Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия"

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 5 февраля 2024 года N 97р-П

[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия"]

В соответствии с федеральным проектом "Борьба с сахарным диабетом":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия" (далее - Программа).

2. Определить исполнительным органом Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 5 февраля 2024 года N 97р-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ"

Паспорт региональной программы Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия"


Наименование региональной Программы	региональная программа Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Карелия
Соисполнители Программы	отсутствуют
Участники Программы	медицинские организации Республики Карелия
Срок реализации Программы	2023-2025 годы, этапы не выделяются
Цель Программы	обеспечение раннего выявления и лечения сахарного диабета в целях предупреждения осложнений, в том числе приводящих к инвалидности, через подготовку специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами
Задачи Программы	разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом; разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом; разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам через внедрение алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации; совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций; организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов; привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинических медицинских организаций; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
Основные целевые показатели эффективности реализации Программы	доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (до 57,6 процента в 2025 году); доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов (до 42,39 процента в 2025 году); доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями (до 42,54 процента в 2025 году); доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией (до 1,09 процента в 2025 году); доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год (до 27,9 процента в 2025 году); охват граждан исследованием глюкозы натощак (до 62,1 процента в 2025 году); доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год (до 16,2 процента в 2025 году)
Финансовое обеспечение реализации Программы	126 353,6 тыс. рублей, в том числе 126 015,1 тыс. рублей - средства федерального бюджета, 338,5 тыс. рублей - средства бюджета Республики Карелия
Ожидаемые результаты реализации Программы	обеспечено раннее выявление и лечение сахарного диабета; подготовлены специалисты в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета; медицинские организации обеспечены квалифицированными кадрами, оказывающими специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом
Перечень и описание основных мероприятий Программы	мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по ведению пациентов (детей и взрослых), страдающих сахарным диабетом; мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом; мероприятия, направленные на работу с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых; мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых; комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов, страдающих сахарным диабетом; развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом; кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом; организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом
Управление реализацией Программы	Министерство здравоохранения Республики Карелия: определяет формы и методы управления реализацией Программы; осуществляет планирование реализации мероприятий Программы; проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий Программы и расходования бюджетных средств; размещает на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Карелия в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о реализации Программы; отвечает за обеспечение хода реализации Программы и достижение ее конечных результатов; представляет в установленном порядке отчеты о ходе реализации Программы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Карелия

1.1. Характеристика и анализ особенностей Республики Карелия

Республика Карелия расположена на северо-западе Российской Федерации, входит в состав Северо-Западного федерального округа.

По состоянию на 1 января 2023 года в Республике Карелия имеется 2 городских округа, 1 муниципальный округ и 15 муниципальных районов. Площадь республики составляет 180 520 км2, протяженность с запада на восток 424 км, с севера на юг 660 км. Западная граница региона совпадает с государственной границей Российской Федерации и Финляндской Республики, на востоке Республика Карелия граничит с Архангельской областью, на юге - с Вологодской и Ленинградской областями, на севере - с Мурманской областью.

Климат Республики Карелия характеризуется как переходный от морского к континентальному. Близость Балтийского, Белого и Баренцева морей обуславливает на территории республики интенсивную циклоническую деятельность, высокую относительную влажность воздуха, большое количество атмосферных осадков и неустойчивость погодных условий во все времена года.

По состоянию на 1 января 2023 года численность населения Республики Карелия с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года составляла 527 880 человек, доля городского населения - 79,7 процента.

По данным Федеральной службы государственной статистики, в 2022 году в Республике Карелия, как и в Российской Федерации в целом, регистрировалось превалирование населения женского пола - 54,3 процента (по Российской Федерации (далее - РФ) - 53,6 процента) над мужским - 45,7 процента (по РФ - 46,4 процента). Основную часть населения составляли лица трудоспособного возраста - 55,9 процента (по РФ - 56,3 процента), доля лиц старше трудоспособного возраста незначительно выше среднероссийских значений и составила 25,8 процента (по РФ - 25,0 процента).

В 2018-2022 годах отмечается естественная убыль населения Республики Карелия. При этом в 2022 году значение показателя снизилось по сравнению с 2021 годом в 1,3 раза.

Показатели, характеризующие демографическую ситуацию в Республике Карелия в 2018-2022 годах, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели, характеризующие демографическую ситуацию в Республике Карелия в 2018-2022 годах


Показатель		2023 год	2022 год	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год
Численность населения на 1 января соответствующего года, всего, чел., в том числе		527 880	603 067 532 384 <*>	609 071	614 064	618 056	622 484
Мужчины	чел.	236 706	238 824	277 689	280 103	281 876	283 925
	процентов	44,8	44,9	45,6	45,6	45,6	45,6
Женщины	чел.	291 174	293 560	331 382	333 961	336 180	338 559
	процентов	55,2	55,1	54,4	54,4	54,4	54,4
Моложе трудоспособного возраста	чел.	90 608	91 510	111 276	112 800	113 996	114 497
	процентов	17,2	17,2	18,3	18,4	18,4	18,4
Трудоспособного возраста	чел.	289 517	293 919	332 768	336 932	333 105	339 083
	процентов	54,8	55,2	54,6	54,8	54,0	54,5
Старше трудоспособного возраста	чел.	147 755	146 955	164 027	164 332	170 955	168 904
	процентов	28,0	27,6	27,1	26,8	27,6	27,1
Родившихся (на 1000 населения)		-	8,2	8,5	8,5	8,9	9.8
Умерших от всех причин (на 1000 населения)		-	18,2	20,6	16,6	14,2	14,8
Естественный прирост / убыль		-	-5 305	-7 361	-4 877	-3 284	-3 108

* С учетом результатов Всероссийской переписи населения 2020 года.

Численность населения Республики Карелия в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2023 года представлена в таблице 2.

Таблица 2

Численность населения Республики Карелия в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2023 года


	Численность населения, чел.
	Городская и сельская местность	Городская местность	Сельская местность
Республика Карелия	527 880	420 887	106 993
Городские округа
Петрозаводский	235 793	235 793	-
Костомукшский	26 531	25 928	603
Муниципальные округа
Суоярвский	12 418	6 819	5 599
Муниципальные районы
Беломорский	12 546	7 407	5 139
Калевальский	5 939	3 417	2 522
Кемский	12 715	9 712	3 003
Кондопожский	31 671	25 295	6 376
Лахденпохский	10 709	5 855	4 854
Лоухский	10 289	7 178	3 111
Медвежьегорский	23 931	17 355	6 576
Муезерский	7 903	2 507	5 396
Олонецкий	18 662	7 631	11 031
Питкярантский	14 735	8 094	6 641
Прионежский	21 994	-	21 994
Пряжинский	12 259	2 984	9 275
Пудожский	14 351	7 207	7 144
Сегежский	31 609	28 985	2 624
Сортавальский	23 825	18 720	5 105

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

По данным Федеральной службы государственной статистики, от всех причин за 2022 год в Республике Карелия умерло 9 662 человека, что на 2 823 человека, или на 22,6 процента, меньше, чем за 2021 год.

В структуре общей смертности населения республики первое место занимают болезни системы кровообращения (48,7 процента), второе - болезни органов дыхания (10,9 процента), третье - злокачественные новообразования (13,9 процента). Доля сахарного диабета в структуре общей смертности составляет 0,85 процента.

Информация о структуре смертности населения от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и сахарного диабета в Республике Карелия в 2018-2022 годах представлена в таблице 3.

Таблица 3

Структура смертности населения от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и сахарного диабета в Республике Карелия в 2018-2022 годах


	2018 год		2019 год		Прирост 2019 год к 2018 году, процентов	2020 год		Прирост 2020 год к 2019 году, процентов	2021 год		Прирост 2021 год к 2020 году, процентов	2022 год		Прирост 2022 год к 2021 году, процентов
	чел.	смертность на 100 тыс. населения	чел.	смертность на 100 тыс. населения		чел.	смертность на 100 тыс. населения		чел.	смертность на 100 тыс. населения		чел.	смертность на 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Сахарный диабет 1 типа	17	2,7	18	2,9	5,8	23	3,8	31,0	25	4,1	7,9	10	1,9	-53,7
Сахарный диабет 2 типа	50	8,1	97	15,8	96,0	222	36,3	129,7	143	23,6	-35,0	69	13	-44,9
Городское население	50	10,0	93	18,7	86,9	206	41,5	121,9	132	26,8	-35,4	59	14	-47,8
Сельское население	19	15,8	26	22	39,6	45	38,9	76,8	37	32,7	-15,9	23	21,2	-35,2
Мужчины	23	8,1	37	13,1	62,0	84	30,0	128,5	52	18,7	-37,6	17	6,2	-67,0
Женщины	45	13,3	82	24,4	83,5	167	50,0	105,0	117	35,3	-29,4	65	19,8	-43,8
Трудоспособного возраста	14	4,1	15	4,5	9,1	32	9,5	110,9	31	9,3	-1,9	9	2,7	-71,4
Старше трудоспособного возраста	55	32,6	104	60,8	86,8	219	133,3	119,1	138	83,6	-37,3	73	46,9	-43,9
Сахарный диабет, всего	69	11,1	119	19,3	73,5	251	41	112,4	169	27,9	-32,0	82	15,5	-44,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	77	12,4	126	20,5	65,1	268	43,8	113,7	176	29,04	-33,7	97	18,3	-37,0
Смертность на 1000 населения, всего	9142	1472,3	8803	1428,1	-3,0	10076	1645,5	15,2	12483	2187,2	32,9	9662	1822,6	-16,7

Доля сахарного диабета в структуре смертности (процентов)	0,75	0,76	1,35	1,35	78,9	2,49	2,49	84,4	1,35	1,28	-48,8	0,85	0,85	-33,3

Информация об умерших пациентах, в карте диспансерного наблюдения которых фигурировал диагноз "сахарный диабет", в 2018-2022 годах представлена в таблице 4.

Таблица 4

Умершие пациенты, в карте диспансерного наблюдения которых фигурировал диагноз "сахарный диабет", в 2018-2022 годах


	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число умерших пациентов с диагнозом "сахарный диабет", всего, чел.	535	796	1178	1719	1291
Из них с первоначальной причиной смерти
Сахарный диабет	20	64	154	117	62
Болезни системы кровообращения	312	454	459	664	663
Злокачественные новообразования	92	116	177	158	165
Болезни нервной системы	21	27	139	67	66
Болезни органов дыхания	11	16	47	80	47
Болезни органов пищеварения	21	40	54	86	57
Внешние причины	17	18	12	28	20
COVID-19	0	0	67	418	126
Прочие причины	41	61	69	101	85

Информация о смертности населения с учетом возраста и пола в 2022 году представлена в таблице 5.

