УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 декабря 2022 года N 1874
О внесении изменений в приказ управления
здравоохранения Тамбовской области от
11.06.2021 N 686 "О совершенствовании
организации диспансеризации взрослого
населения"
В целях раннего выявления
хронических неинфекционных заболеваний,
являющихся основной причиной смертности
и инвалидности населения области, и во
исполнение приказов Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка
проведения профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения",
от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении порядка
направления граждан на прохождение
углубленной диспансеризации, включая
категории граждан, проходящих
углубленную диспансеризацию в
первоочередном порядке", а также
методического пособия Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.04.2022 по проведению профилактического
медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения,
углубленной диспансеризации для
граждан, перенесших новую
коронавирусную инфекцию (Covid-19),
приказываю:
Внести изменения в приказ в приказ
министерства здравоохранения
Тамбовской области от 11.06.2021 N 686 "О
совершенствовании организации
диспансеризации взрослого населения"
(далее - Приказ):
1. Приложения N 2, N 3, N 4 к Приказу
изложить в новой редакции согласно
приложениям к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением
настоящего приказа возложить на
заместителя начальника управления
здравоохранения области Т.В.Вяльцеву.
И.о. начальника управления
здравоохранения области
И.В.Шитикова
Приложение N 2
Утверждена
приказом
управления здравоохранения области
от 11.06.2021 N 686
ТИПОВАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В
РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В
ПОЛИКЛИНИКЕ, I ЭТАП
┌════════════════════════════════════════════════════‰
│ Пациент │
└═════┬═══════════════════════════════════════════┬══…
\/ \/
┌════════════════════‰ ┌═══════════════‰
│Кабинет (отделение) │<═════════════════════════════════┤Врач-терапевт, │
│ медицинской │ │участковый, ВОП│
│ профилактики │ │ │
│ │ ┌══════════════════════════════‰ │ │
│ │ │ Клинико-диагностическое │ │ │
└═════════┬══════════… │ отделение │ └═══════════════…
│ └════════════════┬═════════════…
\/ \/
┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════════‰ ┌═══════════════‰
│ 1. Анкетирование 1 │ │ 1. ЭКГ (при первом │ │Прием (осмотр) │
│ раз в год │ │посещении, далее с 35 лет 1 │ │ врачом- │
│ 2. Антропометрия 1 │ │ раз в год) │ │ терапевтом │
│ раз в год │ │ 2. Осмотр акушеркой │ │ участковым │
│3. Измерение АД 1 раз│ │(фельдшером) (женщины 1 раз │ │(ВОПом), в т.ч.│
│ в год │ │ в год) │ │ осмотр кожных│
│4. Определение уровня│ │3. Флюорография легких 1 раз│ │ покровов, │
│общего холестерина и │ │ в 2 года │ │ слизистых губ │
│глюкозы крови натощак│ │ 4. Маммография 1 раз в 2 │ │ и ротовой │
│ 1 раз в год │ │ года (женщины от 40 до 75 │ │ полости, │
│ 5. Оценка │ │ лет) │ │ пальпация │
│сердечно-сосудистого │ │5. Общий анализ крови 1 раз │ │ щитовидной │
│ риска 1 раз в год ├═>│в год (лица 40 лет и старше)├>│ железы, │
│ 6. Измерение │ │ 6. Простатспецифический │ │ лимфатических │
