трансляция по телевидению видеороликов и видеофильмов, посвященных здоровому образу жизни;

     - оснащение оборудованием и расходными материалами центров и отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинских организаций Ярославской области;

     - организация и проведение лекций, бесед в школах здоровья, а также недель здоровья, конференций, круглых столов, конкурсов для молодежи, посвященных пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения;

     - проведение областных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.

     В целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории Ярославской области проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентирующими организацию работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

     14. Своевременное и качественное выявление возможных биологических рисков, связанных с иммунодефицитными состояниями, осуществляется министерством здравоохранения Ярославской области совместно с федеральным государственным бюджетным учреждением "Государственный научный центр "Институт иммунологии" Федерального медико-биологического агентства" на основании заключенного соглашения.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

1. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно за счет средств федерального бюджета и бюджета Ярославской области

     1.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     - высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенного в приложении 1 к Программе государственных гарантий, оказываемой гражданам Российской Федерации:

     федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации (за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда ОМС);

     медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации (за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи);

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

     - медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в соответствии с перечнем организаций, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

     - медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

     - лечения за пределами территории Российской Федерации граждан Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, лиц с наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

     - закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

     - закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

     - предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

     - мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

     - дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;

     - медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

     1.2. За счет бюджетных ассигнований бюджета Ярославской области:

     1.2.1. Населению Ярославской области предоставляются следующие виды медицинской помощи и лекарственного обеспечения:

     - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС Ярославской области (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), санитарно-авиационная эвакуация, а также медицинская помощь и лекарственное обеспечение, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС Ярославской области;

     - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь не застрахованным по ОМС лицам;

     - первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС Ярославской области (заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, а также медицинская помощь и лекарственное обеспечение, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС Ярославской области;

     - консультации врачей-психиатров, наркологов при проведении профилактического осмотра;

     - консультации врачей-психиатров и врачей-фтизиатров при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС;

     - паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном и круглосуточном стационаре, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

     - высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ярославской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенного в приложении 1 к Программе государственных гарантий;

     - скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинских организаций, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказываемая лицам без определенного места жительства, неидентифицированным гражданам (без паспорта и страхового медицинского полиса), иностранным гражданам;

     - осмотры врачом-психиатром и врачом - психиатром-наркологом в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина;

     - психологическая помощь пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинская помощь врачей-психотерапевтов пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения, оказывающую паллиативную медицинскую помощь;

     - лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или инвалидности, для граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации;

     - лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

     - лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

     - медицинская помощь, а также медицинские и прочие услуги в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, функционально подчиненных министерству здравоохранения Ярославской области:

     врачебно-физкультурных диспансерах;

     домах ребенка, в том числе специализированных;

     бюро судебно-медицинской экспертизы;

     территориальном центре медицины катастроф;

     станциях переливания крови;

     центре медицинской профилактики;

     - пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

     - неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний, проведение неонатального скрининга и расширенного неонатального скрининга;

     - расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы)); недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина)), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил-KoA мутазы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил-KoA эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA-дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA-дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)); очень длинноцепочечная ацетил-KoA-дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин-пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин-ацилкарнитинтранслоказы); нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин-чувствительная форма)); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми;

     - проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе (по видам и условиям оказания медицинской помощи, не включенным в базовую программу ОМС);

     - медицинское обследование, лечение и медицинская реабилитация в рамках Программы государственных гарантий донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;

     - предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, согласно перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;

     - предоставление иных государственных услуг (выполнение работ) в патолого-анатомических отделениях многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС (за исключением проводимых по заболеваниям диагностических исследований, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС).

     1.2.2. Осуществляется обеспечение платежей за ОМС неработающего населения Ярославской области.

     1.2.3. Осуществляются мероприятия по:

     - организации заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов и обеспечению ими организаций здравоохранения;

     - развитию организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов;

     - пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальному скринингу на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическому скринингу в части приобретения оборудования и расходных материалов.

     Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     1.3. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи, не связанных непосредственно с оказанием медицинской помощи, осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области

     2.1. Территориальная программа ОМС Ярославской области является составной частью Территориальной программы, в рамках которой определяются права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС медицинской помощи на всей территории Ярославской области.

     2.2. В рамках территориальной программы ОМС Ярославской области гражданам (застрахованным лицам), в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также осуществляется консультирование медицинским психологом пациентов из числа ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период, в том числе в амбулаторных условиях, по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу ОМС; оказывается скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, в следующих страховых случаях:

     - инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

     - новообразования;

     - болезни эндокринной системы;

     - расстройства питания и нарушения обмена веществ;

     - болезни нервной системы;

     - болезни крови, кроветворных органов;

     - отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

     - болезни глаза и его придаточного аппарата;

     - болезни уха и сосцевидного отростка;

     - болезни системы кровообращения;

     - болезни органов дыхания;

     - болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

     - болезни мочеполовой системы;

     - болезни кожи и подкожной клетчатки;

     - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

     - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

     - врожденные аномалии (пороки развития);

     - деформации и хромосомные нарушения;

     - беременность, роды, послеродовой период и аборты;

     - отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

     - симптомы и признаки отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

     2.3. В рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется финансовое обеспечение:

     - фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов;

     - проведения профилактических осмотров, включающих исследования на наличие вирусного гепатита C, и диспансеризации определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

     - проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе профилактических осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

     - проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

     - проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     - осуществления диспансерного наблюдения граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, согласно перечню социально значимых заболеваний и перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе с использованием персональных цифровых медицинских изделий (пациенты трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений);

     - осуществления диспансерного наблюдения работающих граждан;

     - аудиологического скрининга новорожденных детей и детей первого года жизни;

     - проведения осмотров врачами и диагностических исследований (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС Ярославской области) в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина;

     - проведения профилактических осмотров граждан (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами, и иных видов профилактических осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан);

     - мероприятий по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

     - проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в территориальную программу ОМС Ярославской области) гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе).

     2.4. За счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС, в том числе за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС, осуществляется финансовое обеспечение:

     - оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), в том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях (за исключением лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - проведения углубленной диспансеризации;

     - проведения медицинской реабилитации;

     - проведения консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу ОМС: пациентов из числа ветеранов боевых действий; участников специальной военной операции, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период;

     - проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и/или состояний, включенных в базовую программу ОМС, в указанных медицинских организациях.

     2.5. Обследование женщин в период беременности, предусмотренное Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь женщинам в период беременности, осуществляется за счет средств ОМС, а генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций - за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

     Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности, за счет средств ОМС. Министерство здравоохранения Ярославской области в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, ведет мониторинг оказываемой таким женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи в разрезе проведенных в отношении таких женщин мероприятий, направленных на профилактику прерывания беременности, включая мероприятия по решению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать беременность, а также оценивает эффективность такой помощи.

     В соответствии с законодательством Российской Федерации одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

     При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет (с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

     2.6. Гражданам, застрахованным по ОМС за пределами Ярославской области, медицинская помощь предоставляется за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС.

     В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовой программы ОМС в 2025 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.

     2.7. Медицинская помощь включает диагностику, лечение, реабилитацию, медицинскую профилактику заболеваний, травм и отравлений, состояний, требующих неотложной медицинской помощи, диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, проведение профилактических прививок (кроме обеспечения иммунобиологическими препаратами), а также медицинские услуги, оказываемые в центрах здоровья, кабинетах доврачебного приема и смотровых кабинетах.

IV. Территориальная программа ОМС Ярославской области, предусматривающая порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты

     1. Территориальная программа ОМС Ярославской области реализуется за счет средств ОМС в пределах объемов утвержденных заданий и финансовых планов в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующие виды медицинской помощи и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ярославской области.

     За счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенного в приложении 1 к Программе государственных гарантий.

     Медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, включенные в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области, оказывают первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     2. При обращении в медицинские организации гражданин предъявляет по своему выбору полис ОМС на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении), за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

     3. Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов, клинических рекомендаций.

