ОТЧЕТ о достижении значений результатов и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидий, по состоянию на __ _________ 20__ года
	Наименование Получателя
	Периодичность:
N п/п	Наименование результата, показателя	Единица измерения по ОКЕИ	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8