| Периодичность: ежеквартально | ||||||||
| N п/п | Наименование показателя результата предоставления субсидии | Наименование мероприятия | Плановое значение показателя результата предоставления субсидии | Единица измерения по ОКЕИ | Достигнутое значение показателя результата предоставления субсидии по состоянию на отчетную дату | Процент достижения планового значения показателя результата предоставления субсидии | Причина отклонения | |
| Наименование | Код | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Результат предоставления субсидии достигнут ___________________________ | ||||||||
| (да/нет) | ||||||||
| Руководитель (уполномоченное лицо) получателя субсидии _________________ "___" ____________ 20__ года |