│ внутриглазного │ │ антиген (ПСА) в крови │ │ узлов │
│давления (при первом │ │(мужчины в возрасте 45, 50, │ │ │
│ посещении и далее с │ │ 55, 60, 64 лет) │ │ │
│ 40 лет 1 раз в год) │ │7. Мазок с поверхности шейки│ │ │
│ 7. Краткое │ │матки и цервикального канала│ │ │
│ профилактическое │ │(женщины 18 - 64 лет 1 раз в│ │ │
│ консультирование │ │ 3 года) │ │ │
└═════════┬═══════════… │ 8. Исследование кала на │ └════════┬══════…
│ │ скрытую кровь (лица 40 - 64│ /\ │
│ │лет 1 раз в 2 года, 65 - 75 │ │ │
│ ┌═══════>│ лет 1 раз в год) │ │ │
│ │ │9. ЭГДС (1 раз в возрасте 45│ │ │
│ │ │ лет) │ │ │
│ │ └══════════════┬═════════════… │ │
\/ │ \/ ┌══════════… \/
┌═══════════════┴═════‰ ┌══════════════════════┴═════‰ ┌═══════════════‰
│ Для пациентов, │ │ Для пациентов, перенесших │ │ Установление │
│ перенесших COVID-19 │ │ COVID-19 │ │ группы │
│ 1. Сатурация крови │ │ 1. Проведение спирометрии │ │ здоровья, │
│ кислородом в покое │ │ 2. Рентгенография органов │ │ постановка на │
│ 2. Тест с 6-минутной│ │ грудной клетки │ │ диспансерное │
│ ходьбой │ │ 3. Общий (клинический) │ │ наблюдение │
└═════════════════════… │ анализ крови (развернутый) │ └═══════════════…
│ 4. Биохимический анализ │
│ крови (холестерин, │
│ липопротеины низкой │
│ плотности, С-реактивный │
│белок, ACT, АЛТ, креатинин) │
│5. Определение концентрации │
│ Д-димера в крови │
└════════════════════════════…
Приложение N 3
Утверждена
приказом
управления здравоохранения области
от 11.06.2021 N 686
ТИПОВАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В
РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НА
ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОМ ПУНКТЕ, I ЭТАП
┌═══════════════════════════════════════‰
│ Пациент │
└══┬════════════════════════════════════…
\/
┌════════════════════════‰ ┌══════════════════════════════‰
│ Фельдшерско-акушерский ├══════>│ Поликлиника │
│ пункт │ ┌═══>│ │
└═══════════┬════════════… │ └══════════┬═══════════════════…
\/ │ │
┌══════════════════════════‰ │ │
│ 1. Анкетирование 1 раз в │ │ \/
│ год │ │ ┌═══════════════════‰
│ 2. Антропометрия 1 раз в │ │ │ 1. Флюорография │
│ год │ │ │ легких 1 раз в 2 │ ┌═════════════‰
│ 3. Измерение АД 1 раз в │ │ │ года │ │ Прием │
│ год │ │ │ 2. Маммография 1 │ │ (осмотр) │
│ 4. Определение уровня │ │ │ раз в 2 года │ │ врачом- │
│ общего холестерина и │ │ │ (женщины от 40 до │═>│ терапевтом │
│ глюкозы крови натощак 1 │ │ │ 75 лет) │ │ участковым │
│ раз в год │ │ │ 3. Краткое │ │ (ВОПом), в │
│ 5. Оценка │ │ │ профилактическое │ │ т.ч. осмотр │
│сердечно-сосудистого риска│ │ │ консультирование │ │ кожных │
│ 1 раз в год │ │ │ 4. ЭГДС (1 раз в │ │ покровов, │
│ 6. Измерение │ │ │ возрасте 45 лет) │ │слизистых губ│
│ внутриглазного давления │ │ │ │ │ и ротовой │
│ (при первом посещении и │ │ │ │ │ полости, │
│ далее с 40 лет 1 раз в │ │ │ │ │ пальпация │
│ год) │ │ │ │ │ щитовидной │
│ 7. ЭКГ (при первом │ │ │ │ │ железы, │
│посещении, далее с 35 лет │ │ │ │ │лимфатических│
│ 1 раз в год) │ │ │ │ │ узлов │
│ 8. Осмотр акушеркой │ │ └═════════┬═════════… │ │
│ (фельдшером) (женщины 1 │ │ │ │ │
│ раз в год) │ │ │ │ │
│ 9. Забор мазка с │ │ │ │ │
│ поверхности шейки матки │ │ │ │ │
│ и цервикального канала │ │ │ │ │
