УТВЕРЖДАЮ ____________________________ (подпись) ____________________________ (ФИО)
АКТ от "__" ___________ 20____ года о признании дебиторской задолженности безнадежной к взысканию по платежам в бюджет Республики Карелия
В соответствии со статьей 47.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации проверены основания для принятия решения о признании задолженности по платежам в бюджет безнадежной к взысканию (протокол заседания комиссии от "____" _____________ 20______ года N ____) и принято решение о признании дебиторской задолженности безнадежной к взысканию в отношении следующих платежей:
N п/п	Полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица	ИНН, ОГРН, КПП юридического лица, ИНН физического лица (при наличии)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность (с указанием источника доходов и документа с указанием реквизитов, по которому возникло обязательство по уплате платежа в бюджет)	Код классификации доходов бюджета, по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет	Сумма задолженности по платежам в бюджет (в рублях)	Сумма задолженности по пеням и штрафам по соответствующим платежам в бюджет
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
...
ИТОГО
Председатель комиссии: __________________________________________________________________________
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
Члены комиссии: __________________________________________________________________________
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________________
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________________
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________________
(должность)	(подпись)	(инициалы, фамилия)