Таблица 5

Смертность населения с учетом возраста и пола в 2022 году


Возрастная группа / пол			Тип сахарного диабета
			Сахарный диабет 1 типа		Сахарный диабет 2 типа
			чел.	на 100 тыс. населения	чел.	на 100 тыс. населения
Возрастная группа	дети	мужской	-	-	-	-
		женский	-	-	-	-
		всего	-	-	-	-
	подростки	мужской	-	-	-	-
		женский	-	-	-	-
		всего	-	-	-	-
	взрослые	мужской	29	13,69	348	164,28
		женский	23	8,59	714	266,53
		всего	52	10,84	1062	221,37
Всего	мужской		29	10,53	348	126,40
	женский		23	7,02	714	217,84
	всего		52	8,62	1062	176,10

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

По данным федеральной формы статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" (далее - ФФСН N 12), в 2022 году в Республике Карелия выявлено 63834 случая заболеваемости болезнями эндокринной системы, впервые в жизни установлено 6518 диагнозов. При проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 860 случаев. На диспансерном учете на конец 2022 года состояло 40857 человек.

По сахарному диабету зарегистрировано 27857 случаев заболеваний, впервые в жизни установлено 1862 диагноза. При проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлен 221 случай, на диспансерном учете на конец 2022 года состоит 24715 человек.

В Республике Карелия отмечается высокая распространенность сахарного диабета. По предварительным данным федерального государственного бюджетного учреждения "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2022 году по Республике Карелия распространенность сахарного диабета 1 типа составила 503,8 случая на 100 тыс. населения (по РФ - 244,3 случая на 100 тыс. населения, по Северо-Западному федеральному округу - 382,4 случая на 100 тыс. населения); сахарного диабета 2 типа - 5982,1 случая на 100 тыс. населения (по РФ - 4197,7 случая на 100 тыс. населения, по Северо-Западному федеральному округу - 3923,4 случая на 100 тыс. населения).

В Республике Карелия средний возраст пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, составляет 40,17 года, сахарным диабетом 2 типа - 66,07 года. В возрастной группе старше 80 лет: пациентов, имеющих сахарный диабет 1 типа - 11 человек (0,6 процента), сахарный диабет 2 типа, - 3 017 человек (11,2 процента).

Сахарным диабетом 1 типа в большей степени страдают мужчины (52 процента), сахарным диабетом 2 типа - женщины (68,5 процента).

Средняя продолжительность жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, составляет 58,0 года, сахарным диабетом 2 типа, - 74,17 года.

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза "сахарный диабет" при сахарном диабете 1 типа составляет 13,0 года (52,8 процента пациентов проживают более 10 лет), при сахарном диабете 2 типа - 8,59 года (33 процента пациентов проживают менее 5 лет, 37 процентов пациентов - более 10 лет).

Информация о заболеваемости населения Республики Карелия сахарным диабетом, по данным ФФСН N 12, представлена в таблице 6.

Таблица 6

Заболеваемость населения Республики Карелия сахарным диабетом по данным ФФСН N 12


Год	Категория	Сахарный диабет					Сахарный диабет 1 типа					Сахарный диабет 2 типа
		Е10-Е14					Е10					Е11
		зарегистрировано случаев, всего		в том числе впервые в жизни		выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	зарегистрировано случаев, всего		в том числе впервые в жизни		выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	зарегистрировано случаев, всего		в том числе впервые в жизни		выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
		ед.	на 1000 населения	ед.	на 1000 населения		ед.	на 1000 населения	ед.	на 1000 населения		ед.	на 1000 населения	ед.	на 1000 населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
2018	всего	27664	44,6	1940	3,13	167	2340	3,77	115	1,85	1	25324	40,83	1825	2,94	166
	дети	173	1,61	27	0,25	1	168	1,56	25	0,23	1	5	0,05	2	0,02	0
	подростки	68	3,62	4	0,21	0	65	3,46	4	0,21	0	3	0,16	0	0	0
	взрослые	27423	55,54	1909	3,87	166	2107	4,27	86	1,74	0	25316	51,27	1823	3,69	166
2019	всего	27583	44,6	1822	2,94	277	2333	3,78	140	2,27	12	25247	40,85	1676	2,71	265
	дети	188	1,75	36	0,31	6	183	1,7	30	0,28	6	2	0,02	0	0	0
	подростки	66	3,45	3	0,16	0	64	3,35	3	0,16	0	2	0,11	0	0	0
	взрослые	27329	55,6	1783	3,63	271	2086	4,24	107	2,19	6	25243	51,36	1676	3,41	265
2020	всего	26056	42,43	1212	1,97	97	2206	3,59	125	0,2	16	23850	38,84	1087	1,77	81
	дети	187	1,76	26	0,25	4	182	1,72	26	0,25	4	5	0,05	0	0	0
	подростки	68	3,42	3	0,15	1	65	3,27	3	0,15	1	3	0,15	0	0	0
	взрослые	25801	52,86	1183	2,42	92	1959	4,01	96	0,2	11	23842	48,85	1087	2,23	81
2021	всего	27428	44,85	2387	3,9	117	2411	3,94	187	0,31	9	25017	40,91	2200	3,6	108
	дети	203	1,92	34	0,32	7	198	1,88	33	0,31	7	5	0,05	1	0,01	0
	подростки	73	3,67	12	0,6	1	69	3,47	11	0,55	1	4	0,2	1	0,05	0
	взрослые	27152	55,84	2341	4,81	109	2144	4,41	143	0,29	1	25008	51,43	2198	4,52	108
2022	всего	28190	53,07	1923	3,62	221	2487	4,68	170	0,32	6	25703	48,39	1753	3,3	215
	дети	226	2,63	47	0,55	0	220	2,56	45	0,52	0	6	0,07	2	0,02	0
	подростки	107	6,36	14	0,83	0	103	6,12	12	0,71	0	4	0,24	2	0,12	0
	взрослые	27857	65	1862	4,34	221	2164	5,05	113	0,26	6	25693	59,95	1749	4,08	215
Темп прироста заболеваемости (процентов)				2019-2018 годы			2020-2019 годы			2021-2020 годы			2022-2021 годы
сахарный диабет
Зарегистрировано случаев, всего				-0,29			-5,54			5,27			2,78
в том числе впервые в жизни				-6,08			-33,48			96,95			-19,44
сахарный диабет 1 типа
Зарегистрировано случаев, всего				-0,3			-5,44			9,29			3,15
в том числе впервые в жизни				21,74			-10,7			49,6			-9,09
сахарный диабет 2 типа
Зарегистрировано случаев, всего				-0,3			-5,53			4,89			2,74
в том числе впервые в жизни				-8,16			-35,14			102,39			-20,32

Информация о распространенности сахарного диабета в 2022 году с учетом возрастных групп и пола представлена в таблице 7.

Таблица 7

Распространенность сахарного диабета в 2022 году с учетом возрастных групп и пола


Возрастная группа / пол			Тип сахарного диабета
			Сахарный диабет 1 типа		Сахарный диабет 2 типа
			чел.	на 100 тыс. населения	чел.	на 100 тыс. населения
Возрастная группа	дети	мужской	107	200,71	-	-
		женский	74	146,89	-	-
		всего	181	174,56	-	-
	подростки	мужской	51	501,97	1	9,84
		женский	44	463,74	1	10,54
		всего	95	483,51	2	10,18
	взрослые	мужской	810	382,37	8511	4017,67
		женский	777	290,04	18515	6911,39
		всего	1587	330,81	27026	5633,59
Всего	мужской		968	351,60	8512	3091,80
	женский		895	273,07	18516	5649,29
	всего		1863	308,92	27028	4481,76

Показатели движения пациентов, страдающих сахарным диабетом, за 2022 год представлены в таблице 8.

Таблица 8

Показатели движения пациентов, страдающих сахарным диабетом, за 2022 год


Показатель	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
Состоит на учете на начало периода, чел. учетного	1 811	26 064
Взято на учет за период, чел.	189	2 927
Впервые выявлено за период, чел.	96	1 798
Снято с учета за период, чел.	137	1 963
Состоит на учете на конец периода, чел. учетного	1 863	27 028
Динамика, чел.	+52	+964

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

По данным регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Республике Карелия (далее - Регистр больных сахарным диабетом), распространенность осложнений сахарного диабета в Республике Карелия в процентном соотношении составила:

диабетическая ретинопатия при сахарном диабете 1 типа - 31,7 процента, при сахарном диабете 2 типа - 6,3 процента;

диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа - 28,6 процента, при сахарном диабете 2 типа - 26,2 процента;

диабетическая нейропатия при сахарном диабете 1 типа - 43,1 процента, при сахарном диабете 2 типа - 14,2 процента.

Информация о выявленных случаях заболевания населения сахарным диабетом с осложнениями в 2018-2022 годах представлена в таблице 9.

Таблица 9

Выявленные случаи заболевания населения сахарным диабетом с осложнениями в 2018-2022 годах


Год	Категория	С поражением глаз					С поражением почек
		Е10.3, Е11.3, Е12.3, Е13.3, Е14.3					Е10.2, Е11.2, Е12.2, Е13.2, Е14.2
		зарегистрировано случаев, всего		в том числе впервые в жизни		выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	зарегистрировано случаев, всего		в том числе впервые в жизни		выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
		ед.	на 1000 населения	ед.	на 1000 населения		ед.	на 1000 населения	ед.	на 1000 населения
2018	всего	1134	1,83	78	0,13	0	989	1,6	25	0,04	0
	дети	1	0,009	0	0	0	0	0	0	0	0
	подростки	2	0,11	0	0	0	8	0,44	0	0	0
	взрослые	1131	2,29	78	0,16	0	981	1,99	25	0,05	0
2019	всего	1325	2,14	26	0,04	0	825	1,33	58	0,09	0
	дети	1	0,009	0	0	0	0	0	0	0	0
	подростки	1	0,05	0	0	0	9	0,48	0	0	0
	взрослые	1323	2,69	26	0,05	0	816	1,66	58	0,12	0
2020	всего	2447	3,98	113	0,18	0	430	0,7	27	0,04	0
	дети	0	0	0	0	0	2	0,02	0	0	0
	подростки	0	0	0	0	0	2	0,1	0	0	0
	взрослые	2447	5,01	113	0,23	0	426	0,87	27	0,06	0
2021	всего	2085	3,41	57	0,09	0	1472	2,41	135	0,22	0
	дети	0	0	0	0	0	3	0,03	1	0,01	0
	подростки	0	0	0	0	0	1	0,05	0	0	0
	взрослые	2085	4,29	57	0,12	0	1468	3,02	134	0,28	0
2022	всего	1721	3,24	50	0,09	0	1456	2,74	57	0,11	0
	дети	0	0	0	0	0	1	0,01	0	0	0
	подростки	0	0	0	0	0	6	0,36	2	0,12	0
	взрослые	1721	4,02	50	0,12	0	1449	3,38	55	0,13	0

Данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом (впервые выявленные в отчетном году случаи) с осложнениями пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом, представлены в таблице 10.

Таблица 10

Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом (вновь выявленные в отчетном году случаи) с осложнениями пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом


		Сахарный диабет 1 типа		Сахарный диабет 2 типа
		чел.	процент	чел.	процент
Дистальная полинейропатия	распространенность <*>	802	43,05	3848	14,24
	заболеваемость <**>	84	4,51	445	1,65
Диабетическая ретинопатия	распространенность	591	31,72	1702	6,30
	заболеваемость	69	3,70	228	0,84
Диабетическая нефропатия	распространенность	532	28,56	7068	26,15
	С5 стадия	16	0,86	23	0,09
	заболеваемость	113	6,07	3047	11,27
Ампутации	распространенность	14	0,75	135	0,50
	заболеваемость	3	0,16	23	0,09
Инфаркт миокарда	распространенность	24	1,29	1140	4,22
	заболеваемость	0	0,00	57	0,21
Инсульт	распространенность	25	1,34	1175	4,35
	заболеваемость	1	0,05	54	0,20

* Распространенность - процент (n/N) всего, где n - количество пациентов с данным осложнением всего, N - количество пациентов с данным типом диабета.

** Заболеваемость - процент (n/N), выявленный в отчетном году, где n - количество пациентов с выявленным осложнением, N - количество пациентов с данным типом диабета.

Информация о некоторых осложнениях сахарного диабета представлена в таблице 11.

Таблица 11

Информация о некоторых осложнениях сахарного диабета


Синдром диабетической стопы (сахарный диабет 1 и 2 типа)
Год		Выявлено, всего									Проведена ампутация (на уровне бедра, на уровне голени)
		чел.						процентов			чел.				процентов
2018		418						1,4			9				2
2019		435						1,4			6				1
2020		409						1,3			5				1
2021		400						1,3			4				1
2022		385						1,2			9				2
Диабетическая нефропатия (сахарный диабет 1 и 2 типа)
Год	Выявлено, всего			Выявлено в отчетном году			Лечение ХБП С5
							С5, всего			Гемодиализ		Перитонеальный диализ			Трансплантация почки
	чел.	процентов		чел.	процентов		чел.		процентов	чел.	процентов	чел.	процентов		чел.	процентов
2018	3043	10,1		821	27,0		78		2,6	24	30,8	8	10,3		-	-
2019	4282	13,5		1522	35,5		81		1,9	25	30,9	9	11,1		-	-
2020	4794	15,6		934	19,5		68		1,4	24	35,3	8	11,8		-	-
2021	6189	20,4		2189	35,4		64		1,0	24	37,5	7	10,9		-	-
2022	8113	26,2		3224	39,7		55		0,7	19	34,5	6	10,9		-	-
Диабетическая ретинопатия (сахарный диабет 1 и 2 типа)
Год			Выявлено, всего							Слепота
			чел.			процентов				чел.				процентов
2018			2884			9,62				32				1,11
2019			2904			9,18				29				1,00
2020			2677			8,71				24				0,90
2021			2566			8,44				20				0,78
2022			2532			8,17				17				0,67

В 2022 году число пациентов с сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей составило 26 человек на 1000 больных сахарным диабетом, из них выше щели голеностопного сустава - 13 на 1000 больных сахарным диабетом, доля высоких ампутаций от всех ампутаций составила 50 процентов.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек С5 составило 55 человек, из них нуждаются в заместительной почечной терапии 25 человек.

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией составило 2527 человек, из них со слепотой - 17 человек.

В 2022 году профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию прошли 112,0 тыс. человек (или 62,7 процента от подлежащих), углубленную диспансеризацию после перенесенной коронавирусной инфекции - 37,1 тыс. человек (97,1 процента от подлежащих).

В 2023 году плановые объемы по диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной, составляют 206 032 человека, детского населения - 114 465 человек, численность взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам, - 17 820 человек.

По данным государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия"), за 2023 год выполнение плана по диспансеризации (в том числе углубленной) составило 194 546 законченных случаев (или 94,4 процента от плана на 2023 год), выполнение второго этапа диспансеризации - 27 788 законченных случаев, профилактических медицинских осмотров - 20 330 законченных случаев, или 79,0 процента от плана на 2023 год.

Детальный анализ результатов проведенных профилактических осмотров и диспансеризации в 2022 году представлен в таблице 12.

Таблица 12

Детальный анализ результатов проведенных профилактических осмотров и диспансеризации в 2022 году, человек


Контингенты	Подлежало осмотрам	Из них сельских жителей	Осмотрено	Из них сельских жителей	Из числа осмотренных определены группы здоровья
					I	II	III	из них		IV	V
								IIIа	IIIб
Дети в возрасте 0-14 лет включительно	49208	224	38570	224	4080	30512	3332	X	X	35	611
Из них дети до 1 года	2165	0	1687	0	281	1396	9	X	X	0	1
Дети в возрасте 15-17 лет включительно	8924	35	7953	35	571	5173	2086	X	X	11	112
Из общего числа детей 15-17 лет (стр. 3) - юношей	4736	19	3965	19	405	2531	967	X	X	5	57
Школьники (из суммы строк 1 + 3)	40849	203	33970	203	3340	26289	3694	X	X	32	615
Контингенты взрослого населения (18 лет и старше) - всего	125294	0	101155	0	8536	13436	66772	51276	15496	X	X
Из них старше трудоспособного возраста	32857	0	23049	0	78	709	22262	19278	2984	X	X
Диспансеризация и профилактический осмотр определенных групп взрослого населения	79422	0	56351	0	4901	9347	42103	31505	10598	X	X
Из них старше трудоспособного возраста	30916	0	21108	0	77	627	20404	17627	2777	X	X
Углубленная диспансеризация граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)	16854	0	18164	0	515	2815	14834	10708	4126	X	X
Всего осмотренных (сумма строк 1, 3, 6)	183426	259	147678	259	13187	49121	72190	51276	15496	46	723

В рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров выполнено исследований уровня глюкозы:

в 2021 году - 43262 единицы,

в 2022 году - 80462 единицы,

за истекший период 2023 года - 111 185 единиц.

Информация о впервые выявленных случаях заболевания сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации представлена в таблице 13.

Таблица 13

Информация о впервые выявленных случаях заболевания сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации


Наименование классов и отдельных заболеваний	2022 год	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год
Прошли диспансеризацию и профилактические осмотры, всего (взрослое население), чел.	111868	54281	48097	110232	3839
Сахарный диабет, впервые выявленный	221	109	92	271	166
Доля лиц (процентов)	0,20	0,22	0,20	0,25	4,35

Информация о числе обученных пациентов в школах для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные школы) за 2018-2023 годы представлена в таблице 14.

Таблица 14

Число обученных пациентов в школах для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные школы) за 2018-2023 годы


Наименование классов и отдельных заболеваний	9 месяцев 2023 года	2022 год	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год
Обученные пациенты в школах для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные школы), чел.	472	249	459	103	134	131

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Для оказания медицинской помощи жителям Республики Карелия функционирует сеть медицинских организаций. Амбулаторную медицинскую помощь оказывают 6 городских поликлиник для взрослых и детей, амбулаторное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ) "Госпиталь для ветеранов войн", консультативная поликлиника ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", другие специализированные медицинские организации, расположенные в г. Петрозаводске, а также амбулаторные отделения центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", расположенные в муниципальных районах/округах, городских округах в Республике Карелия.

В настоящее время кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" функционируют в 9 медицинских организациях республики: ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", центральных районных больницах (далее - ЦРБ): ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Пудожская ЦРБ".

В 2024 году планируется открытие кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в следующих 12 медицинских организациях республики: ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Толвуйская амбулатория", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Кемская ЦРБ", ГБУЗ "Калевальская ЦРБ", а также в частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Петрозаводска".

Схема маршрутизации взрослого и детского населения - пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" представлена в таблице 15.

Таблица 15

Схема маршрутизации взрослого и детского населения - пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом"


N п/п	Медицинская организация, на базе которой функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	Населенные пункты (районы), закрепленные за медицинской организацией для направления пациентов в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	2	3
1.	ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова", Республиканский центр "Диабет" (далее - Центр "Диабет")	Республика Карелия
2.	ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	Республика Карелия
3.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	г. Петрозаводск, прикрепленное население
4.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	г. Петрозаводск, прикрепленное население
5.	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	г. Петрозаводск, прикрепленное население
6.	ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"	Кондопожский муниципальный район, прикрепленное население
7.	ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	Пряжинский муниципальный район, прикрепленное население
8.	ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	Пудожский муниципальный район, прикрепленное население
9.	ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	Костомукшский городской округ, прикрепленное население

Схема маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы в Республике Карелия представлена на рисунке 1.

Рис. 1

Схема маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы в Республике Карелия

Схема маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Республике Карелия представлена на рисунке 2.

Рис. 2

Схема маршрутизации пациентов с диабетической

ретинопатией в Республике Карелия

Данные о посещениях врачей-эндокринологов и врачей-эндокринологов детских по форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (далее - ФФСН N 30) за 2018-2022 годы представлены в таблице 16.

Таблица 16

Посещения врачей-эндокринологов и врачей-эндокринологов детских по ФФСН N 2 30 за 2018-2022 годы


Медицинская организация	2022 год		2021 год		2020 год		2019 год		2018 год
	Число посещений врачей-эндокринологов, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов детских, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов детских, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов детских, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов детских, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов, ед.	Число посещений врачей-эндокринологов детских, ед.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	432	0	0	0	280	0	971	0	1143	0
ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи"	160	0	64	0	439	0	0	0	0	0
ГБУЗ "Городская детская больница"	0	0	-	-	-	-	-	-	-	-
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	0	4909	0	6563	0	4194	0	6504	0	6235
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	0	5461	0	6314	0	3813	0	5223	0	4922
ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	28836	0	28307	0	24573	0	29836	0	27559	0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	13665	0	14344	0	14388	0	14606	0	14259	0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	5501	0	4490	0	3112	0	7145	0	13384	0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	8996	3499	7799	4339	8294	2744	4909	3400	6223	3001
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	488	0	0	0	761	0	1837	0	1450	0
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	0	6380	0	5631	0	4767	0	4527	0	4869
ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"	0	0	0	242	210	0	309	0	0	207
ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	5002	0	4797	0	3097	0	2014	0	2643	0
ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"	5701	0	6541	0	5386	0	6690	0	6849	0
ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	2048	0	2352	0	2326	0	1838	0	2061	0
ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	4174	0	2285	0	2816	0	641	0	4348	0
ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	10933	0	10280	0	9020	0	9112	0	9271	0
ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	3173	0	4336	0	3730	0	4063	0	4123	0
ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	997	0	997	0	491	0	0	0	0	0
ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	4141	0	3940	0	2927	0	4360	0	4796	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	12702	0	12653	0	9897	0	13598	0	12852	0
ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер"	1556	0	1453	0	1427	0	2260	0	1998	0
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."	1666	0	1441	0	1346	0	973	0	0	0
ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	6798	1324	6511	1494	4642	865	6200	876	9028	1054
ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	7380	0	5546	0	6995	0	6726	0	10281	0
ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"	1229	0	1823	0	96	0	1667	0	1995	0
Всего по Республике Карелия	125578	21573	119959	24583	106253	16383	119755	20530	134263	20288

На протяжении многих лет в Республике Карелия функционирует централизованная координирующая структура - Центр "Диабет" в составе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

Структура Центра "Диабет" представлена в таблице 17.

