Добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) (нужное подчеркнуть) внебольничной пневмонии (не коронавирусной этиологии)/острой респираторной вирусной инфекции  (нужное подчеркнуть) в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции
Я,
	(Ф.И.О. гражданина)
"		"		г. рождения, проживающий по адресу:
	,
(адрес места жительства гражданина)
(мобильный телефон гражданина)
в соответствии с ч.2 ст.22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) проинформирован(-а) лечащим врачом о возможности лечения (продолжения лечения) амбулаторно (на дому)
(нужное подчеркнуть)
внебольничной пневмонии (не вызванной коронавирусом)/острой респираторной вирусной инфекции
(нужное подчеркнуть)
в связи с положительной динамикой заболевания.
Лечащим врачом
	(Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснена необходимость соблюдения режима изоляции на дому в течение 14 календарных дней с даты подписания настоящего Согласия, в связи с чем я даю добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) в амбулаторных условиях и
соблюдение режима изоляции на дому по адресу
	.
Мне разъяснено, что в период соблюдения режима изоляции я обязан(-а):