"____" _______ г. в ___ ч ____ мин в соответствии с частью пятой ст.165, ст.93 и 184 (частями первой и третьей ст.182) УПК РФ мною, следователем (дознавателем)
(наименование органа предварительного следствия или дознания,
	,
классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)
произведен личный обыск подозреваем___ (обвиняем___)
	(фамилия, имя, отчество)
без судебного решения и согласия прокурора в связи с
(какими именно обстоятельствами, не терпящими отлагательства)
К настоящему уведомлению прилагаются копии постановления о производстве личного обыска и его протокола на ______ листах.
Следователь (дознаватель)
	(подпись)