по обвинению в совершении преступлен__,
(фамилия, инициалы)  

предусмотренн__ ______________ УК РФ
     1. Фамилия, имя, отчество
     
     2. Дата рождения
     
     3. Место рождения
     
     4. Место жительства и (или) регистрации, телефон
     
     5. Гражданство
     
     6. Образование
     
     7. Семейное положение, состав семьи
     
     8. Место работы или учебы
     ,
     
     телефон
     
     Отношение к воинской обязанности
(где состоит на воинском учете)

     10.Наличие судимости
(когда и каким судом был __осужден, по какой статье УК РФ, вид и размер наказания

когда освободил__)
     11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность обвиняем_


     12. Иные данные о личности обвиняем_


(излагаются существо обвинения, место и время совершения преступления, его способы, мотивы, цели, последствия и другие
,
существенные обстоятельства)
то есть в совершении преступлен_, предусмотренн_ _____________________ УК РФ.
     Доказательствами, подтверждающими обвинение, являются:
(перечень доказательств
с указанием тома, листа уголовного дела)
     Доказательства, на которые ссылаются обвиняем_, защитник:
(перечень доказательств

с указанием тома, листа уголовного дела)
     Обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание:
(краткое изложение

каждого обстоятельства с указанием тома, листа уголовного дела)
     Сведения о потерпевш_:
(с указанием тома, листа уголовного дела)

     Сведения о гражданском истце
(с указанием тома, листа уголовного дела)

     Сведения о гражданском ответчике
(с указанием тома, листа уголовного дела)
________________
     Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то графы 1-12 заполняются на каждого из них.
     
     Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.
     
     Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.
     
     Если в уголовном деле несколько гражданских истцов, то данная графа заполняется на каждого из них.
     
     Если в уголовном деле несколько гражданских ответчиков, то данная графа заполняется на каждого из них.
     
     Обвинительный акт составлен
(место составления)

и вместе с уголовным делом N


направлен  прокурору
(наименование органа прокуратуры)

     Дознаватель
(наименование органа дознания, классный чин, звание, фамилия, инициалы дознавателя)


(подпись)