"____" ________ г.
(место составления)
____ ч ____ мин

     Следователь (дознаватель)
(наименование органа предварительного следствия или дознания,
классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)
в помещении
(каком именно)
в соответствии с п.6 части первой ст.53 УПК РФ предъявил для ознакомления
защитнику
(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения или ордера)
обвиняем__ (подозреваем__)
(фамилия, имя, отчество)
по уголовному делу N _______________________________________________________
следующие материалы:
(какие именно)
     От защитника заявления
(фамилия, инициалы) (поступили, не поступили)
     Содержание заявлен__: ________________________________________________
(подпись защитника)
     Протокол прочитан
(лично или вслух следователем (дознавателем)
     Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
     Защитник
(подпись)
     Настоящий протокол составлен в соответствии со ст.166 и 167 УПК РФ.
     Следователь (дознаватель)
(подпись)