Таблица 17

Структура Центра "Диабет"


N п/п	Наименование кабинета/подразделения
1.	Кабинет врача-эндокринолога
2.	Кабинет диабетической стопы
3.	Кабинет офтальмолога, проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза
4.	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
5.	Кабинет Регистра больных сахарным диабетом
6.	Дневной стационар на 10 коек

Налажено четкое взаимодействие медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах/округах, городских округах в Республике Карелия, со специалистами Центра "Диабет". Пациенты направляются в Центр "Диабет" по направлению врача-эндокринолога. Направление оформляется в электронной системе, а также выдается пациенту на руки. Пациентам предоставляется возможность пройти комплексный прием, который включает консультацию в кабинете эндокринолога, консультацию врача-офтальмолога, а также врача кабинета диабетической стопы.

В Центре "Диабет" проводятся в том числе исследования гликированного гемоглобина, тиреоидных гормонов, а также оптическая когерентная томография сетчатки.

В кабинете офтальмолога организован прием 2 врачей-офтальмологов, на прием к которым предоставляется возможность прямой записи электронно и по телефону. При наличии показаний врачи-офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию сетчатки глаза амбулаторно (далее - ЛКС) (имеется 2 аппарата).

За 2022 год в Центре "Диабет" проведено 500 ЛКС.

Для проведения инъекций анти-VEGF-препаратов пациенты направляются на госпитализацию в стационарное отделение офтальмологии ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова". Оперативные вмешательства на заднем отрезке глаза, на сетчатке в республике не проводятся.

В кабинете диабетической стопы Центра "Диабет" работает врач-хирург, который ежедневно принимает около 20 пациентов. Имеется весь необходимый арсенал повязок, а также материал для наложения Total Contact Cast. Оснащение соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи по эндокринологии.

Для лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей пациенты направляются на госпитализацию в стационарное отделение хирургии, а для проведения эндоваскулярных вмешательств - в отделение сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова". По медицинским показаниям пациенты направляются в федеральные медицинские организации и в медицинские организации г. Санкт-Петербурга.

За 2022 год в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" выполнено: баллонная ангиопластика без стентирования - 17 операций, баллонная ангиопластика со стентированием - 3 операции.

Количество операций ограничено количеством выделяемых квот для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В Республике Карелия сохраняется большая доля высоких ампутаций - 54,4 процента (18 из 33 пациентов за 2022 год).

За 2022 год наложение Total Contact Cast выполнено 30 пациентам. Операции по поводу диабетической остеоартропатии в республике не проводятся, при необходимости пациенты направляются в другие регионы (медицинские организации г. Санкт-Петербурга).

В кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" Центра "Диабет" организованы групповые занятия 1 раз в месяц (5 человек). Ведется журнал работы кабинета. Занятия проводит старшая медицинская сестра, отдельная ставка не выделена. Выделено помещение. Оснащение кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи.

На базе консультативной поликлиники ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" функционирует единственный в республике оптический когерентный томограф (ОСТ), доступный для проведения исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.

Показатели работы Центра "Диабет" за 2018-2022 годы представлены в таблице 18.

Таблица 18

Показатели работы Центра "Диабет" за 2018-2022 годы


Год	Плановое число посещений	Выполнено (по обязательному медицинскому страхованию)	Процент выполнения плана
2018	3300	3133	94,9
2019	3124	3381	108,2
2020	2456	1782	72,6
2021	2456	2575	104,8
2022	2456	2639	107,5
Всего	13792	13510	97,9
Обучение больных сахарным диабетом
Год		Число обученных пациентов на конец отчетного года, чел.
2018		127
2019		133
2020		97
2021		436

Всем детям, обращающимся в консультативную поликлинику ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", при необходимости выполняется исследование гликированного гемоглобина, гормонального профиля бесплатно на базе лаборатории учреждения в течение дня.

Специализированная медицинская помощь по профилю "эндокринология" взрослым оказывается в отделении эндокринологии, консультативной поликлинике, Центре "Диабет".

Кроме того, ставка врача-эндокринолога выделена (занята) в ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" (выделенных коек нет).

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и консультативную специализированную помощь в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации на территории Республики Карелия.

В составе учреждения функционируют 16 клинических отделений, в том числе региональный сосудистый центр, два отделения анестезиологии и реанимации, отделение гемодиализа, 12 диагностических и 15 параклинических отделений, представляющих широкий спектр исследований, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Выделяются отделения хирургического и терапевтического профиля:

отделения хирургического профиля: отделение гемодиализа, гинекологическое отделение, отделение трансфузиологии, кардиохирургическое отделение (сердечно-сосудистой хирургии), нейрохирургическое отделение, офтальмологическое отделение, травматологическое отделение, урологическое отделение, хирургическое отделение, отделения анестезиологии-реанимации N 1 и N 2;

отделения терапевтического профиля: гематологическое отделение, кардиологическое отделение, неврологическое отделение, неврологическое отделение острого нарушения мозгового кровообращения, нефрологическое отделение, пульмонологическое отделение, ревматологическое отделение, физиотерапевтическое отделение, эндокринологическое отделение.

Структурными подразделениями учреждения являются Прионежский филиал, Территориальный центр медицины катастроф, консультативная поликлиника и центр урологии и андрологии.

Отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации Территориального центра медицины катастроф выполняет санитарно-авиационную эвакуацию пациентов на медицинском вертолете.

В учреждении организован отдел по контролю качества медицинской помощи, разработано положение о системе контроля качества.

Среди диагностических подразделений есть отделение радионуклидной диагностики, ангиографическое отделение.

Эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" - единственное в республике отделение по профилю имеет 33 круглосуточные койки и 11 коек дневного стационара. Располагается в отдельном корпусе 1950-х годов постройки, не имеющем утепленных переходов в другие основные корпуса больницы.

Отделение располагается на 2 этажах, в настоящее время требует существенного капитального ремонта.

Планируется перевод отделения с основной территории учреждения (ул. Пирогова, д. 3) в корпус, расположенный по адресу просп. Лесной, д. 40, где в настоящее время располагается консультативная поликлиника и Центр "Диабет".

Госпитализация в эндокринологическое отделение осуществляется в плановом порядке в рамках обязательного медицинского страхования (высокотехнологическая медицинская помощь) для жителей Республики Карелия. Электронные направления формируются в медицинской информационной системе.

В настоящее время в отделении отсутствует выделенное помещение для кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом". В остальном оснащение отделения соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи по эндокринологии.

Отдельного помещения для дневного стационара нет.

Измерение гликемии проводится в центральной лаборатории учреждения, а также глюкометром в отделении. Предоставляется возможность проведения суточного мониторирования гликемии.

Информация о работе имеющихся анализаторов гликированного гемоглобина представлена в таблице 19.

Таблица 19

Работа имеющихся анализаторов гликированного гемоглобина


Медицинская организация	Название анализатора	Год выпуска	Метод определения	Соответствие NGSP	Количество выполненных исследований за 2022 год, ед.
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	1. Quo-Lab	2020	флуориометрический, иммунонефенометрический, иммунотурбидиметрический	да	296
	2. Miura	2022		да	546
ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	Quo-Lab (трудности с приобретением расходных материалов)	2021	количественный		71
ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	A 15 N 830156903 (в аренде)	2019	иммунотурбидиметрический	да	922
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Петрозаводск"	Quo-Lab EKF-diagnostic	2018	флуоресцентный	да	1058
ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	Quo-Lab (во временном безвозмездном пользовании)	-	флуоресцентный	да	1386
ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	Quo-Lab	2016	флуоресцентный	да	3301
ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	А 25	2019	иммунотурбидиметрический	-	737
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	анализатор D10 Lifotronic H9	2013	высокоэффективная жидкостная хроматография	да	4821
ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	Quo-Lab	2022	флуоресцентный	да	289
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	анализатор гликированного гемоглобина Quo-Lab	2012	метод флюоресценции	да	495

В ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" выполняются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (получили в 2020 году - 13 человек, в 2021 году - 14 человек, в 2022 году - 18 человек);

гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом;

хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы;

по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

В редких случаях выполняется терапия ран отрицательным давлением (6 пациентов за 2022 год).

Часть пациентов для эндоваскулярной реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы направляются в медицинские организации Архангельской области.

В Республике Карелия отсутствует отдельное специализированное отделение эндокринной хирургии. Хирургическое лечение пациентов с эндокринными заболеваниями осуществляется в отделении хирургии (48 коек) учреждения: оперативное лечение при диффузном токсическом зобе, узловом зобе, гиперпаратиреозе, хирургические вмешательства образований надпочечников, бариатрические операции, оперативное пособие при синдроме диабетической стопы.

За 2022 год в ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" выполнено 11 бариатрических операций.

В республике отсутствует централизованная лаборатория, однако лаборатория ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" выполняет основной объем гормональных анализов, биохимических анализов и исследование гликированного гемоглобина, проводится внутренний контроль качества.

Общее количество диализных мест составляет 49 единиц (ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", общество с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Карелия" (г. Медвежьегорск), общество с ограниченной ответственностью "Карельский нефрологический центр" (г. Петрозаводск). В настоящее время 31 пациент с сахарным диабетом находится на гемодиализе, 3 пациента - на перитонеальном диализе. Трансплантация почки в регионе не проводится.

Информация о рентгенохирургических методах диагностики и лечения при сахарном диабете, применяемых в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", за 10 месяцев 2023 года представлена в таблице 20.

