Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления Субсидии <1> по состоянию на 1 _________ 20___ г.
			КОДЫ
Наименование Учреждения	___________________________________	Дата
Наименование Учредителя	___________________________________	по Сводному реестру
Тип, наименование структурного элемента государственной программы <1>	___________________________________	по Сводному реестру
Наименование Субсидии	___________________________________	по БК <2>
		по БК <3>
		Номер соглашения <4>
Вид документа	___________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") <3>	Дата соглашения <4>