Наименование объекта

Адрес

Единица измерения

Код строки

Количество имущества

Ссудодатель

Срок пользования

Фактические расходы на содержание объекта имущества (руб./год)

Направление использования объекта недвижимого имущества

Обоснование заключения договора ссуды

наименование

код по ОКЕИ

наименование

ИНН

код по КИСЭ

начала

окончания

для осуществления основной деятельности <27>

для осуществления иной деятельности <28>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Площадные объекты <25>, всего

X

M2

055

1000

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

M2

055

1001

M2

055

Линейные объекты <26>, всего

X

М

006

2000

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

м

006

2001

м

006

Резервуары, емкости, иные аналогичные объекты, всего

X

м3

113

3000

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

м3

113

3001

м3

113

Скважины, иные аналогичные объекты, всего

X

м

006

4000

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

м

006

4001

м

006

Иные объекты, включая точечные, всего

X

шт.

796

5000

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

шт.

796

5001

шт.

796

Всего:

9000

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Руководитель      (уполномоченное лицо) Учреждения

_____________ (должность)

_____________ (подпись)

__________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

_____________ (должность)

_____________ (фамилия, инициалы)

__________________ (телефон)

"___" __________ 20__ г.