Таблица 20


Название операции	Количество операций, ед.
Коронарография	1
Брюшная аортография	29
Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны	1
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон	31
Ангиография сосудов почек	1
Ангиография артерий нижней конечности прямая	7
Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии	12
Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени	15
Баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени	1
Бедренно-подколенное шунтирование	1

Выездная работа в муниципальных районах/округах, городских округах в Республике Карелия осуществляется силами бригады специалистов Центра "Диабет" в составе офтальмолога, хирурга кабинета диабетической стопы, эндокринолога и старшей медицинской сестры.

За 2022 год осуществлено 6 выездов в 9 муниципальных районов в Республике Карелия (Сортавальский, Лахденпохский, Питкярантский, Сегежский, Олонецкий, Муезерский, Медвежьегорский, Пудожский, Пряжинский). Осмотрено 503 пациента, выполнено 1448 посещений, направлено на госпитализацию в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" 19 человек, в консультативную поликлинику ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" - 196 человек. Проведено 9 занятий с врачами и средним медицинским персоналом ЦРБ по вопросам диагностики и лечения сахарного диабета. Проведено 9 циклов лекций для больных сахарным диабетом 2 типа, обучено 129 пациентов.

Специализированная медицинская помощь по профилю "эндокринология" детям оказывается в Центре детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", в котором развернуто 34 койки, из них 17 эндокринологических круглосуточных коек, 3 эндокринологические койки дневного пребывания. Организована работа школы для пациентов с сахарным диабетом для детского населения. В 2022 году в школе для пациентов с сахарным диабетом в стационаре обучено 229 детей, амбулаторно - 30 детей.

Показатели работы эндокринологических коек для взрослых и детей в 2018-2022 годах представлены в таблице 21.

Таблица 21

Работа эндокринологических коек для взрослых и детей в 2018-2022 годах


Медицинская организация	Число коек, фактически развернутых на конец отчетного года, ед.	Поступило пациентов, всего, чел.	Дети 0-17 лет, чел.	Лица старше трудоспособного возраста, чел.	Выписано пациентов, всего, чел.	В том числе лиц старше трудоспособного возраста, чел.	Умерло, всего, чел.	В том числе лиц старше трудоспособного возраста, чел.	Проведено пациентами койко-дней, всего, ед.	В том числе лицами старше трудоспособного возраста, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	19	570	570	0	570	0	0	0	5700	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	18	982	0	366	940	375	2	1	5300	2191
Итого 2022 год	37	1552	570	366	1510	375	2	1	11000	2191
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	20	549	549	0	552	0	0	0	6047	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	39	689	0	305	668	292	0	0	6246	2191
Итого 2021 год	59	1238	549	305	1220	292	0	0	12293	2191
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	21	479	479	0	480	0	0	0	5840	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	14	614	0	258	597	247	0	0	6073	2191
Итого 2020 год	35	1093	479	258	1077	247	0	0	11913	2191
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	20	516	516	0	524	0	0	0	6070	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	39	898	0	411	892	397	0	0	11123	2191
Итого 2019 год	59	1414	516	411	1416	397	0	0	17193	2191
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	21	517	517	0	520	0	0	0	6300	0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	38	922	0	373	917	448	0	0	12281	2191
Итого 2018 год	59	1439	517	373	1437	448	0	0	18581	2191

1.6. Кадровый состав медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

Основные показатели кадрового состава медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом по Республике Карелия в 2018-2022 годах по данным ФФСН N 30 представлены в таблице 22.

Таблица 22


	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число врачей-офтальмологов, чел.	56	54	59	59	60
Обеспеченность врачами-офтальмологами, чел. на 10 тыс. населения	0,91	0,88	0,97	1,11	1,14
Обеспеченность врачами-эндокринологами, чел. на 10 тыс. населения	0,61	0,59	0,57	0,64	0,68
Обеспеченность врачами-эндокринологами детскими, чел. на 10 тыс. населения	0,47	0,48	0,48	0,49	0,59

Следующие медицинские организации имеют выделенные ставки врача-эндокринолога: ГБУЗ "Беломорская ЦРБ" (выделенная ставка не занята), ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Кемская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ" (ставка эндокринолога не выделена), ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ".

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами медицинских организаций за 2022 год представлены в таблице 23.

Таблица 23

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами медицинских организаций за 2022 год


Учреждение	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	Укомплектованность, процентов
1	2	3	4	5
ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"	0	0	0	0,0
ГБУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	1	0	1	100,0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	6	6	0	92,9
ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	2	2	0	100,0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	2	2	0	100,0
ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	3	3	0	100,0
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	1	1	0	50,0
ГБУЗ "Кемская ЦРБ"	2	2	0	75,0
ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"	1	1	0	50,0
ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"	0	0	0	100,0
ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"	1	1	0	100,0
ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	2	2	0	100,0
ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"	2	2	0	80,0
ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"	0	0	0	25,0
ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"	1	1	0	100,0
ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	9	4	5	87,2
ГБУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	0	0	0	0,0
ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер"	1	1	0	100,0
ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"	0	0	0	50,0
ГБУЗ "Родильный дом им. Гуткина К.А."	0	0	0	100,0
ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	2	2	0	75,0
ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	0	0	0	66,7
ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"	0	0	0	100,0
Итого по Республике Карелия	36	30	6	83,4

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами детскими медицинских организаций за 2022 год представлены в таблице 24.

Таблица 24

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами детскими медицинских организаций за 2022 год


Медицинская организация	Число должностей в целом по организации, ед. штатных	Число должностей в целом по организации, ед. занятых	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, ед. штатных	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, ед. занятых	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, ед. штатных	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, ед. занятых	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, чел.	Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, чел.	Укомплектованность, процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
ГБУЗ "Городская детская больница"	0,50	0,00	0,00	0,00	0,50	0,00	0	0	0	0,0
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"	1,50	1,50	1,50	1,50	0,00	0,00	1	1	0	100,0
ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"	1,50	1,00	1,50	1,00	0,00	0,00	1	1	0	66,7
ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"	2,25	1,00	2,25	1,00	0,00	0,00	1	1	0	44,4
ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	4,00	4,00	0,00	0,00	4,00	4,00	3	0	3	100,0
ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	0,25	0,25	0,25	0,25	0,00	0,00	0	0	0	100,0
ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"	0,25	0,00	0,25	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0
ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	0,00	0,00	0	0	0	100,0
ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"	0,25	0,00	0,25	0,00	0,00	0,00	0	0	0	0,0
Итого по Республике Карелия	11,00	8,25	6,50	4,25	4,50	4,00	6	3	3	75,0

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

Закон Республики Карелия от 30 ноября 2011 года N 1558-ЗРК "Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 9 марта 2021 года N 440 "Об утверждении порядков бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, средствами введения инсулина, расходными материалами к инсулиновой помпе, средствами самоконтроля и комплектами или датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы граждан, больных сахарным диабетом";

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 14 апреля 2016 года N 732 "Об организации работы по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Республике Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 4 сентября 2018 года N 344 "О назначении ответственного лица за ведение регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 23 августа 2023 года N 1273/МЗ-П "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2023-2025 годы";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 27 марта 2023 года N 496/МЗ-П "Об организации работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 13 июня 2023 года N 915/МЗ-П "Об организации оказания в Республике Карелия медицинской помощи по профилю "эндокринология";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 18 мая 2023 года N 764/МЗ-П "Об утверждении маршрутизации и алгоритмов оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в Республике Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 28 сентября 2023 года N 1437/МЗ-П "Об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия";

приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22 февраля 2019 года N 205 "О мероприятиях по реализации в Республике Карелия приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 366н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Педиатрия" и приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию специализированной медицинской помощи детям";

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 24 декабря 2009 года N 1225 "О порядке ведения и актуализации регистров больных, страдающих социально значимыми заболеваниями на территории Республики Карелия".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Карелия (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

По данным ФФСН N 12 в Республике Карелия в 2022 году зафиксированы следующие показатели деятельности по организации медицинской помощи больным с сахарным диабетом:

доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" - 100 процентов;

доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых - 11,9 процента;

количество/доля пациентов с сахарным диабетом, которым осуществляется исследование гликированного гемоглобина каждые 3 месяца, - 17733 человека / 55 процентов;

среднее время ожидания получения специализированной (стационарной, амбулаторной) помощи составляет до 14 дней;

средний уровень гликированного гемоглобина у детей составляет 7,8 процента; у взрослых больных сахарным диабетом 1 типа - 8,54 процента, у взрослых больных сахарным диабетом 2 типа - 7,33 процента.

Информация о среднем уровне гликированного гемоглобина среди взрослых пациентов за 2018-2022 годы представлена в таблице 25.

Таблица 25

Средний уровень гликированного гемоглобина среди взрослых пациентов за 2018-2022 годы


Год	Годовые показатели уровня HbA1c (включая значения суррогатного HbA1c)
	среднее HbA1c, процентов	чел.	процентов	<7,0 процента		7,0-7,9 процента		8,0-8,9 процента		>9,0 процента
				чел.	процентов	чел.	процентов	чел.	процентов	чел.	процентов
2018	7,6	6547	21,8	3059	46,8	1267	19,4	795	12,2	1426	21,8
2019	7,5	9133	28,8	4445	48,7	1848	20,2	1055	11,6	1785	19,5
2020	7,6	6875	22,4	3185	46,3	1464	21,3	809	11,8	1417	20,6
2021	7,6	8317	27,4	3930	47,3	1795	21,6	1019	12,3	1573	18,9
2022	7,5	10659	34,4	5374	50,4	2290	21,5	1169	11,0	1826	17,1

Данные гликированного гемоглобина вносятся в Регистр больных сахарным диабетом у 57,9 процента пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 34,8 процента пациентов с сахарным диабетом 2 типа, средний гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом 1 типа - 8,54 процента, пациентов с сахарным диабетом 2 типа - 7,33 процента. При этом в приближенном к целевому диапазону гликированного гемоглобина менее 7 процентов находятся при сахарном диабете 1 типа - 22,06 процента, при сахарном диабете 2 типа - 54,03 процента, с резко выраженной декомпенсацией углеводного обмена, со значением гликированного гемоглобина более 9 процентов при сахарном диабете 1 типа - 33,73 процента, при сахарном диабете 2 типа - 15,0 процента.

По качеству ведения Регистра больных сахарным диабетом по состоянию на 1 января 2023 года Республика Карелия находится на 14-м месте (из 85 субъектов РФ). Количество обновлений данных в Регистре больных сахарным диабетом за 2022 год составило 65,07 процента от общего количества пациентов/год.

Лабораторные данные по типам сахарного диабета по всем возрастным группам представлены в таблице 26.

