АКТ об аллергическом исследовании животных |
||||||
| Мы, ниже подписавшиеся, | ||||||
| (фамилия, инициалы, должность ветеринарного специалиста (ов) Учреждения, | ||||||
| фамилия, инициалы владельца (ов) животных) | ||||||
| исследование | на | методом | . | |||
| (вид животного) | (название заболевания) | (наименование метода) | ||||
| в количестве | голов. | |||||
| (цифрами, прописью) | ||||||
| Исследование проводили | ||||||
| (вид, наименование аллергена) | ||||||
| . | ||||||
| Завод изготовитель аллергена | ||||||
| ; | ||||||
| серия N ____; дата изготовления ____; контроль N ____; срок годности ____. Аллерген растворяли и применяли согласно наставлению (инструкции). |
||||||
| Аллерген в дозе | вводился | . | ||||
| (место введение) | ||||||
| Дата и время введения аллергена | . | |||||
| Дата и время учета и оценки реакции | ||||||
| . | . | |||||
| При этом реагировало: | ||||||
| положительно | голов, | |||||
| отрицательно | голов. | |||||
| В процессе работы израсходовано: | ||||||
| аллергена | доз, мл (ненужное зачеркнуть); | |||||
| ваты | гр.; | |||||
| гр. | ||||||
| (наименование дезинфицирующего средства) | ||||||
| Шприцы, иглы, глазные пипетки стерилизовались кипячением | , | |||||
| (время кипячения) | ||||||
| безыгольные инъекторы - в соответствии с инструкцией по их обслуживанию. | ||||||
| (ненужное зачеркнуть) |
||||||
| Остаток аллергена | доз, мл (ненужное зачеркнуть) и флаконы | штук | ||||
| обеззаражены | ||||||
| (способ и время обеззараживания) |
||||||
| Опись животных в количестве | голов прилагается. | |||||
| Должностное лицо, работники проводившие мероприятие (участвовавшее в проведении мероприятия) | ||||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
| Владелец животного (животных) | ||||||
| (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
| Владелец животного (животных) | ||||||
| (подпись) | (расшифровка подписи) |