3.1. Цель предлагаемого правового регулирования	3.2. Срок достижения цели предлагаемого правового регулирования	3.3. Периодичность мониторинга достижения цели предлагаемого правового регулирования
(Цель 1)
(Цель 2)
(Цель N)
3.4. Действующие нормативные правовые акты, поручения, другие решения, из положений которых вытекает необходимость разработки предлагаемого правового регулирования в данной сфере и которые определяют необходимость постановки указанных целей ___________________________________ <1>.
3.5. Цель предлагаемого правового регулирования	3.6. Индикатор достижения цели предлагаемого правового регулирования	3.7. Единица измерения индикатора	3.8. Целевое значение индикатора по годам
(Цель 1)	(Индикатор 1.1)
	(Индикатор 1.N)
(Цель N)	(Индикатор N.1)
	(Индикатор N.N)
3.9. Методы расчета индикаторов достижения целей предлагаемого правового регулирования, источники информации для расчетов _____________.      3.10. Оценка затрат на проведение мониторинга достижения целей предлагаемого правового регулирования ____________________________.      4. Качественная характеристика и оценка численности потенциальных адресатов предлагаемого правового регулирования (их групп).
4.1. Группа потенциальных адресатов предлагаемого правового регулирования (краткое описание их качественных характеристик)	4.2. Количество участников группы	4.3. Источник данных
(Группа 1)
(Группа 2)
(Группа N)
5. Оценка дополнительных расходов (доходов) бюджета Самарской области (местных бюджетов), связанных с введением предлагаемого правового регулирования.
5.1. Наименование функции (полномочия, обязанности или права)	5.2. Вид расхода (возможного поступления) бюджета Самарской области (местных бюджетов)	5.3. Количественная оценка расходов и возможных поступлений, млн. руб.
Функция (полномочие, обязанность или право) 1.1	Единовременные расходы (от 1 до N) в ______ г.:
	Периодические расходы (от 1 до N) за период ____ гг.:
	Возможные доходы (от 1 до N) за период _____ гг.:
Функция (полномочие, обязанность или право) 1.N	Единовременные расходы (от 1 до N) в ______ г.:
	Периодические расходы (от 1 до N) за период _____ гг.:
	Возможные доходы (от 1 до N) за период ____ гг.:
Итого единовременные расходы за период _____ гг.
Итого периодические расходы за период _____ гг.
Итого возможные доходы за период _____ гг.
5.4. Другие сведения о дополнительных расходах (доходах) бюджета Самарской области (местных бюджетов), возникающих в связи с введением предлагаемого правового регулирования ______________________________.
5.5. Источники данных	.
6. Изменение обязанностей (ограничений) потенциальных адресатов предлагаемого правового регулирования и связанные с ними дополнительные расходы (доходы).
6.1. Группа потенциальных адресатов предлагаемого правового регулирования (в соответствии с пунктом 4.1 настоящего отчета)	6.2. Новая обязанность и ограничение, изменение существующих обязанностей и ограничений, вводимые предлагаемым правовым регулированием (с указанием соответствующих положений проекта нормативного правового акта)	6.3. Описание расходов и возможных доходов, связанных с введением предлагаемого правового регулирования	6.4. Количественная оценка расходов и возможных доходов, млн. руб.
Группа 1
Группа N
6.5. Издержки и выгоды адресатов предлагаемого правового регулирования, не поддающиеся количественной оценке ______________________________.
6.6. Источники данных	.
7. Оценка рисков неблагоприятных последствий применения предлагаемого правового регулирования.
7.1. Вид риска	7.2. Оценка вероятности наступления неблагоприятных последствий	7.3. Метод контроля риска	7.4. Степень контроля риска (полный/частичный/отсутствует)
Риск 1
Риск N
7.5. Источники данных	.
8. Сравнение возможных вариантов решения проблемы.
Критерий оценки	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3
8.1. Содержание варианта решения проблемы
8.2. Качественная характеристика и оценка динамики численности потенциальных адресатов предлагаемого правового регулирования в среднесрочном периоде      (1 - 3 года)
8.3. Оценка дополнительных расходов (доходов) потенциальных адресатов правового регулирования, связанных с введением предлагаемого правового регулирования
8.4. Оценка расходов (доходов) бюджета Самарской области, связанных с введением предлагаемого правового регулирования
8.5. Оценка возможности достижения заявленных целей регулирования (раздел 3 настоящего отчета) посредством применения рассматриваемых вариантов предлагаемого правового регулирования
8.6. Оценка риска неблагоприятных последствий
8.7. Обоснование выбора предпочтительного варианта решения выявленной проблемы ____________________________________________________.      8.8. Детальное описание предлагаемого варианта решения проблемы _____________________________________________________.      9. Оценка необходимости установления переходного периода и (или) отсрочки вступления в силу проекта нормативного правового акта либо необходимость распространения предлагаемого правового регулирования на ранее возникшие отношения _________________________________________________.      9.1 Предполагаемая дата вступления в силу проекта нормативного правового акта _________________________________________________________.      9.2. Необходимость установления переходного периода и (или) отсрочки введения предлагаемого правового регулирования: есть (нет):      а) срок переходного периода: _____ дней с момента принятия проекта нормативного правового акта;      б) отсрочка введения предлагаемого правового регулирования: _______ дней с момента принятия проекта нормативного правового акта.      9.3. Необходимость распространения предлагаемого правового регулирования на ранее возникшие отношения: есть (нет).      Период распространения на ранее возникшие отношения: ________ дней с момента принятия проекта нормативного правового акта.      9.4. Обоснование необходимости установления переходного периода и (или) отсрочки вступления в силу проекта нормативного правового акта либо необходимость распространения предлагаемого правового регулирования на ранее возникшие отношения _______________________.      10. Предложения заинтересованных лиц, поступившие в ходе публичных консультаций, проводившихся в рамках оценки регулирующего воздействия нормативного правового акта (далее - ОРВ).
Номер предложения (не обязательно в порядке очередности поступления предложений)	Суть предложения	Результат рассмотрения предложения, учтено/не учтено (если не учтено, указывается обоснование неучета предложения; если предложение учтено, может быть отражен комментарий органа, проводящего ОРВ)
1
N