Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2025 год

от 30 января 2025 года
г. Ярославль


Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Представители Сторон

     Министерство здравоохранения Ярославской области в лице министра Луганского С.В., заместителя министра Сорочиной И.В.,

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Смысловой Д.В., начальника управления по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Хан Т.Х.,

     страховые медицинские организации в лице директора административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - филиала в Ярославской области Желткевича И.С., директора Ярославского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Щеголева А.В.,

     Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице председателя ассоциации Комаровой И.И., члена ассоциации Белокурова С.Ю.,

     Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя Трановой Л.В., председателя первичной профсоюзной организации ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева" Романова О.В.,

     именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с:

     - Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     - Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ),

     - постановлением Правительства РФ от 27.12.2023 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа),

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования",

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231 "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию зарегистрированным лицам, а также ее финансового обеспечения",

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы",

     - постановлением Правительства Ярославской области от 28.12.2024 N 1467-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Территориальная программа),

     - совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации),

     согласились о внесении в Тарифное соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2025 год (далее - Соглашение) следующих изменений:

     С 01.01.2025:

     1. Внесены изменения и дополнения в основную часть Тарифного соглашения:

     1.1. В раздел 1 "Общие положения":

     1.1.1. В подраздел 1.2 "Основания для заключения Тарифного соглашения" в абзаце 4 установлена дата и номер Программы.

     1.1.2. В подраздел 1.4 "Основные термины и определения" термин "Обращение по поводу заболевания" изложен в новой редакции.

     1.2. В раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Ярославской области":

     1.2.1. В абзаце "при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:" при способе оплаты:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" слова "на ведение школ для больных сахарным диабетом" заменить "на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом";

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) - слова "медицинской помощи при ее оказании пациентам с сахарным диабетом" заменить на слова "медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета".

     1.2.2. В абзаце "при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)":

     - "за случай госпитализации" - после слов "за услугу диализа" дополнить "(за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний)";

     - "за прерванный случай госпитализации" - после слов "за услугу диализа" дополнить "а также за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний".

     1.3. В подраздел 2.2 "Оплата видов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", пункт 2.2.1 "Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации граждан" в абзаце 15 после слов "мобильными медицинскими бригадами" дополнить "по месту их нахождения (включая место работы и учебы)".

     1.3.1. Пункт 2.2.3 "В рамках проведения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин" дополнить предпоследний 13-й абзац.

     1.4. В подраздел 2.3 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" абзац 3 и абзац 4 изложить в новой редакции.

     1.4.1. В пункте 2.3.1 "Оплата прерванных случаев лечения" подпункт 9 "Случаи оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации" дополнен КСГ st37.031.

     1.4.2. В пункте 2.4.1 "Оплата прерванных случаев лечения" подпункт 8 и подпункт 9 изложены в новой редакции.

     1.4.3. В пункте 2.5.3 "По профилю "Медицинская реабилитация" абзацы 11, 25, 26, 27 изложены в новой редакции.

     1.4.4. В пункте 2.5.4 "По профилю "Онкология":

     - абзацы 3, 4 изложены в новой редакции;

     - дополнен абзац 5 - "При отсутствии такого исследования оплата случая лечения с использованием схемы противоопухолевой лекарственной терапии не допускается".

     1.4.5. В пункте 2.5.5 "Оплата случаев лечения по профилю "Офтальмология" абзац 7 изложен в новой редакции.

     1.5. В раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи", подраздел 3.1 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" внесены изменения:

     - абзац 2 - средний подушевой норматив изложен в новой редакции;

     - абзац 4 - "Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи" изложены в новой редакции подпункты: 1, 3.10.

     1.6. В подразделе 3.3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов" абзацы 2, 3 изложены в новой редакции.

     1.7. В разделе 4 "Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" внесены изменения в "Размеры подушевых нормативов финансирования (РП)" по амбулаторно-поликлинической помощи и дневному стационару.

     2. Внесены изменения в приложения:

     2.1. Приложение N 22 "Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов медицинских организаций".

     2.2. Приложение N 26 "Перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое лечение и (или) тромболитическую терапию".

     2.3. Приложение N 27 "Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым оплата осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее".

     2.4. Приложение N 28 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в круглосуточном стационаре, с перечнем клинико-статистических групп с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (КЗксг), специфики (КСксг), доли заработной платы и прочих затрат в структуре стоимости КСГ, с учетом правил применения коэффициентов специфики и коэффициента уровня медицинской организации для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях".

     2.5. Приложение N 30 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема специализированной высокотехнологичной медицинской помощи".

     2.6. Приложение N 32 "Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение и (или) тромболитическую терапию".

     2.7. Приложение N 33 "Перечень КСГ дневного стационара с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, по которым оплата осуществляется в полном объеме независимо от длительности лечения".

     2.8. Приложение N 34 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в дневном стационаре, с перечнем клинико-статистических групп с относительным коэффициентом затратоемкости (КЗксг) и коэффициентом специфики (КСксг) для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, с указанием доли заработной платы и прочих затрат в структуре стоимости КСГ".

     2.9. Приложение N 46 "Перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется вне подушевого норматива финансирования".

     С 01.02.2025:

     3. Внесены изменения в приложения:

     3.1. Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи" - изменился уровень медицинской организации ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России.

     3.2. Приложение N 3 "Тарифы на оплату комплексных посещений в разрезе половозрастных групп в рамках мероприятий по диспансеризации" - после слов "99 лет" дополнено "и старше".

     3.3. Приложение N 6 "Тарифы на оплату комплексных посещений в разрезе половозрастных групп в рамках профилактических медицинских осмотров" - после слов "99 лет" дополнено "и старше".

     3.4. Приложение N 16 "Тарифы на оказание медицинской помощи в рамках школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в расчете на 1 пациента" изложено в новой редакции.

     3.5. Приложение N 17 "Перечень медицинских организаций, участвующих в межучрежденческих расчетах (МУРах) по амбулаторно-поликлинической помощи" изложено в новой редакции.

     3.6. Приложение N 24 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой программе ОМС в условиях круглосуточного стационара".

Подписи Сторон:

от Министерства здравоохранения
Ярославской области
С.В.ЛУГАНСКИЙ
И.В.СОРОЧИНА

от Территориального фонда
обязательного
медицинского страхования
Ярославской области
Д.В.СМЫСЛОВА
Т.Х.ХАН

от страховых
медицинских организаций
И.С.ЖЕЛТКЕВИЧ
А.В.ЩЕГОЛЕВ

от Ярославской
региональной общественной
организации "Ассоциация
медицинских работников"
С.Ю.БЕЛОКУРОВ
И.И.КОМАРОВА

от Ярославской областной
организации профессионального
союза работников
здравоохранения РФ
Л.В.ТРАНОВА
О.В.РОМАНОВ

Приложение 1