     4. Маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая (с учетом условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи (в том числе застрахованным лицам, проживающим в сельской местности, а также в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах)) осуществляется в соответствии с приказами министерства здравоохранения Ярославской области и Территориального фонда ОМС Ярославской области, утверждающими для медицинских организаций в том числе порядки направления граждан (материала) и документооборота при проведении маршрутизации (перечень правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, приведен в приложении 5 к Территориальной программе).

     5. Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     5.1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 тысяч рублей за единицу (допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до одного миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности) за счет средств ОМС.

     После завершения участия медицинской организации в реализации территориальной программы ОМС на соответствующий год и исполнения медицинской организацией всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, а также при отсутствии у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование медицинской организацией средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, по направлениям расходования и в размере, которые определяются учредителем медицинской организации, с последующим уведомлением министерства здравоохранения Ярославской области.

     Указанные средства разрешается использовать по направлениям расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области, в соответствии с абзацем первым подпункта 5.1 данного пункта, в том числе на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) без ограничения стоимости за единицу.

     При этом указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей в уставном (складочном) капитале организаций (вкладов), паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа) (за исключением случаев образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, для оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС).

     5.2. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между министерством здравоохранения Ярославской области, Территориальным фондом ОМС Ярославской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС Ярославской области.

     5.3. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС Ярославской области способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежных выплат:

     - врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - за оказанную в амбулаторных условиях медицинскую помощь;

     - медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) - за оказанную в амбулаторных условиях медицинскую помощь;

     - врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи - за оказанную вне медицинской организации скорую медицинскую помощь;

     - врачам-специалистам - за оказанную в амбулаторных условиях медицинскую помощь.

     Территориальный фонд ОМС Ярославской области осуществляет ежеквартальный мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Ярославской области, участвующих в территориальной программе ОМС Ярославской области, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд ОМС и информированием министерства здравоохранения Ярославской области для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.

     5.4. Оплата медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС, производится в соответствии со способами оплаты, установленными Программой государственных гарантий:

     5.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии/позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ), и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных сахарным диабетом, проведение профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

     медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС;

     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     медицинской помощи при ее оказании пациентам с сахарным диабетом в части ведения школ сахарного диабета;

     медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

     5.4.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

     - за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

     - за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.

     5.4.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     - за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в перечне заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

     5.4.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

     - по подушевому нормативу финансирования;

     - за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

     5.5. Финансовое обеспечение проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также осуществляющие медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, ведение школ для больных сахарным диабетом, проведение профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также расходы на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) граждан, обучающихся в образовательных организациях, в том числе центрами здоровья, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.

     Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданных в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), функционирующих на базе медицинских и иных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации и имеющих лаборатории, осуществляющих микробиологические и генетические исследования (далее - референс-центры), за исключением расходов на оплату телемедицинских консультаций, проведенных медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу ОМС. Также возможно установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.

     По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, организовывают проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.

     В соответствии с клиническими рекомендациями по медицинским показаниям медицинские организации могут организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита C для приема пациентами на дому. В этом случае прием врача может проводиться с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий, результаты лечения должны быть подтверждены лабораторными исследованиями.

     При этом финансовое обеспечение оказания указанной медицинской помощи осуществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурированных электронных медицинских документов в порядке и в соответствии с перечнем, которые установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     5.6. В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Ярославской области с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также в случаях распространения иных острых респираторных вирусных инфекций обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических осмотров, диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, медицинские исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических осмотров и диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию.

     Порядок проведения данных профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения утверждается ежегодно приказом министерства здравоохранения Ярославской области и Территориального фонда ОМС Ярославской области.

     Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

     Министерство здравоохранения Ярославской области размещает информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические осмотры, диспансеризацию, включая углубленную диспансеризацию, на портале органов государственной власти Ярославской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: www.yarregion.ru.

     При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

     Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Оплата углубленной диспансеризации осуществляется в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, по тарифам, установленным тарифным соглашением, указанным в подпункте 5.2 данного пункта.

     6. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечения в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) предусмотрены утвержденной стоимостью Территориальной программы по условиям ее оказания на 2025 год (приложение 2 к Территориальной программе), информацией о нормативах объема медицинской помощи и нормативах финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, способах оплаты медицинской помощи, порядке и структуре формирования тарифов на оплату медицинской помощи, подушевых нормативах финансового обеспечения, предусмотренных разделом VI Территориальной программы.

     7. Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности указания на возможность осуществления работ (услуг) по соответствующему профилю.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.

     Порядок направления на такие исследования устанавливается приказом министерства здравоохранения Ярославской области.

     8. В рамках реализации базовой программы ОМС и территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:

     - наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа;

     - наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

     - положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

     Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется в соответствии с нормативами медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни", порядком оказания медицинской помощи, уровнем и структурой заболеваемости. При этом объем и финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включают проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

     9. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, имеющих прикрепившихся лиц и участвующих в проведении межучрежденческих расчетов, утверждается тарифным соглашением, указанным в подпункте 5.2 пункта 5 данного раздела, на основании приказа министерства здравоохранения Ярославской области.

     10. В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.

     11. Критерии доступности и качества медицинской помощи приведены в разделе VIII Территориальной программы.

     12. Распределение объемов медицинской помощи по проведению экстракорпорального оплодотворения осуществляется для медицинских организаций, выполнивших не менее 100 случаев экстракорпорального оплодотворения за предыдущий год (за счет всех источников финансирования).

     Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех случаев экстракорпорального оплодотворения, осуществленных в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности). Результаты экспертизы направляются страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд ОМС Ярославской области и рассматриваются на заседаниях комиссий по разработке территориальных программ ОМС при решении вопросов о распределении медицинским организациям объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению.

     При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых в соответствии с отдельными решениями Правительства Российской Федерации.

     С 2026 года оплата лечения с проведением противоопухолевой терапии за счет средств ОМС с использованием лекарственных препаратов согласно перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата.

V. Финансовое обеспечение Территориальной программы

     1. Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, ОМС.

     2. За счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы государственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения:

     - оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь (профилактические осмотры, диспансеризация, углубленная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, осуществляется консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в территориальную программу ОМС Ярославской области, пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период; диспансерное наблюдение, проведение аудиологического скрининга;

     - оказывается скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);

     - оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, включенная в раздел I приложения 1 к Программе государственных гарантий, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом C в соответствии с клиническими рекомендациями, а также осуществляется применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение предоставления лекарственных препаратов в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - проводятся мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара;

     - осуществляется проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в территориальную программу ОМС Ярославской области, в указанных медицинских организациях;

     - осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы, в том числе в рамках диспансеризации (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, расходы на диспансерное наблюдение, а также на проведение мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно и в условиях круглосуточного и дневного стационаров, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     3. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС Ярославской области);

     - медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями согласно перечню организаций, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС);

     - медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

     - лечения за пределами территории Российской Федерации граждан Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, лиц с наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:

     в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;

     в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете (для фонда "Круг добра");

     - закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

     - закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

     - предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

     - мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

     - дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости - за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;

     - медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации.

     4. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС Ярославской области, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС Ярославской области;

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам;

     - первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, в том числе при консультациях пациентов при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами, а также медицинской помощи в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС;

     - паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

     - медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;

     - предоставления в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ярославской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию.

     Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются:

     - обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;

     - обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

     - обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

     - пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

     - зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

     - предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.

     В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

     За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории населенных пунктов Ярославской области, в которых отсутствуют медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь методом заместительной почечной терапии, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно в соответствии с Законом Ярославской области от 19 декабря 2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области".

     Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы государственных гарантий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС Ярославской области), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, в молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и применение телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.

     Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств ОМС.

     Комиссия по разработке территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляет распределение объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной программой ОМС Ярославской области, между медицинскими организациями (включая федеральные медицинские организации), участвующими в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области, за исключением объемов медицинской помощи и соответствующих им финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ярославской области.