Таблица 26

Лабораторные данные по типам сахарного диабета по всем возрастным группам


Параметр	Данные значения	Сахарный диабет 1 типа		Сахарный диабет 2 типа
		чел.	процентов	чел.	процентов
HbA1c	(N)	1079		9397
	среднее значение (N)	8,54		7,33
	процент <7,0 (n/N)	238	22,06	5077	54,03
	процент 7,0-7,9 (n/N)	257	23,82	1982	21,09
	процент 8,0-8,9 (n/N)	220	20,39	928	9,88
	процент >9,0 (n/N)	364	33,73	1410	15,00

Информация о количестве пациентов (взрослые и дети) с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, по данным ведомственной статистики по состоянию на 1 ноября 2023 года представлена в таблице 27.

Таблица 27

Количество пациентов (взрослые и дети) с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, по данным ведомственной статистики по состоянию на 1 ноября 2023 года


	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-терапевта / общей практики, из них количество пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина 1 раз в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-терапевта / общей практики, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 2 раза в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-терапевта / общей практики, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 3 раза в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-терапевта / общей практики, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 4 раза в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога, из них количество пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина 1 раз в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 2 раза в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 3 раза в отчетном году, чел.	Взрослые пациенты с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 4 раза в отчетном году, чел.	Число взрослых пациентов с сахарным диабетом на отчетную дату (по данным ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования"), чел.	Число взрослых пациентов с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении у врача-терапевта / общей практики на отчетную дату, чел.	Число взрослых пациентов с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении у врача эндокринолога на отчетную дату, чел.
Республика Карелия	1091	606	1593	4127	4499	2400	925	3210	23095	9306	12562
	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога детского, из них количество пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина 1 раз в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога детского, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 2 раза в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога детского, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 3 раза в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога детского, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 4 раза в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-педиатра, из них количество пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина 1 раз в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-педиатра, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 2 раза в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-педиатра, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 3 раза в отчетном году, чел.	Дети с сахарным диабетом, состоящие на диспансерном наблюдении у врача-педиатра, из них количество пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина 4 раза в отчетном году, чел.	Число детей с сахарным диабетом на отчетную дату (по данным ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования"), чел.	Число детей с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога детского на отчетную дату, чел.	Число детей с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении у врача-педиатра на отчетную дату, чел.
Республика Карелия	3	15	47	75	15	12	12	7	197	141	28

Структура сахароснижающей терапии, по данным Регистра больных сахарным диабетом, отражает следующие факты:

при сахарном диабете 1 типа 99,84 процента пациентов получают инсулинотерапию, из них 81,56 процента пациентов - на терапии аналогами инсулина;

при сахарном диабете 2 типа 8,80 процента пациентов получают инсулинотерапию.

Существует факт заполнения приема таблетированных препаратов для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, таких как метформин (2,5 процента, 46 человек), сульфонилмочевина (0,1 процента, 2 человека).

Структура сахароснижающей терапии представлена в таблице 28.

Таблица 28

Структура сахароснижающей терапии


Препарат	Комбинация	Сахарный диабет 1 типа		Сахарный диабет 2 типа
		чел.	процентов	чел.	процентов
1	2	3	4	5	6
Инсулин	аналоги	1517	81,56	1792	75,36
	РЧИ (растворимые человеческие инсулины)	178	9,57	454	19,09
	аналоги + РЧИ	165	8,87	132	5,55
	любой инсулин	1860	99,84	2378	8,80
Неинсулиновые препараты	1 препарат сахароснижающий (далее - ПСП)	0	0	12545	46,41
	2 ПСП	0	0	6710	24,83
	3 и более	0	0	2708	10,02
Метформин	любая комбинация	46	2,47	21514	79,60
	в монотерапии	0	0	10933	40,45
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	9043	33,46
	в сочетании с инсулином	46	2,47	1538	5,69
Сульфонилмочевина	любая комбинация	2	0,11	7528	27,85
	в монотерапии	0	0	728	2,69
	в двойной и более терапии ПСП			0	0
	в сочетании с инсулином	2	0,11	1087	4,02
Глиниды (меглитиниды)	любая комбинация	0	0	13	0,05
	в монотерапии	0	0	5	0,02
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	8	0,03
	в сочетании с инсулином	0	0	0	0
Ингибиторы а-глюкозидаз	любая комбинация	0	0	0	0
	в монотерапии	0	0	0	0
	в двойной и более терапии ПСП	0		0	0
	в сочетании с инсулином	0	0	0	0
Ингибиторы ДПП-4	любая комбинация	3	0,16	6478	23,97
	в монотерапии	0	0	677	2,50
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	5003	18,51
	в сочетании с инсулином	3	0,16	798	2,95
Агонисты рецепторов ГПП-1	любая комбинация	0	0	171	0,63
	в монотерапии	0	0	0	0
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	159	0,59
	в сочетании с инсулином	0	0	152	0,56
Ингибиторы НГЛТ-2	любая комбинация	2	0,11	2900	10,73
	в монотерапии	0	0	199	0,74
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	2142	7,92
	в сочетании с инсулином	2	0,11	559	2,07
Тиазолидиндионы	любая комбинация	0	0	12	0,04
	в монотерапии	0	0	0	0
	в двойной и более терапии ПСП	0	0	12	0,04
	в сочетании с инсулином	0	0	0	0
-	только диета	1	0,05	2657	9,83

В структуре неинсулиновой сахароснижающей терапии метформин в составе любой комбинации составляет 79,6 процента, что согласуется с современными клиническими рекомендациями по лечению сахарного диабета 2 типа.

Монотерапию неинсулиновыми препаратами получают 46,41 процента больных сахарным диабетом 2 типа, комбинацию из 2 неинсулиновых препаратов получают 24,83 процента, тройную комбинацию и более - 10,02 процента.

По данным Регистра больных сахарным диабетом, препараты сульфонилмочевины занимают достаточно высокие позиции (27,85 процента в составе любой комбинации), что превышает предполагаемую долю сахароснижающих препаратов при следовании тенденциям современных клинических рекомендаций.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) как препараты с низким риском гипогликемий и хорошим профилем безопасности имеют долю применения 23,97 процента в любой комбинации.

Среди современных и инновационных препаратов доля ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) в составе монотерапии - 0,74 процента, в составе любой комбинации 10,73 процента, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 типа (арГПП-1) - 0,63 процента в любой терапии.

Таким образом, доля современных инновационных препаратов, обладающих положительным влиянием на клинические исходы, хотя и ниже рекомендованных стандартами оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа, но выше, чем в среднем по территории РФ (в среднем в РФ доля иДПП4 - 12 процентов, иНГЛТ2 - 6,8 процента, арГПП-1 - 0,8 процента).

Современные инсулины являются доступными. Аналоговые инсулины получают 81,56 процента пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 75,36 процента пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Информация о количестве/доле пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных в полном объеме средствами самоконтроля гликемии (тест-полосками) и системами дистанционного мониторирования, представлена в таблице 29.

Таблица 29

Количество/доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных в полном объеме средствами самоконтроля гликемии (тест-полосками) и системами дистанционного мониторирования


Количество/доля пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных в полном объеме средствами самоконтроля гликемии (тест-полосками)
1.	При сахарном диабете 1 типа у взрослых - не менее 4 раз в сутки	100 процентов
2.	При сахарном диабете 2 типа у взрослых:
2.1.	На пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине - не менее 1 раза в сутки + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю	75 процентов
2.2.	На готовых смесях инсулина - не менее 2 раз в сутки + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю	75 процентов
2.3.	На интенсифицированной инсулинотерапии (режиме многократных инъекций) - не менее 4 раз в сутки	100 процентов
Количество/доля пациентов от всех пациентов с сахарным диабетом, обеспеченных системами дистанционного мониторирования		140 чел. / 6 процентов взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа

В настоящий момент законом Республики Карелия установлено бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, а также по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы вне зависимости от права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг постоянно проживающих в Республике Карелия больных сахарным диабетом и нуждающихся в использовании средств с непрерывным введением инсулина (инсулиновой помпы) женщин в период беременности и в течение трех лет со дня рождения ребенка, лиц, не достигших возраста 18 лет, получающих общее образование, или обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения лиц в возрасте от 18 до 23 лет.

Реабилитации пациентов с сахарным диабетом осуществляется на базе Центра "Диабет".

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

В настоящее время на территории Республики Карелия мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), культуры здоровья, на повышение мотивации к сохранению здоровья, снижение потребления алкоголя и табака, реализуются в рамках мероприятий подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П.

Система медицинской профилактики в Республике Карелия включает 14 отделений и 15 кабинетов медицинской профилактики в государственных учреждениях здравоохранения республики, 2 центра здоровья для взрослого населения, открытых на базах ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ "Городская поликлиника N 4", Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ "Городская детская больница", которые осуществляют свою деятельность под организационно-методическим руководством Центра медицинской профилактики Республики Карелия ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (далее - ЦМП).

Своевременное (раннее) выявление заболеваний, состояний и факторов риска их развития при проведении диспансеризации и профилактических осмотров способствует снижению заболеваемости и смертности населения.

Информация о факторах риска возникновения сахарного диабета, выявленных во время профилактических осмотров и диспансеризации, представлена в таблице 30.

Таблица 30

Факторы риска возникновения сахарного диабета, выявленные во время профилактических осмотров и диспансеризации


Наименование фактора риска	2022 год	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год
Прошли диспансеризацию и профилактические осмотры всего, чел.	111868	54281	48097	110232	3839
Гипергликемия	8262	3621	2551	4288	341
Доля лиц (процентов)	7,39	6,67	5,30	3,89	8,88
Отягощенная наследственность по сахарному диабету	1179	776	471	1056	196
Доля лиц (процентов)	1,05	1,43	0,98	0,96	5,11

Информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и ЗОЖ осуществляется прежде всего посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет. Общее количество подписчиков составляет более 3,0 тыс. человек.

С июня 2016 года выходит газета ЦМП "Профилактика в Карелии". Темы, которые затрагиваются на страницах издания, самые разные: от новостей отрасли до актуальных вопросов профилактики и ЗОЖ.

Медицинские организации Республики Карелия с целью привлечения внимания населения к актуальным проблемам здоровья проводят планомерную информационную работу, используя различные формы профилактической работы: акции, круглые столы, пресс-конференции, ярмарки, выставки, лекции, конференции и школы здоровья.

Основой пропаганды ЗОЖ является информирование населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков и токсических веществ. Приоритет отдается не только мерам своевременного выявления данных факторов риска неинфекционных заболеваний, но и их своевременной коррекции, что является основными задачами центров здоровья. Ежегодно центры здоровья в республике посещают 11-13 тыс. человек.

Одной из основных форм работы с населением являются школы здоровья (профилактическое групповое консультирование), ежегодно в них проходят обучение 30-35 тыс. пациентов.

Ежегодно методике профилактической работы и основам ЗОЖ обучаются по 3-4 тысячи медицинских работников и педагогов образовательных организаций республики.

