N п/п	Вид полученного дохода <*>	Получатель (супруг, сын, дочь, внук и так далее)	Сумма дохода (до вычета налогов и сборов), руб., коп.
1	2	3	4
1.	Доходы, полученные от трудовой деятельности
2.	Денежное довольствие
3.	Выплаты социального характера (пенсии, единовременная денежная выплата, пособия, стипендии, компенсации и прочее)
4	Доходы, полученные от предпринимательской деятельности
5.	Доходы, полученные от личного подсобного хозяйства
6.	Полученные алименты
7.	Доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в арейду, продажи имущества
8.	Денежные эквиваленты полученных льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти
9.	Прочие полученные доходы