ОТЧЕТ о деятельности некоммерческой организации по расходованию средств субсидии по состоянию на "____" _____________ 20__ года
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За отчетный месяц
1.	Количество рассмотренных заявок на выдачу займов	шт.
2.	Количество отказов в выдаче займов	шт.
3.	Объем выданных займов	тыс. руб.
Приложение:	документы (копии платежных поручений, договоров, счетов и иных документов, подтверждающих выдачу займов юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере промышленности на территории Новгородской области) на ____ листах.
Руководитель юридического лица		И.О.Фамилия
	(подпись)
	МП
"_____" ____________ 20____ года