Результат предоставления Субсидии, контрольные точки	Единица измерения	Значение	Срок достижения (дд.мм.гггг)	Статус	Причина отклонения
наименование	код	тип	наименование	код по ОКЕИ	плановое	фактическое	прогнозное	плановый	фактический (прогнозный)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Результат предоставления Субсидии
контрольные точки отчетного периода	X
в том числе:
контрольные точки планового периода	X
в том числе:
Результат предоставления Субсидии
контрольные точки отчетного периода	X
в том числе:
контрольные точки планового периода	X
в том числе:
Руководитель (уполномоченное лицо)	__________________ (должность)	___________________ (подпись)	_____________________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	__________________ (должность)	___________________ (фамилия, инициалы)	_____________________________ (подпись)
"__" __________ 20___ г.