N п/п
 Вид полученного дохода
Получатель (супруг, сын, дочь, внук и так далее)
Сумма дохода (до вычета налогов и сборов) (руб., коп.)
1.
Доходы, полученные от трудовой деятельности






2.
Денежное довольствие







i
Выплаты социального характера (пенсии, пособия, стипендии, компенсации и прочее)








4.
Доходы, полученные от предпринимательской деятельности








5.
Доходы, полученные от личного подсобного хозяйства








6.
Полученные алименты


7.
Доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в аренду, продажи имущества








8.
Денежные эквиваленты полученных льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти








9.
Прочие полученные доходы