     Медицинские организации, оказывающие несколько видов медицинской помощи, не вправе перераспределять средства ОМС, предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и использовать их на предоставление других видов медицинской помощи.

     Средства нормированного страхового запаса Территориального фонда ОМС Ярославской области, предусмотренные на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС Ярославской области, а также на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ярославской области, могут направляться медицинскими организациями на возмещение расходов на предоставленную медицинскую помощь по видам и условиям ее оказания в части объемов медицинской помощи, превышающих установленные им комиссией по разработке территориальной программы ОМС Ярославской области.

VI. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

     Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2025 - 2027 годы приведены в приложении 4 к Территориальной программе.

     Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.

     В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.

     Нормативы объемов медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств областного бюджета, сформированы с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения.

     Установленные Территориальной программой нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.

     В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Территориальной программой могут устанавливаться объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

     При планировании и финансовом обеспечении объема медицинской помощи, включая профилактические мероприятия, диагностику, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию, может учитываться применение телемедицинских (дистанционных) технологий в формате "врач - врач" в медицинской организации, к которой гражданин прикреплен по территориально-участковому принципу, с оформлением соответствующей медицинской документации.

     Нормативы комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе для проведения углубленной диспансеризации и для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, включают комплексные посещения в рамках первого этапа диспансеризации.

     Объем медицинской помощи и финансовое обеспечение второго этапа диспансеризации, в том числе для проведения углубленной диспансеризации и для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, включены в норматив объема медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями.

     Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи застрахованным лицам распределение объемов специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется с учетом ежегодного расширения базовой программы ОМС за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, приведенного в приложении 1 к Программе государственных гарантий, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

     С учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, приоритетности финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены следующие дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на одного жителя (на одно застрахованное лицо):

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой застрахованным на территории Ярославской области лицам федеральными медицинскими организациями за счет обособленных средств бюджета Федерального фонда ОМС на 2024 год в стационарных условиях, составляет 6050 случаев госпитализации, в условиях дневных стационаров - 750 случаев лечения.

     Подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

     Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств Ярославской области, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

     Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

     - за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя): в 2025 году - 7218,75 рубля, в 2026 году - 6725,49 рубля, в 2027 году - 6725,69 рубля;

     - за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС (за исключением федеральных медицинских организаций) за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС и прочих поступлений (в расчете на 1 застрахованное лицо): в 2025 году - 21081,7 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 475,36 рубля, в 2026 году - 22733,3 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 501,8 рубля, в 2027 году - 24287,9 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 535,6 рубля.

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических осмотров и диспансеризации за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки и компьютерной томографии головного мозга), в соответствии с Порядком проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Программой государственных гарантий (в случае оказания соответствующей медицинской помощи в субъекте Российской Федерации).

     Коэффициент дифференциации для медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы, является единым для всей территории Ярославской области и учитывается в базовом (среднем) подушевом нормативе финансирования медицинской помощи.

     Подушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС за счет субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда ОМС, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, приведенного в приложении 1 к Программе государственных гарантий.

     В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, районных центрах и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностью населения в возрасте 65 лет и старше, плотностью населения, с учетом транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских здравпунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

     Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях (включая врачебные амбулатории), расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:

     - для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;

     - для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

     Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6, за исключением подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология".

     Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (взрослое население) для центральных районных, районных и участковых больниц не может быть ниже подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, обслуживающих взрослое городское население. Применение понижающих коэффициентов при установлении подушевых нормативов финансирования недопустимо.

     При невозможности проведения в конкретной медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный гражданин, исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц, такие медицинские услуги оказываются в иных медицинских организациях по направлению врача и оплачиваются в порядке, установленном в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских здравпунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2024 год:

     - для фельдшерского или фельдшерско-акушерского здравпункта, обслуживающего до 100 жителей, - 721,5 тыс. рублей;

     - для фельдшерского или фельдшерско-акушерского здравпункта, обслуживающего от 101 до 900 жителей, - 1442,9 тыс. рублей;

     - для фельдшерского или фельдшерско-акушерского здравпункта, обслуживающего от 901 до 1500 жителей, - 2885,8 тыс. рублей;

     - для фельдшерского или фельдшерско-акушерского здравпункта, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей, - 3430,6 тыс. рублей;

     - для фельдшерского или фельдшерско-акушерского здравпункта, обслуживающего от 2001 жителей, - 3920,7 тыс. рублей.

     В случае оказания указанными пунктами медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитывающегося с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного данным разделом среднего размера их финансового обеспечения.

     Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным по ОМС лицам, определяются Правилами ОМС, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенным между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

     Порядок определения объема финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, за исключением оказания скорой медицинской помощи, устанавливается постановлением Правительства Ярославской области.

VII. Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области

1. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области

     Данный подраздел определяет порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также условия реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ярославской области, участвующих в реализации Территориальной программы.

     Медицинская помощь предоставляется на территории Ярославской области при представлении гражданином документа, удостоверяющего личность, или полиса ОМС на материальном носителе. Отсутствие указанных документов не является причиной для отказа в предоставлении медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни пациента.

     Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Ярославской области, медицинская помощь на территории Ярославской области оказывается в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

     Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".

     Оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с условиями и порядками оказания медицинской помощи по ее видам, утвержденными в установленном порядке.

     Санитарно-эпидемиологические и другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствовать требованиям, предъявляемым при лицензировании медицинской организации.

     В условиях и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме могут быть увеличены (в зависимости от эпидемиологической ситуации).

     Текст Территориальной программы и приложений к ней должен находиться в каждой медицинской организации, ознакомление с ним должно быть доступно каждому пациенту (информация должна быть размещена на стендах, в регистратуре, приемных отделениях).

2. Права пациента при обращении за медицинской помощью

     При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

     - медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Территориальной программой, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;

     - выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, а также выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия;

     - выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

     - замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года (не позднее 01 ноября) либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

     - профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

     - получение консультаций врачей-специалистов, проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

     - облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;

     - присутствие родителей или иных законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или иных законных представителей они вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;

     - получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

     - получение достоверной и своевременной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг;

     - получение лечебного питания в случае нахождения на лечении в стационарных условиях;

     - сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

     - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

     - отказ от медицинского вмешательства или требование его прекращения;

     - возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

     - допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

     - защиту прав и законных интересов в сфере ОМС, защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

     - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

     В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, в страховые медицинские организации, в Территориальный фонд ОМС Ярославской области либо в суд.

3. Порядок и условия выбора гражданином медицинской организации и врача при оказании гражданину медицинской помощи в пределах Ярославской области в рамках Территориальной программы

     3.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориальной программы он имеет право на выбор медицинской организации в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача в соответствии с Порядком содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача", с учетом согласия врача.

     3.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи лично или через своего представителя заявления на имя руководителя медицинской организации.

     Решение вопроса о прикреплении пациента к медицинской организации находится в компетенции главного врача данной медицинской организации.

     При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение в доступной для него форме, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", информации о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

     Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     3.3. Специализированная медицинская помощь в круглосуточном и дневном стационарах в плановой форме оказывается застрахованному лицу по направлению установленного образца, выданному лечащим врачом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи (или по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь), в медицинскую организацию, выбранную гражданином из числа медицинских организаций, которые участвуют в реализации Территориальной программы и в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой, и в соответствии с порядком маршрутизации пациентов, утверждаемым приказом министерства здравоохранения Ярославской области.

     Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

     3.4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях

     Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и соблюдения стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечивается руководителем данной медицинской организации.

     Транспортировка пациента осуществляется в плановом или экстренном порядке на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, по предварительной договоренности с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу.

     Подготовка пациента к транспортировке проводится медицинским персоналом медицинской организации, из которой пациент направляется в другую медицинскую организацию.

     Транспортировка пациента в другую медицинскую организацию и обратно осуществляется в сопровождении медицинского работника.

     Транспортировка пациента из медицинской организации осуществляется транспортом данной медицинской организации.

     Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.

     Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

5. Условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской помощи

     Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

     При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при нахождении адреса вызова на расстоянии до 20 км от места базирования выездной бригады скорой медицинской помощи не должно превышать 20 минут с момента приема вызова диспетчером, на расстоянии свыше 20 км - от 20 минут и более из расчета минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояния до места вызова при средней скорости движения 60 км/час и отсутствии особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических препятствий для проезда санитарного транспорта.

     При оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи не должно превышать 120 минут с момента обращения за медицинской помощью (в порядке очередности поступления обращений) при условии наличия свободных бригад скорой медицинской помощи, не занятых исполнением экстренных вызовов, и с учетом минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояния до места вызова при средней скорости движения 60 км/час и отсутствии особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических препятствий для проезда санитарного транспорта.

6. Условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе

     6.1. В амбулаторных условиях осуществляется оказание первичной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

     6.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

     Экстренный прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

     Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению.

     Отсутствие у пациента страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.

     6.3. Условия оказания медицинской помощи пациентам, не имеющим экстренных показаний.

     Плановый прием пациентов осуществляется по предварительной записи, осуществляемой ежедневно в течение рабочей недели, самозаписи, в том числе по телефону и через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет".

     Прием, как правило, осуществляется во время работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

     Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для конкретного пациента. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники (врача общей практики).

     В поликлинике на специальном стенде должна быть размещена доступная для пациента информация о консультативных приемах, ведущихся в данной поликлинике или в консультативных центрах населенного пункта.

     Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами (листами) ожидания, ведущимися в медицинской организации по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими.

     Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

     Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:

     - прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

     - проведение консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

     - проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

     - проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований;

     - проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований;

     - проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

     При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, содержащую указание на возможность осуществления работ (услуг) по профилю "онкология", для оказания специализированной медицинской помощи в установленные сроки.

     Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

     В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

     6.4. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи.

     Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, предназначенным для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострениях хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих срочного медицинского вмешательства.

     Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи.

     6.5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре.

     Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

     Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:

     - врачи стационарных отделений;

     - врачи-консультанты;

     - врачи первичного звена.

     На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

     Показание к госпитализации в стационар дневного пребывания - состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии медицинской организации установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

     Пребывание в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня) необходимо для пациентов, нуждающихся в проведении инвазивных методов обследования и лечения, физиотерапевтических процедур и амбулаторном лечении под наблюдением врача.

     На период лечения в дневном стационаре пациенту:

     - предоставляется койко-место;

     - предоставляются лекарственные средства и медицинские изделия;

     - проводятся диагностические и лечебные процедуры;

     - проводятся физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

     6.6. Условия оказания медицинской помощи на дому.

     Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:

     - острые внезапные ухудшения состояния здоровья (повышение температуры, боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, боли в животе, иные состояния, требующие неотложной помощи и консультации врача); исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента;

     - необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации врача-консультанта);

     - тяжелые хронические заболевания при нетранспортабельности и (или) невозможности передвижения пациента;

     - патронаж детей в возрасте до одного года и дородовой патронаж;

     - наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 3 лет;

     - наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

     Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

     Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения, приобретения лекарств, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать транспортировку пациента в стационар.

     Время ожидания медицинского работника не должно превышать 7 часов с момента вызова, за исключением медицинской помощи детям первого года жизни, когда оно не должно превышать 3 часов.

     Медицинская помощь на дому оказывается медицинскими организациями, расположенными на территории района фактического проживания (пребывания) застрахованного пациента.

     6.7. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому.

     Лечение в стационаре на дому осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, в котором осуществлялось лечение.

     Лечению в стационаре на дому подлежат:

     - пациенты, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;

     - пациенты с состоянием средней степени тяжести и тяжелым, состояние которых позволяет организовать лечение вне госпитальных условий.

     На период лечения в стационаре на дому пациенту предоставляются:

     - предоставляются лекарственные средства и медицинские изделия;

     - проводятся диагностические и лечебные процедуры;

     - проводятся физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

     Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного.

7. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационаре

     7.1. При госпитализации пациента персонал приемного отделения проверяет наличие у него документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС.

     7.2. Условия оказания медицинской помощи в стационаре по экстренным показаниям.

     Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:

     - врачи службы скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф;

     - врачи первичного звена (врачи общей практики (семейные врачи), участковые врачи);

     - врачи-консультанты.

     На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом.

     Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

     В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение пациента в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов. За данный период пациенту предоставляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

     Показания к госпитализации:

     - состояния, угрожающие жизни пациента;

     - состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

     - состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

     - состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.

     Объем оказания медицинской помощи определяется в соответствии с медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии на соответствующий вид деятельности, выданной медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей данной медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию более высокого уровня либо к его лечению должны быть в установленном порядке привлечены соответствующие специалисты.

     7.3. Условия оказания плановой медицинской помощи в стационаре.

     Направление на плановую госпитализацию осуществляют:

     - врачи первичного звена (врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты и педиатры участковые);

     - врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и общих врачебных практик.

     Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента результатов диагностических исследований, проведенных в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций с госпитализацией в отделение по профилю заболевания.

     Сроки ожидания предоставления специализированной, за исключением высокотехнологичной, плановой медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

     Время ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведутся листы ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие следующие сведения:

     - дата обращения;

     - паспортные данные пациента;

     - диагноз;

     - срок планируемой госпитализации;

     - отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации, подписанные ими;

     - дата госпитализации.

     Медицинской организацией осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

     На направлении врача территориальной поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации пациента. В случае невозможности госпитализировать пациента в назначенный срок врач соответствующей медицинской организации обязан известить об этом пациента не менее чем за 3 календарных дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

     Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.

     7.4. Условия пребывания в стационаре.

     Госпитализация пациента осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача медицинской организации (независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности), скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.

     Размещение пациентов производится в палатах медицинских организаций. Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.

     Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям согласно перечню медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", без оплаты за счет личных средств граждан.

     Обязательными условиями пребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

     При оказании медицинской помощи ребенку в стационарных условиях одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

     При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет (с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

     Питание пациентов, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Лечащий врач обязан информировать пациента, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Основными критериями окончания периода стационарного лечения являются выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.

8. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию

     Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе принятым под опеку (попечительство) в приемную семью, в случае выявления у них заболеваний медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в рамках Территориальной программы и организуется в приоритетном порядке.

     При наличии медицинских показаний медицинские работники организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

     В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также проведения медицинской реабилитации, дети направляются на госпитализацию в медицинские организации с целью уточнения поставленного диагноза и лечения в сроки, установленные Территориальной программой.

     Уход за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, госпитализированными в круглосуточные стационары медицинских организаций, осуществляется средним и младшим медицинским персоналом медицинской организации, в которую госпитализирован ребенок.

     Скорая медицинская помощь детям в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется службой скорой медицинской помощи по территориальному принципу.

9. Условия оказания в рамках Территориальной программы медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет личных средств граждан

     При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

     - оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

     - назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены по причине индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

     - размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     - создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     - транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

     - транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

10. Условия и сроки профилактического осмотра и диспансеризации для отдельных категорий граждан

     10.1. Профилактический осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация.

     10.1.1. Профилактический осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация, проводятся в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

     Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

     10.1.2. Гражданин имеет право на бесплатный профилактический осмотр не реже одного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию.

     10.1.3. Профилактическому осмотру и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, подлежит взрослое население (в возрасте 18 лет и старше).

     10.1.4. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно - для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение 5 лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

     Информирование граждан о возможности пройти профилактические осмотры, диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций. Информирование об углубленной диспансеризации осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-сообщений) и иных доступных средств связи.

     10.1.5. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, согласно приложению 5 к Программе государственных гарантий.

     Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд ОМС. Территориальные фонды ОМС доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

     Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

     Медицинские организации организуют прохождение гражданином углубленной диспансеризации из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, в течение одного дня.

