Следователь (дознаватель)
(наименование органа предварительного следствия или дознания,
классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)
в помещении ,
(каком именно)
руководствуясь ст.198 УПК РФ, ознакомил
(фамилии, имена, отчества
потерпевш__ и (или) его (ее) представителя)
с постановлением от "___" ________ г. о назначении
(какой именно)
судебной экспертизы по уголовному делу N _____________________________.
     Одновременно потерпевш__ и (или) его (ее) представителю разъяснены права, предусмотренные частью второй ст.198 УПК РФ.
     Потерпевш__
(подпись)
     Представитель потерпевш__
подпись
     От участвующих лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
заявления . Содержание заявлен__: __________________
(поступили, не поступили)
     Потерпевш__
(подпись)
     Представитель потерпевш__
(подпись)
     Протокол прочитан
(лично или вслух следователем (дознавателем)
     Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
     Потерпевш__
(подпись)
     Представитель потерпевш___
(подпись)
     Настоящий протокол составлен в соответствии со ст.166 и 167 УПК РФ.
     Следователь (дознаватель)
(подпись)