│ (женщины 18 - 64 лет │ │ │ │ │
│ 1 раз в 3 года) │ │ │ │ │
│ 10. Краткое │ │ │ │ │
│ профилактическое │ │ │ │ │
│ консультирование │ │ │ │ │
└════════════┬═════════════… │ │ │ │
\/ │ \/ │ │
┌══════════════════════════‰ │ ┌═══════════════════‰ │ │
│Для пациентов, перенесших │ │ │ Для пациентов, ├═══>│ │
│ COVID-19 │ │ │перенесших COVID-19│ │ │
│ 1. Насыщение крови │ │ │ 1. Общий │ └═══════┬═════…
│ кислородом в покое │ │ │ (клинический) │ │
│ (сатурация) │ │ │ анализ крови │
│ 2. Тест с 6-минутной │ │ │ (развернутый), │ │
│ ходьбой │ │ │ с определением │ │
│ 3. Общий (клинический) │ │ │ лейкоцитарной │ │
│анализ крови (развернутый)│ │ │ формулы │ │
│ 4. Биохимический анализ │ │ │ 2. Биохимический │ │
│ крови (холестерин, │ │ │ анализ крови │ │
│ липопротеины низкой │ │ │ (холестерин, │ │
│ плотности. С-реактивный │ │ │ липопротеины │ │
│ белок, ACT, АЛТ, │ │ │ низкой плотности, │ │
│ креатинин, ЛДГ) │ │ │С-реактивный белок,│ │
└════════════┬═════════════… │ │ АСТ, АЛТ, │ │
\/ │ │ креатинин, ЛДГ) │ \/
┌══════════════════════════‰ │ │ 3. Проведение │ ┌═════════════‰
│Прием (осмотр) фельдшером,│ │ │ спирометрии │ │Установление │
│ в т.ч. ├══… │ 4. Рентгенография │ │ группы │
│ осмотр кожных покровов, │ │ грудной клетки │ │ здоровья, │
│ слизистых губ и ротовой │ │ 5. Определение │ │постановка на│
│ полости, пальпацию │ │ концентрации │ │диспансерное │
│ щитовидной железы, │ │ Д-димера в крови │ │ наблюдение │
│ лимфатических узлов │ │ │ │ │
└══════════════════════════… └═══════════════════… └═════════════…
Приложение N 4
Утверждена
приказом
управления здравоохранения области
от 11.06.2021 N 686
ТИПОВАЯ СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В
РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ
УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В
ПОЛИКЛИНИКЕ, II ЭТАП
┌═══════════════════════════════════════════‰
│ Пациент │
└═════════════════════════════════════════┬═…
\/
┌═════════════════‰ ┌═══════════════════‰
│ Клинико- │ │ Врач-терапевт, │
│ диагностическое │<═══════════════════════════┤ участковый, ВОП │
│ отделение │ │ │
└════════┬════════… └═══════════════════…
\/
┌═════════════════‰ ┌═════════════════‰ ┌═══════════════════‰
│ Дополнительные │ │ Прием врачом │ │ Прием (осмотр) │
│ исследования и │ │ (фельдшером) │ │ врачом-терапевтом │
│ консультации │ │ кабинета │ │участковым (ВОПом),│
│ специалистов по ├═════>│ (отделения) ├══>│ в т.ч. осмотр │
│ итогам приема │ │ медицинской │ │ кожных покровов, │
│врачом-терапевтом│ │ профилактики, │ │ слизистых губ и │
│ участковым │ │ проведение │ │ ротовой полости, │
│ (ВОПом) │ │ углубленного │ │ пальпация │
└════════┬════════… │профилактического│ │щитовидной железы, │
│ ┌═════════>│консультирования │ │лимфатических узлов│
│ │ └═════════════════… └═════════┬═════════…
\/ │ │
┌═════════════┴═══‰ │
│ Для пациентов, │ \/
│ перенесших │ ┌═════════════════‰
│ COVID-19 │ │ Установление │
│ 1. Дуплексное │ │ группы здоровья,│
│сканирование вен │ │ постановка на │
│ нижних │ │ диспансерное │
│ конечностей │ │ наблюдение │
│ 2. Компьютерная │ │ │
│ томография │ │ │
│ органов грудной │ │ │
│ клетки │ │ │
│ 3. │ │ │
│ Эхокардиография │ │ │
└═════════════════… └═════════════════…
