Обоснования потребности на субсидию на иные цели на 20__ год
Учреждение: ________________________________________________________
N п/п	перечень товаров /работ / услуг	планируемая стоимость товаров / работ / услуг, рублей	количество товаров / работ / услуг, единиц	объем бюджетных ассигнований, необходимый в 20 году, рублей	примечание
1	2	3	4	5	6
1
2
n
ИТОГО:	x	x		x
Руководитель учреждения ____________________________________________
Исполнители ______________________________________________________
телефон _________________