Приложение N ___ к Соглашению от ______ N ___      (приложение N ___ к Дополнительному соглашению от ______ N ___)
Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии по состоянию на 1 _________ 20__ г.
КОДЫ
Наименование Учреждения _________________________ Дата
по Сводному реестру
Наименование Учредителя _________________________
Тип, наименование структурного элемента государственной программы <1> ____________________ по Сводному реестру
Наименование Субсидии ___________________________
по БК <1>
Вид документа ___________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>
Номер соглашения <2>
Периодичность: месячная, квартальная, годовая Дата соглашения <2>
Единица измерения: руб.
по ОКЕИ 383