     По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему проводятся соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, включающей исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляются забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача - акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

     10.1.6. Проведение профилактических осмотров, диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в часы работы медицинских организаций, в том числе в вечерние часы и в субботу, с предоставлением гражданам возможности дистанционной записи на медицинские исследования.

     Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические осмотры, диспансеризацию, включая углубленную диспансеризацию, размещена на официальном сайте министерства здравоохранения Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: www.yarregion.ru.

     10.1.7. Гражданин проходит диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, и профилактический осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

     В целях обеспечения доступности для граждан профилактических осмотров и диспансеризации (их проведения в непосредственной близости к месту жительства, работы или учебы гражданина) медицинскими организациями сформированы выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады медицинские организации за 7 календарных дней информируют страховые медицинские организации, в которых застрахованы граждане, подлежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские организации в свою очередь не менее чем за 3 рабочих дня информируют всеми доступными способами застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской бригады, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических осмотров и диспансеризации, направляя сведения о ходе информирования в территориальные фонды ОМС.

     10.1.8. При необходимости проведения медицинских исследований в рамках прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, к указанным мероприятиям могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

     10.1.9. Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для таких работников продолжительности рабочего времени.

     10.1.10. Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения на территории Ярославской области осуществляют министерство здравоохранения Ярославской области, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы по ОМС лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и Территориальный фонд ОМС Ярославской области.

     10.1.11. При проведении профилактического осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического осмотра и диспансеризации.

     В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по данному случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     10.2. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и от 21 апреля 2022 г. N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

     10.2.1. Диспансеризация осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей.

     10.2.2. Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей.

     10.2.3. В случае выявления у детей заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская помощь оказывается в соответствии с медицинскими показаниями вне очереди.

     10.3. Медицинские осмотры несовершеннолетних.

     10.3.1. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся ежегодно в установленные возрастные периоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

     10.3.2. Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

11. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

     11.1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.

     11.2. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации:

     - с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;

     - с ребенком до достижения им возраста четырех лет;

     - с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний у ребенка, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

12. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи

     12.1. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, согласно Федеральному закону от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

     12.2. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

     12.3. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов либо отсутствующие в стандарте оказания медицинской помощи, в случаях их замены по причине индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

     12.4. При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

     12.5. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения во время амбулаторного приема медицинских манипуляций, операций и диагностических исследований осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

     12.6. При оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или региональным законодательством.

     12.7. Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

     12.8. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

     12.9. При предоставлении бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в случае недостаточности фармакотерапии по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты по решению клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Ярославской области.

     12.10. Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств областного бюджета.

     12.11. Обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания осуществляется в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. N 3551-р, приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1093н "Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов".

     12.12. Медицинские и иные организации обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами на основании договора с медицинской организацией государственной системы здравоохранения, осуществляющей заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов, в том числе с использованием мобильных комплексов заготовки крови и ее компонентов, и имеющей лицензию на медицинскую деятельность, содержащую указание на возможность осуществления услуг и работ по профилю "заготовка и хранение донорской крови и (или) ее компонентов" в качестве составляющих частей лицензируемого вида деятельности, безвозмездно.

13. Организация оплаты проезда доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток к месту изъятия костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток и обратно

     В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19 августа 2022 г. N 1460 "О финансовом обеспечении расходов на проезд донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно" оплата проезда донора к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно производится медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти. Вызов донора осуществляется федеральной медицинской организацией, осуществляющей заготовку и пересадку гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга.

14. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ярославской области и участвующих в реализации Территориальной программы

     14.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующим законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

     14.2. Основанием для оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ярославской области и участвующих в реализации Территориальной программы, во внеочередном порядке является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к категориям граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

     14.3. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах и в иных общедоступных местах в медицинских организациях. Медицинские работники, осуществляющие прием пациентов, информируют о преимущественном праве граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.

     14.4. Медицинская помощь гражданам оказывается при наличии медицинских показаний в медицинских организациях по месту прикрепления граждан.

     14.5. Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в части внеочередного обслуживания вызовов на дому, организации стационара на дому, госпитализации в стационар дневного пребывания при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

     При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке.

     14.6. Внеочередная плановая стационарная медицинская помощь осуществляется медицинскими организациями в сроки, установленные абзацем шестым пункта 7.2 подраздела 7 раздела VII Территориальной программы.

     14.7. Лист ожидания на госпитализацию в стационар заполняется отдельно и ведется наряду с листом ожидания на госпитализацию для иных категорий граждан.

     14.8. Очередность при оказании экстренной медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях определяется тяжестью и клиническим прогнозом патологического процесса.

     14.9. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы, в которых гражданин находится на медицинском обслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

     14.10. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется министерством здравоохранения Ярославской области.

15. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС Ярославской области, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в 2025 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Список сокращений, используемых в таблице

     АНО - автономная некоммерческая организация

     АО - акционерное общество

     ГАУ ЯО - государственное автономное учреждение Ярославской области

     ГАУЗ ЯО - государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области

     ГБКУЗ ЯО - государственное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения Ярославской области

     ГБУЗ ЯО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области

     ГУЗ ЯО - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области

     ЗАО - закрытое акционерное общество

     КБ - клиническая больница

     КДЛ - клиническая диагностическая лаборатория

     ММЦ - многопрофильный медицинский центр

     МСЧ - медико-санитарная часть

     ООО - общество с ограниченной ответственностью

     ПОМЦ - Приволжский окружной медицинский центр

     ПОО - профессиональная образовательная организация

     ПЦ - поликлинический центр

     РЖД - Российские железные дороги

     ФБУЗ - федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

     ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

     ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение

     ФГБУЗ - федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

     ФКУЗ - федеральное казенное учреждение здравоохранения

     ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство

     ЦРБ - центральная районная больница

     ЦРП - центральная районная поликлиника

     ЧУЗ - частное учреждение здравоохранения

16. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы

     16.1. Данным подразделом устанавливаются правила возмещения расходов, связанных с бесплатным оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы, осуществляющей свою деятельность на территории Ярославской области.

     16.2. Под медицинской помощью в экстренной форме понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется медицинскими организациями, указанными в пункте 16.1 данного подраздела, безотлагательно и бесплатно.

     Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, по состояниям, синдромам, заболеваниям. При оказании медицинской помощи в экстренной форме на пациента оформляется первичная медицинская документация в соответствии с условиями оказания медицинской помощи.

     Медицинская организация, оказавшая медицинскую помощь в экстренной форме, сохраняет медицинскую документацию, подтверждающую факт оказания медицинской помощи в экстренной форме.

     16.3. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (далее - возмещение расходов), осуществляется на основании договора о возмещении расходов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации:

     - в отношении застрахованных лиц - по тарифам, установленным тарифным соглашением в системе ОМС Ярославской области на соответствующий год;

     - в отношении граждан, не подлежащих в соответствии с законодательством Российской Федерации ОМС, населения, не идентифицированного и не застрахованного в системе ОМС, - за счет средств областного бюджета (за счет субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания) в размере 488,0 рубля за один случай оказания медицинской помощи в экстренной форме.

     16.4. Договор о возмещении расходов заключается медицинской организацией, указанной в пункте 16.1 данного подраздела, с медицинской организацией, участвующей в реализации Территориальной программы, на территории обслуживания которой оказана медицинская помощь в экстренной форме:

     - в случае оказания медицинской помощи в экстренной форме вне медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела, - с медицинской организацией, участвующей в реализации Территориальной программы, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации на данной территории обслуживания;

     - в случае оказания медицинской помощи в экстренной форме в медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела, - с медицинской организацией, участвующей в реализации Территориальной программы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на данной территории обслуживания.

