День наблюдения
|
Мероприятия
|
Обязательное условие
|
Исполнитель
|
1-й день
|
Осмотр пациента, оценка его состояния, возможности соблюдения всех мер изоляции
|
с обязательным измерением сатурации кислорода, ЧД, Т тела
|
Врач инфекционной бригады
|
|
Оформление документов
|
1. Уведомление о получении мед. помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдения режима самоизоляции (приложение N 1 в 2-х экземплярах), 1-й экземпляр оставляем пациенту
2. Информированное добровольное согласие на прием лекарственных препаратов в рекомендации которых не указано лечение от СОУГО (назначение off-label) или оформление отказа от данного лечения
|
Врач инфекционной бригады
|
|
|
3. Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с соблюдением режима самоизоляции при лечении новой коронавирусной инфекции.
4. Отказ от оказания мед. помощи в стац. условиях
|
|
|
Выдать пациенту рекомендации по проведению дезинфекции в жилых помещениях на бумажном носителе
|
Для лиц, находящихся в домашних условиях
|
отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
|
|
Провести ЭКГ исследование до назначения противовирусной терапии
|
- мужчинам старше 55 лет
- женщинам старше 65 лет
- пациентам с ССЗ
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
|
Провести через ВК назначения препарата гидроксихлорохина
|
Принять решение о возможности назначения противовирусной терапии, антитромботических препаратов: - сулодексид 250 ЛЕ по 1 капс. 2 раза в день либо дипиридамол 75 мг 3 раза в день курсом 10 дней
|
Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
|
|
Выдать препарат пациенту с назначенной схемой лечения
|
Гидроксихлорохин: 400 мг x 2 раза в день в первые сутки (утро и вечер), затем 200 мг x 2 раза в сутки - 6 суток
Комбинированная схема: рекомбинантный интерферрон альфа (5 раз в день) + умифеновир 200 мг x 4 раза в день
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
2-й день
|
Записать на исследование КТ легких при наличии показаний на 2 - 5 день заболевания
|
Показания к КТ:
- температура более 38 градусов;
- сатурация кислорода менее 95%;
- одышка, боли в грудной клетке.
Оформить направление на КТ согласно маршрутизации (номерное), отправить VIPNet каналом и бумажный экземпляр передать медицинскому персоналу, сопровождающему пациента
|
Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
|
|
При выявлении на КТ признаков пневмонии: поражение легких более 25%
|
Оформление направления на госпитализацию. В случае отказа - повторно оформить информированный отказ от госпитализации
|
Врач инфекционной бригады
|
|
При поражении легких менее 25% и отсутствии отягощающих факторов (возраст, соматическая патология)
|
Возможно продолжение лечения в условиях ДСД
|
|
|
Клинический анализ крови
|
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
|
Оценка состояния пациента
|
Назначение антибактериального лечения (азитромицин 500 мг 1 раз в день - 7 суток, цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 суток
|
Врач инфекционной бригады
|
3-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Дистанционно
|
Врач инфекционной бригады
|
4-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Осмотр врача с фиксацией всех основных критериев. При сохранении температуры более 38,5 в течение 3 дней и более показана госпитализация
|
Врач инфекционной бригады
|
5-й день
|
Оценка состояния пациента
|
При назначении противовирусной терапии - ЭКГ контроль
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
6-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Дистанционно
|
Врач инфекционной бригады
|
7-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Оценка состояния пациента
|
Врач инфекционной бригады
|
8-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Оценка состояния пациента
|
Врач инфекционной бригады
|
9-й - 10-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Дистанционно
|
Врач инфекционной бригады
|
11-й день
|
Контрольное исследование
|
Забор мазка из носа и зева на COVID19, забор крови клинической
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
12-й день
|
Оценка состояния пациента
|
Оценка состояния пациента
|
Врач инфекционной бригады
|
13-й день
|
Контрольное исследование
|
Забор мазка из носа и зева на COVID19
|
Медицинская сестра инфекционной бригады
|
14-й день
|
Оценка результатов лечения
|
Закрытие ДСД при 2-х отрицательных анализах - выдача выписного эпикриза, дальнейшее лечение у врача терапевта
|
Врач инфекционной бригады
|