Следователь (дознаватель)
(наименование органа предварительного следствия
или дознания, классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)
в помещении
(каком именно)
в соответствии со ст.173, 174 и 189 УПК РФ допросил по уголовному делу N _______ в качестве обвиняем___:
     1. Фамилия, имя, отчество
     2. Дата рождения
     3. Место рождения
     4. Место жительства и (или) регистрации ,
телефон __________________________________________________________________
     5. Гражданство
     6. Образование
     7. Семейное положение, состав семьи
     8. Место работы или учебы ,
телефон __________________________________________________________________
     9. Отношение к воинской обязанности
(где состоит на воинском учете)
     10. Наличие судимости
(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ, вид и размер наказания,
когда освободил___)
     Обвиняем____
(подпись)
     11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность обвиняем__ _____
     12. Иные данные о личности обвиняем___
     Иные участвующие лица*
(процессуальное положение,
фамилии, инициалы участвующих лиц)
     Участвующим лицам объявлено о применении технических средств ___________
(каких именно, кем именно)
     Перед началом первого допроса обвиняем__ разъяснены
(фамилия, инициалы)
права, предусмотренные ст.47 УПК РФ. Кроме того, ему (ей) разъяснено, что в соответствии со ст.51 Конституции Российской Федерации он__ не обязан__ свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п.4 ст.5 УПК РФ.
     Обвиняем____
(подпись)
     Согласно ст.18 УПК РФ мне разъяснено право давать показания на родном языке или на том языке, которым я владею, а также пользоваться помощью переводчика бесплатно.
     Обвиняем____
(подпись)
     Сущность предъявленного мне обвинения в совершении преступлен__, предусмотренн__ ______________________ УК РФ, мне разъяснена и понятна.
     
     Виновн__ себя в совершении преступлен__, предусмотренн__ ___________ УК РФ,
(признаю, не признаю, признаю частично)
     Давать показания на
(желаю, не желаю)
(каком именно языке)
     Обвиняем___
(подпись)
     По существу предъявленного обвинения обвиняем__ показал__ следующее:
(излагаются показания обвиняем__ от первого лица и по возможности дословно)
     Обвиняем___
(подпись)
     Перед началом, в ходе либо по окончании допроса обвиняем___ от участвующих
лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
заявления . Содержание заявлен: ___________
(поступили, не поступили)
     Обвиняем____
(подпись)
     Иные участвующие лица:
(подпись)
(подпись)
     Протокол прочитан
(лично или вслух следователем (дознавателем)
     Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
     Обвиняем____
(подпись)
     Иные участвующие лица:
(подпись)
(подпись)
     Следователь (дознаватель)
(подпись)