Приложение N ___ к Соглашению от ______ N ___      (приложение N ___ к Дополнительному соглашению от ______ N ___)
АКТ об исполнении обязательств по соглашению о предоставлении бюджетному или автономному учреждению субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации от "___" _________ 20__ г. N ____ г. ___________________________ (место составления акта)
"___" _________ 20__ г. (дата заключения акта)		N _______________ (номер акта)
_________________________________________________________________, (наименование исполнительного органа Республики Карелия, осуществляющего функции и полномочия учредителя в отношении бюджетного или автономного учреждения Республики Карелия или иного исполнительного органа Республики Карелия, определенного Правительством Республики Карелия)) которому как получателю средств бюджета Республики Карелия доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2007, N 18, ст. 2117), именуемый в дальнейшем "Учредитель", в лице _________________________________________________________________ (наименование должности руководителя Учредителя или уполномоченного им лица) _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учредителя или уполномоченного им лица) действующего на основании __________________________________________      (положение об Учредителе, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия) с одной стороны и _________________________________________________, (наименование бюджетного или автономного учреждения) именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _________________________________________________________________ (наименование должности руководителя Учреждения или уполномоченного им лица) _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учреждения или уполномоченного им лица) действующего на основании _________________________________________, (устав Учреждения или иной документ, удостоверяющий полномочия) с другой стороны, далее именуемые "Стороны", заключили настоящий Акт.      1. По соглашению о предоставлении бюджетному или автономному учреждению субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации от "__" _______ 20__ г. N ___ (далее соответственно - Соглашение, Субсидия) Учреждением:      1.1. Обязательства по Соглашению выполнены в полном объеме <1>.      1.1.1. Объем финансового обеспечения расходов, предусмотренных Соглашением, необходимых для оплаты принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии на 1 января 20__ г. <2> обязательств, в соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии составил ______________ (______________) рублей ______ копеек.      (сумма цифрами) (сумма прописью)      1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном объеме <3>.      1.2.1. Объем финансового обеспечения расходов, предусмотренных Соглашением, необходимых для оплаты принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии на 1 января 20__ г. <2> обязательств, в соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии составил ______________ (______________) рублей ______ копеек.      (сумма цифрами) (сумма прописью)      1.2.2. В соответствии с решением Учредителя об использовании остатка Субсидии, не использованного по состоянию на 1 января 20__ г. <2>, принятого в соответствии с пунктом 4.2.3.1 Соглашения, средства в объеме ______________ (______________) рублей ______ копеек.      (сумма цифрами) (сумма прописью) используются на цели, установленные в приложении N ___ Соглашения <4>.      1.2.3. В соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии, на 1 января 20__ г. <2> средства в объеме ______________ (______________) рублей ______ копеек.      (сумма цифрами) (сумма прописью) пунктом 4.3.12.1 Соглашения подлежат возврату в бюджет в срок до "___" ___________ 20__ г. по следующим реквизитам <5>:      код классификации расходов бюджета ______________ <6>;      код классификации доходов бюджета _______________ <7>.      2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме:      2.1. электронного документа в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет" и подписан усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон <8>;      2.2. бумажного документа в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон <9>.
3. Реквизиты Сторон:
Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учредителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учреждения
Наименование Учредителя ОГРН, ОКТМО	Наименование Учреждения ОГРН, ОКТМО
Место нахождения:	Место нахождения:
ИНН/КПП	ИНН/КПП
4. Подписи Сторон:
Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учредителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учреждения
__________/ (подпись)	___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)	__________/ (подпись)	___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)
--------------------------------      <1> Предусматривается в случае, если Учреждение выполнило обязательства по Соглашению в полном объеме.      <2> Указывается год, следующий за годом предоставления Субсидии.      <3> Предусматривается в случае, если Учреждение выполнило обязательства по Соглашению не в полном объеме.      <4> Предусматривается в случае, если Учредителем принято решение о подтверждении потребности Учреждения в остатке Субсидии.      <5> Предусматривается в случае, если средства Субсидии полностью или частично подлежат возврату в бюджет.      <6> Предусматривается в случае возврата средств Субсидии в текущем финансовом году.      <7> Предусматривается в случае возврата средств Субсидии в году, следующем за годом предоставления Субсидии.      <8> Предусматривается в случае формирования и подписания Акта в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет".      <9> Предусматривается в случае составления и подписания Акта в форме бумажного документа.