Заказчик ____________________________________ ____________________________________ Исполнитель _________________________________ _________________________________
адрес: ______________________________ адрес: ___________________________
р/с ________________________________ р/с ______________________________
Банк _______________________________ Банк _____________________________
ИНН _______________________________ ИНН _____________________________
БИК _______________________________ БИК _____________________________
Директор ОКУ "Центр занятости населения ____________________________" Руководитель
     _________ _______________________      (подпись) (расшифровка подписи)      __________ _____________________      (подпись)  (расшифровка подписи)
М.П. М.П. (при наличии)