МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 июня 2022 года N 0956


О совершенствовании работы педиатрического реанимационно-консультативного центра Удмуртской Республики на базе БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"

     В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 909 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология":

     1. Утвердить:

     1.1. Положение о педиатрическом реанимационно-консультативном центре (далее - РКЦ) Удмуртской Республики в соответствии с приложением 1 к настоящему распоряжению;

     1.2. Маршрутизацию детского населения Удмуртской Республики в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней, нуждающегося в оказании специализированной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология", в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению;

     1.3. Форму Карты дистанционного мониторинга детей Удмуртской Республики в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению;

     1.4. Форму ежедневного отчета медицинских организаций о наличии детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней, нуждающихся в медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология", в соответствии с приложением 4 к настоящему распоряжению.

     2. Главному врачу БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" организовать работу педиатрического реанимационно-консультативного центра Удмуртской Республики на базе БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в соответствии с "Положением о педиатрическом реанимационно-консультативном центре Удмуртской Республики".

     3. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:

     3.1. Предоставление сведений в ежедневном режиме, включая выходные и праздничные дни, о детях, поступивших и находящихся в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии медицинских организаций 1 и 2 уровня, до 9-00 часов утра каждого дня за прошедшие сутки в педиатрический реанимационно-консультативный центр (РКЦ) по телефону 89120034595 либо по каналу защищенной связи а также по электронной почте на адрес RKC.RDKB@YANDEX.RU по форме в соответствии с приложением 4 к настоящему распоряжению.

     4. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по детской анестезиологии-реаниматологии проводить ежемесячный анализ полученной информации с оказанием методической и консультативной помощи.

     5. Признать утратившими силу распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 01.04.2021 N 416 "Об организации работы педиатрического реанимационно-консультативного центра Удмуртской Республики на базе БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16.04.2021 N 483 "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 01.04.2021 N 416 "Об организации работы педиатрического реанимационно-консультативного центра Удмуртской Республики на базе БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

     6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Петренко.

И.о. министра
Н.В.ЯКИМОВА

Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 28 июня 2022 г. N 0956

ПОЛОЖЕНИЕ О ПЕДИАТРИЧЕСКОМ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОМ ЦЕНТРЕ (РКЦ) УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

     1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации и функционирования педиатрического реанимационно-консультативного центра (далее - РКЦ) по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи детскому населению УР.

     2. Педиатрический РКЦ является структурным подразделением БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и осуществляет свою деятельность на основе действующего законодательства Российской Федерации и Удмуртской Республики, а также в соответствии с настоящим Положением.

     3. Педиатрический РКЦ организуется в соответствии с приказом МЗ УР от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" на базе БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неонатология".

     4. Целью организации педиатрического РКЦ является снижение младенческой и детской смертности в Удмуртской Республике, улучшение доступности и совершенствование медицинской помощи детям с неотложными состояниями в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней.

     5. Задачи педиатрического реанимационно-консультативного центра (РКЦ):

     5.1. Обеспечение круглосуточной экстренной и неотложной помощи детям, находящимся в медицинских организациях Удмуртской Республики.

     5.2. Сбор, регистрация и анализ информации о детях, находящихся в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии медицинских организаций 1 и 2 уровня, согласно приложению 4 к настоящему распоряжению.

     5.3. Транспортировка детей с неотложными состояниями, требующими перевода в профильные медицинские организации III уровня.

     5.4. Удаленное динамическое наблюдение детей с неотложными состояниями, в том числе путем телемедицинских консультаций.

     5.5. Помощь в организации лечебно-диагностического процесса.

     5.6. Координация деятельности по оказанию неотложной помощи детям в медицинских организациях Удмуртской Республики в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями.

     6. Структура Реанимационно-консультативного центра (РКЦ):

     6.1. Реанимационно-консультативная бригада педиатрического профиля, предназначена для оказания реанимационно-консультативной помощи детям неонатального, педиатрического и инфекционного профилей в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней в медицинских организациях Удмуртской Республики;

     6.2. Реанимационно-консультативная бригада хирургического профиля - в составе детского хирурга и анестезиолога-реаниматолога осуществляет круглосуточные дежурства на базе хирургического стационара БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и предназначена для оказания специализированной хирургической и реанимационно-консультативной помощи детям от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней с привлечением врачей консультантов (по согласованию).

