| АКТ N ______-_____-______ (N района, порядковый N акта, год) регистрации факта добычи волка | ||
| "___" ________________ | ____________________ (место составления) | |
| Мною, государственным инспектором по ______________________________________ __________________________________________________________________________ (муниципальный район (округ), городской округ) отдела государственного охотничьего надзора Министерства природных ресурсов и экологии Республики Карелия _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________ составлен настоящий акт о том, что охотником _________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) охотника) дата и место рождения ______________________________________________________ __________________________________________________________________________ место жительства __________________________________________________________ контактный номер телефона _________________________________________________ паспорт ___________________________, выдан "___" _____________ г. ____________ __________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего паспорт) охотничий билет серия ________________ N ___________________________________ выдан "___" _______________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего охотничий билет) __________________________________________________________________________ в _________________________________________________________________________ (место добычи) Разрешение _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование органа или организации, номер и дата выдачи разрешения) При осуществлении ________________________________________________________ (любительской охоты, охоты в целях регулирования численности) "___" ___________________ г. добыт волк. Способ добычи: ____________________________________________________________ (на приваде, окладом, загоном, случайная добыча, с использованием снегохода, __________________________________________________________________________ капканом, петлей, с вертолета и т.д.) Пол зверя _______________, возраст __________________________________________ Описание туши (шкуры): ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ (целостность, размеры, масса, наличие повреждений, их характерность для способа добычи, дефекты) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Выявлены признаки подвидовой принадлежности: ______________________________ __________________________________________________________________________ (когти черного цвета, сплющенные с боков; 4 или 3 зоны окраски остевых волос в области холки; __________________________________________________________________________ перетяжка на хвосте; опушение в области паха; наличие "седины" на шерсти в лобной части и прочие) Клеймение шкуры в области нижней губы, путем линейного нанесения трех круглых сквозных отверстий ________________________________________________________ (произведено, не произведено) Образец шкуры с волосяным покровом ________________________________________ (отобран, не отобран) | ||
| Акт составлен в моем присутствии, сведения, указанные в акте, подтверждаю: | ||
| Лицо, добывшее волка | _________________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
| Даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, передачу по запросу, использование и проверку) указанных в заявлении моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 20.06.2009 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||
| Лицо, добывшее волка | _________________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
| К настоящему акту прилагается: схема добычи волка, фотографии шкуры (туши) волка до и после клеймения. | ||
| Инспектор | _________________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы) |
| Акт получил, с порядком выплаты вознаграждения за одну особь волка, добытого на территории общедоступных и закрепленных охотничьих угодий Республики Карелия, ознакомлен | ||
| Лицо, добывшее волка | _________________ (подпись) | ____________________ (фамилия, инициалы)". |