     16.5. Возмещение расходов осуществляется в безналичной форме на основании следующих документов, представленных в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, до 20-го числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи в экстренной форме, но не позднее 50 дней с даты окончания фактического оказания такой медицинской помощи:

     - выписка из медицинской карты больного, подтверждающая факт оказания медицинской помощи в экстренной форме, заверенная руководителем медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела;

     - счет-фактура за оказание медицинской помощи, оформленный в установленном порядке и заверенный подписью уполномоченного должностного лица и печатью медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела;

     - заявка на возмещение расходов;

     - реестр сведений об оказании медицинской помощи в экстренной форме;

     - копия устава медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела, заверенная в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации;

     - копия лицензии на осуществление медицинской деятельности, заверенная нотариально или организацией, выдавшей лицензию;

     - копия сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, заверенная в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

     16.6. Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы, регистрирует документы в день их поступления.

     Врачебная комиссия медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы, в течение 10 рабочих дней с даты регистрации документов осуществляет их проверку, принимает решение о возмещении расходов либо об отказе в возмещении расходов и информирует медицинскую организацию, указанную в пункте 16.1 данного подраздела, о принятом решении.

     Решение оформляется приказом медицинской организации, участвующей в реализации Территориальной программы.

     Основания для принятия решения об отказе в возмещении расходов:

     - оказание медицинской помощи, не соответствующей требованиям абзаца первого пункта 16.2 данного подраздела;

     - нарушение установленных сроков представления в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, необходимых документов;

     - несоответствие представленных медицинской организацией документов установленным требованиям или представление указанных документов не в полном объеме;

     - недостоверность представленной медицинской организацией информации.

     16.7. В случае принятия решения о возмещении расходов медицинской организацией, участвующей в реализации Территориальной программы, в течение 5 рабочих дней со дня издания соответствующего приказа медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы, направляет в адрес медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела, проект договора о возмещении расходов в двух экземплярах, а в случае принятия решения об отказе в возмещении расходов - уведомление об отказе в возмещении расходов с указанием причин отказа.

     Медицинская организация, указанная в пункте 16.1 данного подраздела, в течение 5 рабочих дней со дня получения проекта договора о возмещении расходов представляет в медицинскую организацию, участвующую в реализации Территориальной программы, подписанный проект договора о возмещении расходов в двух экземплярах.

     Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы, в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня получения проекта договора о возмещении расходов, подписывает его и направляет второй экземпляр договора о возмещении расходов в адрес медицинской организации, указанной в пункте 16.1 данного подраздела.

     В случае отказа в возмещении расходов медицинская организация, указанная в пункте 16.1 данного подраздела, в течение 10 рабочих дней со дня получения уведомления об отказе в возмещении расходов имеет право на повторное обращение за возмещением расходов после устранения обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения об отказе в возмещении расходов.

17. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому

     17.1. При оказании в рамках Территориальной программы паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, обеспечение граждан для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также лекарственными препаратами для купирования тяжелых проявлений заболеваний, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому, осуществляется бесплатно для гражданина.

     17.2. Обеспечение граждан медицинскими изделиями для использования на дому, а также лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, осуществляется во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

     17.3. Обеспечение граждан медицинскими изделиями для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется согласно перечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" и со стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     17.4. Медицинские показания к обеспечению гражданина медицинскими изделиями для использования на дому, периодичность предоставления медицинских изделий и период, на который предоставляется медицинское изделие в зависимости от его вида и функционального назначения, определяет врачебная комиссия медицинской организации, имеющей лицензию на право осуществления паллиативной медицинской помощи, в которой гражданин получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

     17.5. Медицинские изделия, включенные в перечень, указанный в пункте 17.3 данного подраздела, предоставляются гражданину (его законному представителю) по договору безвозмездного пользования медицинским изделием, заключаемому в установленном порядке.

     Медицинские изделия по истечении срока, установленного договором безвозмездного пользования, при устранении ограничений жизнедеятельности либо смерти лица с ограничениями жизнедеятельности подлежат возврату по месту выдачи.

     17.6. Медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Ярославской области, обеспечивают предоставление медицинских изделий гражданину (его законному представителю) для использования на дому в соответствии с территориальным принципом.

     17.7. Врач по паллиативной медицинской помощи выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, кабинета паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющие паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, проводят обучение и необходимые консультации родственников пациентов с целью обеспечения грамотного использования предоставляемых медицинских изделий.

     17.8. На период ремонта или технического обслуживания ранее предоставленного медицинского изделия гражданину (его законному представителю) для использования на дому предоставляется подменное медицинское изделие.

     17.9. Гражданину, нуждающемуся в обеспечении медицинскими изделиями в соответствии с данным подразделом и приобретшему самостоятельно необходимые медицинские изделия за счет собственных средств, компенсация стоимости приобретенных медицинских изделий не выплачивается.

     17.10. При оказании паллиативной медицинской помощи на дому назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - перечень наркотических средств), осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

     17.11. Отпуск наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, физическим лицам осуществляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах". Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II перечня наркотических средств, отпускаются пациенту или лицу, его представляющему, при предъявлении рецепта и выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.

     17.12. Медицинские показания к обеспечению гражданина, страдающего хроническим болевым синдромом, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами (при назначении впервые) определяет врачебная комиссия по представлению лечащего врача согласно законодательству.

     17.13. Врач по паллиативной медицинской помощи выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, кабинетов паллиативной медицинской помощи и иной врачебный персонал первичного звена общей лечебной сети, осуществляющие паллиативную первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, при необходимости выписывают рецепт на получение наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

     17.14. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, уведомляет о выписке из стационара пациента, нуждающегося в наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратах по медицинским показаниям, а также о наименовании, форме и режиме дозирования рекомендованного наркотического и (или) психотропного лекарственного препарата медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь по месту жительства пациента (при согласии пациента на обработку персональных данных), за 3 дня до выписки.

     17.15. Выписка рецептов на наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты осуществляется в течение всего времени работы амбулаторно-поликлинического учреждения.

     17.16. Гражданин, получающий наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, должен быть осмотрен участковым врачом-терапевтом или врачом по паллиативной медицинской помощи не реже одного раза в 10 дней. При осмотре оценивается и отражается в медицинской карте амбулаторного больного эффект проводимой анальгетической терапии.

18. Порядок проведения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц

     18.1. На территории Ярославской области организовано выполнение диспансеризации и профилактических осмотров определенных групп взрослого населения в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения": 1 раз в три года - гражданам в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно - гражданам в возрасте 40 лет и старше. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Профилактический осмотр и (или) диспансеризация проводятся в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

     Обеспечена возможность прохождения гражданами профилактического осмотра и (или) диспансеризации в медицинской организации, в том числе в вечерние часы и в субботу, гражданам предоставлена возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации), проводимые медицинскими работниками в рамках профилактических осмотров и диспансеризации.

     Объем профилактических мероприятий в зависимости от пола и возраста определен Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     18.2. Диспансеризация проводится в два этапа.

     Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

     Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

     18.3. При проведении профилактического осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) профилактических осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического осмотра и диспансеризации.

     При выявлении у гражданина в процессе профилактического осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического осмотра и (или) диспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

     18.4. Для определения по результатам профилактического осмотра и (или) диспансеризации группы здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения используются следующие критерии:

     I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);

     II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;

     IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

     IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

     Граждане с группами здоровья IIIа и IIIб подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

     18.5. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический осмотр и диспансеризацию, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований и мероприятий или в целом от профилактического осмотра и диспансеризации.

     Профилактический осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85 процентов от объема профилактического осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательными услугами для граждан являются проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови.

     18.6. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

     Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

     Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.10.2014 N 581н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ".

     Профилактические осмотры несовершеннолетних в целях выявления туберкулеза проводятся в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

     18.7. Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилям "медицинские осмотры профилактические", "педиатрия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)", "неврология", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "детская хирургия" или "хирургия", "психиатрия", "стоматология детская" или "стоматология общей практики", "детская урология-андрология" или "урология", "детская эндокринология" или "эндокринология", "оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)", "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "лабораторная диагностика", "клиническая лабораторная диагностика", "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика" и "рентгенология".

     18.8. В случае если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилям "медицинские осмотры профилактические", "педиатрия" или "общая врачебная практика (семейная медицина)", отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), указанных в пункте 10 Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", указанная медицинская организация заключает договор для проведения профилактических осмотров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).