     7. Реанимационно-консультативные бригады используют реанимобили, оборудованные транспортными инкубаторами, мониторами пациента, аппаратами ИВЛ, дозаторами, отсасывателями, системой кислородоснабжения, наборами, укладками и другим оборудованием для реанимации и интенсивной терапии детей, находящиеся в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР". Для выездов бригад детского хирургического и неонатального профиля могут использоваться реанимобили РЦ ЭМИ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

     8. При необходимости выезда реанимационно-консультативной бригады неонатального профиля совместно с акушерской бригадой на предполагаемые роды в акушерские стационары 1 и 2 уровня показания к выезду определяются дежурным акушером-гинекологом РЦ ЭМП БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". В этом случае после принятия решения о необходимости выезда дежурный акушер-гинеколог обращается непосредственно к диспетчеру РЦ ЭМП БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". После рождения ребенка - он ставится на учет в педиатрическом реанимационно-консультативном центре (РКЦ) БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" по тел. 89120034595.

     В 24 часа с момента рождения ребенка, с целью оказания реанимационно-консультативной помощи, включая медицинскую эвакуацию, осуществляется выезд бригадой РЦ ЭМП БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

     9. Руководство и контроль за работой реанимационно-консультативного центра (РКЦ) Удмуртской Республики осуществляет руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии (ЦАР), назначаемый приказом главного врача БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

Приложение 2
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 28 июня 2022 г. N 0956

МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

     1. Настоящее приложение устанавливает этапы маршрутизации пациентов от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней с критическими и неотложными состояниями по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях Удмуртской Республики (далее - медицинские организации).

     2. Маршрутизация распространяется на следующие виды медицинской помощи детям: скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь.

     3. Медицинская помощь детям по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме.

     4. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Маршрутизация детей, нуждающихся в оказании анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивной терапии

Приложение 3
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 28 июня 2022 г. N 0956

Форма

Карта дистанционного наблюдения новорожденного

N ________

     (Внимание! Заполняется вызывающей стороной)

     Матери ____ лет. Группа крови _____ Резус фактор _______

     Роды: срочные/преждевременные _____ нед.; самостоятельные; кесарево сечение плановое/экстренное (тазовое предлежание, гестоз, узкий таз, отслойка плаценты )

     Акушерское пособие:

     Безводный промежуток , ОПВ

     Состояние ребенка сразу после рождения: удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое, агональное.

     Мероприятия, проведенные в родовом зале: санация ВДП, первичный туалет новорожденного, продленное раздувание легких, интубация ЭТТ _____ мм, ИВЛ, сурфактант _____ мг. Закрытый массаж сердца (адреналин, атропин, NaCl 0,9%, NaHCO3).

     Ухудшение с

     Объективно. Состояние ребенка: средней степени, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое, терминальное. Кожные покровы: бледные, бледно-серые, бледно-розовые, цианотичные, серые, субиктеричные, иктеричные. Слизистые оболочки: влажные/сухие. Тургор тканей: норма/снижен.

     Отеки: да/нет, генерализованные, позиционные, только нижние конечности, только верхние конечности, отечность лица, пастозность лица, общая пастозность.

     Периферическая гемодинамика: удовлетворительная, неустойчивая, мраморность, акроцианоз, симптом "бледного пятна" ______ сек. Центральная гемодинамика: АД стабильное/нестабильное: тенденция к гипотензии/к гипертензии. АД mm Hg.

     Неврологический статус: Спонтанная двигательная активность: нет, слабая, умеренная, достаточная.

