СВЕДЕНИЯ о цене и объемах производства и реализации основных наименований хлеба и хлебобулочных изделий за ________________ 20___ года (месяц)
________________________________________________________________________ (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)), ИНН
N п/п	Код продукции в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности ОКПД 2, реализуемой организацией с учетом субсидии	Наименование продукции из ассортимента организации, реализованного с учетом субсидии	Объем произведенной и реализованной продукции с использованием субсидии, тонн	Среднемесячная цена продукции в месяце, предшествующем месяцу получения субсидии, в рублях за 1 кг (с точностью до второго десятичного знака после запятой)	Среднемесячная цена продукции в месяце получения субсидии, в рублях за 1 кг (с точностью до второго десятичного знака после запятой)	Разница, % (гр. 8 = (гр. 7 - гр. 6) / гр. 6 x 100)	Причина отклонения
гр. 1	гр. 2	гр. 3	гр. 4	гр. 5	гр. 6	гр. 7	гр. 8
К указанным сведениям прилагается прайс-лист, действующий на дату подачи заявки (заявления о предоставлении субсидии) на субсидию и утвержденный не позднее месяца, предшествующего месяцу получения субсидии.
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)	____________________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (при наличии)	____________________________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Дата: "___" _________ 20___ г.