| Казенное учреждение Республики Карелия "Управление автомобильных дорог Республики Карелия" | ||
| Уведомление о внесении изменений в региональный реестр легковых такси | ||
| Номер записи в региональном реестре легковых такси: __________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица, на русском языке, фамилия, имя. отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, имеющих на праве собственности или ином законном основании транспортное средство) | ||
| Адрес и место нахождения (для юридического лица): _________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| ОГРН: __________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) | ||
| Информация о транспортном средстве: | ||
| - государственный регистрационный номер: ___________________________________, - идентификационный номер (VIN) (либо идентификационный номер его основного компонента в случае отсутствия идентификационного номера): __________________. Свидетельство о регистрации ТС: номер: ___________________________________, дата выдачи: ____________________. Данные договора, подтверждающего право владения и пользования ТС (в случае, если ТС не принадлежит юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю или физическому лицу на праве собственности): - дата заключения: _______________, дата окончания срока действия: ______________, - номер договора: _____________________________. Опись прилагаемых документов (в случае представления заявления на бумажном носителе): _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||
| Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, физическое лицо (уполномоченный представитель) | __________________ (подпись) |
_____________________________ (Ф.И.О.) |
| "__" __________ 20__ г. | ||
| МП (при наличии) |