"		"		г. в		ч		мин в соответствии со ст.115 и 116, частью
пятой ст.165 УПК РФ мною, следователем (дознавателем)
(наименование органа предварительного следствия или дознания,
классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)
по уголовному делу N ____наложен арест на имущество, принадлежащее
(фамилия, имя, отчество лица, на имущество которого наложен арест)
без судебного решения в связи с
	(какими именно обстоятельствами,
не терпящими отлагательства)
К настоящему уведомлению прилагаются копии постановления о наложении
ареста на имущество и протокола на		листах.
Следователь (дознаватель)
		(подпись)