     В случае если в медицинской организации отсутствует:

     - врач - детский уролог-андролог, - в проведении профилактического осмотра участвует врач-уролог, врач - детский хирург или врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилям "урология", "детская хирургия" или "хирургия" соответственно;

     - врач-стоматолог детский, - в проведении профилактического осмотра участвует врач-стоматолог, врач-стоматолог общей практики, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей стоматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилям "стоматология общей практики", "доврачебная медицинская помощь по стоматологии". При отсутствии в медицинской организации врача-стоматолога детского и врача-стоматолога профилактический осмотр детей может быть осуществлен зубным врачом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2012 N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями";

     - врач - детский эндокринолог, - в проведении профилактического осмотра участвует врач-эндокринолог, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей эндокринологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "эндокринология";

     - врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый), - в проведении профилактического осмотра участвует врач-психиатр, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей психических расстройств и расстройств поведения у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "психиатрия";

     - врач - детский хирург, - в проведении профилактического осмотра участвует врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по профилю "хирургия";

     - врач - травматолог-ортопед, - в проведении профилактического осмотра участвует врач-хирург детский, врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей травматологических заболеваний у детей, при этом медицинская организация должна иметь лицензию по соответствующим профилям;

     - врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач-педиатр городской (районный), врач общей врачебной практики, - в проведении профилактического осмотра участвует фельдшер в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

     18.9. Для профилактических осмотров возраст детей определяется:

     - до 1 года 6 месяцев (включительно) - на момент начала оказания медицинской услуги;

     - с 2 лет и старше - год достижения несовершеннолетним возраста, указанного в перечне исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, являющемся приложением 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - перечень исследований).

     В рамках профилактического осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

     В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.

     В случае выявления факторов риска развития психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая незаконное потребление наркотических средств и психотропных веществ, врач-педиатр (врач-педиатр участковый) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача - психиатра-нарколога для обслуживания детского населения, кабинет врача - психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения или кабинет профилактики наркологических расстройств в целях проведения диагностики клинического состояния.

     18.10. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в перечень исследований (I этап).

     В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

     В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапа профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профилактический осмотр считается завершенным в объеме осмотров, проведенных врачами-специалистами, и выполненных исследований.

19. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

     В Ярославской области выстроена трехэтапная система оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" больным с заболеваниями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями, в том числе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и инвалидам, в том числе детям-инвалидам, по основным направлениям медицинской деятельности.

     Первый этап медицинской реабилитации проводится в отделениях анестезиологии и реанимации, блоках интенсивной терапии регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделениях медицинских организаций и профильных отделениях медицинских организаций в стационарных условиях.

     Второй этап медицинской реабилитации пациентов осуществляется в специализированных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций в стационарных условиях.

     Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях (третий этап) осуществляется в медицинских организациях, перечень которых определяется приказом министерства здравоохранения Ярославской области.

     Оказание реабилитационной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядками, установленными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

     Маршрутизация пациентов для проведения медицинской реабилитации организована в соответствии с приказами департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 13.04.2023 N 358 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях", от 14.04.2023 N 369 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентов с онкологическими заболеваниями", от 26.07.2023 N 758 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация", от 30.12.2022 N 2360 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация".

20. Порядок взаимодействия с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также порядок взаимодействия с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации

     20.1. Взаимодействие медицинских организаций, функционально подчиненных министерству здравоохранения Ярославской области, с референс-центрами осуществляется в целях верификации сведений о биологических угрозах (опасностях).

     Перечень референс-центров Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданных в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2022 N 671н "Об утверждении Порядка организации деятельности референс-центров Министерства здравоохранения Российской Федерации, создаваемых на базе медицинских и иных организаций в целях предупреждения распространения их угроз (опасностей)".

     Сведения о пациенте, биологический материал от пациента и информация о методе идентификации микроорганизма подлежат передаче медицинскими организациями Ярославской области в референс-центр в случаях:

     - выявления инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих исследованиям и оценке в референс-центрах, в том числе связанных с возникновением и распространением новых инфекций, заносом и распространением редких и (или) ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных болезней;

     - невозможности верифицировать возбудителей инфекционных и паразитарных болезней в лаборатории медицинской организации Ярославской области;

     - выявления резистентности возбудителей инфекционных и паразитарных болезней в регионе.

     20.2. Взаимодействие медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Ярославской области, с референс-центрами подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации, осуществляется в целях обеспечения путем информационного взаимодействия, в том числе проведения консультаций с применением телемедицинских технологий, оценки, интерпретации и описания результатов иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических и лучевых исследований злокачественных новообразований, а также повторного проведения диагностического исследования биологического материала.

     В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Ярославской области, осуществляют информационное взаимодействие с референс-центрами, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2020 N 1372 "Об организации функционирования референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации", в том числе с применением телемедицинских технологий.

21. Порядок предоставления медицинской помощи по всем видам ее оказания ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции или содействовавшим выполнению ее задач, уволенным с военной службы

     Ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции или содействовавшим выполнению ее задач, уволенным с военной службы (далее - участники специальной военной операции), оказание медицинской помощи осуществляется во внеочередном порядке.

     Медицинская организация, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи (с учетом места жительства/регистрации), определяет порядок организации таким гражданам первичной медико-санитарной помощи и выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление участнику специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников специальной военной операции в целях обеспечения прохождения ими диспансеризации и диспансерного наблюдения. Соответствующая информация доводится до филиала Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества", в том числе в целях организации транспортировки участника специальной военной операции до медицинской организации.

     В случае невозможности прибытия участника специальной военной операции на прием (госпитализацию) медицинская организация, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, организует выезд к участнику специальной военной операции медицинской бригады, оснащенной необходимыми медицинскими изделиями, для проведения соответствующих возможных обследований.

     В течение месяца после получения медицинской организацией информации о прибытии участника специальной военной операции в Ярославскую область министерством здравоохранения Ярославской области совместно с филиалом Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества" для указанного гражданина организуется проведение диспансеризации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие", обеспечиваются обследования и консультации в день осуществления диспансеризации (по возможности).

     В случае отказа участника специальной военной операции от прохождения диспансеризации в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" диспансеризацию организует медицинская организация по месту прикрепления участника специальной военной операции.

     При невозможности проведения обследований и консультаций в день проведения первого этапа диспансеризации они проводятся в период, не превышающий:

     - 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации, - в случае проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;

     - 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации, - в случае проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

     Если участник специальной военной операции нуждается в постоянном динамическом наблюдении за ним со стороны медицинских работников соответствующего профиля и проживает в отдаленном населенном пункте, такое динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий медицинской организацией по месту проживания гражданина.

     При наличии показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику специальной военной операции во внеочередном порядке.

     Услуги по медицинской реабилитации предоставляются участникам специальной военной операции во внеочередном порядке в соответствии с Территориальной программой, в том числе в амбулаторных условиях.

     Медицинская реабилитация участника специальной военной операции при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более).

     В случае если участник специальной военной операции признается медицинской организацией нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке в соответствии с Территориальной программой.

     При организации паллиативной медицинской помощи на дому за участником специальной военной операции закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к такому пациенту на дом с частотой не реже 1 раза в неделю и по медицинским показаниям.

     Медицинские организации и их подразделения при наличии показаний обеспечивают участника специальной военной операции медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому, согласно перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

     Санаторно-курортное лечение данной категории граждан осуществляется при наличии медицинских показаний во внеочередном порядке. Санаторно-курортные организации Ярославской области определяются Правительством Ярославской области и министерством здравоохранения Ярославской области.

     На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

     Предоставление медицинской помощи участникам специальной военной операции, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической медицинской помощи, осуществляется во внеочередном порядке в государственных медицинских организациях Ярославской области, при наличии медицинских показаний - на базе профильной федеральной медицинской организации, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

     Порядок льготного зубопротезирования участникам специальной военной операции определяется нормативными правовыми актами Правительства Ярославской области.

VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

1. Критерии качества медицинской помощи в целом по Территориальной программе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

2. Критерии доступности медицинской помощи в целом по Территориальной программе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 1
к Территориальной программе

СТОИМОСТЬ Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов по источникам финансового обеспечения на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, ассигнований бюджета Ярославской области на реализацию региональных проектов, а также без учета межбюджетных трансфертов (сумма строк 06 и 09), предусмотренных Законом Ярославской области от 9 декабря 2024 г. N 88-з "Об областном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов".

     <2> Без учета расходов на обеспечение выполнения ТФОМС ЯО своих функций, предусмотренных Законом Ярославской области от 13 декабря 2024 г. N 89-з "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках базовой программы ОМС за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС.

Список сокращений, используемых в таблице

     ОМС - обязательное медицинское страхование

     Территориальная программа - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

     ТФОМС ЯО - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

Приложение 2
к Территориальной программе

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов по условиям ее оказания на 2025 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Список сокращений, используемых в таблице

     ОМС - обязательное медицинское страхование

     ОФЭКТ/КТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией

     СМО - страховые медицинские организации

     Территориальная программа - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов

     ТПОМС - территориальная программа обязательного медицинского страхования Ярославской области

     ТФОМС ЯО - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

     ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная томография - компьютерная томография

Приложение 3
к Территориальной программе

ПЕРЕЧНИ лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

I. Перечень лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

     1. Лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (далее - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), за исключением лекарственных препаратов, используемых в стационарных условиях медицинских организаций при оказании медицинской помощи:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2. Лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

II. Перечень медицинских изделий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

     1. Иглы инсулиновые

     2. Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови

     3. Шприц инсулиновый

III. Перечень лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям первых трех лет жизни и детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

IV. Перечень специализированных продуктов лечебного питания, вошедших в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. N 3551-р

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

V. Перечень специализированных продуктов лечебного питания для энтерального и парентерального питания детей-инвалидов, нуждающихся в нутритивной поддержке, сохранивших право на обеспечение в соответствии со стандартом медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

VI. Перечень лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, предназначенных для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"

     1. Лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых в стационарных условиях медицинских организаций при оказании медицинской помощи.

     2. Специализированные продукты лечебного питания, вошедшие в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. N 3551-р.

     3. Лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов:

Приложение 4
к Территориальной программе

НОРМАТИВЫ объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2025 - 2027 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации.

     <2> Нормативы объема медицинской помощи включают в числе прочих посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования (включая посещения, связанные с проведением медико-психологического тестирования) в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Посещения с иными целями включают в себя в том числе посещения для проведения медико-психологического консультирования и получения психологических рекомендаций при заболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

     <3> В нормативы обращений включаются законченные случаи лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2, а также медико-психологическое консультирование и медико-психологическая помощь при заболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

     <4> Нормативы объема медицинской помощи в дневном стационаре являются суммой объемов первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и объемов специализированной медицинской помощи в дневном стационаре и составляют 0,004 случая лечения в 2025 году и 0,00398 случая лечения в 2026 и 2027 годах. Указанные нормативы включают также случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.

     <5> Нормативы для паллиативной медицинской помощи, предоставляемой в хосписах и больницах сестринского ухода, включают в себя медико-психологическое консультирование и психологические рекомендации по вопросам, связанным с терминальной стадией заболевания, характером и особенностями паллиативной медицинской помощи, оказываемой пациентам и их родственникам.

     <6> Посещения по паллиативной медицинской помощи, в том числе посещения на дому патронажными бригадами, включены в нормативы объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

     <7> Нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов на 2025 год составляют 0,000157 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо и 1484,26 рубля соответственно.

     Нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по диспансеризации детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, на 2025 год составляют 0,000157 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо и 5667,00 рубля соответственно.

     Норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение по диспансерному наблюдению работающих граждан в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов на 2025 год составляет 2661,1 рубля.

Список сокращений, используемых в таблице

     ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная томография - компьютерная томография

     ОФЭКТ/КТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией

Приложение 5
к Территориальной программе

ПЕРЕЧЕНЬ правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая

     1. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3093 "О реализации приказа Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология" в Ярославской области и признании утратившим силу приказа департамента от 15.12.2010 N 1621"

     2. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3094 "О реализации приказа Минздрава России от 31 октября 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Ярославской области и признании утратившим силу приказа департамента от 01.03.2011 N 222"

     3. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3095 "О реализации приказа Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" в учреждениях здравоохранения Ярославской области и признании утратившим силу приказа департамента от 06.12.2010 N 1556"

     4. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3096 "О реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в государственных учреждениях Ярославской области"

     5. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 23.08.2019 N 823 "Об организации оказания заместительной почечной терапии в Ярославской области"

     6. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3097 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н"

     7. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3098 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 924н"

     8. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3102 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 931н"

     9. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3109 "О реализации приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 901н"

     10. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.12.2012 N 3110 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 927н"

     11. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 05.03.2013 N 450 "О реализации приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" в учреждениях здравоохранения Ярославской области"

     12. Приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 15.09.2023 N 1052 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Ярославской области"

     13. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 06.05.2013 N 1023-1 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

     14. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 07.05.2013 N 1042-1 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н"

     15. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 04.08.2023 N 828 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология"

     16. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 17.05.2013 N 1151-1 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 926н"

     17. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 23.05.2013 N 1220-1 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "ревматология"

     18. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 10.06.2013 N 1349 "О порядке транспортировки новорожденных детей в государственные учреждения Ярославской области"

     19. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 22.07.2013 N 1794 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в государственных учреждениях здравоохранения Ярославской области"

     20. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.07.2013 N 1863 "О реализации приказа Минздрава России от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Ярославской области и признании утратившим силу приказа департамента от 15.12.2010 N 1620"

     21. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 17.02.2015 N 186 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 22.03.2013 N 1191-1"

     22. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.04.2015 N 696 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях Ярославской области"

     23. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.04.2015 N 721-1 "О реализации Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

     24. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 15.04.2016 N 435 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология"

     25. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 24.06.2016 N 788 "О реализации приказа Минздрава России от 30 декабря 2015 г. N 1034н"

     26. Приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 05.03.2024 N 276 "О совершенствовании оказания психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи населению Ярославской области"

     27. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 03.11.2016 N 13 "Об условиях оказания медицинской помощи несовершеннолетним в Ярославской области"

     28. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.12.2016 N 1739 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу"

     29. Приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 01.08.2024 N 970 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в Ярославской области"

     30. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 22.11.2017 N 11 "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Ярославской области"

     31. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области и департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 29.10.2020 N 1131/966 "О реализации приказа Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019"

     32. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 18.01.2021 N 9/1 "Об организации лечения бесплодия с использованием ВРТ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования жителям Ярославской области"

     33. Приказ Министерства здравоохранения Ярославской области от 29.12.2023 N 1771 "О реализации порядка акушерско-гинекологической помощи в Ярославской области и признании утратившим силу приказа департамента от 28.01.2021 N 30"

     34. Приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 24.12.2024 N 1723 О внесении изменений в приказ департамента от 22.12.2021 N 1612 "Об организации оказания экстренной и неотложной помощи детям по профилям "стоматология" и "челюстно-лицевая хирургия"

     35. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.04.2021 N 377 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи больным рассеянным склерозом старше 18 лет в Ярославской области"

     36. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 09.09.2021 N 879 "Об организации оказания стоматологической помощи взрослому населению Дзержинского района города Ярославля"

     37. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 27.12.2022 N 2232 "О временной маршрутизации взрослого населения Ярославского района для оказания стоматологической помощи"

     38. Приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 09.02.2024 N 129 "О порядке маршрутизации взрослого населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области" и приказ министерства здравоохранения Ярославской области от 14.06.2024 N 764 "О внесении изменений в приказ министерства от 09.02.2024 N 129"

     39. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 09.12.2022 N 2026 "Об организации медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, и признании утратившим силу приказа департамента от 20.06.2006 N 636"