     Состояние сознания: ясное, оглушенность, сопор, кома _____ ст. Зрачки D _____ S, фотореакция сохранена/вялая/отсутствует. Мышечный тонус: норма, понижен, повышен (справа/слева) (в ногах/руках), сухожильные рефлексы: норма, повышены/снижены (D _____ S). Судороги нет/есть

     Дыхание: спонтанное/ИВЛ. ЧД ________ ИВЛ в режиме А/С TCPL, Pressure, SIMV/TCPL, CPAP/PSV, NCPAP + Biphasic с параметрами: FiO2 - _____%, PIP - _____ mbar, PSV - _____ mbar, PEEP - _____ mbar. IT - _____, VR ______ в мин. BR - _____ в мин. O2 - маска, воронка, канюли, SpO2 _____%. Отделяемое из ЭТТ _________. Аускультативно дыхание проводится во всех отделах, пуэрильное, жесткое, ослаблено

     Хрипы нет/есть

     Тоны сердца ритмичные/аритмичные, ясные, громкие, приглушены, глухие. ЧСС

     Шум нет/есть (систолический, диастолический, смешанный, грубый), смещение средостения нет/есть

     Живот: перистальтика (не) выслушивается, печень _______, селезенка ______, объемные образования _________, срыгивания/застойное содержимое Диурез ________ Стул: не было/самостоятельно (после клизмы).

     Сосудистый доступ: нет. периферический катетер. ЦВК, ГВЛ, пупочный катетер.

     Анализы:

     Тактическое решение: ДИН/выезд ПЦ/выезд РКЦ

     Карта дистанционного наблюдения больного ребенка N (Внимание! Заполняется вызывающей стороной)

     Болен с

     Поступил в ЛПУ

     Лечение

     Ухудшение с

     Объективно. Состояние ребенка: средней степени, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое, терминальное. Кожные покровы: бледные, бледно-серые, бледно-розовые, цианотичные, серые, субиктеричные, иктеричные.

     Слизистые оболочки: влажные/сухие. Тургор тканей: норма/снижен.

     Отеки: да/нет, генерализованные, позиционные, только нижние конечности, только верхние конечности, отечность лица, пастозность лица, общая пастозность.

     Периферическая гемодинамика: удовлетворительная, неустойчивая, мраморность, акроцианоз, симптом "бледного пятна" _____ сек. Центральная гемодинамика: АД стабильное/нестабильное: тенденция к гипотензии/к гипертензии. АД mm Hg.

     Неврологический статус: Спонтанная двигательная активность: нет, слабая, умеренная, достаточная.

     Состояние сознания: ясное, оглушенность, сопор, кома _____ ст. Зрачки D ____ S, фотореакция сохранена/вялая/отсутствует. Мышечный тонус: норма, понижен, повышен (справа/слева) (в ногах/руках), сухожильные рефлексы: норма, повышены/снижены (D ______ S). Судороги нет/есть

     Дыхание: спонтанное/ИВЛ. ЧД ______ ИВЛ в режиме А/С TCPL, Pressure, SIMV/TCPL, CPAP/PSV, NCPAP + Biphasic с параметрами: FiO2 - _____ %, PIP - _____ mbar, PSV - _____ mbar, PEEP - _____ mbar, IT - _____", VR ______ в мин., BR - ____ в мин. Кислородная поддержка SpO2 ______%. Отделяемое из ЭТТ . Экскурсия грудной клетки

     Аускультативно дыхание проводится во всех отделах, пуэрильное, жесткое, ослаблено

     Хрипы нет/есть

     Тоны сердца ритмичные/аритмичные, ясные, громкие, приглушены, глухие. ЧСС _________

     Шум нет/есть (систолический, диастолический, смешанный, грубый), смещение средостения нет/есть

     Живот: перистальтика (не) выслушивается.

     Печень , селезенка _________, объемные образования , срыгивания/застойное содержимое . Диурез . Стул: не было/самостоятельно (после клизмы).

     Сосудистый доступ: нет, периферический катетер, ЦВК, ГВЛ, пупочный катетер.

     Анализы:

     Тактическое решение: ДИН/выезд РКЦ

Приложение 4
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 28 июня 2022 г. N 0956

Форма

Ежедневный отчет медицинских организаций о наличии детей, нуждающихся в медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология"

     Примечание:

     1. Форма заполняется только при наличии детей в ОРИТ или ПИТ.

     2. Пересылается в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в рабочие дни до 9-00 час. по защищенному каналу связи.