| Казенное учреждение Республики Карелия "Управление автомобильных дорог Республики Карелия" | ||
| Уведомление о внесении сведений в региональный реестр легковых такси | ||
| __________________________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, имеющих на праве собственности или ином законном основании транспортное средство) | ||
| Адрес и место нахождения (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица): ________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| ОГРН: ____________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) | ||
| Информация о транспортном средстве: марка: _____________, модель: ____________, государственный регистрационный номер: ____________________________________, идентификационный номер (VIN) (либо идентификационный номер его основного компонента в случае отсутствия идентификационного номера): __________________. Свидетельство о регистрации ТС: номер: ____________, дата выдачи: _____________. Данные договора, подтверждающего право владения и пользования ТС (в случае, если ТС не принадлежит юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю или физическому лицу на праве собственности): дата заключения: ____________________, дата окончания срока действия: _______________, номер договора: _______________. Опись прилагаемых документов (в случае представления заявления на бумажном носителе): _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||
| Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||
| Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, физическое лицо (уполномоченный представитель) | __________________ (подпись) |
_____________________________ (Ф.И.О.) |
| "__" __________ 20__ г. | ||
| МП (при наличии) |