| НАПРАВЛЕНИЕ на лабораторное исследование | ||||||
| В | ||||||
| (наименование лаборатории) | ||||||
| Адрес: | ||||||
| При этом направляется | проб | крови/сыворотки | от | , | ||
| (количество) | (ненужное зачеркнуть) | (вид животных) | ||||
| принадлежащих | ||||||
| (наименование хозяйства (организации), населенного пункта, района) | ||||||
| для | исследования на | |||||
| (вид исследования) | (какое заболевание) | |||||
| , | ||||||
| Хозяйство, бригада, отара, гурт, табун | ||||||
| (благополучное, неблагополучное, | ||||||
| . | ||||||
| вакцинировано, наименование вакцины, дата вакцинации) |
||||||
| Исследование проводится | первично/повторно. | |||||
| (ненужное зачеркнуть) | ||||||
| Дата и результат предыдущего исследования | . | |||||
| Дата взятия крови | . | |||||
| Опись животных в количестве | голов прилагается. | |||||
| Должностное лицо, направившее пробы | ||||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |