4а. Симптомы первичного случая (исходного пациента) от начала
заболевания
|
Дата появления первого симптома <*> (ДД/ММ/ГГГГ)
|
____/____/____
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Бессимптомный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лихорадка/температура (> = 38 °С) или записи о температуре <*>
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
Если да, укажите максимальную температуру с момента появления
о болезни:
|
Дата первого посещения медицинского учреждения (включая традиционную помощь) <*> (ДД/ММ/ГГГГ)
|
____/____/____
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
нет данных
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее количество визитов в медицинские учреждения с момента возникновения болезни
|
|
Общее количество посещенных медицинских учреждений с момента появления болезнь
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
нет
|
|
|
|
Уточните:
|
|
4б. Респираторные симптомы:
|
боль в горле <*>
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
Если Да, дата (ДД/ММ/ГГГГ): ____/____/____
|
Кашель <*>
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
Если Да, дата (ДД/ММ/ГГГГ): ____/____/____
|
Насморк <*>
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Затрудненное дыхание <*>
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
Если Да, дата (ДД/ММ/ГГГГ): ____/____/____
|
4в. Другие симптомы
|
Озноб
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рвота
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тошнота
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диарея
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головная боль
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неврологические признаки
Если да, укажите
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сыпь
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Конъюнктивит
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль в мышцах
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Боль в суставах
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потеря аппетита
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Носовое кровотечение
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Усталость
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее недомогание
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Судороги
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Измененное состояние сознания
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие симптомы
|
|
|
|
|
|
|
Неизвестно
|
|
|
|
Да
|
|
Нет
|
|
|
|
Если Да, уточните какие:
|