(наименование юридического лица, адрес, ОГРН, телефон/факс или фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя, ОГРНИП, адрес, телефон/факс)
уведомляет о прекращении действия декларации N
	(регистрационный номер декларации о соответствии)
о соответствии продукции		,
(информация об объекте подтверждения соответствия, позволяющая идентифицировать объект, код ОК 034 (ОКПД 2), код ТН ВЭД ЕАЭС)
изготовленной
,
(наименование и местонахождение изготовителя)	требованиям технических регламентов
(наименование технического регламента (технических регламентов), на соответствие требованиям которого (которых) подтверждается продукция, с указанием пунктов, содержащих требования для данной продукции)	Руководитель
		(наименование юридического лица)
или		(подпись)
(инициалы, фамилия)
индивидуальный предприниматель