В общей сложности ежегодно в различных профилактических мероприятиях участвует около 27 процентов населения Республики Карелия.

1.10. Выводы

В Республике Карелия отмечается высокая распространенность сахарного диабета.

Сохраняется большая доля высоких ампутаций.

Недостаточное число исследований гликированного гемоглобина. Недостижение целевых показателей гликированного гемоглобина.

Значительно устарело оборудование кабинета офтальмолога и кабинета диабетической стопы Центра "Диабет".

Всего в Республике Карелия на функциональной основе организовано 13 амбулаторных школ для пациентов с сахарным диабетом (стационарных - 0) на базе медицинских организаций 2-го уровня, однако нигде нет выделенных ставок врача и/или медицинской сестры для работы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

При этом значительно улучшилось ведение Регистра больных сахарным диабетом (повышение в общероссийском рейтинге с 50-го до 14-го места за 4 года).

Отмечено улучшение обеспечения инновационными лекарственными препаратами.

В якорной организации (ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова") создана система контроля качества медицинской деятельности.

Отмечается более широкое внедрение в медицинских организациях единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, однако полной интеграции ее с лабораторной информационной системой в настоящее время нет. Сохраняется несколько информационных систем, не интегрированных друг в друга.

Увеличено количество дистанционных консультаций "врач - врач" через защищенный канал связи - телемедицинскую систему дистанционных консультаций федерального и регионального уровней.

Учитывая вышеизложенное, в Республике Карелия необходимо:

организовать выполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Карелия от 13 июня 2023 года N 915/МЗ-П "Об организации в Республике Карелия медицинской помощи по профилю "эндокринология";

создать региональный эндокринологический центр (далее - РЭЦ) в соответствии с правилами организации деятельности регионального (краевого, республиканского, областного, окружного) эндокринологического центра согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

проработать вопросы маршрутизации пациентов из всех районов (округов) в Республике Карелия для оказания специализированной медицинской помощи в целях обеспечения ее доступности. В том числе проработать маршрутизацию пациентов в РЭЦ (в настоящее время в Центр "Диабет"). Уделить при этом особое внимание пациентам с синдромом диабетической стопы;

для обеспечения доступности помощи пациентам с синдромом диабетической стопы рекомендовано рассмотреть вопрос открытия второго кабинета диабетической стопы в ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" и организации там же межрайонного эндокринологического центра для населения близлежащих районов;

организовать работу школ для пациентов с сахарным диабетом как отдельных структурных подразделений медицинских организаций - кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" с обязательным выделением помещения и отдельных ставок врача-эндокринолога и медицинской сестры;

в обязательном порядке организовать работу школы для пациентов с сахарным диабетом в отделении эндокринологии ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с выделением отдельных ставок врача-эндокринолога и медицинской сестры;

обновить оборудование кабинета офтальмолога Центра "Диабет" и кабинета диабетической стопы с учетом сроков эксплуатации;

при планировании организации работы РЭЦ уделить особое внимание проведению крайне необходимой выездной работы;

увеличить количество эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом, в том числе за счет увеличения количества выделяемых квот для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

для улучшения качества проводимой диагностики у пациентов с эндокринной патологией рекомендовано обязательное ежегодное проведение внешнего и внутреннего контроля качества всех лабораторных исследований, проводимых в лабораториях;

для повышения раннего выявления эндокринных заболеваний, их осложнений рекомендуется обязательное освоение терапевтами, врачами общей практики электронного образовательного курса "Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена";

для улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи, проведения консультативной работы высококвалифицированными специалистами рекомендовано обучение специалистов кабинета "Диабетическая стопа", в том числе на базе федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России);

рассмотреть вопрос об обучении врачей и медицинских сестер для проведения терапевтического обучения в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом";

рассмотреть вопрос об улучшении кадрового обеспечения стационарного и амбулаторного звена средним медицинским персоналом. Разработать механизмы привлечения сотрудников для работы в государственных медицинских организациях;

регулярно повышать профессиональные знания врачей-эндокринологов, активно участвовать в системе непрерывного медицинского образования;

продолжить внедрение единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на всей территории Республики Карелия с подключением всех медицинских организаций, интеграцией с информационными системами лабораторной и инструментальной диагностики, аптеками (списание лекарственных средств);

расширить дистанционное консультирование "врач - врач" (как внутри республики, так и с федеральными медицинскими центрами, прежде всего с ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России);

расширить возможности дистанционного консультирования "врач - пациент";

обеспечить контроль соответствия медицинской помощи по профилю "эндокринология" критериям оценки качества;

сохранить высокое качество ведения Регистра больных сахарным диабетом как эффективного средства мониторинга количества пациентов в регионе и качества оказания медицинской помощи;

формировать заявки на лекарственное обеспечение пациентов с сахарным диабетом в соответствии с реальными потребностями, на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете рекомендовано увеличить долю инновационных сахароснижающих препаратов, влияющих на прогноз пациентов с сахарным диабетом 2 типа (группы агонистов ГГП-1, ингибиторов НГЛТ 2);

рекомендуется также увеличить обеспечение пациентов современными препаратами с низким риском гипогликемий (ингибиторы ДПП-4);

главному внештатному специалисту-эндокринологу организовать работу по ведению реестров других эндокринных заболеваний с целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями;

главному внештатному специалисту-эндокринологу разработать программу по борьбе с ожирением как одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

повысить выявляемость сахарного диабета за счет внедрения скрининговых программ, в том числе с активным участием врачей-терапевтов и врачей разных специальностей;

поддерживать и проводить социальные программы для привлечения внимания к социально значимым заболеваниям, таким как сахарный диабет, ожирение и преддиабет, остеопороз;

обеспечить мониторинг состояния компьютерного обеспечения рабочих мест, соответствия скорости интернет-соединения, при необходимости повторное обучение специалистов техническим вопросам введения данных;

повысить качество диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и клиническими рекомендациями;

повысить долю детей с сахарным диабетом 1 типа, получающих помповую инсулинотерапию.

2. Цель и показатели Программы

Целью Программы является обеспечение раннего выявления и лечения сахарного диабета в целях предупреждения осложнений, в том числе приводящих к инвалидности, через подготовку специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

3. Задачи Программы

Основными задачами Программы являются:

разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирования здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам через внедрение алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинических медицинских организаций;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. Показатели Программы


N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Период реализации Программы
			Базовое значение	2023 год	2024 год	2025 год
				план	план	план
1.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	процентов	0	41,2	49,4	57,6
2.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	процентов	0	0	0	42,39
3.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	процентов	100	100	100	42,54
4.	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	процентов	1,37	1,37	1,37	1,09
5.	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год	процентов	20,4	22,9	25,3	27,9
6.	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	процентов	41,4	49,1	62,1	62,1
7.	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов за отчетный год	процентов	12,3	13,4	14,8	16,2

