(наименование юридического лица или фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя)
Адрес (место) работы комиссии:
Период работы комиссии:
Состав комиссии:
Председатель:
	,
(Ф.И.О. - должность)
Члены комиссии:
	,
(Ф.И.О. - должность)
	.
Цель работы:
	.
Задачи работы:
	.
Оценке подлежат:
1.		,
2.		.
(срок предоставления акта проверки заявителя по месту осуществления его деятельности должностному лицо Россвязи, ответственному за исполнение Приказа).