N п/п	Группа показателей	Показатель	Метод оценки	ДА/НЕТ	Примечание
1.	Организация проведения вакцинации "Гам-КОВИД-Вак"	1.1. Наличие нормативных правовых актов по вопросам вакцинации "Гам-КОВИД-Вак"	Наличие соответствующих документов		предоставить скан документов
		1.2. Наличие локальных приказов, распоряжений	Наличие документов		предоставить скан документов
		1.3. Наличие утвержденного плана мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях	Наличие документов		предоставить скан документов
		1.4. Журнал инструктажа работников на рабочем месте по вопросам соблюдения условий хранения, транспортирования вакцины Гам-КОВИД-Вак и техники вакцинации	Наличие документов		предоставить скан документов
2.	Ведение документации	2.1. Ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин	Наличие документов		предоставить скан документов
		2.2. Инструкции по применению вакцины Гам-КОВИД-Вак	Наличие документов		предоставить скан документов
		2.3. Ф. 63 - карта учета профилактических прививок	Наличие документов		предоставить скан документов
		2.4. Журнал регистрации сделанных прививок	Наличие документов		предоставить скан документов
		2.5. Журнал учета и расходования иммунобиологических лекарственных препаратов	Наличие документов		предоставить скан документов
		2.6. Журнал регистрации температурного режима холодильного оборудования	Наличие документов		предоставить скан документов
3.	Оборудование для транспортирования вакцины "Гам-КОВИД-Вак" на 3 уровне "холодовой цепи"	3.1. Наличие термоконтейнеров или сумок-холодильников (количество, объем): - активные, рефрижераторного типа с встроенной морозильной установкой; - пассивные, изотермического типа, в которых в качестве хладагентов используются хладоэлементы или сухой лед	Наличие оборудования		предоставить скан документов фото
		3.2. Авторефрижераторы	Наличие договора аренды		предоставить скан документов фото
		3.3. Автоморозильники (количество, объем)	Наличие оборудования		предоставить скан документов фото
		3.4. Хладоэлементы (количество, вид наполнителя: сухой лед/гель)	Наличие		предоставить скан документов фото
		3.5. Термоиндикаторы/терморегистраторы при транспортировании (количество, вид)	Наличие		предоставить скан документов фото
4.	Оборудование помещения для хранения вакцины и проведения вакцинации согласно СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"	4.1. Морозильные камеры (количество, марка, объем)	Наличие оборудования		предоставить скан документов фото
		4.2. Морозильники, в том числе морозильники-прилавки (количество, марка, объем)	Наличие оборудования		предоставить скан документов фото
		4.3. Термоконтейнеры с хладоэлементами или сухим льдом (количество, марка, объем)	Наличие оборудования		предоставить скан документов фото