Обоснования потребности на субсидию на иные цели на 20__ год
Учреждение: ____________________________________________________________________________________________________
N п/п	наименование мероприятия программы в соответствии с пунктом 1.3 Порядка	количество объектов/автомобилей/оборудования	стоимость объектов/автомобилей/оборудования, рублей	объем бюджетных ассигнований, необходимый в 20__ году, рублей	примечание
0	1	2	3	4	5
1
2
...
n
ИТОГО:		x		x
Руководитель учреждения	_________________________________________________________________ (ФИО)
Исполнители	_________________________________________________________________ (ФИО полностью)
		телефон ___________________________