Выручка от реализации товаров, работ, услуг (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей)
за предшествующий отчетный год -		рублей.
Выручка за последний отчетный период -		рублей.
Налоговые платежи за предшествующий отчетный год -		рублей.
Обязательные платежи в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды (Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования)
за предшествующий отчетный год -		рублей.
Налоговые платежи за последний отчетный период:		рублей.
Количество работников предприятия с учетом совместителей (за предшествующий отчетный год) -		человек.
Количество работников предприятия с учетом совместителей (на момент подачи заявки):		человек.
Средняя месячная заработная плата на работника по данным бухгалтерской отчетности (на момент подачи
заявки):
Количество вновь создаваемых рабочих мест в течение срока действия кредитного договора:
Подтверждаем принадлежность к категории (микро, малое или среднее) предприятия в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" -
(указать категорию предприятия в соответствии со ст.4 Закона N 209-ФЗ от 24.07.2007)
Настоящим подтверждаем право Министерства экономического развития Республики Карелия, не противоречащее требованию о формировании равных для всех участников отбора проектов условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные нами сведения.       Полноту и достоверность представленной информации подтверждаем.       Только для индивидуальных предпринимателей:       Не возражаю против получения, передачи и распространения Вами сведений обо мне, в документальной, электронной, устной (по телефону) форме, содержащих данные: фамилия, имя и отчество (если имеется); место жительства (страна, почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город (населенный пункт), улица (проспект, переулок и т.д.), номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры (офиса)); основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП); идентификационный номер налогоплательщика; другая информация, с целью предоставления государственной поддержки в рамках реализации мероприятий региональной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства в Республике Карелия на период до 2014 года" и последующего анализа результатов предоставления государственной поддержки, а также для включения в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети Интернет  в течение трех лет. Расчет размера субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным на срок не более 3 лет в российских кредитных организациях субъектами малого и среднего предпринимательства, производящими и реализующими  товары (работы, услуги), предназначенные для экспорта на ______ листах прилагается.
К настоящей заявке также прилагаются документы на		листах.
(указывается должность в соответствии с учредительными документами или документами, подтверждающими правоспособность)		(Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, подпись)
Главный бухгалтер
		(Ф.И.О. главного бухгалтера, подпись)
		"  "			20	г.
		МП