5. План мероприятий Программы


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1.	Проведение образовательных мероприятий, направленных на соблюдение принципов диагностики, соответствия клиническим рекомендациям медицинскими работниками, участвующими в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в медицинских организациях Республики Карелия (обучение специалистов кабинета диабетической стопы) (далее в настоящем разделе - МО)	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог	проведено мероприятий: 2023 год - 43 ед., 2024 год - 74 ед., 2025 год - 63 ед.	ежеквартально
1.2.	Организация освоения терапевтами, врачами общей практики электронного образовательного курса "Эндокринологическая настороженность для врачей первичного звена", находящегося в свободном доступе на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог, главные врачи МО	образовательный курс прошли: 2023 год - 58 чел., 2024 год - 157 чел., 2025 год - 95 чел.	ежеквартально
1.3.	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения по профилю "эндокринология" (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог, главные врачи МО	число МО, внедривших протоколы: 2023 год - 17 ед., 2024 год - 38 ед., 2025 год - 26 ед.	ежеквартально
1.4.	Проведение мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	отчет о проведении мониторинга	ежеквартально
1.5.	Внедрение клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей": проведение семинара с детскими эндокринологами, направленного на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист эндокринолог детский, главные врачи МО	стандартизирован подход к диагностике и терапии сахарного диабета 1 типа у детей, проведено мероприятий: 2023 год - 2 ед., 2024 год - 2 ед., 2025 год - 2 ед.	ежеквартально
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Проведение мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом для обеспечения выполнения критериев оценки качества, в том числе с использованием цифровых технологий	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	внедрены клинические рекомендации в МО: 2023 год - 3 ед., 2024 год - 33 ед., 2025 год - 33 ед.	ежеквартально
2.2.	Организация ведения регистров пациентов по профилю "эндокринология" с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	обеспечено включение в регистр пациентов: 2024 год - 80 процентов, 2025 год - 90 процентов	ежемесячно
2.3.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета, применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	издан приказ об утверждении перечня в МО: 2023 год - 9 ед., 2024 год - 17 ед., 2025 год - 18 ед.	ежеквартально
2.4.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективному использованию ресурсов круглосуточного стационара	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	издан приказ МО об утверждении плана мероприятий: 2023 год - 17 ед., 2024 год - 45 ед., 2025 год - 24 ед.	постоянно
2.5.	Подготовка приказа ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", регламентирующего ведение пациентов с сахарным диабетом 1 типа	01.03.2024	31.12.2024	ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"	издан приказ	однократно
2.6.	Организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	количество проведенных контрольных мероприятий: 2023 год - 149 ед., 2024 год - 369 ед., 2025 год - 538 ед.	ежеквартально
2.7.	Подготовка сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе, принятие управленческих решений	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	подготовлен отчет	ежегодно
2.8.	Проведение разбора отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии, формирование заключения и доведение результатов до сведения медицинских работников	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО Центр "Диабет"	количество проведенных заседаний комиссии: 2023 год - 36 ед., 2024 год - 40 ед., 2025 год - 44 ед.	ежеквартально
2.9.	Проведение анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (по согласованию)	подготовлен отчет	ежегодно
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1.	Проведение исследования глюкозы натощак в целях увеличения охвата населения указанным исследованием	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	доля граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак: 2023 год - не менее 49,1 процента, 2024 год - не менее 62,1 процента, 2025 год - не менее 62,1 процента	ежеквартально
3.2.	Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров (выделение групп риска развития сахарного диабета через анкетирование)	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, процент от подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации 2023 год - 58,8, 2024 год - 70, 2025 год - 70	ежегодно
3.3.	Организация работы в медицинских организациях школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	работа школ организована в МО: 2023 год - 14 ед., 2024 год - 24 ед., 2025 год - 21 ед.	ежеквартально
3.4.	Разработка и внедрение (продолжение внедрения) программы мероприятий по профилактике сахарного диабета, выявлению и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета с использованием имеющихся возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики медицинских организаций	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике	внедряются программы	ежеквартально
3.5.	Актуализация паспорта терапевтического участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения групп граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	количество актуализированных паспортов в МО: 2023 год - 153 ед., 2024 год - 213 ед., 2025 год - 163 ед.	ежеквартально
3.6.	Организация и проведение информационно-просветительских программ для детского и взрослого населения с использованием средств массовой информации по вопросам формирования ЗОЖ	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет", Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	количество проведенных информационно-просветительских лекций, семинаров: 2023 год - 3 ед., 2024 год - 3 ед., 2025 год - 3 ед.	ежеквартально
3.7.	Регулярное проведение тематических акций, приуроченных к Всемирному дню борьбы с диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет", Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	количество проведенных акций: 2023 год - 3 ед., 2024 год - 3 ед., 2025 год - 3 ед.	ежегодно
3.8.	Организация освоения педиатрами, детскими эндокринологами, фельдшерами, медицинскими сестрами, работающими с детьми, интерактивного модуля "Этиология, патогенез, классификация и диагностика сахарного диабета у детей" (отдельно для специалистов с высшим образованием и для специалистов со средним образованием) на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Министерства здравоохранения Российской Федерации	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	количество человек, прошедших обучение: 2023 год - 100 чел., 2024 год - 200 чел., 2025 год - 50 чел.	ежегодно
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1.	Улучшение материально-технического оснащения медицинских организаций с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	повышение качества оказания медицинской помощи	ежеквартально
4.2.	Обновление оборудования кабинета офтальмолога и кабинета диабетической стопы Центра "Диабет" с учетом сроков эксплуатации	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, Центр "Диабет"	повышение качества оказания медицинской помощи	однократно
4.3.	Организация работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (дети и взрослые) в 21 МО	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" открыты в МО: 2023 год - 9 ед., 2024 год - 12 ед., в том числе для детей: 2023 год - 1 ед., 2024 год - 0 ед.	ежеквартально
4.4.	Организация работы школы для пациентов с сахарным диабетом в отделении эндокринологии ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с выделением отдельных ставок врача-эндокринолога и медицинской сестры	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, Центр "Диабет"	издан приказ МО	однократно
4.5.	Обучение медицинского персонала, участвующего в обучении пациентов в кабинетах школа для пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Центр "Диабет", главные врачи МО	обучены врачи (для взрослых): 2023 год - 4 чел., 2024 год - 26 чел., 2025 год - 30 чел., медицинские сестры (для взрослых): 2023 год - 6 чел., 2024 год - 23 чел., 2025 год - 27 чел., врачи (для детей): 2023 год - 1 чел., 2024 год - 1 чел., 2025 год - 1 чел., медицинские сестры (для детей): 2023 год - 1 чел., 2024 год - 1 чел., 2025 год - 1 чел.	ежегодно
4.6.	Организация обучения пациентов принципам управления заболеванием в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	доля пациентов, прошедших обучение в кабинетах: 2023 год - не менее 13,4 процента, 2024 год - не менее 14,8 процента, 2025 год - не менее 16,2 процента
4.7.	Перевод на помповую инсулинотерапию детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - эндокринолог детский, главные врачи медицинских МО	снижение риска возникновения осложнений	ежеквартально
4.8.	Обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в возрасте от 4 до 17 лет включительно системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	обеспечено детей: 2023 год - 280 чел., 2024 год - 310 чел., 2025 год - 320 чел.	ежеквартально
4.9.	Обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в возрасте от 2 до 4 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	обеспечено детей: 2023 год - 4 чел., 2024 год - 5 чел., 2025 год - 6 чел.	ежеквартально
4.10.	Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий, оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"	приобретено 3 единицы оборудования	однократно
4.11.	Организация проведения диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, в том числе проведение исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов ежегодно, не реже 1 раза в год, процент от общего числа пациентов с сахарным диабетом: 2023 год - не менее 41,2, 2024 год - не менее 49,4, 2025 год - не менее 57,6	ежеквартально
4.12.	Проведение своевременной интенсификации сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 процентам, процент от всех больных сахарным диабетом: не менее 42,39 процента к концу 2025 года	ежеквартально
5. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми", в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	издан приказ МО	ежеквартально
5.2.	Проведение анализа и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с сахарным диабетом в МО в целях построения единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом на всех этапах наблюдения за пациентами от фельдшерско-акушерского пункта до регионального эндокринологического центра	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	издан приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия, организован ежеквартальный мониторинг, внесение изменений при необходимости	ежеквартально
5.3.	Формирование и актуализация при необходимости маршрутизации пациентов, страдающих сахарным диабетом, с синдромом диабетической стропы	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	издан приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия, организован ежеквартальный мониторинг, внесение изменений при необходимости	ежеквартально
5.4.	Формирование и актуализация при необходимости маршрутизации пациентов, страдающих сахарным диабетом, с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	издан приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия, организован ежеквартальный мониторинг, внесение изменений при необходимости	ежеквартально
5.5.	Формирование ежемесячного плана проведения диспансерного наблюдения в соответствии с клиническими рекомендациями с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения, анализ результатов	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО, Центр "Диабет"	подготовлены отчеты о выполнении плана	ежеквартально
5.6.	Разработка мониторинга обеспеченности льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям и стандартам	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	подготовлены отчеты о проведении мониторинга	ежеквартально
5.7.	Организация осмотра (консультации) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом, внесение данных в Регистр больных сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	охват диагностическими исследованиями пациентов: 2024 год - не менее 70 процентов, 2025 год - не менее 75 процентов	ежеквартально
5.8.	Организация осмотра (консультации) пациентов с сахарным диабетом в кабинете диабетической стопы в целях увеличения числа осмотренных пациентов	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	обеспечение маршрутизации пациентов с сахарным диабетом и высоким риском сахарного диабета в кабинеты диабетической стопы (от прикрепленного населения к данному кабинету согласно схеме маршрутизации), процент больных на конец года: 2024 год - не менее 10 процентов, 2025 год - не менее 15 процентов	ежеквартально
5.9.	Увеличение доли применяемых инновационных сахароснижающих препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	обеспечение применения ингибиторов SGLT 2, процент применения от всех случаев, 2024 год - не менее 15 процентов; 2025 год - не менее 20 процентов	ежеквартально
5.10.	Совершенствование автоматизированных систем учета, мониторинга и отчетности проведения диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, в том числе сопоставление с данными ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия", подготовка отчета	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	подготовлен отчет	ежеквартально
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
6.1.	Переоснащение и оснащение медицинским оборудованием Центра "Диабет" (создание кабинета диабетической стопы, оснащение офтальмологического кабинета, включая лазерную операционную, создание кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом")	01.03.2024	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ Республиканская больница им. В.А. Баранова"	приобретено оборудование и медицинские изделия	однократно
6.2.	Открытие межмуниципального эндокринологического центра, а также второго кабинета диабетической стопы в ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"	издание приказа МО, внесение изменений в маршрутизацию пациентов, приобретение диагностического оборудования, оборудование для кабинета диабетической стопы	однократно
6.3.	Увеличение количества эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"	количество проведенных эндоваскулярных вмешательств: 2023 год - 29 ед., 2024 год - 35 ед., 2025 год - 40 ед.	ежеквартально
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.21.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ "Региональный медицинский информационно-аналитический центр"	сформирована заявка на выделение квот: 2023 год - 1 ед., 2024 год - 1 ед., 2025 год - 1 ед.	ежегодно
7.2.	Формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	01.04.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия	подготовка специалистов для перспективного закрытия вакансий	ежегодно
7.3.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных МО (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные внештатные специалисты, главные врачи МО	повышение профессиональной квалификации медицинских работников	ежегодно
7.4.	Разработка и реализация плана мероприятий по реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия	привлечение в систему здравоохранения и закрепление на местах новых специалистов указанного профиля	ежегодно
7.5.	Расширение при обоснованной необходимости штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом порядка по профилю "эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	повышение доступности медицинской помощи	ежегодно
7.6.	Обеспечение проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	число обученных врачей: 2023 год - 24 чел., 2024 год - 24 чел., 2025 год - 24 чел.	ежегодно
7.7.	Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета с помощью системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	число обученных врачей: 2023 год - 5 чел., 2024 год - 36 чел., 2025 год - 36 чел.	ежегодно
7.8.	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главные врачи МО	заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования: 2023 год - 0 ед., 2024 год - 1 ед., 2025 год - 1 ед.	ежегодно
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1.	Актуализация клинических рекомендаций за счет внедрения новых методов диагностики, лечения по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	актуализированы клинические рекомендации	ежеквартально
8.2.	Обеспечение функционирования телемедицинского центра, разработка и реализация плана проведения консультаций/консилиумов пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, Центр "Диабет"	проводятся телемедицинские консультации	ежеквартально
8.3.	Разработка и реализация совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных МО	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, Центр "Диабет"	проводятся научно-практические мероприятия	ежеквартально
8.4.	Разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский, главные врачи медицинских МО	внедрена система контроля качества	ежеквартально
8.5.	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы, обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	применяется система электронной очереди	ежеквартально
8.6.	Проведение анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	проведен анализ	ежеквартально
8.7.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский	проведен мониторинг	ежеквартально
8.8.	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.03.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Республики Карелия, главный внештатный специалист - диабетолог и специалист - эндокринолог детский, главные врачи МО	внедрены механизмы обратной связи	ежеквартально

6. Финансовое обеспечение реализации региональной Программы

(тыс. рублей)


N п/п	Мероприятие	2023 год (факт)	2024 год (план)	2025 год (план)
1.	Реализация мероприятий по дооснащению (переоснащению) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (ЦРБ, районные больницы, участковые больницы), оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	5 193,1	0,0	0,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	0,0	0,0	0,0
	за счет средств федерального бюджета	5 193,1	0,0	0,0
2.	Реализация мероприятий по созданию (развитию) и оснащению (дооснащению) региональных эндокринологических центров и школ для пациентов с сахарным диабетом	87 337,5	0,0	0,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	0,0	0,0	0,0
	за счет средств федерального бюджета	87 337,5	0,0	0,0
3.	Реализация мероприятий по обеспечению детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 4 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы	212,8	850,6	0,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	2,2	8,6	0,0
	за счет средств федерального бюджета	210,6	842,0	0,0
4.	Реализация мероприятий по обеспечению детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4 до 17 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы	6 552,0	26 207,6	0,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	65,6	262,1	0,0
	за счет средств федерального бюджета	6 486,4	25 945,5	0,0
	Итого	99 295,4	27 058,2	0,0
	за счет средств бюджета Республики Карелия	67,8	270,7	0,0
	за счет средств федерального бюджета	99 227,6	26 787,5	0,0

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты